Boğulma hissi ilə müşayiət olunan sinə sıxılması ciddi bir simptomdur ki, bu da dərhal tibbi qiymətləndirmə tələb edir. Bununla, ürək infarktı və ya ağciyər emboliyası kimi həyatı təhlükəli vəziyyətləri istisna etmək mümkündür. Bu iki simptom tez-tez göstərir ki, ürək və ya ağciyər, bədənin kifayət qədər oksigenlə təmin olunmasında çətinlik çəkir.
Boğulma hissi ilə sinə sıxılmasına səbəb olan xəstəliklər və hallar
1. Akut koronar sindrom (ürək infarktı və qeyri-sabit angina)
Akut koronar sindrom, ürək əzələsinin bir hissəsinə qan axınının ani olaraq azalması və ya dayandırılması vəziyyətidir. İki əsas forması var: ürək infarktı (miyoardial infarkt) və qeyri-sabit angina. Ürək infarktı, koronar arteriya içərisindəki yağ plakanın partlaması, qan laxtasının meydana gəlməsi və arteriyanı tamamilə bağlaması ilə baş verir. Qeyri-sabit angina isə qan axınının qismən və müvəqqəti olaraq dayandığı, lakin hələ də ürəyə kifayət qədər qan tədarük etmədiyi bir vəziyyətdir.
Akut koronar sindrom, boğulma hissi ilə sinə sıxılmasının ən yaygın və təhlükəli səbəblərindən biridir. Bu vəziyyətlərdə sinə sıxılması, sıxma, ağırlaşma, ya da daralma hissi olaraq təsvir edilir və bu hiss, sol qol, çənə, boyun, ya da belə yayılır. Boğulma hissi, ürək əzələsinin oksigen tədarükü kəsildikdə qanı effektiv şəkildə pompalamaqda çətinlik çəkməsindən yarana bilər.
Akut koronar sindrom riskini artıran amillər arasında siqaret çəkmə, yüksək qan təzyiqi, yüksək xolesterol, diabet, köklük və ürək xəstəlikləri ilə bağlı ailə tarixi yer alır.
2. Ürək yetmezliyi
Ürək yetmezliyi, ürəyin bədənin tələblərinə cavab vermək üçün qanı effektiv şəkildə pompalaya bilməməsi deməkdir.
Koronar arteriya xəstəliyi, uzun müddətli yüksək qan təzyiqi, keçmiş ürək infarktları, diabet və bəzi viral infeksiyalar zamanla ürək əzələsinə ziyan vurur. Ürəyin sol tərəfindəki problem baş verdikdə, su ağciyərlərə toplanır (pulmonar ödem), bu da nəfəs almağı çətinləşdirir və sinənin ağırlaşma hissini yaradır. Ürək yetmezliyi olan bir çox insan düz yatmayınca ciddi boğulma hissi yaşayır və gecə hava almaqda çətinlik çəkərək oyanır.
3. Pulmonar emboliya
Pulmonar emboliya, qan laxtası – ən çox dərin venalarda yaranan – ağciyər arteriyalarına gedərək bir hissəsini bağladıqda baş verir. Uzun müddətli hərəkətsizlik (uzun uçuşlar, əməliyyatdan sonra yataqda qalma), xərçəng, hamiləlik, ağızdan alınan doğum nəzarət dərmanları və irsi laxtalanma pozuntuları riski artırır. Simptomlar ani şəkildə ortaya çıxır: ciddi boğulma hissi və kəskin ya da sıxılma hissi olan sinə ağrısı.
Pulmonar emboliya, dünya miqyasında ən yaygın akut kardiovaskulyar xəstəliklərdən biridir.
4. Pneumoniya
Pneumoniya, bakteriyalar, viruslar və ya göbələklər tərəfindən meydana gələn ağciyər toxumasının infeksiyasıdır. Bu infeksiya, ağciyərlərdəki hava kisələrinin (alveolların) maye və iltihabi materialla dolmasına səbəb olur, bu da nəfəs almanı çətinləşdirir və oksigenin qan dövranına daxil olmasını azaldır. Pneumoniya zamanı sinə sıxılması ya da ağrısı, əksər hallarda ağciyər toxumasının və ətrafındakı membranın (pleura) iltihabından irəlidir. Nəfəs alma və öskürək ağrını artırmaqdadır.
5. Pleurit
Pleurit, ağciyərləri əhatə edən iki örtülü membranın iltihabıdır. Pleuranın iki qatı normalda bir-birinə sürtülərkən rahat hərəkət edər, lakin infeksiya, autoimmun xəstəlik və ya pulmonar emboliya səbəbindən iltihablandıqda, nəfəs aldığınız zaman bir-birinə sürtülməyə başlayır. Nəticədə, nəfəs alma, öskürmə ya da asqırma zamanı kəskin ağrı baş verir və bu, boğulma hissi ilə müşayiət olunur, çünki acıyı azaltmaq üçün dərin nəfəs almaqdan qaçınmağı artırır.
6. Şiddətli anemiya
Anemiya, qanın bədən tələblərini ödəmək üçün kifayət qədər qırmızı qan hüceyrəsi və ya hemoglobin – oksigen daşıyan protein – daşımadığı zaman yaranır. Anemiya şiddətli olduqda, ürək azalmış oksigen tədarükünü kompensasiya etmək üçün daha çox işləməyə başlayır, bu da minimal fiziki fəaliyyət zamanı boğulma hissi və sinə sıxılması ya da ağırlaşması hissinə səbəb olur.
Anemiya, dünyada ən yaygın şərtlərdən biridir. Ən çox yaygın səbəblər dəmir çatışmazlığı, vitamin B12 çatışmazlığı, xroniki xəstəlik və qan itkisi ilə bağlıdır.
7. Astma və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi
Astma və xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (COPD) iki ən yaygın obstruktiv ağciyər xəstəliyidir. Astma, allergenlər, infeksiyalar, fiziki fəaliyyət ya da hava çirkləri nəticəsində hava yollarını daraldır. COPD – təxminən 85% hallarda siqaret çəkmə nəticəsində meydana gəlir – ildən ilədək ağciyər toxumasını məhv edir və hava yollarının xroniki iltihabına səbəb olur. Bu iki vəziyyət, akut müalicə zamanı ciddi sinə sıxılması və boğulma hissi yarada bilər.
8. Panika pozuntusu
Panika pozuntusu, qarışıqlıq yaradan intensiv qorxu epizodları ilə təkrarlanan bir pozuntudur ki, bu da real fiziki simptomlar yaradır: sürətli ürək döyünməsi, sinə sıxılması və ciddi boğulma hissi. Panik atak zamanı adrenalin axını, hiperventilasiyaya səbəb olur ki, bu da qanınızdakı karbon dioksid səviyyələrini dəyişdirir və sinə əzələlərinin gərginliyini artırır. Bu fiziki hissiyatlar gerçəkdir, xülyavi deyil – lakin ürək ya da ağciyər xəstəliyindən irəliləmədikləri ortaya çıxır.
Boğulma hissi ilə sinə sıxılması zamanı nə etməlisiniz
Ən vacib başa düşülməsi lazım olan odur ki, boğulma hissi ilə sinə sıxılması, bazara çıxmağı gözləmədən tibbi bir fövqəladə vəziyyətdir. Bu simptomların özbaşına yox olub-olmayacağını gözləməyi heç vaxt etməyin.
Təcili xidmətləri dərhal çağırın, əgər:
- Sinə sıxılması yeni, şiddətli və ya sıxılma ya da ağır bir yük kimi hiss olunursa
- Simptomlar ani olaraq ortaya çıxmış ya da sürətlə pisləşirsə
- Boğazınıza, sol qolunuza, ya da arxanıza yayılan ağrı hiss edirsinizsə
- Üşümək hiss edirsiniz, dodaqlarınız mavi görünür, ya da iş yükü olmadan ağır şəkildə tərləyirsinizsə
- Qan tükürdüyünüzü düşünürsünüzsə.
Təcili xidmətləri gözləyərkən, nəfəs almağı asanlaşdıran bir vəziyyətdə oturun. Aspirin allergiyanız yoxdursa və ürək infarktı şübhəniz varsa, bir standart aspirin tabletini çeynəyin (tədricən udmayın).
Simptomlar yüngül, idarə edilə bilən və sürətlə pisləşmirsə, xüsusilə infeksiyanın göstərişi olan hərarət ya da öskürəklə, eyni gündə təcili tibbi yardım alın – lakin mütləq təcili yardım vasitəsilə deyil.
Yeni simptomlara zamanında diqqət yetirməyin və adi bir appointment gözləməyin, xüsusilə sinə sıxması ifrazat zamanı baş verirsə və dinclikdə yox olursa – bu, angina üçün tipik bir naxışdır.
Boğulma hissi ilə sinə sıxılmasının diaqnostikası
Təcili xidmət mərkəzində olduğunuzda, həkimlər diaqnostik prosesə tez və eyni zamanda başlayır.
Tibbi tarixi və fiziki müayinə, bu prosesin başlanğıcıdır. Həkim, simptomlarınızı ətraflı şəkildə izah etməyinizi istəyəcəkdir: onların nə vaxt başladığı, necə hiss olunduğu, nəyin pisləşdirdiyi ya da yaxşılaşdırdığı, daha əvvəl oxşar simptomlar yaşayıb yaşamadığınız və hansı digər tibbi vəziyyətləriniz olduğu. Həkim, ürəyinizi və ağciyərlərinizi stetoskopla dinləyəcək, hər iki qolunuzdan qan təzyiqi ölçəcək və oksigen səviyyələrinizi yoxlayacaq.
Elektrokardioqrafiya, ürəyinizin elektrik fəaliyyətini qeydə alır. Həkimlər bu testi sizin qəbul etdiyinizdən bir neçə dəqiqə sonra həyata keçirir, çünki bu, ürək infarktı ya da anormal ürək ritminin simptomlarını tez müəyyən edə bilər.
Qan testləri vacibdir. Həkimlər, ziyan görmüş ürək əzələsinin qan dövranına sərf etdiyi kardiyak troponin səviyyələrini ölçür. Yüksək troponin səviyyələri, ürək infarktını göstərir. Tam qan sayımı anemiyanı müəyyən edə bilər. D-dimer qan testi pulmonar emboliyanın ehtimalını qiymətləndirməyə kömək edir. Qan qazı analizləri, qanınızdakı oksigen və karbon dioksid səviyyələrini ölçür.
Rentgen, həkimlərə ürəyinizin ölçüsünü və formasını görməyə, ağciyərlərin içində və ətrafında maye olub olmadığını yoxlamağa və pneumonia ya da digər ağciyər problemlərini müəyyən etməyə imkan tanıyır.
Ekokardioqrafiya, ürəyinizin real vaxt görüntülərini yaratmaq üçün ultrasəs dalğalarını istifadə edir. Bu, ürəyin necə yaxşı pompalandığını, necə bacalarının düzgün işlədiyini, ürəyin ətrafında maye olub olmadığını, və ürək divarının hissələrinin anormal hərəkət edib-etmədiyini göstərir – bu da ürək infarktının əlamətidir.
Rentgen tomoqrafiyası (CT) döşün yüksək detallı kesitsel görüntülərini təmin edir. CT pulmonar anjiografi ağciyər arteriyalarını spesifik şəkildə görüntüləyir və pulmonar emboliyanı dəqiq təsdiqləyir ya da istisna edir. CT aortik anjiografi aortanın yarılmasını aşkar edə bilər.
Koronar anjiografi, həkimlərin koronar arteriyalara bir kontrast boya daxil etməsi və onları rentgenlə görüntüləməsi prosedurudur. Həkimlər koronar anjiografiyanı həm diaqnostik, həm də koronar arteriyaların bağlanmasını aradan qaldırmaq üçün istifadə edirlər.
Spirometriya və digər ağciyər funksiyası testləri, ağciyərlərinizin nə qədər hava tutduğunu və nə qədər tez tənəffüs edə biləcəyinizi ölçür. Bu testlər, ağciyər xəstəliyinin simptomlarınıza qatqı sağladığını qiymətləndirməkdə kömək edir.
Boğulma hissi ilə sinə sıxılmasının müalicəsi
Müalicə tamamilə altında yatan səbəbdən asılıdır.
Ürək infarktı üçün prioritet, qan axınını mümkün qədər tez bərpa etməkdir. Həkimlər, bağlanmış arteri açmaq üçün incə bir kateterin əlavə edilməsini, kiçik bir ballonla açılmasını və onu açıq saxlamaq üçün metal stent qoyulmasını həyata keçirirlər. Təlimat, bu proseduru xəstəxanaya daxil olmağınızdan 90 dəqiqə içində tamamlamağı məsləhət görür. Araşdırmalar göstərir ki, bağlı bir arteriyanı açmaqda hər 30 dəqiqəlik gecikmə, ölüm riskini təxminən 7.5% artırır. Bağlı arteriyanın açılması üçün bu prosedur dərhal mövcud deyiləm, laxtanı əridən dərman ilə əvəz edilir.
Ürək yetmezliyi olan şəxslərdə, ağciyərlərdəki mayeni tez bir zamanda aradan qaldırmaq üçün intravenöz diuretiklər (ən çox furosemid) istifadə olunur, əlavə oksigen nəfəs almağı dəstəkləyir və ağır hallarda qeyri-invaziv ventilasiya, üz maskası vasitəsilə oksigen təzyiqi verərək nəfəs almağı asanlaşdırır. Uzun müddətli dərman müalicəsi – angiotensin-converting enzyme inhibitor dərmanları, beta-blokator dərmanlar və SGLT2 inhibitor dərmanları kimi yeni vasitələr – ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Pulmonar emboliya üçün, antikoaqulan dərmanlar (qan incelticilər) laxtanın böyüməsinin qarşısını alır, eyni zamanda bədənin təbii sistemləri onu əridir. Dövlətini çökünə biləcək massiv pulmonar emboliya, trombolitik terapiya – intravenöz verilən güclü laxtalanma dərmanıdır.
Astma və COPD şiddətlənməsi üçün, inhalyasiya olunan bronkodilatator dərmanlar hava yollarını tez açır, sistemik kortikosteroidlər iltihabı azaldır və əlavə oksigen qan oksigen səviyyələrini dəstəkləyir. Qeyri-invaziv ventilasiya, ağır COPD şiddətləndirilənlərdə ölüm riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Pneumoniya üçün, antibaktəriyal dərmanlar bakterial infeksiyanı hədəfləyir, oksigen və intravenöz mayelər isə bərpa etməyə kömək edir. Panika pozuntusu üçün, nəzarətli nəfəs alma texnikaları dərhal rahatlama təmin edir; kognitiv davranış müalicəsi və seçici serotonin geri götürmə inhibitor dərmanları (sertralin kimi) ən təsirli uzunmüddətli müalicələrdir.
