Çox vaxt sarsıntılar yaralanmadan dərhal sonra diqqət mərkəzində olur, xüsusilə də şüur itkisi və ya qusma kimi əlamətlər meydana çıxdıqda. Lakin, bir sıra sarsıntı əlamətləri baş verdikdən sonra uzun müddət ərzində diqqətdən kənar qalır və ya səhv başa düşülür. Bu nəzərə alınmayan əlamətlər gündəlik fəaliyyətə, əhval-ruhiyyəyə və uzun müddətli beyin sağlamlığına səssizcə təsir edə bilər. Erken aşkar edilmədikdə və müvafiq qayğı göstərilmədikdə, bu əlamətlər pisləşə və sağalmanı uzada bilər.
Bu məqalə insanların tez-tez nəzərə almadığı sarsıntı əlamətlərini və bu əlamətlərin müalicə olunmadıqda nələrə səbəb ola biləcəyini izah edəcək.
Sarsıntının anlaşılması və beynə təsirləri
Sarsıntı, adətən başa birbaşa zərbə və ya ani sürətlənmə-yavaşlama hərəkətləri nəticəsində baş verən yüngül travmatik beyin zədələnməsidir. Bu təsir normal beyin funksiyasını kompleks biokimyəvi və mexaniki dəyişikliklər vasitəsilə pozur. Beyin ion balansında, neyrotransmitterlərin ifrazında, qan dövranında və metabolik fəaliyyətdə müvəqqəti pozulma yaşayır. Neyronlar sonrakı streslərə daha həssas olur və bu həssaslıq günlərlə və ya həftələrlə davam edə bilər.
Tibb mütəxəssisləri sarsıntıdan tam bərpa gözləsələr də, bəzi əlamətlər 2-3 ay davam edə bilər, xüsusilə də bunlar nəzərə alınmadıqda. Bu əlamətlər incə görünə bilər və başlanğıc baş travması ilə birbaşa əlaqəli olmaya bilər, bu da onların az bildiriləcək və ya səhv diaqnoz edilməsinə səbəb olur.
Tez-tez diqqətdən kənar qalan sarsıntı əlamətləri
1. Sensor həssaslıq
Sarsıntıdan sonra beynin sensor emal sistemi aşırı həssaslaşa bilər. Siz işıq, səslər və ya hərəkətə aşırı reaksiyalar verə bilərsiniz. Bu reaksiyalar açıq bir səbəb olmadan yaranır və yaralanmadan 3-4 həftə sonra ortaya çıxa bilər.
Məsələn, supermarketdəki parlaq işıqlar və ya yol trafikinin səsi baş ağrısı və ya narahatlıq yarada bilər. Bu həssaslıq, talamus, korteks və beyin sapı arasındakı pozulmuş neyron dövrələrindən yaranır. Bu nevral dövrələr normalda sensor girişləri süzgəc edir və modulyasiya edir. Sarsıntıdan sonra, bu yolların içində azalmış inibisiya siqnal həssaslığını artıra bilər.
Bu əlamət müalicə olunmadıqda baş verə biləcək nəticələr:
- Xroniki miqren və ya gərginlik tipli baş ağrıları riskinin artması
- Sosial məkanlardan və iş mühitlərindən qaçma davranışlarının inkişafı
- Həssaslıq aşırı yüklənməsi ilə baş verən narahatlıq və ya panik atakların artması
- Normal gündəlik rutinlere tam inteqrasiya olunmamışlıq səbəbindən bərpa müddətinin uzanması
2. Nəzərə çarpmayan tarazlıq pozuntuları
Tarazlıq problemləri bərk motor kontrolü geri döndükdən sonra tez kənarda qalır. Lakin, bir çox insanlar yeriş zamanı yavaşlama, irəliləməkdə çətinlik və aşağı işıqlı və ya kompleks vizual mühitlərdə koordinasiyasında çətinlik hiss edirlər.
Sarsıntı vestibulyar sistemi təsir edir. Bu əlamət, daxili qulaq, beyin sapı, cerebellum və onurğa inteqrasiyasını əhatə edərək vestibulyar sistemdə davam edən disfunksiyanı göstərir. Kompüterləşdirilmiş dinamik posturoqrafiya və vestibulyar keçirilmiş myogenik potensialları, klinik müayinə normal görünsə belə, adətən anomaliyaları göstərir.
Bu əlamət müalicə olunmadıqda baş verə biləcək nəticələr:
- Düşmə və zədələnmə riskinin artması, xüsusilə yaşlı şəxslərdə
- Fiziki fəallıqdan qaçma, bunun nəticəsində bədənin fiziki və funksional enişi
- Hərəkət və ya naviqasiya tələb edən vəzifələrlə bağlı çətinlik (məsələn, avtomobil sürmək, idman, izdihamda gəzinti)
3. Yüksək səviyyəli düşüncə disfunksiyası
Planlaşdırma, diqqət, qərar qəbuletmə və ya bir çox tapşırığı bir vaxtda yerinə yetirmədə yüngül çətinliklər yaralanmadan uzun müddət sonra meydana çıxa bilər. Bu əlamətlər stress və ya yorğunluqla səhv başa düşülə bilər, amma adətən frontal bəzək şəbəkələrinin pozulmasından irəli gəlir.
Beyinin ağ maddə yolları, xüsusilə prefrontal korteksdə, hətta 2-3 ay sonra belə pozuldura bilər. Funksonal MRI tədqiqatları, kognitiv tapşırıqlar zamanı frontal və parietal sahələrdə fəaliyyətin azaldığını göstərir, bu da normal zehni qabiliyyətə və xarici çatışmazlıqlara malik olan xəstələrdə baş verir.
Bu əlamət müalicə olunmadıqda baş verə biləcək nəticələr:
- Akademik və ya iş perfomansının azalması
- İşimşəkdən bəhrələnən, yorgunluq ya da depresiya kimi yanlış başa düşülməsi
- Şəxsi və ya peşəkar əlaqələrin gərginləşməsi
- Qavranılan kognitiv azalma səbəbindən özünə inamın və kimliyin itirilməsi
4. Emosional dalğalanma
Ani qəzəb, kədər və ya narahatlıq kimi emosional dəyişkənlik tez-tez nəzərə alınmır. Ailələr və işəgötürənlər bu əlaməti şəxsiyyət dəyişməsi və ya psixoloji qeyri-sabitlik kimi yanlış başa düşə bilərlər.
Sarsıntı sonrası emosional dalğalanma, limbik sistemin (xüsusilə amiqdala və hipokamp) pozulması nəticəsində yaranır və onun prefrontal kortekslə tənzimlənməsi pozulur. Zədə, emosional ifadə üzərində inibisiya nəzarətini azaldır və serotonin, dopamin və norepinefrin səviyyələrini dəyişdirir, buna görə də əhval dəyişiklikləri və zəif emosional tənzimləmə meydana gəlir.
Bu əlamət müalicə olunmadıqda baş verə biləcək nəticələr:
- Depressiya, narahatlıq və ya travma sonrası stress pozuntusunun yaranması
- Nizamsız emosional partlayışlar səbəbindən sosial izolasiya
- Əlaqələrin qorunmasında çətinlik
- Reabilitasiyaya zəif maraq və bərpada ləngimələr
5. Yuxu pozuntuları
Yuxu əlamətləri, məsələn, insomnia, parçalanmış yuxu və ya gündüz aşırı yuxululuq, tez-tez davam edir və müalicə olunmur. Bu məsələlər beyin bərpasını azaldır və yorğunluq və əhval əlamətlərini pisləşdirir.
Zədə hipotalamusun, retikulyar formanın və pineal bezin sirkadiyal ritmi tənzimləməsini poza bilər. Melatonin istehsalı azala bilər və autonom həyəcan yüksəlmiş vəziyyətdə qala bilər. Polisomnografi, tez-tez azalmış REM yuxu və gecə oyanmalarının artdığını göstərir.
6. Vizual disfunksiya
Nəzərə alınmayan vizual əlamətlərə göz yorgunluğu, fokuslama çətinliyi və ikiqat görmə daxildir, xüsusən də oxuyarkən və ya kompüterdən istifadə edərkən. Bu problemlər, gözlərin düzgün əməkdaşlıq etməməsi nəticəsində yaranan konvergensiya çatışmazlığı və ya akkomodasiya disfunksiyasında baş verə bilər.
Sarsıntı, göz hərəkətlərini, fokuslanmanı və koordinasiyanı tənzimləyən göz motor sinirlərini (kranial sinirlər III, IV, VI), orta beyin və vizual əlaqə sahələrini zədələyə bilər. Nəticədə, gözlər düzgün konvergensiya edə bilməz və ya hərəkət edən obyektləri dəqiq izləmə qabiliyyətini itirir.
Vizual disfunksiya, vizual korteks ilə oculomotor mərkəzləri arasında pozulmuş əlaqəni əks etdirir. Xüsusi neyro-optometrik reabilitasiya tez-tez kömək edir, lakin bu məsələlər nadir hallarda erkən diqqət alır.
Bu əlamət müalicə olunmadıqda baş verə biləcək nəticələr:
- Baş ağrıları, göz yorgunluğu və oxuma çətinlikləri
- Akademik və ya iş performansında azalma
- Ekrana əsaslanan vəzifələrdən qaçma, məhsuldarlığı azaltma
- Vizual yüklənmədən dolayı davamlı narahatlıq və yorğunluq
7. Normal limitləri aşan yorğunluq
Davamlı yorğunluq—istirahət ilə aradan qaldırılmayan—sarsıntı yaşayan insanlarda adi haldır. Bu yorğunluq ümumi yorğunluqdan fərqlənir. Beyin, əsas tapşırıqları tamamlaması üçün daha çox enerji sərf etməli olur ki, bu da kognitiv yüklənməyə səbəb olur.
Funksional neyromininq testi, mental tapşırıqlar zamanı sekundar beyin bölgələrində artan fəaliyyət göstərəcək, bu da kompensator cəhdini göstərəcək. Metabolik dəyişikliklər və xroniki neyroinflamasiya da uzunmüddətli yorğunluğa təsir edə bilər.
8. Eşitmə emalı problemləri
Bəzi insanlar səs-küylü mühitlərdə söhbətləri izləməkdə çətinlik çəkirlər, hətta normal eşitmə olsada. Bu məsələlər, ortaq eşitmə emalının gecikməsi və ya pisləşməsi nəticəsində yaranır, təkcə qulaqların problemi deyil.
Sarsıntı, beynin eşitmə siqnallarını sinxronlaşdırma və müvafiq səsləri süzmə qabiliyyətini pisləşdirə bilər. Bu dəyişikliklər eşitmə korteksi, beyin sapı nüvələri və talamus ilə əlaqəlidir. Audiologik testlər, məsələn, ikiqat dinləmə və ya eşitmə beyin sapı reaksiyası, çatışmazlıqları aşkar edə bilər.
9. İştahanın və dadın dəyişməsi
İştahanın azalması və ya qida marağının itməsi baş verə bilər. Bəzi insanlar qoxu və ya dad qavrayışında dəyişikliklər yaşayır, məsələn, dadın bland və ya metallik hissi.
Bu əlamətlər, olfaktor bulbusun və orbitofrontal bölgədəki əlaqəli kortikal sahələrin zədələndiyini göstərir. Bu dövrələrin zədələnməsi mükafat sistemini, iştaha nəzarətini və qida zövqünü təsir edə bilər.
Bu əlamətlər niyə nəzərə alınmır?
Bir neçə amil az diaqnoza gətirib çıxarır:
- Gecikmiş başlaması: Bəzi əlamətlər yaralanmadan 2-3 həftə sonra ortaya çıxa bilər.
- Qeyri-müəyyən təqdimat: Yorğunluq və ya əsəbilik kimi əlamətlər gündəlik streslə üst-üstə düşür.
- Standart görüntüləmə testləri, məsələn, kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans görüntüləmə adətən qeyri-normal dövrələri göstərmir.
- İctimai təzyiq: Bir çox insan məktəbə, işə və ya idman fəaliyyətlərinə qayıtmaq üçün əlamətlərini bildirməkdən çəkinir.
Bu əlamətləri tanımama, problemin sarsıntı ilə əlaqələndirilmədən depressiya, yorgunluq və ya narahatlıq kimi səhv diaqnoza səbəb ola bilər.
