Montelukast ağızdan qəbul olunan bir dərmandır ki, astma müalicəsində, fiziki aktivliklə bağlı baş verən bronxospazmı önləməkdə və ya allergik rinitin müalicəsində digər müalicələr effektiv olmadığında istifadə olunur.
Montelukast leykotrien reseptor antagonistləri klasına aiddir və adətən gündə bir dəfə qəbul edilir. Bu dərman, eyni zamanda, Singulair, Monkasta və ya Montelukast Teva ticarət adları altında da satılır.
Montelukast dərmanının təsir mexanizmi
Montelukast sisteinil leykotrien 1 tip reseptorunu (CysLT1) bloklayır. Sisteinil leykotrienlər hava yollarının daralmasına, mucus istehsalına, qan damarlarının sızmasına səbəb olan iltihab mediator molekullarındır və eozinofilləri cəzb edir. CysLT1 reseptorunu bloklayaraq, montelukast leykotrienlərə bağlı bronxospazmı və hava yollarının iltihabını azaldır və beləliklə, astma simptomlarını və allergik burun simptomlarını kontrol etməyə kömək edir.
Montelukast dərmanının yan təsirləri
Montelukastın əsas yan təsirləri bunlardır:
- Nevropsixiatriya reaksiyaları: yuxu pozuntusu, narahatlıq, anksiyete, depressiya, intihar düşüncələri və ya davranışları, halüsinasiyalar.
- Baş ağrısı.
- Qida borusu simptomları: qarın ağrısı, ishal, ürək bulanma, qusma.
- Qanlızım enzimlərinin artması və nadir hallarda hepatit.
- Hipersensitivlik: dəri döküntüsü, angioödem, anaflaksiya.
- Eozinofiliya və çox nadir hallarda Churg-Strauss sindromu kimi bilinen eozinofilik vaskuliti.
- Baş dönməsi, yuxululuq, paresteziya, tremor, ürək döyüntüsü, artralji və ya miyalji.
Daha sonra, hər bir yan təsiri izah edəcəyik və onlardan necə qaçmaq və ya azaltmaq lazım olduğunu sizə göstərəcəyik.
1. Nevropsixiatriya reaksiyaları (yuxu, əhval, davranış, intihar düşüncələri)
Leykotrien reseptorları bədənin toxumalarında mövcuddur və montelukastın bəzi insanlarda mərkəzi sinir sisteminə təsir etdiyi barədə sübutlar var. Tənzimləyici və müfəttiş orqanlar montelukast istifadəsindən sonra əhval və davranış dəyişiklikləri ilə bağlı minlərlə hesabat qeyd edib. Son tədqiqatlar montelukastın ciddi mental sağlamlıq yan təsirləri yarada biləcəyinə dair xəbərdarlıq edilib.
Yuxu pozuntusu və bununla bağlı simptomlar montelukast istifadə edənlərin təxminən 1%-ində baş verir; diqqət və yaddaş pozuntuları isə təxminən 0.1%-də statistik göstərilir. Halüsinasiyalar və ya intihar davranışları olduqca nadirdir.
Bu yan təsirdən necə qaçmaq və ya azaltmaq olar:
- Həkiminizə, əgər sizdə şəxsi və ya ailə tarixində əhval pozuntusu, depressiya, özünə zərər yetirmə və ya yuxu pozuntusu varsa, bildirərək müalicəyə başlayın.
- Əgər həkiminiz montelukast istifadəsini qərara alıbsa, ilk həftələrdə əhvalınızı, yuxunuzu və davranışınızı diqqətlə izləyin. Uşaqsınızsa və ya dəyişiklikləri başa düşməkdə çətinlik çəkirsinizsə, bir yaxınınızdan dəyişiklikləri izləməsini istəyin.
- Yeni və ya pisləşən depressiya, qəfləti əhval dəyişikliyi, halüsinasiyalar və ya özünə zərər yetirmə düşüncələri yaranarsa dərmanı qəbul etməyi dayandırın və təcili tibbi yardım çağırın.
2. Baş ağrısı
Montelukast baş ağrılarına səbəb ola bilər, çünki o, iltihabda iştirak edən mediator maddələri bloklayır və eyni zamanda beyin qan damarları və sinir siqnalizasiya sistemini də təsir edə bilər. Bu dəyişiklik qan damarlarının tonunu dəyişə bilər və ya yüngül nevroinlfammator cavabları tetikleyebilir, bəzi insanlarda baş ağrısına səbəb ola bilər.
Bu yan təsirdən necə qaçmaq və ya azaltmaq olar:
- Kafi su için, müntəzəm yuxu tərzini qoruyun, bilinen baş ağrısı tetikleyicilerini qaçın.
- Həkiminiz tərəfindən təsdiq edildiyi halda, aşkar təsirsiz analjezik dərman istifadə edin.
- Baş ağrısı şiddətlidirsə, davam edirsə və digər nevroloji simptomlarla müşayət olunursa, dərmanı dayandırın və tibbi qiymətləndirmə alın.
3. Qida borusu simptomları (qarın ağrısı, ishal, ürək bulanma, qusma)
Montelukast bəzi insanlarda bağırsaqla bağlı yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bunun səbəbi kiçik qıcıqlanma və ya bağırsaqdakı immun və iltihab siqnalında dəyişiklikdir.
Bu yan təsirdən necə qaçmaq və ya azaltmaq olar:
- Həkiminiz əksini tövsiyə etmədiyi təqdirdə, montelukastı qida ilə qəbul edin.
- İsrarla qusma və ya ciddi ishal halları baş verərsə, dərmanı dayandırın və həkiminizlə əlaqə saxlayın.
- Kafi su için və susuzluq əlamətlərini gözdən qaçırmayın.
4. Qaraciyər enzimlərinin artması və hepatit (nadir hallarda)
Montelukast qaraciyərdə metabolizasiya olunur və bəzi insanlarda serum transaminaza enzimlərində geri dönüşümlü artmalar olur. Nadir hallarda, daha ciddi qaraciyər zədələnməsi bildirilmişdir.
Bu yan təsirdən necə qaçmaq və ya azaltmaq olar:
- Əgər sizdə xroniki qaraciyər xəstəliyi və ya qaraciyər problemi varsa, həkiminizi məlumatlandırın.
- Qeyri-aşkar ürək bulanma, yorğunluq, qarın ağrısı, tünd sidik, boza rəngli nəcis və ya dəri və gözlərdə saralma əlamətləri baş verərsə, dərmanı dayandırın və qan testləri üçün həkiminizlə əlaqə saxlayın.
- Dərmanı qəbul edərkən spirtli içkilərdən qaçın.
5. Hipersensitivlik reaksiyaları (dəri döküntüsü, angioödem, anaflaksiya)
Bir çox dərmаnlar kimi, montelukast da az sayda insanlarda immun-mediya edilmiş hipersensitivlik reaksiyalarına səbəb ola bilər. Lakin bu yan təsir nadirdir.
Əgər sizdə qızartılar, şişmiş üz və ya boğaz, nəfəs almaqda çətinlik və ya şiddətli dəri döküntüsü baş verərsə, dərmanı dayandırın və təcili tibbi yardım alın.
Şiddətli hipersensitivlik reaksiyasından sonra montelukast dərmanını yenidən qəbul etməyin, ancaq məqbul bir həkim bunu təhlükəsiz olduğunu deyəndə.
6. Eozinofiliya və Churg-Strauss sindromu (eozinofilik qranulomatoz ilə polianjiit)
Nadir hallarda, həkimlər montelukast istifadə edən xəstələrdə eozinofil sayı və vaskuliti göstərən simptomların artdığını müşahidə etmişlər. Bu hallar xəstələrin eyni zamanda ağız steriod dərmanlarını azaldığı və ya dayandırıldığı hallarda baş verirdi ki, bu da problemin səbəbini müəyyən etməyi çətinləşdirir. Montelukast dərmanı steriod dozaları azaldıldığı zaman mögən bir vəziyyəti ortaya çıxara bilər.
Bu yan təsir çox nadirdir.
Bu yan təsirdən necə qaçmaq və ya azaltmaq olar:
- Ağızdan qəbul olunan kortikosteroid dərmanın istifadəsini həkiminizdən məsləhət almadan dayandırmayın və ya tez bir şəkildə azaltmayın.
- Montelukast dərmanını qəbul edərkən yeni sistemik simptomlar – yeni qarınma, zəiflik, dəri döküntüsü, sinus xəstəliyinin pisləşməsi, hərarət və ya ürək simptomları yaranarsa, dərhal tibbi müayinə alın; həkiminiz eozinofil sayını yoxlaya və alternativ diaqnoslar və müalicələr nəzərdən keçirə bilər.
7. Digər yan təsirlər (baş gicəllənməsi, paresteziya, epilepsiya, yorğunluq, miyalji)
Bunlar da nadir yan təsirlərdir. Əgər sizdə baş dönməsi, epilepsiya, şiddətli zəiflik və ya digər nevroloji əlamətlər baş verərsə, dərmanı dayandırın və dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın.
Montelukast dərmanını qəbul edərkən diqqət etməyiniz lazım olanlar
- Montelukast dərmanını qəbul etməyə başlamazdan əvvəl, həkiminizə cari və ya keçmiş mental sağlamlıq pozuntularını, qaraciyər xəstəliyini və ya dərmanlara qarşı allergik reaksiyaları bildirərək başlayın.
- Montelukast allergik rinit müalicəsi üçün istifadə olunursa, antihistaminik dərman və ya intranasal kortikosteroid dərmanların effektiv olub-olmadığını soruşun.
- Dərmanı qəbul etdiyiniz müddətdə əhvalınızı, yuxunuzu və davranışınızı izləyin. Uşaqlarda dəyişiklikləri izləmək üçün bir ailə üzvü və ya qayğıkeşi soruşun.
- Yeni və ya pisləşən əhval dəyişikliyi, intihar düşüncələri, şiddətli qaraciyər simptomları, dəri döküntüsü, nəfəs almaqda çətinlik və ya vaskuliti əlamətləri baş verərsə, dərmanı dayandırın və tibbi kömək alın.
