Ülserativ kolit, iltihabi bağırsaq xəstəliyidir. Bu xəstəlik, sizin böyük bağırsağınızdakı astarda irritasiya, iltihab və ülserlərə səbəb olur. Bu bələdçidə, ülserativ kolitin müalicə metodlarını öyrənəcəksiniz.
Ülserativ kolitin müalicəsi
Ülserativ kolitin müalicəsi adətən ya dərman terapiyası, ya da cərrahi müdaxilə ilə həyata keçirilir.
Ülserativ kolitin müalicəsində effektiv ola biləcək bir neçə dərman kateqoriyası var. Hansı dərmanı qəbul edəcəyiniz vəziyyətinizin şiddətindən asılıdır. Bəzi insanlara yaxşı işləyən dərmanlar başqalarına təsir etməyə bilər, buna görə də sizə kömək edəcək bir müalicəni tapmaq bir müddət ala bilər.
Bundan əlavə, bəzi dərmanların ciddi yan təsirləri olduğuna görə hər hansı bir müalicənin faydalarını və risklərini qiymətləndirmək lazım olacaq.
İltihaba qarşı dərmanlar
İltihaba qarşı dərmanlar adətən ülserativ kolitin müalicəsində ilk addım olur və bu vəziyyəti olan insanların əksəriyyəti üçün uygundur. Bu dərmanlara daxildir:
- 5-aminosalisilatlar. Bu tip dərmanlara misal olaraq sulfasalazin (Azulfidine), mesalamine (Asacol HD, Delzicol), balsalazid (Colazal) və olsalazin (Dipentum) daxildir. Hansını qəbul edəcəyiniz, orada istifadə etməyiniz barədə qərar vermək, təsir olunan kolon bölgəsindən asılıdır.
- Kortikosteroidləri. Bu dərmanlar, prednizon və budesoniddən ibarətdir və adətən moderate-dan severe-ə qədər olan ülserativ kolit üçün başqa müalicələrə cavab vermədikdə saxlanılır. Yan təsirləri olduğu üçün, adətən uzun müddətli verilməz.
İmmunitet sistemi inhibe ediciləri
Bu dərmanlar da iltihabı azaldır, lakin bunu iltihab prosesini başladan immun sistem xəttini boğaraq edirlər. Bəzi insanlarda bu dərmanların kombinasiyası tək bir dərmandan daha yaxşı təsir edir.
İmmunisupressant dərmanlar bunlardır:
- Azatioprin (Azasan, Imuran) və merkaptopurin (Purinethol, Purixan). Bunlar iltihabi bağırsaq xəstəliyinin müalicəsi üçün ən geniş istifadə olunan immunusupressantlardır. Bu dərmanları qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə yaxından əlaqə saxlamağı və yan təsirləri izləmək üçün qanınızı mütəmadi yoxlatmağı tələb edir, xüsusən də qaraciyərə və mədəaltı vəziyə təsirini izləmək üçün.
- Ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Bu dərman , başqalarına yaxşı cavab verməyən insanlar üçün adətən ayrılır. Ciklosporinin ciddi yan təsirləri var və uzun müddətli istifadə üçün uyğun deyil.
- Tofacitinib (Xeljanz). Bu “kiçik molekul” adlanır və iltihab prosesini dayandırmağa kömək edir. Tofacitinib, digər müalicələr təsir etmədikdə effektivdir. Əsas yan təsirlər arasında herpes infeksiyası və qan laxtası riskinin artması daxildir.
Biologiklər
Bu müalicə sinfi, immun sistem tərəfindən yaradılan proteinləri hədəf alır. Ülserativ koliti müalicə etmək üçün istifadə olunan biologiklərin növləri bunlardır:
- İnfliksimab (Remicade), adalimumab (Humira) və golimumab (Simponi). Bu dərmanlar, şişlərin nekroz faktorunu (TNF) inhibə edən və ya biologiklər adlanır, immun sisteminiz tərəfindən istehsal olunan bir protein ilə neytralizasiya edir. Bu dərmanlar, ağır ülserativ koliti olan və digər müalicələrə cavab verməyənlər üçün uygundur.
- Vedolizumab (Entyvio). Bu dərman, digər müalicələrə cavab verməyən və ya onları dözə bilməyən insanlar üçün ülserativ koliti müalicə etmək üçün təsdiqlənmişdir. Bu, iltihab hüceyrələrinin iltihab yerinə girməsini bloklayaraq işləyir.
- Ustekinumab (Stelara). Bu dərman, digər müalicələrə cavab verməyən və ya onların dözə bilməyən insanlar üçün ülserativ koliti müalicə etmək üçün təsdiqlənmişdir. Bu, iltihaba səbəb olan fərqli bir proteini bloklayaraq işləyir.
Digər dərmanlar
Siz ülserativ kolitin spesifik simptomlarını idarə etmək üçün əlavə dərmanlara ehtiyac duya bilərsiniz. Hər zaman həkiminizlə aptekdən alınan dərmanları istifadə etmədən əvvəl danışın. Həkiminiz aşağıdakılardan birini və ya bir neçəsini tövsiyə edə bilər.
- İshal əleyhinə dərmanlar. Şiddətli ishal üçün, loperamid (Imodium A-D) təsirli ola bilər. İshal əleyhinə dərmanları ehtiyatla istifadə edin və həkiminizlə danışdıqdan sonra istifadə edin, çünki bu, genişlənmiş bağırsaq (toxic megacolon) riskini artırır.
- Ağrı kəsicilər. Yüngül ağrılar üçün həkiminiz asetaminofen (Tylenol) tövsiyə edə bilər — lakin ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproksen natrium (Aleve) və diklofenak natriumunu, çünki bu simptomları pisləşdirə və xəstəliyin şiddətini artıra bilər.
- Antispazmodiklər. Bəzi hallarda həkimlər kramplar ilə kömək etmək üçün antispazmodik müalicələr yazır.
- Dəmir əlavələri. Xroniki bağırsaq qanaxması varsa, siz dəmir çatışmazlığı anemiyası inkişaf etdirə bilərsiniz və sizə dəmir əlavələri verilə bilər.
Cərrahiyyə
Cərrahiyyə ülserativ koliti tamamən aradan qaldıra bilər və tam bağırsaq və rektumun (proktokolektomiya) çıxarılması ilə bağlıdır.
Çox hallarda bu üsul, ileoanal anastomoz (J-pouch) cərrahi əməliyyatını əhatə edir. Bu prosedur, nəcis toplayan bir çanta taxmağınızın lazım olmadığını təmin edir. Cərrahınız, kiçik bağırsağınızın ucundan bir çanta düzəldir. Bu çanta daha sonra düzənli olaraq anusa birləşdirilir, bu da sizin atığı nisbətən normal şəkildə atmağınıza imkan tanıyır.
Bəzi hallarda çanta yaratmaq mümkün olmur. Bunun əvəzinə cərrahlar qarın boşluğunda qalıcı bir açıq yer yaradırlar ki, bu da nəcisə bağlanan bir çantaya keçməyə imkan tanıyır.
Xərçəng nəzarəti
Cərrəhlik prosedurundan sonra, xərçəng riskinizin artdığı üçün siz daha tez-tez kolorektal xərçəng üçün screening etdirmək lazım olacaq. Tövsiyə olunan cədvəl, xəstəliyin yerinə və nə qədər müddət davam etdiyinə bağlı olacaq. Proktit olan insanlar kolorektal xərçəng üçün artırılmış risk altında deyillər.
Xəstəliyiniz rektumdan daha çox dərəcədə baş verərsə, siz hər bir-iki ildən bir kolonoskopiya ilə nəzarət olunmalı olacaqsınız ki, bu da əksər kolonunuz varsa, diaqnozdan səkkiz il sonra başlayacaq, ya da yalnız kolonun sol tərəfində olduğu halda on beş il sonra başlayacaq.
Evdə baxım
Bəzən ülserativ kolitlə qarşılaşarkən köməksiz hiss edə bilərsiniz. Ancaq pəhriz və həyat tərzinizdəki dəyişikliklər, simptomlarınızı idarə etməyə və mülayimləşmə müddətini uzatmağa kömək edə bilər.
Yediyinizin, həqiqətən, iltihabi bağırsaq xəstəliyinə səbəb olduğuna dair ciddi sübut yoxdur. Ancaq müəyyən qidalar və içkilər, əlamətlərinizi və simptomlarınızı artırmağa səbəb ola bilər, xüsusən də mülayimləşmə dövründə.
Nə yediyinizi izləmək üçün bir qida gündəliyi tutmaq səmərəli ola bilər, eləcə də necə hiss etdiyinizi. Bəzi qidaların simptomlarınızı mülayimləşdirəcəyini aşkar etsəniz, onları istifadə etməməyi sınaqdan keçirə bilərsiniz.
İnsanın vəziyyətini idarə etməsinə kömək edə biləcək ümumi pəhriz təklifləri bunlardır:
- Süd məhsullarını məhdudlaşdırın. İltihabi bağırsaq xəstəliyi olan bir çox insan, süd məhsullarını məhdudlaşdırmaq və ya aradan qaldırmaqla ishal, qarın ağrısı və qaz kimi problemlərin yaxşılaşdığını aşkar edirlər. Siz laktoza dözümsüz ola bilərsiniz — yəni, bədəniniz süd qidalardakı süd şəkərini (laktoza) həzm edə bilmir. Lactaid kimi bir enzim məhsulundan istifadə etmək də kömək edə bilər.
- Kiçik yeməklər yeyin. Siz beş və ya altı kiçik yemək yeməyin, iki və ya üç böyük yeməkdən daha yaxşı hiss etdiyinizi görə bilərsiniz.
- Xeyli maye içmək. Gündəlik xeyli maye içməyə çalışın. Su ən yaxşıdır. Alkoqol və kofein tərkibli içkilər bağırsaqlarınızı stimullaşdırır və ishalı pisləşdirə bilər, karbonasiyalı içkilər isə tez-tez qaz istehsal edir.
- Pəhriz üzrə mütəxəssisə danışın. Əgər çəkini itirməyə başlayarsınızsa və ya pəhriziniz çox məhdudlaşıbsa, qeydiyyatdan keçmiş pəhriz mütəxəssisinə danışın.
Ruhsal stres
Stres, iltihabi bağırsaq xəstəliyinə səbəb olmur, ancaq əlamətlərinizin pisləşməsinə səbəb ola bilər və mülayimləşmə dövrlərini tetikleyebilir.
Stressi idarə etməyə kömək etmək üçün, cəhd edə bilərsiniz:
- İdman edin. Yüngül idman belə stresi azaltmağa, depressiyadan qurtulmağa və bağırsaq funksiyasını normallaşdırmağa kömək edə bilər. Özünüzə uyğun bir idman planı haqqında həkiminizlə danışın.
- Biofeedback. Bu stres azaltma texnikası, sizin əzələ gərginliğini azaltmağa və ürək ritminizi yavaşlatmağa kömək edir, bir geribildirim maşını ilə. Məqsəd, daha rahat bir vəziyyətə daxil olmanıza kömək etməkdir ki, streslə daha asan başa çıxasınız.
- Qaydalı rahatlama və nəfəs məşqləri. Streslə başa çıxmağın effektiv yolu rahatlama və nəfəs məşqləri yerinə yetirməkdir. Siz yoga və meditasiya dərsləri ala və ya evdə məşq edə bilərsiniz.
Alternativ müalicələr
Bir çox insan həzm problemləri olanlar kimi tamamlayıcı və alternativ tibbin (CAM) bir forması istifadə etmişdir. Ancaq tamamlayıcı və alternativ tibbin təhlükəsizliyi və effektivliyinə dair yaxşı hazırlanmış tədqiqatlar azdır.
Tədqiqatlar məhduddur, lakin probiotiklərin digər dərmanlarla birlikdə əlavə edilməsinin faydalı ola biləcəyinə dair bəzi sübutlar var, amma bu sübuta yetirilməyib.
Həkim ilə görüş üçün hazırlıq
Ülserativ kolit simptomları sizə əvvəlcə ümumi həkiminizə müraciət etməyə səbəb ola bilər. Həkiminiz sizi həzm xəstəlikləri (qastroenteroloq) üzrə mütəxəssisə yönləndirməyi tövsiyə edə bilər.
Görüş üçün hazırlıq üçün bura bəzi məlumatlar var.
Nələr edə bilərsiniz
- Görüşdən əvvəlki məhdudiyyətlərdən xəbərdar olun. Görüşü təyin etdiyiniz zaman, öncədən nələr etməli olduğunuzu, məsələn, pəhrizinizdə bir məhdudiyyət olub olmadığını soruşun.
- Başqa simptomları qeyd edin, hətta onların görüşü təyin etmə səbəbinizlə bağlı olduğunu düşünməsəniz belə.
- Şəxsi məlumatların mühüm nöqtələrini yazın, məsələn, son həyati dəyişikliklər və ya əsas streslər.
- Bütün dərmanların, vitaminlərin və ya pəhriz əlavələrinin siyahısını hazırlayın. Həmçinin, hər hansı bir bitki hazırlığı qəbul edirsinizsə, həkiminizə bildirməyə əmin olun.
- Bir aile üzvü veya dostun sizinlə gelmesini isteyin. Bəzən görüş zamanı sizə verilən bütün məlumatları xatırlamaq çətin ola bilər. Sizinlə gələn biri, əldən vermiş və ya unudulmuş bir şeyi xatırlaya bilər.
- Həkiminizə soruşmaq üçün suallar yazın.
Ülserativ kolit üçün həkiminizə soruşmağa lazım olan bəzi əsas suallar bunlardır:
- Simptomlarımın ən mümkün səbəbi nədir?
- Simptomlarım üçün başqa mümkün səbəblər varmı?
- Hansı testlərə ehtiyacım var? Bu testlərin xüsusi bir hazırlıq tələb edir?
- Bu, müvəqqətidir, yoxsa uzun müddətli bir xəstəlikdir?
- Hansılara müdaxilə tətbiq edilməkdədir və hansı üsulu tövsiyə edirsiniz?
- Hansı tip yan təsirləri gözləyə bilərəm?
- Hansı reseptli və ya aptekdən alınan dərmanlardan çəkinməliyik?
- Hansılar follow-up baxımına ehtiyacım var? Neçə tez-tez kolonoskopiya olmalıyım?
- Önerdiyiniz əsas abunədən alternativ bir üsul varmı?
- Başqa sağlamlıq problemlərim var, bunları necə bir araya gətirə bilərəm?
- Daha hansı qidaları yemək olmaz?
- İşimi davam etdirə biləcəyimmi?
- Uşaq sahibi ola bilərəmmi?
- Resept qoyduğunuz dərman üçün generik bir alternativ var mı?
Həkiminiz soruşa biləcəyi suallar
Həkiminiz sizdən bir sıra suallar soruşa bilər. Bu suallara cavab verməyə hazır olduğunuzda, daha çox vaxt keçirmək istədiyiniz məsələlər haqqında müzakirə üçün zaman ayıra bilərsiniz. Həkiminiz sizdən soruşa bilər:
- İlk simptomlarınızı nə zaman yaşamağa başladınız?
- Simptomlarınız davamlıdır, yoxsa ara-sıra ortaya çıxır?
- Simptomlarınızın şiddəti necədir?
- Qarın ağrınız varmı?
- Ishal keçirdinizmi? Nə qədər tez-tez?
- Son zamanlar istəmədən çəkiləyiblərmi?
- Simptomlarınızı yaxşılaşdıran bir şey varmı?
- Simptomlarınızı pisləşdirən bir şey varmı?
- Heç qaraciyər problemi, hepatit ya da sarılıq yaşamısınızmı?
- Birgə, gözlər, dəri döküntülər ya da ağrılı yaralarla bağlı problemləriniz oldumu?
- Gece yatarkən ishal səbəbindən oyanırsınızmı?
- Son günlər səyahət etdinizsə? Hansı yerdə?
- Evinizdə başqa kimsə ishaldadırmı?
- Son günlər antibiotik qəbul etdinizmi?
- Avipropen (Advil, Motrin IB) və ya naproksen natrium (Aleve) kimi steroid olmayan iltihaba qarşı dərmanları müntəzəm götürürsünüzmü?
