Uveit: əlamətləri, səbəbləri və müalicəsi

Ümumi Məlumat

Uveit, gözün iltihabı formasıdır. Bu xəstəlik göz divarının orta təbəqəsini (uvea) təsir edir.

Uveitin xəbərdarlıq əlamətləri tez-tez qəfildən meydana çıxır və sürətlə pisləşir. Əlamətlər arasında gözün qızarması, ağrı və görüşün bulanması yer alır. Bu xəstəlik bir və ya hər iki gözü təsir edə bilər və hər yaşdan insanlar, hətta uşaqlar da bu xəstəlikdən əziyyət çəkə bilərlər.

Uveitin səbəbləri infeksiya, travma, və ya avtomatik immun və ya iltihab xəstəliyi ola bilər. Bir çox hallarda, səbəb müəyyən edilə bilmir.

Uveit ciddi ola bilər, daimi görmə itkisindən səbəb ola bilər. Komplikasiyaların qarşısını almaq və görməni qorumaq üçün erkən diaqnoz və müalicə vacibdir.

Uveitin əlamətləri

Uveitin əlamətləri, simptomları və xarakteristikaları aşağıdakılardır:

• Gözün qırmızı olması
• Göz ağrısı
• İşığa həssaslıq
• Bulanıq görmə
• Görmə sahəsində qaranlıq, üzən ləkələr
• Görmənin azalması

Simptomlar qəfil meydana çıxa bilər və sürətlə pisləşə bilər, lakin bəzi hallarda simptomlar tədricən inkişaf edir. Simptomlar bir və ya hər iki gözü təsir edə bilər. Bəzən heç bir simptom olmaya bilər və uveit əlamətləri adi göz müayinəsi zamanı aşkar edilir.

Uvea, göz divarının orta təbəqəsidir. Onun tərkibinə iris, cilios qismi və xorid daxildir. Gözünüzə aynadan baxanda, gözün ağ hissəsini (sklera) və rəngli hissəsini (iris) görəcəksiniz.

İris, gözün ön hissəsində yerləşir. Cilios qismi iris arxasında olan bir strukturdur. Xorid, retina ilə sklera arasında olan damarlar və bağ toxuması təbəqəsidir. Retina, gözün arxa hissəsini divar kağızı kimi örtür. Gözün arxa hissəsinin içi, vitreous adlanan jellə bənzər maye ilə doldurulmuşdur.

Sizin uveit növünüz, iltihablı olan gözün hansı hissələrinin olduğu ilə bağlıdır:

• Ön uveit, gözün ön hissəsinin içini (kornea ilə iris arasında olan hissəni) və cilios qisməni təsir edir. Buna iridit də deyilir və bu, ən yaygın uveit növüdür.
• Aralıq uveit, retina və lensin arxasındakı qan damarlarını (pars plana) və gözün ortasındakı jeli (vitreous) təsir edir.
• Arxa uveit, gözün arxa hissəsinin iç hissəsində, ya retina, ya da xorid təbəqəsini təsir edir.
• Panuveit, uveanın bütün təbəqələrinin iltihablandığı zamanı baş verir, gözün önündən arxasına qədər.

Ne zaman tibbi yardım axtarmalısınız?

Uveit xəbərdarlıq əlamətlərinin olduğunu düşünürsünüzsə həkimə müraciət edin. Həkim sizi göz mütəxəssisinə (oftalmoloq) yönləndirə bilər. Əgər əhəmiyyətli göz ağrısı və gözünüzlə bağlı gözlənilməz problemlər yaşayırsınızsa, dərhal tibbi yardım alın.

Uveitin səbəbləri

Hər 2 haldan birində, uveitin konkret səbəbi aydın deyil, və bu pozuntu yalnız gözləri təsir edən bir avtomatik immun xəstəliyi kimi qəbul edilə bilər. Əgər bir səbəb müəyyən edilə bilirsə, bu, aşağıdakı səbəblərdən biri ola bilər:

• Başqa bədən hissələrini təsir edən avtomatik immun və ya iltihablı pozuntu, məsələn, sarkoidoz, ankilozan spondilit, sistemik lupus eritematozus və ya Crohn xəstəliyi
• Bir infeksiya, məsələn, pişik çırpılması xəstəliyi, herpes zoster, sifilis, toksoplazmoz və ya tuberkuloz
• D药lərin yan təsiri
• Göz travması veya əməliyyatı
• Çox nadir hallarda, gözə təsir edən bir xərçəng, məsələn, limfoma

Risk faktorları

Bəzi genlərdə dəyişikliklər olan insanlar uveit inkişaf etdirmək üçün daha çox meylli ola bilər. Siqaret çəkmənin uveiti idarə etməyi çətinləşdirən hallarla əlaqələndirildiyi bildirilmişdir.

Uveitin komplikasiyaları

Müalicə edilməzsə, uveit aşağıdakı komplikasiyalara səbəb ola bilər:

• Retina şişməsi (makula ödemi)
• Retina çapması
• Qlaukom
• Katarakt
• Optik sinir zədəsi
• Retina qopması
• Daimi görmə itkisi

Uveitin diaqnozu

Göz mütəxəssisinə (oftalmoloq) müraciət etdikdə, mütəxəssis, əksər hallarda tam göz müayinəsi aparacaq və sağlamlıq tarixinizi toplayacaq. Göz müayinəsi aşağıdakı mərhələləri əhatə edir:

• Görmə dərəcəsinin qiymətləndirilməsi (normalda gözlük taxsanız, onları da götürün) və göz pupillərinin işığa reaksiyası.
• Tonometriya. Tonometriya müayinəsi gözünüzün içindəki təzyiqi (iç göz təzyiqi) ölçür. Bu test üçün anesteziya göz damcıları istifadə edilə bilər.
• Yırtıq-lampa müayinəsi. Yırtıq lampa, gözünüzün önünü güclü işıq xətti ilə böyüdərək işıqlandıran bir mikroskopdur. Bu qiymətləndirmə, gözün önündə mikroskopik iltihab hüceyrələrini müəyyən etmək üçün vacibdir.
• Oftalmoskopiya. Funduskopiya olaraq da bilinən bu müayinə, pupili genişləndirmək (dilata) üçün göz damcıları tətbiq edilərək, gözə parlaq işıq tutulub, gözün arxa hissəsini müayinə etmək üçün icra edilir.

Doktorunuz, eyni zamanda aşağıdakıları tövsiyə edə bilər:

• Gözün içinin (retina) rəngli fotosu.
• Optik koherens tomoqrafiyası (OCT) görüntüləmə. Bu test, retinanın və xoridin qalınlığını ölçür ki, bu təbəqələrdə iltihabı aşkar etsin.
• Flüoresens angiografiya və ya indosyanin yaşıl angiografiya. Bu testlər, qolunuzdakı bir damar vasitəsilə dye tətbiq etmək üçün bir damar yerinə yetirilir. Bu dye gözlərdəki damarlarla qidalandırılaraq göz içindəki qan damarlarının iltihabını fotoşəkil çəkməyə imkan verir.
• Gözdən sulu və ya vitreous mayesinin analizi.
• Qan testləri.
• İzah testləri, rentgen, KT və ya MRİ müayinələri.

Əgər oftalmoloq uveitin səbəbi ola biləcək başqa bir vəziyyətin olduğuna inansa, sizi ümumi tibbi müayinə və laboratoriya testləri üçün başqa bir həkimə yönləndirə bilər.

Bəzən, uveitin konkret səbəbini tapmaq çətindir. Ancaq, müəyyən bir səbəb tapılmadığı halda belə, uveit müvəffəqiyyətlə müalicə oluna bilər. Uveit üçün bir səbəb müəyyən edilməsi, müalicəyə səbəb olmur. İltihabı nəzarətdə saxlamaq üçün müalicə üsullarının istifadə edilməsi hələ də vacibdir.

Təyinat üçün hazırlıq

Simptomlarınız varsa, əvvəlcə əsas həkiminizə müraciət edə bilərsiniz. Sizi gözlərdəki pozuntular üzrə mütəxəssis həkimə (oftalmoloqa) yönləndirə bilərlər.

Aşağıdakı məlumatlar, təyinatınıza hazırlaşmağınıza kömək edəcək və həkiminizin sizdən soruşacağı sualları bilməyinizi təmin edəcək.

Hazırlıq üçün edə biləcəyiniz şeylər

• Simptomlarınızı, təyinat üçün planlaşdırdığınız səbəblə əlaqəsiz görünən hər hansı bir əlaməti də daxil olmaqla qeyd edin.
• Əsas şəxsiyyət məlumatlarınızı, hər hansı əsas xəstəliklər, travmalar və ya son zamanlardakı həyat dəyişikliklərini qeyd edin.
• İstifadə etdiyiniz bütün dərmanlar, vitaminlər və ya qida əlavələrinin siyahısını gətirin.
• Bir ailə üzvü və ya dostunuzu yanınıza gətirmək üçün müraciət edin. Bəzən təyinat zamanı verilən bütün məlumatları xatırlamaq çətin ola bilər. Yanınıza gələn biri, qaçırdığınız və ya unudduğunuz bir şeyi xatırlaya bilər. Həmçinin, sizi təyinatınıza aparan biri, əgər simptomlarınız düzgün görməyə mane olursa, sizə kömək edə bilər.
• Həkiminizə verəcəyiniz sualların siyahısını tərtib edin.

Sualların siyahısını hazırlamaq, ən vacib məlumatları toplamağa kömək edir. Uveit üçün soruşulacaq bəzi əsas suallar aşağıdakılardır:

• Göz problemimin ən mümkün səbəbi nədir?
• Simptomlarımın digər səbəbləri nələr ola bilər?
• Hansılar müayinələrə ehtiyacım var? Bu müayinələr üçün xüsusi bir hazırlıq tələb olunurmu?
• Uveit müvəqqəti yoxsa uzunmüddətlidir?
• Görməyimi itirəcəyim varmı?
• Mümkün olan müalicə üsulları hansılardır və hansını tövsiyə edirsiniz?
• Müalicədən hansı cür yan təsirləri gözləməliyəm?
• Bu xəstəliyin yenidən baş verməməsi üçün nə edə bilərəm?

Həkiminizin soruşacağı suallar

Həkiminiz sizə aşağıdakı sualları soruşa bilər:

• İlk dəfə simptomları nə zaman müşahidə etdiniz?
• Simptomlarınız davamlıdır, ya da arada olur?
• Simptomlarınızın nə qədər şiddətli olduğunu düşünürsünüz? Simptomlar pisləşibmi?
• Hansısa bir şey simptomlarınızı yaxşılaşdırırmı?
• Hansısa bir şey simptomlarınızı pisləşdirir?
• Ötən dəfə uveit yaşadınızmı?
• Başqa bir tibbi probleminiz varmı?
• Artritiniz varmı?
• Arxa problemləriniz varmı?
• Son dövrlərdə dəri döküntüləri yaşadınızmı?
• Ağzınızda və ya cinsi orqanın üzərində yaralar oldumu?
• Son dövrlərdə yuxarı tənəffüs yolu infeksiyası və ya soyuq əlamətləri yaşadınızmı?

Uveitin müalicəsi

Uveit, altında yatan bir vəziyyət səbəbi ilə yaranıbsa, müalicə bu konkret vəziyyətə yönləndirilə bilər. Ümumiyyətlə, infeksion deyil olduğu müddətcə uveit müalicəsi eynidir. Müalicənin məqsədi, gözdəki iltihabı azaltmaq və əgər varsa, digər bədən hissələrindəki iltihabı azaltmaqdır. Bəzi hallarda müalicə aylarla, illərlə lazım ola bilər. Bir neçə müalicə seçeneği mövcuddur.

Uveitin müalicəsində istifadə olunan dərmanlar

• İltihabı azaltan dərmanlar. Həkim əvvəlcə, kortikosteroid də daxil olmaqla iltihab əleyhinə olan maye göz damcıları yazmağa çalışa bilər. Göz damcıları tez-tez gözün ön hissəsindən artıq iltihabı müalicə etmək üçün kifayət deyil, buna görə də gözə ya da gözün ətrafına kortikosteroid inyeksiyası və ya ağızdan qəbul edilən kortikosteroid tabletlər tələb oluna bilər.
• Spazmları idarə edən dərmanlar. İris və cilios qismindakı spazmları idarə etmək üçün pupili genişləndirmək (dilata) üçün göz damcıları verilə bilər ki, bu da göz ağrısını hafifləyə bilər.
• Bakteriya və ya virusları mübarizə edən dərmanlar. Uveit bir infeksiya səbəbindən yaranıbsa, həkim antibiotiklər, antiviraldan olan dərmanlar və ya digər dərmanları, kortikosteroidlərlə ya da olmadan, infeksiyanı idarə etmək üçün yaza bilər.
• İmmunitet sistemini təsir edən və ya hüceyrələri məhv edən dərmanlar. Əgər uveit hər iki gözü təsir edirsə, kortikosteroidlərlə yaxşı nəticə vermirsə, ya da görmənizi təhdid edəcək qədər ciddi olursa, immunosupressant dərmanlarına ehtiyacınız ola bilər.

Bəzi bu dərmanların gözlə bağlı ciddi yan təsirləri, məsələn, glaukoma və katarakt yaratma riski vardır. Ağızdan qəbul edilən və ya inyeksiya edilən dərmanlar gözlərdən kənardakı digər bədən hissələrində yan təsirlər yarada bilər. Hər birindən üç aya qədər həkiminizlə izləmə müayinələri və qan testləri etmək lazım ola bilər.

Cərrahiyyə

• Vitrektomiya. Göz içindəki bir hissəsi çıxarmaq üçün cərrahiyyə nadir hallarda bu vəziyyəti diaqnoz etmək və idare etmək üçün istifadə olunur.
• Dərman azad edən implant. Müalicəsi çətin olan arxa uveiti olanlar üçün, gözə implant olunan bir cihaz variant ola bilər. Bu cihaz, kortikosteroidi iki-üç il müddətində yavaşca gözə azad edir. Katarakt, hələ katarakt əməliyyatı keçirməmiş insanlarda inkişaf edir. 30% -ə qədər xəstə, glakomun inkişafını maneələrkalayabileceyi göz təzyiqinin yüksəldilməsini müalicə etmək üçün də müalicə almalıdırlar.

Bərpa sürəti, hansı uveit növünüz olduğu və simptomlarınızın şiddətindən asılıdır. Gözün arxa hissəsini təsir edən uveit (arxa uveit və ya panuveit, retinit və ya xoridit daxil olmaqla) gözün önündəki uveit (ön uveit və ya iridit) ilə müqayisədə daha yavaş sağalır. Ciddi iltihab, yüngül iltihabdan daha uzun sürür.

Uveit təkrarlana bilər. Əgər simptomlarınız yenidən meydana gəlirsə və ya pisləşirsə, həkiminizlə görüş təyin edin.