İsar sarılığı, dərinin və gözün ağ hissələrinin saralmasıdır. İsar sarılığı, bədəndə bilirubinin yığılması zamanı baş verir. İsar sarılığı, bulantı və qarın ağrısı ilə bir yerdə göründükdə, bu adətən qaraciyər, öd sistemi və ya mədəaltı vəz ilə bağlı bir problemin olduğunu göstərir. Bu üç orqan bir-biri ilə sıx bağlıdır, belə ki, bir orqandakı xəstəlik ağrı, bulantı və bilirubin artımına səbəb ola bilər.
İsar sarılığı bulantı və qarın ağrısı ilə ciddi bir vəziyyətdirmi?
Bəli, isar sarılığı, bulantı və qarın ağrısı bir yerə gəldikdə, təcili yardıma ehtiyacı olan bir vəziyyəti göstərə bilər. Xüsusilə, qızdırma, şiddətli ağrı, çaşqınlıq və ya huşun itirilməsi ilə müşayiət olunan isar sarılığı, həyati təhlükə yaradan öd kanalı infeksiyasını və ya ağır qaraciyər çatışmazlığını əks etdirə bilər. Bulantı və qarın ağrısı ilə birlikdə olan isar sarılığını ciddi simptomlar hesab etməli və dərhal tibbi qiymətləndirməyə müraciət etməlisiniz.
Bulantı və qarın ağrısı ilə müşayiət olunan isar sarılığına səbəb olan ümumi xəstəliklər
1. Akut viral hepatit (məsələn, hepatit A, hepatit B, hepatit E)
Akut viral hepatit qaraciyər hüceyrələrini iltihablandırır və zədələyir. Zədələnmiş qaraciyər hüceyrələri bilirubini normal şəkildə emal edə və ifraz edə bilmir, buna görə bilirubin səviyyəsi yüksəlir və isar sarılığı meydana gəlir. İltihab eyni zamanda qarın diskomfortu və ağrı, bulantı, iştahsızlıq və yorğunluq kimi simptomlara da səbəb olur.
Səbəb: Bir virus qaraciyəri infeksiyaya uğradır. Müxtəlif viruslar fərqli yollarla yayılır. Məsələn, hepatit A və hepatit E adətən virusla çirklənmiş qida və su vasitəsilə yayılır. Hepatit B və hepatit C isə qan və bədən mayeləri yolu ilə yayılır. Bəzi dərmanlar, toksinlər və ağır spirt istehlakı da qaraciyər iltihabına səbəb ola bilər.
2. Choledocholithiasis (ədalətin öd kanalı içində daşlanması)
Bir öd daşı əsas öd kanalını tıxadığında, öd qaraciyər və öd kisəsindən bağırsağa axa bilmir. Öd və konjugat bilirubin qan dövranına geri axır və isar sarılığı meydana gətirir. Kanalın spazmı və genişlənməsi yuxarı qarında şiddətli ağrıya, tez-tez isə bulantı və qusmağa səbəb olur. Tıxanma davam edərsə, öd stazisi infeksiya yarada bilər.
Səbəb: Öd daşları öd kisəsində ödün komponentlərindən əmələ gəlir. Bir daş səyahət edərək ümumi öd kanalında ilişə bilər. Risk faktorları arasında qadın cins, yaşlılıq, piylənmə, müəyyən pəhrizlər və öd tərkibini dəyişdirən bəzi tibbi hallar mövcuddur.
3. Akut kolanjit (infeksiyaya uğramış öd kanalı)
Akut kolanjit, tıxanmış öd kanalının infeksiyaya uğradığını bildirir. Tipik simptomlar arasında qızdırma, isar sarılığı və qarının sağ üst hissəsində ağrı var. İnfeksiya, eyni zamanda, bulantı, üşütmə və bəzən şəkər xəstəliyi kimi sistemik simptomlara da səbəb olur. Akut kolanjit müalicə edilməzsə, sepsisə sürətlə irəliləyə bilər.
Səbəb: Çox hallarda öd kanalının tıxanması ilə başlayır, bu da adətən öd daşı, kanalın daralması və ya şişdən irəli gəlir. Bakteriyalar daha sonra bağırsaqdan stazda qalan ödə qalxır və infeksiya yaradır.
4. Akut öd kisəsi iltihabı (akut kolesistit)
Akut kolesistit şiddətli ağrı və bulantıya səbəb olur, çünki iltihablı öd kisəsi ətrafdakı toxumaları qıcıqlandırır. Çox sayda halda isar sarılığına səbəb olmur, lakin iltihab və ya bir daş bəzən öd damarlarını tıxayıb isar sarılığı yarada bilər.
Səbəb: Öd kisəsinin boynunda və ya sistik kanalında ilişən bir daş, adətən, kolesistiti tetikleyir. Nadirdə, infeksiya və ya öd kisəsinə azalan qan axını iltihaba səbəb ola bilər.
5. Akut pankreatit, xüsusilə öd daşı pankreatiti
Akut pankreatit şiddətli yuxarı qarın ağrısı və bulantı, qusma yaradır. Bir öd daşı və ya iltihab, pankreas kanalı və öd kanalının birləşdiyi ampulada öd axınını tıxadarsa, öd axını dayanır və obstruktiv isar sarılığı yarada bilər. Pankreas iltihabı eyni zamanda bulantı və ya diskomfort kimi sistemik bir reaksiya yarada bilər.
Akut pankreatitin ən yaygın səbəbləri öd daşı və ağır spirt istehlakıdır. Digər səbəblər arasında yüksək qan yağları, müəyyən dərmanlar və bəzi irsi şərtlər vardır. Öd daşının öd kanalına köçməsi adətən isar sarılığı ilə pankreatitin səbəbidir.
6. Dərmanla bağlı qaraciyər zədələnməsi və toksik hepatit
Bəzi dərmanlar, bitki məhsulları və zəhərlər birbaşa qaraciyər hüceyrələrini zədələyir və ya qaraciyərə qarşı immun reaksiyalar yaradır. Zədələnmə, qaraciyər hüceyrələrinin bilirubini idarə etmə qabiliyyətini azaldır və qarın ağrısı və bulantı ilə isar sarılığını yarada bilər.
Dərmanın overdosi, bəzi insanlar üçün dözümsüz bir normal doz və ya zəhərə məruz qalma qaraciyər zədələnməsinə səbəb ola bilər. Məsələn, asetaminofen overdosi, bəzi antibiotik dərmanlar və bəzi bitki əlavələri. Həmişə həkiminizə istifadə etdiyiniz dərmanlar və qida əlavələri barədə məlumat verin.
7. Öd kanalı şişləri və ya mədəaltı vəz xərçəngi
Bir şiş öd kanallarına sıxılır və ya içərisində böyüyürsə, öd axışını tıxaya bilər və obstruktiv isar sarılığına səbəb ola bilər. Bu tıxanma tez-tez yüngül və ya orta ağrı, iştahsızlıq və bulantı yaradır. Şişlər isar sarılığının yavaş-yavaş başlanğıcını düzəldə bilər və ya sürətli tıxanma nəticəsində daha qəfil simptomlar yarada bilər.
Səbəb: Şişlər öd kanallarında, öd kisəsində və ya mədəaltı vəzdə yarana bilər. Risk faktorları şiş növünə görə fərqlənir və siqaret çəkmə, xroniki iltihab, bəzi irsi xəstəliklər və yaşlılıq daxildir.
8. Şiddətli hemoliz və bəzi qan pozuntuları (adətən ağrı yaratmır)
Qırmızı qan hüceyrələri tez bir şəkildə parçalandıqda, bilirubin yüksəlir və isar sarılığı yarada bilər. Hemoliz bəzən dalağın böyüməsi və ya qarında başqa səbəblərdən yaranan ağrılara səbəb olur. Lakin hemoliz dərhal isar sarılığı yaratmaqla birlikdə qarın ağrısı və bulantı yaratmır.
Səbəb: İnfeksiyalar, autoimmun reaksiyalar, irsi qan pozuntuları və bəzi dərmanlar sürətli qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasına səbəb ola bilər.
Bulantı və qarın ağrısı ilə müşayiət olunan isar sarılığının diaqnozu
Bulaşda bulantı və qarın ağrısı olan isar sarılığı ilə bağlı həkimə müraciət etdiyinizdə, həkiminiz adətən tibbi tarixçənizi nəzərdən keçirəcək, fiziki müayinələr aparacaq, sonra isə aşağıdakılar kimi testlər edə bilər:
- Bilirubin və qaraciyər funksiyasını, ağ qan hüceyrəsi sayını və iltihab markerlərini ölçmək üçün qan testləri. Bu testlər problemin əsasən qaraciyər hüceyrə zədələnməsi və ya öd axınının tıxanması olduğunu göstərir.
- Pankreatit şübhəsi varsa, pankreas fermentlərini yoxlamaq üçün qan testləri.
- Qaraciyərdə daşlar və öd kanalının genişlənməsini axtarmaq üçün qarın ultrasiyası.
- Lazım olduqda öd kanalları və mədəaltı vəz üçün maqnit rezonans görüntüləmə (MRCP) vasitəsilə.
- Endoskopik retroqrad kolanjit-pankreatoqrafiya – öd kanalında tıxanıqları diaqnoz etməyə və aradan qaldırmağa kömək edən bir endoskopik prosedur. Bu prosedur tıxanmanı aradan qaldıra və daşları çıxarmağa kömək edə bilər.
Müalicə səbəbdən asılıdır
Müalicə əsas xəstəliyi hədəfləyir:
- Viral hepatit üçün müalicə dəstək baxımı və uyğun olduqda spesifik antiviral müalicəni əhatə edə bilər.
- Öd kanalında daş tıxandıqda, həkimlər adətən, endoskopik retroqrad kolanjit-pankreatoqrafiya ilə daşı çıxarırlar.
- İnfektiya yaşayan öd kanalları üçün həkimlər venadaxili mayelər, antibiotiklər və lazım gəldikdə tıxanmanın təcili aradan qaldırılması ilə müalicə edirlər. Erken müalicə sepsis riskini azaldır.
- Akut pankreatit üçün həkimlər maye dəstəyi, ağrı nəzarəti və öd daşları kimi əsas səbəblə müalicə edirlər.
- Dərmanla bağlı qaraciyər zədələnməsi üçün, həkimlər problemli dərmanı dayandırır və dəstək müalicəsi təmin edir; ciddi hallarda isə qabaqcıl qaraciyər dəstəyi və ya qaraciyər transplantasiyası düşünülə bilər.
Bulantı və qarın ağrısı ilə isar sarılığı olduqda etməlisiniz
1. Dərhal tibbi qiymətləndirməyə müraciət edin. İsar sarılığı araşdırılmağa ehtiyacı olan bir əlamətdir. Çox hallarda erkən diaqnoz və müalicə komplikasiyaların qarşısını alır.
2. Bu xəbərdarlıq əlamətlərindən birini yaşadığınız zaman təcili tibbi yardım bölməsinə gedin:
- Yüksək qızdırma və ya üşütmə.
- Huşı itirmək, çaşqınlıq və ya çox yuxulu hiss etmək.
- Nəzarət edə bilmədiyiniz şiddətli qarın ağrısı.
- Nəfəs almaqda çətinlik, çox aşağı qan təzyiqi və ya çox sürətli ürək döyüntüsü.
- Dayandıra bilmədiyiniz qusma və ya çox az sidik ifrazı və başgicəllənmə kimi ciddi dehidratasiya əlamətləri.
Bu əlamətlər infeksiyalı öd kanalları, sepsis və ya akut qaraciyər çatışmazlığını göstərə bilər və təcili müalicəyə ehtiyac var.
3. Həkimlə randevunuza hazırlaşın. Dərmanlar və qida əlavələrinin siyahısını gətirin, simptomların nə zaman başladığını qeyd edin, ağrının dəqiq yerini və formasını təsvir edin, qızdırma və ya nə cismin və ya sidik rəngindəki dəyişikliklər barədə məlumat verin. Bu detallar həkiminizin düzgün testləri seçməsinə kömək edəcək.
4. Spirtli içkilərdən qaçın və həkiminizlə məsləhət etmədən hər hansı dərman və ya qida əlavəsi qəbul etməyin. Bəzi dərmanlar və bitki məhsulları qaraciyər zədələnməsini pisləşdirə bilər.
