Zəhərli yumurtalıq kisti, yumurtalığın içində və ya üstündə inkişaf edən və xərçəng hüceyrələri ehtiva edən anormal toxuma kütləsidir. Bu vəziyyət, bir və ya iki yumurtalıqda baş verə bilər və erkən mərhələdə çox vaxt diqqətə çarpmayan simptomlarla inkişaf edir. Ancaq kistin böyüməsi və ya yayılması ilə bədən, malignliyi göstərə biləcək müəyyən əlamətləri və simptomları ortaya qoymağa başlayır. Bu simptomları anlamaq, sizi xəbərdarlıq əlamətlərini tanımağa və tibbi qiymətləndirmə üçün erkən müraciət etməyə kömək edir.
Zəhərli yumurtalıq kistinin səbəbləri
Zəhərli yumurtalıq kisti, normal yumurtalıq hüceyrələrinin nəzarətsiz şəkildə böyüməyə və bölünməyə başlaması ilə inkişaf edir. Bu transformasiyanın dəqiq səbəbi tam olaraq başa düşülmür, lakin bir neçə amil bu vəziyyəti inkişaf etdirmək riskini artırır.
Specifik genlərdəki genetik mutasiyalar əsas rol oynayır. Adətən zədələnmiş DNT-nin bərpasında kömək edən BRCA1 və BRCA2 genlərindəki mutasiyalar yumurtalıq xərçənginin riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Yumurtalıq xərçəngi, döş xərçəngi və kolorektal xərçəngin ailə tarixinin olması, zəhərli yumurtalıq kistinin inkişaf etmə ehtimalını artırır.
Hormonal amillər, yumurtalıq xərçənginin inkişafını təsir edir. Bir neçə il ərzində davamlı ovulyasiya, yumurtalıq toxumasını təkrarlanan hüceyrə böyüməsi və bərpa proseslərinə məruz qoyur. Erken menstruasiya başlayan, gec menopoz dövrü keçirən və ya heç hamilə qalmayan qadınlar daha çox ovulyasiya dövrlərinə malik olurlar ki, bu da riskin yüngül bir artımına səbəb olur. Tərsinə, hamiləlik, ana südü vermək və ağız vasitəsilə olan doğum nəzarət dərmanlarının istifadəsi ovulyasiyaların sayını azaldır və riski azaldır.
Ətraf mühit və həyat tərzi amilləri də risk faktorlarına kömək edə bilər. Yüksək yağlı qidalanma, obezlik, genital bölgədə talk tozuna məruz qalma və bəzi məhsuldarlıq dərmanlarının uzunmüddətli istifadəsi riskin yüngül artımına səbəb ola bilər, lakin sübutlar qarışıqdır.
Bəzi hallarda, zəhərli yumurtalıq kistləri, xərçəngli transformasiyaya uğrayan mövcud bənign kistlərdən meydana gəlir. Bu transformasiya, genetik instabilite və ya yumurtalıq toxumasında xroniki iltihab səbəbindən qeyri-adi hüceyrə böyüməsi davam etdikdə baş verə bilər.
Baş vermə tezliyi
Zəhərli yumurtalıq kistləri, adətən yumurtalıq xərçəngi kimi təsnif edilir, dünyada illik 100,000 qadın başına təxminən 6.7 hadisə ilə meydana gəlir.
Zəhərli yumurtalıq kistləri bənign yumurtalıq kistlərindən daha az yaygındır, lakin bunlar ginekoloji xərçənglərin ən ölümcül formasını təmsil edir. Qlobal səviyyədə yumurtalıq xərçəngi, qadınlardakı bütün xərçənglərin təxminən 3%-ni təşkil edir, lakin gec aşkarlandığı üçün yüksək sayda ölümə səbəb olur.
Ümumi qadın əhalisi arasında yumurtalıq xərçənginin inkişaf riski təxminən 75-də 1-dir, yumurtalıq xərçəngindən ölüm riski isə 100-də 1-dir. BRCA1 gen mutasiyasını daşıyan qadınlarda risk 35-70%-ə, BRCA2 mutasiyasını daşıyanlarda isə 10-30%-ə yüksəlir.
Çox zəhərli yumurtalıq kistləri 50 yaşdan yuxarı qadınlarda, xüsusilə menopozdan sonra meydana gəlir. Hadisələrin təxminən 90%-i 40 yaşdan yuxarı qadınlarda aşkar edilir. Lakin, qeyri-adi növlər, məsələn, gəm hücresi şişləri, gənc qadınlarda və hətta yeniyetmələrdə baş verə bilər.
Simptomlar çox vaxt erkən mərhələdə yüngül və ya qeyri-müəyyəndir, buna görə də yumurtalıq xərçəngi hallərinin 70%-dən çoxu, xəstəlik artıq yumurtalıqdan kənara yayıldıqda irəliləmiş mərhələdə aşkar edilir. Bu gec diaqnoz, bu xəstəliklə əlaqəli nisbətən yüksək ölüm nisbətini artırır.
Zəhərli yumurtalıq kistinin əlamətləri
1. Qarında şişkinlik və genişlənmə
Zəhərli yumurtalıq kisti tez-tez qarında şişkinlik və ya genişlənməyə səbəb olur. Böyüyən kist, pelvisdəki boşluğu tutaraq körpü çevrilməsi ilə qarın ölçüsünü artırır və ətrafdakı toxumalara basınc göstərir. Bu təzyiq qazı tuta bilər, həzm prosesini ləngidə bilər və qarının kəsici və dolgun hiss edilməsinə səbəb ola bilər, hətta az miqdarda yemək yedikdən sonra belə. Bir neçə həftə davam edən və ya getdikcə pisləşən davamlı qarın şişkinliyi, kistin böyüməyə davam etdiyinə və ya qarın boşluğunda mayenin toplanmağa başladığına işarə edir – bu vəziyyət ascite adlandırılır.
2. Pelvik və ya qarın ağrısı
Pelvik və ya qarın ağrısı zəhərli yumurtalıq kistinin yaygın bir simptomudur. Ağrı adətən yaxın orqanlara basınc, yumurtalıq kapsülünün genişlənməsi və pelvik astarın irritasiyası nəticəsində yaranır. Ağrı sindirici hiss olunur və aşağı qarının bir tərəfində və ya hər iki tərəfində baş verir. Tumor böyüdükcə ağrı daimi olur, hətta bənign kistlər menstruasiya dövrü ilə əlaqəli ara ağrıları edir. Dincəlmə və ya yüngül ağrı kəsici dərmanlarla düzəldilməyən şiddətli və ya davamlı ağrı tez-tez tibbi qiymətləndirmə tələb edir.
3. Erken doymuşluq və iştahsızlıq
Bir zəhərli yumurtalıq kisti mədəyə və bağırsaqlara basdıraraq, yeməkdən sonra mədənin genişlənmə qabiliyyətini azalda bilər. Bu mexaniki sıxılma, ilkin doymuşluğa səbəb olur, yəni yalnız az bir qida hissəsindən sonra doyduğunuzu hiss edirsiniz. İştahsızlıq da inkişaf edə bilər. İştahanın azalması ilə xərçənglə əlaqəli metabolik dəyişikliklərin birləşməsi, məqsəd xarici çəki itkisi və zəifliyə səbəb olur. Bu simptom qarın şişkinliyi və ya davamlı ağrı ilə birgə meydana gəldikdə daha çox narahatlıq doğurur.
4. Sidik vərdişlərində dəyişikliklər
Tez-tez sidiyə getmək və ya sidik etmək üçün təcili ehtiyac, zəhərli yumurtalıq kistinin kifayət qədər böyüdüyü zaman sidik kisəsinə basınc göstərdiyini bildirir. Bu təzyiq sidik kisəsinin tutumunu azaldır və sidik boşaltma tezliyini artırır, hətta sidik kisəsi dolu olmadıqda da. Sidik kisəsini tam boşaltmaqda çətinlik və ya tam boğulma hissi də baş verə bilər. Bu sidik simptomları sidik yolu infeksiyasına bənzəyir, lakin infeksiya olmaması və simptomların davam etməsi, arxa planda bir pelvik kütlə olma ehtimalını artırır.
5. Menstruasiya pozğunluqları
Zəhərli yumurtalıq kisti, yumurtalıq toxumasını təsir edərək hormon istehsalını poza bilər. Tumor hormon istehsal edə bilər və ya normal ovulyasiyaya müdaxilə edə bilər. Nəticədə, menstruasiya dövrləri nizamsız, ağır, yüngül və ya olmaya bilər. Menopozdan sonrakı qanaxma, bir kist estrogen istehsal edərkən baş verə bilər. Menstruasiya dövründə hər hansı izah edilməyən dəyişiklik, xüsusilə artıq menopoz dövrünə çatmış qadınlarda diqqətlə qiymətləndirilməlidir, çünki bu, hormon istehsal edən yumurtalıq şişini göstərə bilər.
6. Həzim pozuntuları
Böyük yumurtalıq kistləri, konstipasiya, həzmsizlik və ya ürək bulanma kimi həzm simptomlarına səbəb ola bilər. Kist toxumasının bağırsaqlara basıncı, bağırsaq hərəkətlərini ləngidərək, nəcisin keçirilməsini çətinləşdirə və ya tam boşaltma hissi yarada bilər. Bəzi fərdlər, diareya və konstipasiyadan narahat olurlar. Bu həzm problemləri, qarın şişkinliyi və ya qarın narahatlığı ilə birləşərək meydana gəlir və pəhriz dəyişiklikləri və ya dərmanlarla düzəlmir.
7. Arxa ağrısı
Zəhərli yumurtalıq kisti, aşağı beldə dull ağrıya səbəb ola bilər. Tumor pelvikdəki sinirləri irritasiya edə bilər və ya dəstəkləyici əzələlərə və ligamentlərə sıxılma verə bilər. Dincəlsə belə yaxşılaşmayan davamlı aşağı bel ağrısı, bəzən xərçəng hüceyrələrinin yaxın toxumalara və ya limfa düyünlərinə yayılmasının göstəricisi ola bilər. Ağrı, tumor böyük sinirlərə basınc göstərdikdə qıçlara və ya kalçalara radiasiya edə bilər.
8. Yorğunluq və zəiflik
Xərçəng hüceyrələri bölünərkən və böyüyərkən əhəmiyyətli enerji istehlak edirlar. Bu proses, bədənin enerji rezervlərini tükenməsinə səbəb olur, yorğunluq və zəiflik yaradır. Bundan əlavə, iştahsızlıq və məqsəd xarici çəki itkisi enerji səviyyələrinin daha da azalmasına səbəb olur.
9. Qarın boşluğunda mayenin yığılması (ascites)
Ascites, inkişaf etmiş zəhərli yumurtalıq kistlərinin tipik bir əlamətidir. Qarın boşluğundakı maye yığılması, peritoneumun irritasiyası və ya limfatik drenajın blokajı nəticəsində yaranır. Qarın görünüşcə genişlənir və gərginləşir, yatar vəziyyətdə nəfəs almaqda çətinlik çəkə bilərsiniz. Ascites, daxili orqanlara təzyiq göstərə bilər və sürətli çəki artımına səbəb ola bilər. Ascitesin varlığı, xərçəngin yumurtalıqdan kənara keçdiyini göstərə bilər.
10. Seks zamanı ağrı
Zəhərli yumurtalıq kisti, pelvik toxumalara basqı göstərdiyi və ətrafdakı sinirləri irritasiya etdiyi üçün seksual əlaqə zamanı ağrıya səbəb ola bilər. Ağrı, pelvikdə və ya aşağı qarında meydana gəlir. Narahatlıq, kistin böyüməsi ilə daha çox artır və ya yaxın toxumalarda iltihab inkişaf etdikdə artar. Seks zamanı davamlı və ya pisləşən ağrı tibbi araşdırma tələb edir.
11. Ayaqlarda şişkinlik və ya ağrı
Bəzi hallarda, zəhərli yumurtalıq kisti, pelvikdəki venaları sıxaraq alt ekstremitələrdən qan axınını məhdudlaşdıra bilər. Bu sıxılma, bir və ya iki ayaqda şişkinlik, ağrı və ya ağırlaşmaya səbəb ola bilər. Bir tərəfdəki ayaq şişkinliyinin olması, xüsusilə pelvik narahatlıqla əlaqəlidirsə, tumor kütləsi və ya xərçənglə əlaqəli qan laxtaları səbəbindən venoz obstruksiyonu göstərə bilər.
12. Nəfəs darlığı
İrəliləmiş mərhələdə zəhərli yumurtalıq kistləri, çiyin boşluğunda maye yığılması – pleural effuziya adlanan bir vəziyyətə səbəb ola bilər. Maye, ağciyərləri sıxır və yatan əyilmə zamanı nəfəs darlığı yaradır. Bu simptom, adətən, qarın genişlənməsi və ascites ilə birgə meydana gəlir və yayılmış xəstəliyi göstərir.
Hansı hallarda tibbi qiymətləndirmə tələb olunur?
Ayrılıqla bağlı davamlı qarın şişkinliyi, pelvik ağrı, erkən doymuşluq və ya izah edilemeyen menstruasiya və ya sidik vərdişlərində dəyişikliklər yaşadığınız zaman tibbi qiymətləndirməyə müraciət etməlisiniz. Erkən diaqnoz müalicə nəticələrini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Həkim, kistinin bənign olub olmadığını müəyyən etmək üçün pelvik müayinə, görüntüleme testləri və qan testləri apara bilər.
