Osteoporoz sükutla sümüklərinizi zəiflədir, ta ki, bir düşmə və ya gündəlik hərəkət sümüklərin qırılmasına səbəb olur. Ciddi osteoporozlu insanlar və xüsusilə qırılma riski yüksək olanlar üçün sümük yenidənqurulması sümük itkisinin yavaşlatılması qədər önəmlidir. Teriparatid (ticarət adı: Forsteo) yeni sümük yaranmasını stimullaşdıraraq bu məqsədə çatmaq üçün istifadə edilən dərmanlardan biridir. Ancaq teriparatid kalsium metabolizmasına da təsir etdiyindən, bu dərman müvəqqəti baş gicəllənmədən qanda kalsium səviyyələrinin yüksəlməsinə qədər bir sıra arzuolunmaz təsirlər yarada bilər.
Teriparatid (Forsteo) nədir?
Teriparatid insan paratiroid hormonunun (PTH) ilk 34 amino turşusunun sintetik versiyasıdır. Bu, anabolik (sümük yaradan) dərmanlar sinfinə aiddir.
Teriparatid (Forsteo) osteoporozu olan və qırılma riski yüksək olan insanlar, o cümlədən menopozdan sonra osteoporozu olan qadınlar, birinci dərəcəli və ya hipogonadal osteoporozu olan kişilər, eləcə də uzunmüddətli sistemik qlükokortikosteroid müalicəsi ilə bağlı olan osteoporozu olan həm kişilərə, həm də qadınlara təyin edilir.
Teriparatid osteoporotik qırılmaların, xüsusilə də onurğa (ənlik) qırılmalarının azalmasında olduqca təsirlidir. Bir əsas klinik tədqiqatda, bu dərman yeni onurğa qırılmalarının riskini təxminən 65%, qeyri-onurğa qırılmalarını isə təxminən 62% azaltmışdır. Ancaq teriparatidin bud qırılmalarını əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığı göstərilməmişdir.
Teriparatid (Forsteo) dərmanı normalda dərinin altına gündə bir dəfə 20 mikroqram dozasında inyeksiya edilir. Müalicə, insanların həyatında ümumiyyətlə iki il ilə məhdudlaşır.
Teriparatid (Forsteo) dərmanı necə işləyir?
Teriparatid sümük hüceyrələrində PTH1 reseptorunu aktivləşdirir. Önəmli olan, dərmanın nə qədər tez-tez verildidir. Teriparatid qısa, fasilələrlə veriləndə osteoblastların fəaliyyətini stimullaşdırır və sümük yaranmasında net artım yaradır.
Osteoblastlar yeni sümük yaradan hüceyrələrdir. Gündəlik yüksək dozalar teriparatidin osteoblast fəaliyyətini, sümük yaranmasını və sümük mineral sıxlığını artırır. Teriparatid habelə kalsiumun idarə edilməsini, bağırsaqlarda kalsium tədarükünü artırmaqla dolayı yolla vitamin D metabolizmi ilə tənzimləyir və sidikdə kalsium itkisini azaldır.
Teriparatid (Forsteo) dərmanının yan təsirləri
Teriparatid (Forsteo) dərmanının yan təsirləri bunlardır:
- Ağrı, o cümlədən əllərdə və ya ayaqlarda ağrı
- Sintig ağrısı
- Ürəkbulanma
- Baş gicəllənməsi
- Baş ağrısı
- Ayaq spazmları
- Zəiflik və ya yorğunluq hissi
- Müvəqqəti hiperqalsemiya
- Artan sidikdə kalsium səviyyəsi
- Artan ürik turşusu
- Ortopedik hipotenziya
- Sinkope və ya bayılma
- Bağırsaq simptomları, məsələn, qabızlıq, ishal, dispepsiya və qusma
- İnyeksiya yerində reaksiyalar
- Çəki daşlarının artması riski olanlarda çətinliklərlə
- Hipersensitivlik reaksiyaları (nadir)
- Kalsiumun müvəqqəti artışı səbəbindən digoksinlə potensial qarşılıqlı təsir.
İndi yan təsirləri açıqlayacağıq və onlardan necə qaçınmaq və ya azaldmaq barədə bələdçilik edəcəyik.
1. Ağrı və sintig ağrısı
Ağrı teriparatidin ən çox şikayət olunan mənfi təsiridir, bu dərmanı qəbul edən insanların 10-20%-ində baş verir.
Alimlər ümumi ağrının və ya artralgiyanın arxasında yatan bioloji mexanizmi tam anlamır. Ağrı bəlkə də sümük yenidən qurulmasındakı dəyişiklikləri, əzələ fəaliyyətini və ya arxa planda olan osteoporozu əks etdirir, teriparatidin birbaşa toksik təsiri deyil.
Reçetəli dozanı qəbul etməklə, əlavə doza almamağa diqqət edərək, uyğun fiziki fəaliyyət göstərərək discomfortu və ya ağrını azalda bilərsiniz. Ağrı davamlı və ya şiddətli olarsa, həkiminizə məlumat verin. Həkim, ağrının dərmanla bağlı olub olmadığını, ya da yeni bir qırılma və ya digər bir əzələ-iskelet problemi olduğunu müəyyən edəcək.
2. Ürəkbulanma
Ürəkbulanma, Forsteo (teriparatid) dərmanını qəbul edən insanların təxminən 9%-ində meydana gələn yaygın bağırsaq reaksiyasıdır.
Teriparatid kalsium metabolizmasına və avtonom reaksiyalara təsir edə bilər və bu təsirlər ürəkbulanma yaratmağa təsir göstərə bilər.
Ürəkbulanmanı azaltmaq üçün kifayət qədər su içmək və kiçik, müntəzəm yeməklər yemək faydalı ola bilər. Ürəkbulanma dayanıqlı olarsa, qusma yaradırsa və ya qidalanma və susuzluqla müdaxilə edirsə, müalicəni özbaşına durdurmaqdansa həkiminizlə əlaqə saxlayın.
3. Baş gicəllənməsi və baş ağrısı
Teriparatid dərmanını qəbul edən insanların təxminən 7%-i baş gicəllənməsi və ya baş ağrısı keçirir.
Baş gicəllənməsi qismən teriparatidin müvəqqəti təsirlərinin nəticəsi ola bilər, xüsusən də inyeksiyondan sonra. Teriparatid müvəqqəti ortostatik hipotenziya yarada bilər, yəni ayağa qalxarkən qan təzyiqi düşə bilər.
Baş gicəllənməsi baş verərsə, ilk dozanızı oturarkən və ya uzanarkən tətbiq etməyə çalışın. Stuldan və ya yataqdan yavaş-yavaş qalxın və yüngül baş gicəllənməsi hiss etsəniz, avtomobil sürməkdən və ya mexanizm işlətməkdən qaçının.
Əgər siz həqiqətən bayılsanız, şiddətli baş gicəllənməsi, sinə ağrısı, nəfəs darlığı və ya anormal ürək döyünməsi hiss edirsinizsə, dərhal tibb müayinəsi tələb edin.
4. Ayaq spazmları
Teriparatid (Forsteo) dərmanını qəbul edən insanların təxminən 2%-i ayaq spazmları yaşayır.
Kalsium metabolizmasındakı və sinir əzələ fəaliyyəti dəyişiklikləri əzələ spazmlarına səbəb ola bilər.
Kifayət qədər su içmək, uyğun fiziki fəaliyyət və yumşaq uzanma ayaq spazmlarını azalda bilər. Kalsium və elektrolyt əlavələri çox qəbul etməməlisiniz, çünki çox əlavələr digər problemlərə səbəb ola bilər. Ayaq spazmları dayanıqlı olarsa və ya zəiflik, anormal ürək döyünməsi veya kalsium balansı pozuntusu simptomları ilə müşayiət olunursa, həkiminizlə danışın.
5. Müvəqqəti hiperqalsemiya
Hiperqalsemiya, qan kalsiumunun normaldan yüksək olduğu deməkdir. Teriparatid serum kalsiumunu müvəqqəti artırmağı bacarar, çünki PTH siqnalı kalsium mövcudluğunu artırır.
Vaxtın önəmi var. Teriparatid inyeksiyondan sonra serum kalsiumunun maksimum təsirini təxminən 4-6 saatda əldə edir.
Yüngül hiperqalsemiya ürəkbulanma, qabızlıq, zəiflik, yorğunluq və ya artırılmış susuzluq yarada bilər. Daha əhəmiyyətli kalsium yüksəlişləri qarışıqlıq, dəhidrasiya, anormal ürək ritmləri və ya böyrək problemləri yarada bilər.
Teriparatid dərmanı qəbul etdiyinizə görə, sadəcə həddən artıq kalsium əlavələri qəbul etməməlisiniz. Həkiminiz, qidalanma vərdişləriniz və laboratoriya nəticələrinə əsasən kalsium və vitamin D əlavələrinin lazım olub-olmadığını müəyyən edə bilər. Qurulmuş hiperqalsemiya xəstəliyi olan insanlar ümumiyyətlə teriparatiddən qaçınmalıdır.
6. Artan sidikdə kalsium və böyrək daşları
Teriparatid sidikdə kalsiumun ifrazını artıra bilər. Artan sidikdə kalsium, nəzəri olaraq həssas şəxslərdə böyrək daşlarının yaranmasına səbəb ola bilər.
Əgər sizdə təkrarlanan böyrək daşlarının tarixi varsa, həkiminiz teriparatid müalicəsinə başlamazdan əvvəl və ya müalicə müddətində sidikdə kalsiumu yoxlamağı düşünə bilər. Uyğun maye qəbulunu saxlamaq, daş formalaşmasına səbəb olan maddələrin konsentrasiyasını azaldır, əgər hər hansı bir tibbi vəziyyətiniz maye məhdudlaşdırmağı zəruri edirsə, istisna olmaqla.
Şiddətli bel ağrısı, sidikdə qan, qızdırma və sidik ifraz edərkən çətinlik olduqda tibbi yardımdan istifadə edin.
7. Artan ürik turşusu
Teriparatid serum ürik turşusunu artırır. Bu yan təsirin mexanizmi teriparatidin böyrək mineralını idarə etməsi və metabolizmi ilə əlaqədardır.
Klinik tədqiqatlarda, teriparatid ilə müalicə olunan xəstələrin 3%-ində serum ürik turşusu normal həddin üstündə olub, plasebo ilə müalicə olunan xəstələrin isə 1%-ində olub. Əhəmiyyətli dərəcədə, heç də ürik turşusu səviyyələri artdıqca podaqra, sintig ağrıları və ya böyrək daşları halları artmamışdır.
Çox insan modest artırılmış ürik turşusuna müdaxilə edilməsinə ehtiyac duymaz. Əgər sizdə podaqra və ya yüksəlmiş ürik turşusu tarixi varsa, həkiminizə məlumat verin ki, ümumi müalicə planı uyğun şəkildə izlənilsin.
8. Bayılma və aşağı qan təzyiqi
Teriparatid (Forsteo) dərmanı bəzən müvəqqəti qan təzyiqinin düşməsinə səbəb ola bilər, zəmanət verərkən.
Bu reaksiya adətən ilk bir neçə inyeksiyadan sonra baş verir. Qan təzyiqində ani azalma, beynə qan axınını müvəqqəti olaraq azaldaraq baş gicəllənməsinə və ya bayılma səbəb ola bilər.
İlk dozanızı inyeksiya edərkən zonada oturub ya uzanmağa çalışın. Yavaşca qalxmaq və kifayət qədər su içmək riski azaltmağa kömək edə bilər. Əgər siz qan təzyiqini azaltmaq üçün dərmanlar qəbul edirsinizsə və ya baş gicəllənməsinə səbəb ola biləcək digər dərmanlar alırsınızsa, həkiminiz dərman kombinasiya retenliyini nəzərdən keçirməli ola bilər.
Düşmə osteoporozdan əziyyət çəkən birində ciddi qırılmaya səbəb ola biləcəyindən, təkrar bayılma heç vaxt göz ardı edilməməlidir.
9. Bağırsaq simptomları
Teriparatid (Forsteo) dərmanını qəbul edən insanların təxminən 3-5%-i ürəkbulanmadan başqa bir çox bağırsaq simptomları, məsələn, qabızlıq, ishal, dispepsiya və ya qusma keçirir.
Kifayət qədər maye içmək, balanslı bir pəhriz və uyğun qida lifinin olması yüngül simptomları azalda bilər.
Qusma və ya ishal şiddətli olarsa, dəhidrasiya narahatlığı meydana gəlir və həkiminizlə əlaqə saxlayın.
10. İnyeksiya yeri reaksiyaları
Teriparatid (Forsteo) dərmanı subkutan inyeksiya edilir, nəticədə dəridə qırmızılıq, narahatlıq, şişlik və ya irritasiya baş verə bilər.
İnyeksiya yerlərini uyğun olan şişlər arasında dövr etmək, eyni yerdə maye narahatlığı azaltmağa kömək edə bilər. Həkiminiz tərəfindən öyrədilən inyeksiya texnikasından istifadə edin və görünən şəkildə irritation, zədələnmə və ya infeksiyası olan dəriyə inyeksiya etməyin.
11. Osteosarkoma və heyvanlar üzərində tədqiqatların xəbərdarlığı
Osteosarkoma ciddi müzakirə edilməli bir məsələdir, çünki teriparatid sümük xərçəngi ilə bağlı önəmli xəbərdarlıq daşıyır.
Çox yüksək teriparatid eksponasiyası siçanlarda osteosarkomaya səbəb oldu. Bu tapıntının insanlar üçün önəmi aydın deyil, və insanların üzərində aparılan tədqiqatlar osteosarkoma riskində artım göstərməmişdir. ABŞ-da Sümük Sağlamlığı və Osteoporoz Fondunun da qeyd etdiyi kimi, teriparatid ilə müalicə olunan şəxslərdə osteosarkoma riskində artım göstərilmemişdir.
Buna baxmayaraq, bu narahatlıq o qədər önəmlidir ki, həkimlər artıq osteosarkoma riski olan şəxslərdə teriparatidi istifadə etməkdən qaçınırlar. Buna xəstəlikdən əziyyət çəkən, sümük metastazları, sümük Paget xəstəliyi, skeletin radioaktiv şəkildə təsir altında olması, açaqlanmış böyümə plitələri və osteosarkomaya bağlı irsi pozuntuları olan şəxslər daxildir.
Heyvanlar üzərindəki tapıntılar, teriparatidin insanların daimi olaraq sümük xərçənginə səbəb olduğu anlamında interpretasiya olunmamalıdır. Bu xəbərdarlıq, artıq osteosarkoma meylli olan insanlarda lazımsız əlavə riskdən qaçınmağı və həkimlərin diqqətli olmağı deməkdir.
