Sümük xərçəngi: simptomlar, diaqnoz və müalicə

Ümumi baxış

Oynaq xərçəngi bədənin istənilən bir sümüyündə başlaya bilər, amma ən çox pelvisdə və uzun sümüklərdə — əllərdə və ayaqlarda meydana gəlir. Oynaq xərçəngi nadirdir və bütün xərçəng hadisələrinin 1%-indən azını təşkil edir. Əslində, qeyri-xərçəngli sümük şişləri xərçəngli şişlərdən çox daha yaygındır.

“Sümük xərçəngi” termini bədəndə başqa bir yerdə başlayıb sümüyə yayılma (metastaz) edən xərçəngləri əhatə etmir. Bunun əvəzinə, bu xərçənglər başladığı yerə görə adlandırılır, məsələn sümüyə metastaz vermiş döş xərçəngi kimidir.

Bəzi sümük xərçəngi növləri əsasən uşaqlarda, bəziləri isə daha çox yetkinlərdə baş verir. Cərrahi müalicə ən çox yayılmış müalicədir, amma kemoterapiya və radiasiya müalicəsi də istifadə oluna bilər. Cərrahiyyə, kemoterapiya və ya radiasiya müalicəsinin istifadəsi barədə qərar müalicə olunan sümük xərçənginin növünə əsaslanır.

Sümük xərçəngi əlamətləri

Sümük xərçənginin əlamətləri bunlardır:

• Sümük ağrısı
• Təsirli sahənin ətrafında şişkinlik və həssaslıq
• Sümüyün zəifləməsi, qırıqlara səbəb olması
• Yorğunluq
• İstəksiz çəki itirilməsi

Hansı hallarda doktorla görüşmək lazımdır?

Özünüzdə və ya uşağınızda aşağıdakı əlamətlərin olması zamanı həkimlə görüşməyi planlayın:

• Ağrı gələrək gedir
• Gecələr şiddətlənir
• Reçetesiz ağrıkəsicilər tərəfindən kömək olunmur

Sümük xərçənginin səbəbləri nədir?

Çox sayda sümük xərçənglərinin səbəbi məlum deyil. Bir neçə sümük xərçəngi halları irsi faktorlara bağlanmışdır, digərləri əvvəlki radiasiya məruz qalması ilə əlaqəlidir.

Sümük xərçəngi növləri

Sümük xərçəngləri xərçəngin başladığı hüceyrə növünə görə müxtəlif növlərə bölünür. Sümük xərçənginin ən çox rast gəlinən növləri bunlardır:

• Osteosarkom. Osteosarkom sümük xərçənginin ən müştərək formasıdır. Bu şişdə, xərçəng hüceyrələri sümük istehsal edir. Bu sümük xərçəngi növü daha çox uşaqlarda və gənc yetkinlərdə, ayaq və ya qol sümüklərində meydana gəlir. Nadir hallarda, osteosarkomlar sümüklərin xaricində (ekstraskelet osteosarkomları) baş verə bilər.
• Hondrosarkom. Hondrosarkom sümük xərçənginin ikinci ən yaygın formasını təşkil edir. Bu şişdə, xərçəng hüceyrələri xərçəng hüceyrələri istehsal edir. Hondrosarkom, adətən pelvis, ayaq və ya qol bölgələrində orta yaşlı və yaşlı yetkinlərdə meydana gəlir.
• Ewinq sarkomu. Ewinq sarkomu şişləri ən çox uşaqların və gənc yetkinlərin pelvisində, ayaqlarında və qollarında meydana gəlir.

Risk amilləri

Alimlər sümük xərçənginin səbəbini aydın şəkildə bilmir, amma müəyyən faktorların artmış risk ilə əlaqəli olduğunu tapıblar, bunlara daxildir:

• İrsən keçirilən genetik sindromlar. Ailələrdə keçən bəzi nadir genetik sindromlar, sümük xərçənginin riskini artırır, bunlara Li-Fraumeni sindromu və irsi retinoblastoma daxildir.
• Paget xəstəliyi. Ən çox yaşlı yetkinlərdə rast gəlinən Paget xəstəliyi, sonrakı dövrlərdə sümük xərçənginin inkişaf riskini artıra bilər.
• Xərçəng üçün radiasiya müalicəsi. Xərçəng üçün radiasiya müalicəsi vasitəsilə verilən böyük dozalara məruz qalmaq, gələcəkdə sümük xərçəngi riskini artırır.

Sümük xərçənginin diaqnozu

İnşaat testləri sümük şişlərinin yerini və ölçüsünü müəyyən etməyə, şişlərin bədənin digər hissələrinə yayılıb-yayılmadığını qiymətləndirməyə kömək edə bilər. Tövsiyə olunan şəkil testlərinin növləri sizi fərdi əlamətlərinizə bağlıdır. Testlər aşağıdakılarla əhatələnə bilər:

• Sümük skanı
• Kompyuterləşdirilmiş tomoqrafiya (KT)
• Maqnit rezonans görüntüləmə (MRG)
• Pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET)
• X-ray

İynə biopsiyası və ya cərrahi biopsiya

Həkiminiz şişdən laboratoriya testi üçün toxuma nümunəsi (biopsiya) almaq prosedurunu tövsiyə edə bilər. Test, həkiminizə toxumanın xərçəngli olub olmadığını və hansı növ xərçəng olduğunuzu bildirə bilər. Test həmçinin şiş hüceyrələrinin tez və ya yavaş böyüdüyünü ortaya çıxara bilər.

Sümük xərçənginin diaqnozu üçün istifadə edilən biopsiya prosedurlarının növləri bunlardır:

• Dərinin içində iynə ilə şişə daxil olmaq. İynə biopsiyası zamanı həkiminiz incə iynəni dərinizdən keçirərək şişə yönləndirir. Həkimiz iynə ilə şişdən kiçik toxuma parçaları alır.
• Test üçün toxuma nümunəsi almaq üçün cərrahiyyə. Cərrahi biopsiya zamanı həkiminiz dəridən bir kəsik edir və ya bütün şişi, ya da onun bir hissəsini kəsir.

Hansı biopsiya növünün lazım olduğunu və necə aparılması lazım olduğunu müəyyən etmək, sizin tibbi komandanız tərəfindən diqqətli planlama tələb edir. Həkimlər biopsiyanı, sümük xərçəngini aradan qaldırmağa yönəlmiş gələcək cərrahi ilə zidd olmamaq üçün yerinə yetirməlidir. Bu səbəbdən, biopsiyadan əvvəl sümük şişlərini müalicə etməkdə geniş təcrübəyə malik olan həkimlərdən ibarət bir komandaya yönləndirmə xahiş edin.

Sümük xərçənginin mərhələləri

Əgər həkiminiz sümük xərçənginin diaqnozunu təsdiqləsə, xərçəngin nə dərəcədə yayılmaqda olduğunu (mərhələ) müəyyən etməyə çalışacaq, çünki xərçəngin mərhələsi müalicə seçiminizi müəyyən edəcək. Dikkate alınmalı olan faktorlar bunlardır:

• Şişin ölçüsü
• Xərçəngin nə qədər sürətlə böyüdüyü
• Təsir edən sümük sayı, məsələn, bel sütunundakı yan vertebra
• Xərçəngin bədənin digər hissələrinə yayılıb-yayılmadığı

Sümük xərçənginin mərhələləri Roma ədədləri ilə göstərilir, 0-dan IV-ə qədər. Ən aşağı mərhələlər şişin daha kiçik və daha az aqressiv olduğunu göstərir. IV mərhələsinə keçildikdə, xərçəng digər hissələrə yayılmışdır.

Sümük xərçənginin müalicəsi

Sizin sümük xərçənginiz üçün müalicə seçimləri, hansı xərçəng növünə sahib olduğunuz, xərçəngin mərhələsi, general sağlamlığınız və şəxsi ehtiyaclarınıza əsaslanır. Müxtəlif sümük xərçəngləri müxtəlif müalicələrə cavab verir və həkimləriniz sizə xərçənginizə qarşı ən uyğun olan müalicəni seçməyinizdə kömək edə bilərlər. Məsələn, bəzi sümük xərçəngləri yalnız cərrahiyyə ilə müalicə olunur; bəziləri cərrahi və kemoterapiya ilə; bəziləri isə cərrahi, kemoterapiya və radiasiya müalicəsi ilə müalicə olunur.

Cərrahiyyə

Cərrahiyyənin məqsədi xərçəngli şişin tamamilə aradan qaldırılmasıdır. Çox hallarda, bu metod, şişi bir parça şəklində aradan qaldırmaq və ətrafdakı sağlam toxumanı bir az almaq üçün xüsusi texnikalarla həyata keçirilir. Cərrah itirilmiş sümükləri bədənin digər bir bölgəsindən, sümük bankından və ya metal və sərt plastikdən hazırlanan bir yer altı ilə əvəz edir.

Çox böyük olan və ya sümüyün mürəkkəb bir yerində yerləşən sümük xərçəngləri, bütün bir və ya hissəsini çıxartmaq (amputasiya) üçün cərrahiyyət tələb edə bilər. Digər müalicə metodlarının meydana gətirilməsi ilə amputasiya daha nadir hallarda olur. Amputasiya lazım gəlsə, sizə ehtimal ki, süni bir uzuv qoyulacaq və yeni uzvunuzu istifadə etmək üçün gündəlik tapşırıqları yerinə yetirmək üzrə təlim keçirəcəksiniz.

Kemoterapiya

Kemoterapiya, xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün adətən bir damar vasitəsilə (şəfa yolu ilə) verilən güclü anti-xərçəng dərmanlarını istifadə edir. Lakin bu müalicə növü bəzi sümük xərçəngi növləri üçün digərlərinə nisbətən daha yaxşı işləyir. Məsələn, kemoterapiya hondrosarkom üçün ümumiyyətlə effektiv olmur, amma osteosarkom və Ewinq sarkomu müalicəsində mühüm bir hissəni təşkil edir.

Radiasiya müalicəsi

Radiasiya müalicəsi, xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün, məsələn, X-ray radiasiya ilə yüksək güclü enerji şüaları istifadə edir. Radiasiya müalicəsi zamanı siz bir masada yatırsınız və xüsusi bir maşın ətrafınızda dövr edir və enerji şüalarını bədəninizdəki dəqiqliklə nöqtələrə yönəldir.

Radiasiya müalicəsi, əməliyyatdan əvvəl tez-tez istifadə olunur, çünki şişin kiçilməsinə və çıxarılmasını asanlaşdırmağa kömək edə bilər. Bu metod amputasiyanın lazım olma ehtimalını azalda bilər.

Radiasiya müalicəsi, cərrahiyyə ilə aradan qaldırıla bilməyən sümük xərçəngi olan insanlarda da istifadə edilə bilər. Əməliyyatdan sonra radiasiya müalicəsi, qalmış xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün istifadə edilə bilər. İrəliləmiş sümük xərçəngi olan insanlar üçün radiasiya müalicəsi, ağrı kimi əlamətləri və simptomları idarə etməyə kömək edə bilər.

Həkimə görüş üçün hazırlıq

Hər hansı bir əlamət və simptomlarınız varsa, həkiminizlə görüş planlamalısınız. Həkiminiz sümük xərçəngi ehtimalından şübhələnirsə, sizi mütəxəssisə yönləndirə bilər. Sümük xərçəngi çox vaxt, sümük xərçəngini müalicə edə bilən mütəxəssislər komandasının iştirakı ilə müalicə olunur, bunlara daxildir:

• Oynaq xəstəliklərinə bağlı olan mütəxəssislər (onkologiya ortopedistləri)
• Xərçəngi kemoterapiya və ya digər sistemik dərmanlarla müalicə edən həkimlər (onkoloqlar)
• Xərçəngi müalicə etmək üçün radiasiya istifadə edən həkimlər (radiya onkoloji)
• Xüsusi xərçəng növünü diaqnoz edən toxuma analizini edən həkimlər (patoloq)
• Cərrahiyyədən sonra bərpa olunmağa kömək edən rehabilitasiya mütəxəssisləri

Necə hazırlıq etməli

• Görüşdən əvvəlki məhdudiyyətləri bilmək. Görüşü planlayarkən, əvvəldən etməli olduğunuz hər hansı bir şey, məsələn, pəhrizinizi məhdudlaşdırmaq barədə soruşun.
• Hiss etdiyiniz əlamətləri qeyd edin, hətta bunlar görüşün səbəbi ilə əlaqəsiz görünürsə.
• Əhəmiyyətli şəxsi məlumatları qeyd edin, belə ki, son dövrlərdəki həyat dəyişiklikləri və böyük stresslər.
• Hal-hazırda qəbul etdiyiniz dərmanların, vitaminlərin və ya pəhriz əlavələrinin tam siyahısını hazırlayın.
• Ailənizdən və ya dostlarınızdan birini gətirməyi düşünün. Bəzən, bir görüş zamanı verilən bütün məlumatları xatırlamaq çətin ola bilər. Sizə müşayiət edən biri, qaçırdığınız və ya unuda bildiyiniz bir şeyi xatırlaya bilər.
• Öncəki skanlarınızı və ya X-ray görüntülərinizi (həm şəkillər, həm də hesabatlar) və bu vəziyyət üçün əhəmiyyətli olan hər hansı digər tibbi qeydləri görüşə gətirin.

Doktorlara verə biləcəyiniz suallar

Sümük xərçəngi üçün həkiminizə soruşa biləcəyiniz əsas suallar bunlardır:

• Mənim hansı tip sümük xərçəngim var?
• Mənim sümük xərçəngimin mərhələsi nədir?
• Mənim sümük xərçəngimin dərəcəsi nədir?
• Hər hansı əlavə testlər lazım olacaqmı?
• Mənim sümük xərçəngim üçün müalicə seçimləri nələrdir?
• Müalicənin sümük xərçəngimi müalicə edəcəyi ehtimalı nədir?
• Hər müalicə seçiminin yan təsirləri və riskləri nələrdir?
• Müalicə, mənim uşaq sahibi olmağıma mane olacaqmı?
• Mənim başqası xəstəliklərim var, xərçəng müalicələri digər xəstəliklərimi necə təsir edəcək?
• Sizcə mənim üçün ən yaxşı müalicə metodu hansıdır?
• Burada olduğum vakansiyada bir dostunuza və ya ailə üzvünə nəyi tövsiyə edərdiniz?
• Bir mütəxəssisə baxmalımıyam? Bunun xərci nə olacaq, və sığortam bunu əhatə edirmi?
• Əlavə fikirlər almaq istəsəm, bir mütəxəssisi tövsiyə edə bilərsinizmi?

Həkiminizə soruşmağı hazırlaşdığınız suallardan əlavə, görüş zamanı başqa suallar verməkdən çəkinməyin.

Doktorunuzun verə biləcəyi suallar

Sizin həkiminiz aşağıdakı sualları verə bilər:

• Əlamətləriniz nə vaxt başladı?
• Əlamətləriniz davamlıdır, yoxsa arada bir baş verir?
• Əlamətlərinizin şiddəti necədir?
• Hansı şeylər əlamətlərinizin yaxşılaşmasına səbəb olur?
• Hansı şeylər əlamətlərinizin pisləşməsinə səbəb olur?