Ümumi Məlumat
Whipple xəstəliyi, oynaqlarınızı və həzm sisteminizi təsir edən nadir bakterial infeksiyadır. Whipple xəstəliyi, yağlar və karbohidratlar kimi qidaların parçalanmasını çətinləşdirərək normal həzm prosesinə mane olur və bədənin qida maddələrini sorulma qabiliyyətini zəiflədir.
Whipple xəstəliyi beyin, ürək və gözlər kimi digər orqanları da təsir edə bilər.
Düzgün müalicə olmadan, Whipple xəstəliyi ciddi və ya ölümcül ola bilər. Lakin, bir sıra antibiotiklər Whipple xəstəliyini müalicə edə bilər.
Whipple xəstəliyinin əlamətləri
Ümumi əlamətlər
Whipple xəstəliyində həzm simptomları yaygındır və aşağıdakılar daxil ola bilər:
- İshal
- Qarnın spazmı və ağrı, yeməkdən sonra pislaşa bilər
- Qida maddələrinin yaxşı sorulmaması ilə bağlı çəki itkisi
Whipple xəstəliyi ilə əlaqəli digər yaygın simptomlar bunlardır:
- Şişmiş oynaqlar, xüsusilə də ayaq biləkləri, dizlər və biləklər
- Qida yorğunluğu
- Zəiflik
- Anemiya
Daha az yaygın simptomlar
Bazı hallarda, Whipple xəstəliyinin simptomları aşağıdakılar ola bilər:
- Qızdırma
- Öskürək
- Şişmiş limfa düyünləri
- Günəşə məruz qalan sahələrdə və cicatlarda dərinin qaranlaşması (hiperpigmentasiya)
- Sinə ağrısı
- Şişmiş dalaq
Nevroloji simptomlar bunları əhatə edə bilər:
- Yürüməkdə çətinlik
- Görmədə zəiflik, o cümlədən göz hərəkətlərinə nəzarətin olmaması
- Qarışıqlıq
- Xatirə itkisi
Simptomlar, əksər insanlar üçün bu xəstəliyin inkişaf etməsi ilə uzun illər boyu yavaş-yavaş meydana gələ bilir. Bəzi hallarda, oynaqlardakı ağrılar və çəki itkisi diaqnoz qoyulmadan bir neçə il əvvəl meydana gəlir.
Həkimə nə zaman müraciət etməlisiniz?
Whipple xəstəliyi potensial olaraq həyatı təhlükə yarada bilər, lakin adətən müalicə edilə bilər. Açıq-aydın çəki itkisi və ya oynaqlardakı ağrılar kimi qeyri-adi simptomlar yaşadığınız halda həkiminizlə əlaqə saxlayın. Həkiminiz, simptomlarınızın səbəbini təyin etmək üçün testlər edə bilər.
İnfeksiya diaqnoz edildikdən sonra müalicə alırsınızsa, simptomlarınızın yaxşılaşmadığını bildirin. Bəzən antibiotik müalicəsi təsirli olmaya bilər, çünki bakteriyalar sizin qəbul etdiyiniz xüsusi dərmana müqavimət göstərə bilər. Bu xəstəlik yenidən baş verə bilər, ona görə də simptomların yeniden meydana gəlməsini izləmək vacibdir.
Whipple xəstəliyinin səbəbləri
Whipple xəstəliyi Tropheryma whipplei adlı bir bakteriya növü tərəfindən yaranır. Bu bakteriyalar ilk olaraq kiçik bağırsağınızın mukozal astarını təsir edir, kiçik lezyonlar meydana gətirir. Bakteriyalar kiçik bağırsağın astarını örtən incə, tükvari çıxıntılara (villi) da zərər verir.
Alimlər bu bakteriyalar haqqında çox az məlumat bilirlər. Bu bakteriyaların ətraf mühitdə yaygın olduğunu görsələr də, onların haradan gəldiyini və insanlara necə yayıldığını bilmirik. Bakteriyanı daşıyan hər kəs xəstəliyi inkişaf etməyə eğilimli olmur. Bəzi tədqiqatçılar, bu xəstəlikdən əziyyət çəkən insanların immun sistem təkamülündə bir qüsuru ola biləcəyini düşünürlər, bu da onları bakteriyaya məruz qaldıqlarında daha asanlıqla xəstələnməyə məcbur edir.
Whipple xəstəliyi olduqca nadirdir, 1 milyon insandan azını təsir edir.
Risk faktorları
Whipple xəstəliyini yaradan bakteriyalar haqqında çox az məlum olduğundan, xəstəliyin risk faktorları aydın şəkildə müəyyən edilməmişdir. Mövcud hesabatlara əsasən, aşağıdakılara daha çox təsir etdiyi görünür:
- 40-60 yaşlı kişilər
- Şimal Amerikada və Avropada yaşayan ağ insanların
- Fermalarda çalışan və kanalizasiya və çirkab sularla tez-tez təmasda olanlar
Whipple xəstəliyinin komplikasiyaları
Kiçik bağırsağınızın astarı, bədəninizin qida maddələrini sorulmasında kömək edən incə, tükvari çıxıntılara (villi) malikdir. Whipple xəstəliyi villiləri zədələyir, qida maddələrinin sorulmasını çətinləşdirir. Whipple xəstəliyində qida çatışmazlıqları yaygındır və bu, yorğunluğa, zəifliyə, çəki itkisinə və oynaqlardakı ağrılara səbəb ola bilər.
Whipple xəstəliyi irəliləyən və potensial olaraq ölümcül bir xəstəlikdir. İnfeksiya nadir olsa da, əlaqəli ölümlər hələ də bildirilməkdədir ki, bu da əsasən gec diaqnozlara və gecikmiş müalicəyə bağlıdır. Ölüm, infeksiyanın mərkəzi sinir sisteminə yayılması ilə bağlı ola bilər ki, bu da geri dönüşümlü ziyan verə bilər.
Whipple xəstəliyinin diaqnozu
Whipple xəstəliyinin diaqnozu prosesi adətən aşağıdakı testləri əhatə edir:
- Fiziki müayinə. Həkiminiz, adətən, bu vəziyyətin mövcud olduğunu göstərə biləcək əlamətləri və simptomları axtararaq fiziki müayinəyə başlayacaq, məsələn, qarın əzələlərinin ağrıyı və dərinin qaranlaşması, xüsusən günə məruz qalan bədən hissələrində.
- Biopsiya. Whipple xəstəliyinin diaqnozunun mühüm addımı kiçik bağırsaqdan bir toxuma nümunəsi (biopsiya) almaqdır. Bunun üçün həkiminiz adətən yuxarı endoskopiyanı yerinə yetirir. Prosedur, incə, elastik bir boru (scop) istifadə edir, bu da ağızdan, boğazdan, tüpürcək yolu və mədədən kiçik bağırsağa qədər keçir. Scop, həkiminizin həzm yollarınızı görmək və toxuma nümunələri götürməsinə imkan verir. Prosedur zamanı həkimlər kiçik bağırsaqdan bir neçə yerdən toxuma nümunələri alırlar. Bu toxumalar mikroskop altında xəstəlik yaradan bakteriyaların və onların lezyonlarının varlığı üçün yoxlanılır, xüsusi olaraq Tropheryma whipplei bakteriyası üçün. Əgər bu toxuma nümunələri diaqnozu təsdiqləmirsə, həkiminiz şişmiş limfa düyünündən toxuma nümunəsi ala bilər və ya digər testlər edə bilər.
- Qan testləri. Həkiminiz, həmçinin tam qan sayımını da daxil olmaqla, qan testləri istəyir. Qan testləri, Whipple xəstəliyi ilə əlaqəli bəzi vəziyyətləri aşkar edə bilər, xüsusilə də anemiyanı, yəni qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalmasını və qanınızdakı albümin, bir protein konsentrasiyalarını.
Whipple xəstəliyinin müalicəsi
Whipple xəstəliyinin müalicəsi antibiotiklərlə, ya tək, ya da birləşmə şəklində, infeksiyaya səbəb olan bakteriyaları məhv edə bilər.
Müalicə uzun müddətlidir, adətən bir il və ya iki il davam edir, bakteriyaları məhv etməyə çalışır. Lakin simptomların aradan qaldırılması adətən çox daha sürətli olur, tez-tez birinci bir-iki həftə içində. Beyin və sinir sistemi ilə bağlı komplikasiyaları olmayan əksər insanlar, tam antibiotik müalicəsindən sonra tam sağalır.
Antibiotikləri seçərkən, həkimlər, yalnız bağırsaq yolundakı infeksiyaları məhv edən deyil, eyni zamanda beynin ətrafında olan toxuma qatını (qan-beyin baryeri) keçib bura girmiş ola biləcək bakteriyaları da məhv edənləri seçməyi üstün tuturlar.
Uzun müddət antibiotik istifadəsi səbəbindən, həkiminiz müalicə zamanı dərmanlara qarşı müqavimət inkişafını izləməlidir. Müalicə zamanı yenidən baş verərsə, həkiminiz antibiotiklərinizi dəyişdirə bilər.
Standart halların müalicəsi
Əksər hallarda, Whipple xəstəliyi müalicəsi iki ilə dörd həftə ərzində intravenoz (IV) seftriakson və ya penisilin ilə başlayır. Bu ilkin müalicədən sonra, bir ildən iki ilə qədər sulfametoksazol-trimetoprim (Bactrim, Septra) istifadə edəcəksiniz.
Seftriakson və sulfametoksazol-trimetoprimin mümkün yan təsirləri arasında allergik reaksiyalar, yüngül ishal və ya bulantı və qusma yer alır.
Bəzi hallarda alternativ olaraq təklif olunan digər dərmanlar arasında oral doksisiklin (Vibramycin, Monodox) hidroksihlorokin (Plaquenil) ilə birlikdə istifadə oluna bilər, bunları bir ildən iki ilə qədər qəbul etməyiniz tələb oluna bilər.
Doksisiklinin mümkün yan təsirlərinə iştah itkisi, bulantı, qusma və günəş işığına qarşı həssaslıq daxildir. Hidroksihlorokin isə iştah itkisi, ishal, baş ağrısı, qarın spazmları və baş gicəllənməsinə səbəb ola bilər.
Simptomların aradan qaldırılması
Antibiotik müalicəsinə başlayandan sonra simptomlarınız bir-iki həftə ərzində yaxşılaşmalıdır və təxminən bir ay ərzində tamamilə yox olmalıdır.
Lakin simptomlar sürətlə yaxşılaşsa da, əlavə laboratoriya testləri antibiotiklər qəbul etməyə başladıqdan sonra iki il və ya daha uzun müddət ərzində bakteriyaların hələ də mövcud olduğunu göstərə bilər. Təqib testləri həkiminizə antibiotikləri nə vaxt dayandıracağınızı müəyyən etməyə kömək edəcək. Müntəzəm izləmə, həmçinin xüsusi bir dərmana müqavimət inkişafını göstərə bilər, bu da adətən simptomlarınızın yaxşılaşmamasında özünü göstərir.
Müvəffəqiyyətli müalicədən sonra, Whipple xəstəliyi yenidən baş verə bilər. Həkimlər adətən müntəzəm müayinələri tövsiyə edirlər. Yenidən baş vermişsə, antibiotik müalicəsini təkrarlamalısınız.
Qida əlavələrini qəbul etmək
Whipple xəstəliyi ilə əlaqəli qida maddələrinin sorulması çətinliklərinə görə, həkiminiz kifayət qədər qida təmin etmək üçün vitamin və mineral əlavələri qəbul etməyinizi tövsiyə edə bilər. Bədəninizin əlavə vitamin D, fol turşusu, kalium, dəmir və maqneziuma ehtiyacı ola bilər.
Həkimə getməyi planlamaq
Whipple xəstəliyi üçün ümumi əlamətləriniz varsa, həkiminizlə görüş təyin edin. Whipple xəstəliyi nadirdir və əlamətlər daha yaygın digər pozuntuları göstərə bilər, bu səbəbdən diaqnoz qoymaq çətin ola bilər. Nəticədə, tez-tez diaqnoz gecikir. Lakin, erkən diaqnoz, xəstəliyin müalicə edilməməsi ilə əlaqəli ciddi sağlamlıq risklərini azaldır.
Həkiminiz diaqnozdan şübhələnirsə, sizi həzm xəstəlikləri üzrə mütəxəssisə və ya yaşadığınız simptomlara əsaslanaraq başqa bir mütəxəssisə yönləndirə bilər.
Aşağıdakı məlumatlar görüşünüzə hazırlığınızı artırmağa və həkiminizdən nə gözləməli olduğunuzu anlamağa kömək edəcək.
Əvvəlcədən toplamaq lazım olan məlumatlar
- Simptomlarınızı yazın, nə vaxt başlandığını və zamanla necə dəyişdiyini ya da pisləşdiyini qeyd edin.
- Açar tibbi məlumatlarınızı yazın, buna diaqnoz edilmiş digər şərtləri və istifadənizdə olan bütün dərmanların, vitaminlərin və qida əlavələrinin adlarını daxil edin.
- Şəxsi məlumatlarınızı yazın, həyatınızdakı son dəyişikliklər və stress faktorlari bu əlamətlərlə əlaqəli ola bilər.
- Bir ailə üzvü və ya dostu özünüzlə gətirin. Yanınızda olan birisi, sizə qaçırdığınız və ya unutduğunuz bir şeyi xatırlaya bilər.
- Həkiminizə soruşmaq üçün suallar yazın. Suallarınızı əvvəldən hazırlamaq, həkiminizdən daha çox məlumat almağa kömək edə bilər.
Whipple xəstəliyinə xas əlamətlər üçün həkiminizə verə biləcəyiniz əsas suallardan bəziləri:
- Vəziyyətimin ən mümkün səbəbi nədir?
- Vəziyyətim üçün başqa mümkün səbəblər varmı?
- Hansı diaqnostik testləri etməliyəm?
- Hansı müalicə yanaşmasını tövsiyə edirsiniz?
- Başqa tibbi şərtlərim var; onları bir yerdə necə idarə edə bilərəm?
- Simptomlarımın müalicə ilə nə qədər tez yaxşılaşacağını gözləyirsiniz?
- Dərmanları nə qədər müddət qəbul etməliyəm?
- Bu vəziyyətdən dolayı komplikasiyalar riskim varmı?
- Təkrarlama riskim varmı?
- Monitorinq üçün nə qədər tez-tez sizə ehtiyacınız olacaq?
- Pəhrizimi dəyişdirməliyəmmi?
- Hər hansı qida əlavələri qəbul etməliyəmmi?
- Simptomlarımı azaltmaq üçün edə biləcəyim həyat tərzi dəyişiklikləri varmı?
İstədiyiniz başqa suallarınız varsa, soruşmaqdan çəkinməyin.
Həkiminiz sizdən soruşa biləcəkləri
- Simptomlarınız nədir və nə vaxt başlamağına diqqət etdiniz?
- Simptomlarınız zamanla pisləşibmi?
- Simptomlarınız adətən yeməkdən sonra daha pisləşirmi?
- Çalışmadan çəki itirmişsinizmi?
- Oynaqlarınızda ağrılar varmı?
- Zəif və ya yorğun hiss edirsinizmi?
- Nəfəs almaqda çətinlik və ya öskürək varmı?
- Qarışıqlıq və ya yaddaş problemləri yaşadınızmı?
- Gözlərinizdə və ya görmə ilə bağlı problemləriniz olubmu?
- Son zamanlarda sizə yaxın olan bir kəs də oxşar əlamətləri yaşayıbmı?
- Başqa tibbi vəziyyətiniz, o cümlədən qida allergiyalarınız varmi?
- Hansı dərmanları qəbul edirsiniz, reçeteli və ya reçetesiz dərmanlar, vitaminlər, bitkilər və qida əlavələri daxil olmaqla?
- Hər hansı bir dərmana allergiyanız varmı?
