Ümumi Məlumat
Tularemia nadir infeksion bir xəstəlikdir. Bu xəstəlik əsasən dərini, gözləri, limfa düyünlərini və ağciyərləri təsir edir. Tularemianın səbəbi Francisella tularensis adlı bakteriyadır.
Xəstəlik əsasən dovşanlarda və siçanlarda, məsələn, su siçanları və tülkülərdə baş verir. Tularemia həmçinin quşları, qoyunları və ev heyvanlarını, məsələn, itləri, pişikləri və cücələri də infeksiya edə bilər.
Tularemia insanlara bir neçə yolla yayılır, o cümlədən, həşəratların dişləmələri və infeksiyalı bir heyvanla birbaşa təmas. Tularemia çox yoluxucu və potensial olaraq ölümcül olsa da, adətən, erkən diaqnoz edildikdə xüsusi antibiotiklərlə effektiv şəkildə müalicə oluna bilər.
Tularemiyanın simptomları
Tularemiyaya məruz qalmış əksər insanlar xəstələndikdə, adətən, üç-dörd gün ərzində bunu hiss edirlər, baxmayaraq ki, bu, 21 günə qədər çəkə bilər. Tularemiyanın bir neçə növü var və hansı növünü keçirəcəyiniz bakteriyanın bədənə necə və haradan daxil olmasından asılıdır. Hər bir növün öz simptomları var.
Ulserojglandulyar tularemia
Bu, xəstəliyin ən yaygın formasıdır. Simptomlar bunlardır:
- İnflyasiya yerində yaranan dəri ulseri — adətən, həşəratın və ya heyvanın dişləməsi nəticəsində
- Şişkin və ağrılı limfa bezləri
- Qızdırma
- Qrip
- Kəllə ağrısı
- Yorğunluq
Glandulyar tularemia
Glandulyar tularemiyalı insanlar ulserojglandulyar tularemiyanın eyni simptomlarına sahibdirlər, lakin onların dəri ulserləri yoxdur.
Okuloglandulyar tularemia
Bu xəstəliyin forması gözləri təsir edir və aşağıdakı simptomlara səbəb ola bilər:
- Göz ağrısı
- Gözlərin qızarması
- Göz şişməsi və ifrazat
- Göz qapağının iç tərəfində ulser
- İşığa həssaslıq
Orofaringeal tularemia
Bu xəstəlik forması ağız, boğaz və həzm sistemini təsir edir. Simptomlar bunlardır:
- Qızdırma
- Boğaz ağrısı
- Ağız ulserləri
- İştahsızlıq
- Qusmalar
- İshal
- Şişmiş tonsil
- Boyundakı şişkin limfa düyünləri
Pneumonik tularemia
Bu tularemia növü pnevmoniyaya xas simptomlar yaradır:
- Quru öskürək
- Göğüs ağrısı
- Nəfəs almaqda çətinlik
Tularemiyanın digər formaları da ağciyərlərə yayıla bilər.
Tipoid tularemia
Bu nadir və ciddi xəstəlik forması adətən aşağıdakı simptomlara səbəb olur:
- Yüksək qızdırma və qrip
- Əzələ ağrıları
- Boğaz ağrısı
- Qusma və ishal
- Şişkin dalaq
- Şişkin qaraciyər
- Pnevmoniya
Həkimə nə zaman müraciət etməlisiniz?
Ehtimal etdiyiniz tularemiyaya məruz qalmısınızsa, mümkün qədər tez həkimə müraciət edin. Bu, xüsusilə, bir ixvan tərəfindən dişlənmişsinizsə və ya tularemiyanın olduğu bir bölgədə vəhşi bir heyvanla təmasda olmusunuzsa, qızdırma, dəri ulserləri və ya şişmiş bezlər inkişaf etdirmisinizsə, doğrudur.
Tularemiyanın səbəbləri nədir?
Tularemia insanlarda təbii olaraq baş vermir və bir insandan digərinə keçdiyi bilinmir. Lakin tularemia dünyanın hər yerində, xüsusən də kənd yerlərində baş verir, çünki bir çox məməlilər, quşlar və həşəratlar Francisella tularensis bakteriyası ilə infeksiya edilir. Bu bakteriyalar torpaqda, suda və ölü heyvanların içində bir neçə həftə yaşayır.
Bəzi infeksion xəstəliklərdən fərqli olaraq, tularemia bir neçə keçid yolu var. Xəstəliyi necə keçirdiyiniz, adətən, simptomların tipi və şiddətini müəyyən edir. Ümumiyyətlə, tularemiyaya aşağıdakı yollarla tutulursunuz:
- Həşərat dişləmələri. Bir çox həşərat tularemiyaya səbəb olsa da, ixvanlar və dəvə uçurucuları insanların xəstəliyi daha çox yayma ehtimalı olanlardır. İxvan dişləmələri ulserojglandulyar tularemiyanın çoxlu hallarını yaradır.
- Xəstə və ya ölü heyvanlarla təmas. Ulserojglandulyar tularemia, daha çox dovşan və ya vəhşi heyvanın dişlənməsi və ya onlarla təmas nəticəsində baş verə bilər. Bakteriyalar dəri vasitəsilə kiçik kəsiklərə və ya dişləmələrə daxil olur və yarada ulser yaranır. Okul formanı isə infeksiyalı bir heyvana toxunduqdan sonra gözlərinizi ovduğunuzda yarana bilər.
- Hava yolu ilə bakteriyalar. Torpaqdakı bakteriyalar, bağçılıq, tikinti və ya digər fəaliyyətlər zamanı havaya yayılır. Bakteriyaların nəfəs alması pneumonik tularemiyaya səbəb ola bilər. Tularemia ilə çalışan laboratoriya işçiləri də havadan yoluxma riskindədirlər.
- Çirklənmiş qida və ya su. Nadir olsa da, infeksiyalı bir heyvanın bişirilmiş ətindən və ya çirklənmiş sudan tularemiyaya yoluxa bilərsiniz.
Risk faktorları
Hər yaşda insanlar tularemiyaya tutulma riskinə malik olsa da, müəyyən peşələr, fəaliyyətlər və ya bölgələrdə yaşamaq daha yüksək risk yaradır.
Bəzi bölgələrdə yaşamaq və ya ziyarət etmək
Tularemia ABŞ, Kanada, Meksika, Yaponiya və Avropada baş verdiyi bildirilmişdir.
Bəzi hobbilərə və ya peşələrə sahib olmaq
Aşağıdakı fəaliyyətlər tularemiyaya tutulma riskinizi artırır:
- Ovçuluq və tutma. Ovçular, vəhşi heyvanların qanına məruz qaldıqları və vəhşi heyvan ətini yemə ehtimalı ilə, tularemiyaya yoluxma riskindədirlər.
- Bağçılıq və ya landşaft dizaynı. Bağçılar və landşaf dizaynerləri də tularemiyaya yoluxma riskindədir. Bağçılıq edərkən torpağı işlədikdə və ya ot biçərkən bakteriyaların havada yayıla biləcəyi ehtimalları var.
- Vəhşi heyvanların idarəsi və ya baytarlıq sahəsində işləmək. Vəhşi və ev heyvanları ilə işləyən insanlar tularemiyaya tutulma riskindədirlər.
Tularemiyanın komplikasiyaları
Müalicə edilmədikdə, tularemia ölümcül ola bilər. Tularemiyadan sonra baş verə biləcək digər mümkün komplikasiyalar:
- Ağciyərlərin iltihabı. Pnevmoniya, yetərli oksigen almayan, kifayət qədər karbon dioksid buraxmayan, ya da hər ikisinin olduğunu bir vəziyyəti yarada bilər.
- Beyin və onurğa beyninin ətrafında infeksiya (meningit). Meningit, beynin və onurğa beyninin ətrafını əhatə edən maye və membranların (meninges) ciddi və bəzən həyati təhlükə yaradan infeksionudur.
- Ürəyin ətrafında qıcıqlanma (perikardit). Bu, ürəyi əhatə edən nazik membranın (perikardium) şişməsi və qıcıqlanmasıdır.
- Sümüklərdə infeksiya (osteomielit). Tularemia bakteriyaları bəzən sümüklərə yayıla bilər.
Tularemiyanın qarşısının alınması
Hal-hazırda tularemiyanın qarşısını almaq üçün vaksin mövcud deyil. Yüksək riskli bir işdə işləyirsinizsə və ya tularemiyanın olduğu bir bölgədə yaşayırsınızsa, bu tədbirlər infeksiya şansınızı azaltmağa kömək edə bilər:
- Həşəratlardan qorunun. Tularemia çox vaxt ixvan dişləmələri ilə əlaqəlidir. Dünyanın bəzən yerlərində, tularemia daha çox komar dişləmələri ilə yayıla bilər. Əgər ixvan və ya komar olan bölgələrdə vaxt keçirirsinizsə, uzun qollu köynəklər və uzun şalvarlar geyinmək, şalvarlarınızı corablarınıza tıxac etmək və üzünüzü və boynunuzu qorumaq üçün geniş kənarlı bir şapka istifadə etmək lazımdır. 20% – 30% DEET, pikaridin ya da IR3535 ilə həşərat qovucu istifadə edin, ancaq istehsalçıların təlimatlarına diqqətlə əməl edin. Həşərat qovucunu mülayim istifadə edin, günün sonunda yuyun.
- Bağçılıqda ehtiyatlı olun. Ev bağçaları və peşəkar landşaft dizaynerləri torpağı qazarkən, alaq otlarını təmizləyərkən və ya ot biçərkən üz maskası taxmağı düşünməlidir.
- Heyvanlarla ehtiyatlı davranın. Əgər vəhşi dovşanlar və ya quşları ovlayırsınızsa, əlcəklər və qoruyucu gözlük taxın, heyvana toxunduqdan sonra əllərinizi sabun və isti su ilə yaxşıca yuyun.
- Yarım bişmiş ət yeməyin. Bütün vəhşi əti yaxşıca bişirin və xəstə görünən heyvanların dərisini soyunmaq və ya kəndi etməyin. İstilik, Francisella tularensis bakteriyasını öldürür, bu səbəbdən əti düzgün temperaturda bişirmək — yerdə 160 dərəcə F (71.1 dərəcə C) və gölməçə ətləri üçün ən azı 160 dərəcə F (71.1 dərəcə C) — onu yemək üçün təhlükəsiz edir. Toyuqlar 165 dərəcə F (73.8 dərəcə C) qədər bişirilməlidir.
- Ev heyvanlarınızı qoruyun. Ev heyvanları tularemiyaya yoluxa bilər, əgər xəstə bir dovşanın bir hissəsini yediysə və ya infeksiya olmuş bir ixvan dişləməsi alıb. Ev heyvanlarınızı təhlükəsiz saxlamağa kömək etmək üçün, onları nəzarətsiz tarzda xaricə çıxarmaqdan çəkinin, onların qarışqalar və ixvanlarla qorunmasını təmin edin və onları vəhşi və ölü heyvanlarla yaxın təmas etmələrinə icazə verməyin.
Tularemiyanın diaqnozu
Nadir olduğu və digər xəstəliklərlə simptomları paylaşdığı üçün tularemiyayı diaqnoz etmək çətin ola bilər. Dovşanı ovlamaq kimi riskinizi artıran fəaliyyətlərdə iştirak etmisinizsə, həkiminizə bildirin.
Tularemia əksər hallarda qan testləri vasitəsilə diaqnoz edilə bilər. Bir test bakteriyalara qarşı antikorları axtarır və bu test infeksiyanı yaşadığınız sübut etməyən bir neçə həftə sonra göstəriləcəkdir. Siz də gorə səbəbləri və pnevmoniya əlamətləri üçün bir ağciyər rentgeni çəkilməlisiniz.
Tularemiyanın müalicəsi
Tularemia, əzələyə və ya damara birbaşa inyeksiya yolu ilə verilən antibiotiklərlə effektiv şəkildə müalicə edilə bilər. Tularemiyanın standart müalicəsi kimi adətən gentamisin antibiotikindən istifadə olunur. Streptomisin də effektivdir, lakin əldə edilməsi çətin ola bilər və digər antibiotiklərdən daha çox yan təsirləri ola bilər.
Tularemiyanın müalicəsi edilən növünə bağlı olaraq, həkimlər sizə doxycycline (Oracea, Vibramycin) və ya ciprofloxacin (Cipro) kimi hətable antibiotiklər də təyin edə bilərlər.
Siz həmçinin meningit və ya pnevmoniya kimi komplikasiyalar üçün terapiya alacaqsınız. Ümumiyyətlə, xəstəlikdən sağaldıqdan sonra tularemiyaya qarşı immunitet olmalıdır, lakin bəzi insanlar yenidən infeksiya tələb edə bilər.
Həkimlə məsləhətləşmə hazırlığı
Bəzi hallarda həkimlə görüş təyin etmək üçün zəng etdiyiniz zaman, siz dərhal infeksion xəstəliklər üzrə mütəxəssisə yönləndirilə bilərsiniz.
İlk girişi hazırlamaq üçün bəzi məlumatlar burada verilmişdir.
Nələri edə bilərsiniz
- Simptomlarınızı, habelə görüş üçün təyin etdiyiniz səbəblə əlaqəsiz görünən simptomlarınızı yazın.
- Əsas şəxsi məlumatlarınızı, xüsusilə son fəaliyyətlərinizi, məsələn, ovculuq, bağçılıq və ya ixvan olan bölgələrə səfər etməyi qeyd edin.
- Qəbul etdiyiniz bütün dərmanların, vitaminlərin və ya qida əlavələrinin siyahısını götürün.
- Həkiminizlə soruşacağınız sualların siyahısını yazın.
Həkiminiz üçün hazırlanan sualların siyahısı, mümkün qədər çox məlumat əldə etməyinizə kömək edəcəkdir. Tularemiyaya dair həkiminizlə soruşa biləcəyiniz bəzi əsas suallar bunlardır:
- Simptomlarımın ən mümkün səbəbi nədir?
- Başqa mümkün səbəblər varmı?
- Hansı testlərə ehtiyacım var?
- Hansılar müalicələr mövcuddur? Və hansı yan təsirləri gözləyə bilərəm?
- Mənim digər sağlamlıq problemlərim var; bu problemləri necə idarə edə bilərəm?
Digər hər hansı sualınız varsa, çəkinməyin.
Həkiminiz sizdən soruşa biləcək suallar
Həkiminizin sizden soruşması ehtimal olunan suallar bunlardır:
- Simptomları nə zaman hiss etməyə başlamısınız?
- Son zamanlar ovçuluq, bağçılıq və ya ixvan olan bölgələrə səfər etmisinizmi?
- Simptomlarınız davamlıdırmı, yoxsa gəlir-gəlib gedirmi?
- Simptomlarınız nə dərəcədə şiddətlidir?
- Bir şey simptomlarınızı yaxşılaşdırırmı?
- Bir şey simptomlarınızı pisləşdirir mi?
