Çətin fiziki fəaliyyət sonrası pubis bölgəsində yaranan ağrı, aşağı qarın və inguinal bölgədəki əzələlərə, tendonlara, sümük və oynaqlara və ya yumşaq toxumalara təsir edən bir neçə vəziyyətdən qaynaqlana bilər. Ağrı yüngül narahatlıqdan tutmuş, hərəkəti və ya fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdıran şiddətli və davamlı ağrılara qədər dəyişə bilər. Səbəbləri, diaqnostika və müalicə metodlarını anlamaq, sizə fəsadları önləməyə və daha sürətli bərpa olmağa kömək edir.
Kişilərdə çətin fiziki fəaliyyət sonrası pubis ağrısının ümumi səbəbləri
1. İnguinal əzələ gərilməsi
İnguinal əzələ gərilməsi içdönmə və ya aşağı qarın əzələlərinin birinin və ya daha çoxunun artıq uzanması və ya cırılması zamanı baş verir. Bu zədə əksər hallarda pubis sümüyünə bağlanan adduktor əzələlərini təsir edir. Əzələ gərilməsi, adətən, ani hərəkətlər, sprint, tullanma və ya istiqamətin sürətli dəyişməsi zamanı baş verir.
İnguinal əzələ gərilməsi olan bir şəxs adətən pubis bölgəsində və ya içdönmə bölgəsində kəskin ağrı hiss edir, xüsusən də ayağı bədənə doğru çəkəndə. Bu sahə şişkin ola bilər və ağrı idman fəaliyyəti zamanı və ya içdönmə əzələsinə təzyiq edən zaman pisləşir.
Müalicə: İlk müalicə çəkinmə, buz tətbiqi, yumşaq sarğı və ayaqları yüksəltməkdən ibarətdir. Steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar ağrını və iltihabı azaltmağa kömək edir. Tədricən uzadılma və gücləndirmə məşqləri elastikliyi və əzələ gücünü bərpa etməyə kömək edir. Ciddi əzələ cırılmaları fiziki terapiya tələb edə bilər ya da nadir hallarda cərrahi müdaxilə lazım ola bilər.
2. İdman herni (atletik pubalgia)
İdman herni, aşağı qarın və ya inguinal bölgə ətrafında, təkrarlanan fırlanma və ya ani hərəkətlər nəticəsində yaranan yumşaq toxuma zədələnməsidir. Adından baxmayaraq, bu vəziyyət həmişə görünən herni ilə nəticələnmir. İdman herni pubis bölgəsində intensiv fiziki fəaliyyətdə pisləşən xroniki ağrıya səbəb olur.
İdman herni olan bir şəxs adətən inguinal bölgənin dərinliyində ağrı hiss edir. Bu ağrı istirahət edərkən azalır, lakin məşq zamanı yenidən qayıdır. Ağrı içdönmə və ya testislərə yayılır. Inguinal hernidən fərqli olaraq, görünən bir şişkinlik yoxdur.
Diaqnoz: Həkim idman hernini tibbi tarixə və fiziki müayinəyə əsaslanaraq diaqnoz edir. Həkim adətən sizdə oturanda, öskürəndə və ya ayaq hərəkətlərini dayandıranda ağrı yoxlayır. Magnet rezonans görüntüləmə (MRI) diaqnozu təsdiqləməyə kömək edir və pubis simfizinin və ya qarın divarının ətrafında yumşaq toxuma zədələnmələrini göstərir.
Müalicə: Qoruyucu müalicə istirahət, buz tətbiqi, iltihab əleyhinə dərmanlar və qarın və inguinal əzələlərin gücləndirilməsi üçün fiziki terapiyanı əhatə edir. Müalicədən sonra bir neçə ay davam edən ağrı varsa, cırılmış toxumaların bərpası üçün cərrahi müdaxilə lazım ola bilər.
3. Osteit pubis
Osteit pubis pubis simfizinin iltihabıdır, bu isə iki pubis sümüyü arasındakı birləşmədir. Qaçmaq, vurmaq və ya fırlanmaq yoluyla təkrarlanan gərginlik bu iltihaba səbəb ola bilər. Bu vəziyyət yüksək intensivlik və ya uzun müddət təlimlə məşğul olan idmançılarda yaygındır.
Osteit pubis olan bir şəxs pubis bölgəsinin mərkəzində ağrı hiss edir. Bu ağrı aşağı qarın, inguinal bölgəyə və ya içdönmə bölgəsinə yayıla bilər. Ağrı yürüyərkən, qaçarkən və ya istiqaməti dəyişdirdikdə artır.
Diaqnoz: Diaqnoz fiziki müayinə və görüntüləmə ilə aparılır. Həkim rentgen müayinəsi tələb edə bilər, bu, pubis simfizində sümük eroziyasını və ya qaydasızlığı göstərə bilər. Magnet rezonans görüntüləməsi (MRI) rentgen ilə dəyişikliklər görünməzdən əvvəl erkən iltihabı aşkar edə bilər.
Müalicə: Müalicə istirahət, iltihab əleyhinə dərmanlar və pelvik sabitliyi artırmaq üçün fiziki terapiya daxildir. Buz tətbiqi kəskin ağrını azaltmağa kömək edir. Ciddi hallarda iltihabı azaltmaq üçün kortikosteroid inyeksiyaları tələb oluna bilər. Tam bərpa bir neçə ay çəkə bilər və yüksək intensiv fəaliyyətə qayıdış tədricən olmalıdır.
4. Inguinal herni
Inguinal herni, bağırsağın bir hissəsi kimi toxumaların qarın divarındakı zəif bir nöqtədən keçməsi zamanı baş verir. Bu vəziyyət, ağır yükləmə və ya çətin fiziki fəaliyyət sonrası pubis və ya inguinal bölgədə ağrıya səbəb ola bilər.
Inguinal herni olan bir şəxs adətən inguinal bölgədə bulanıq bir ağrı və ya təzyiq hiss edir, bu da gərginləşdiyi zaman pisləşir, öskürərək və ya dayanarkən. Pubis sümüyünün yaxınında görünən və ya hiss edilən bir şişkinlik ola bilər.
Diaqnoz: Diaqnoz, durarkən və öskürərkən herni şişkinliyini aşkar etmək üçün fiziki müayinə ilə edilir. Herni kiçik və ya asanlıqla görünmədikdə ultrason və ya kompüter tomoqrafiyası (KT) diaqnozu təsdiq edə bilər.
Müalicə: Kiçik və simptomsuz hernilər adətən izlənilir. Ağrılı və ya böyüyən hernilər adətən bağırsağın tıxanması və ya strangulyasiya kimi fəsadların qarşısını almaq üçün cərrahi düzəldilməyə ehtiyac duyurlar. Cərrahiyyə hernin böyüklüyü və yerindən asılı olaraq açıq və ya laparoskopik ola bilər. Bərpa adətən bir neçə həftə çəkir və ağrı azaldıqdan sonra yüngül fiziki fəaliyyətə başlamaq mümkündür.
5. Adduktor tendinopatiyası
Adduktor tendinopatiyası pubis sümüyünün içdönmə əzələlərini bağlayan tendinlərin xroniki zədələnməsi və ya degenerasiyasıdır. Bu vəziyyət adətən qaçış və ya ani istiqamət dəyişikliklərini əhatə edən idmanlarla bağlı təkrarlayan yüklənmələrdən yaranır.
Adduktor tendinopatiyasından yaranan ağrı pubis bölgəsinin iç tərəfində yerləşir və ayağın adduksiyası və ya üzv mübarizəsi ilə artır.
Diaqnoz: Həkim müqavimət ilə adduksiyanı yoxlayır. Magnet rezonans görüntüləməsi (MRI) tendinlərin qalınlaşması, degenerasiyası və ya qismən cırılmasını təsdiqləyə bilər.
Müalicə: Müalicə problemləri artıran fəaliyyətlərdən çəkinmə, fizioterapiya və tədricən uzansaq məşqlərini əhatə edir. Çanaq və mərkəzi əzələlərin gücləndirilməsi qanunauyğunluğu qarşısını almağa kömək edir. Kortikosteroid inyeksiyaları və ya trombositlərlə zəngin plazma inyeksiyaları mühafizəkar müalicələr uğursuz olduqda kömək edə bilər.
6. Sinir sıxılması (obturator və ya ilioinguinal sinir sıxılması)
Sinir sıxılması, pubis bölgəsinə yaxın sinirlərin aşırı istifadə və ya yara toxumu səbəbindən sıxılması və ya qıcıqlanması zamanı baş verir. Ən çox obturator siniri və ilioinguinal siniri təsir edir.
Sinir sıxılması olan bir şəxs, pubis bölgəsindən içdönmə və ya skrotuma yayılan yanan bir hiss və ya uyuşma hiss edir. Ağrı ilə birgə uyuşma və ya dəyişilmiş hissiyat da ola bilər.
Diaqnoz: Həkim ətraflı nevroloji müayinə keçirir və təsirlənmiş siniri tanımaq üçün sinir keçid araşdırmaları və ya diaqnostik sinir blokları istifadə edə bilər. Magnet rezonans görüntüləməsi (MRI) digər səbəbləri istisna etməyə kömək edə bilər.
Müalicə: Müalicə istirahət, fizioterapiya və iltihab əleyhinə dərmanlarla həyata keçirilir. Sinir blokları və ya kortikosteroid inyeksiyaları ağrını və iltihabı azalda bilər. Davamlı sinir sıxılması cərrahi dekompressiya tələb edə bilər.
Nəticə olaraq, çətin fiziki fəaliyyət sonrası kişilərdə pubis bölgəsində yaranan ağrı əzələ gərilməsi, tendon zədəsi, iltihab, herni və ya sinir sıxılması ilə nəticələnə bilər. Ağrı bir həftədən çox davam edərsə, aktivliklə pisləşərsə ya da yürüməyə və gündəlik işlərə müdaxilə edərsə, mütləq tibbi qiymətləndirməyə ehtiyacınız vardır. Görünən şişkinlik, şişkinlik və ya şiddətli ağrı varsa, bu herni və ya ciddi əzələ cırılması göstəricisi ola bilər və dərhal tibbi yardım almaq lazım.”
