Salmeterol uzun müddətli hava yollarını genişləndirən inhalyasiya olunan dərmandır ki, bu da astma xəstələrində nəfəs alma çətinliyini önləmək və xronik obstruktiv ağciyər xəstəliyini (XOBB) müalicə etmək üçün istifadə olunur.
İstehsalçılar salmeterolu müstəqil şəkildə Serevent və Serevent Diskus adları altında satırlar və onu inhalyasiya olunan kortikosteroid dərmanla birgə Seretide və ya Advair adları ilə təklif edirlər. Bu birləşmə məhsulları geniş yayılmışdır, çünki uzun müddətli beta2-adrenerji agonist dərmanın inhalyasiya olunan kortikosteroidlə birlikdə istifadəsi astma xəstəliyində vacib riskləri azaltmağa kömək edir.
Salmeterol dərmanının fəaliyyət mexanizmi
Salmeterol, bronxial hamar əzələ hüceyrələrinin üzərindəki beta2-adrenerji reseptorlarına bağlanır. Salmeterolu inhalyasiya etdikdə, dərman beta2 receptorunu aktivləşdirir və hava yolu hamar əzələsində siqnal molekulu olan siklik adenozin monofosfatın səviyyəsini artırır. Yüksək siklik adenozin monofosfat hamar əzələni rahatladır və hava yollarını təxminən 12 saat açıq saxlayır, buna görə salmeterol uzun müddətli beta2-adrenerji agonist dərmanı adlanır.
Salmeterol dərmanının ümumi yan təsirləri
Salmeterolun ümumi yan təsirləri bunlardır:
- Baş ağrısı
- Boğazın qıcıqlanması və öskürək
- Əl titrəntisi
- Sürətli ürək döyüntüsü və palpitasiyalar
- Əzələ spazmları və muskuloskeletal ağrı
- Aşağı qan kaliumu (hipokalemiya)
- Yüksək qan şəkəri (hiperglisemiya)
- Əsəbilik, yuxu pozuntusu
- Paradoksal olaraq nəfəsin pisləşməsi (paradoksal bronxospazm)
Sonra, hər bir yan təsiri izah edəcəyik və onları necə qarşısını almaq və ya azaltmaq lazım olduğunu bildirəcəyik.
1. Baş ağrısı
Beta2 reseptorlarının aktivləşdirilməsi və dərmana sistematik məruz qalma baş ağrısı yarada bilər ki, bu da sinir sistemi reaksiyasıdır.
İnhalyasiya olunan salmeterol ilə aparılan təsadüfi klinik sınaqlarda baş ağrısı ən çox bildirilən hadisələrdən biri olmuşdur. Məsələn, böyüklər və yeniyetmələrdə keçirilən sınaqlarda, salmeterol istifadə edən xəstələrin təxminən 14%-ində baş ağrısı olduğu bildirilmişdir, bu isə placebo istifadə edənlərin 9%-idir. Xronik obstruktiv ağciyər xəstəliyi müalicəsi ilə bağlı sınaqlarda baş ağrısı nisbətləri eyni səviyyədə olmuşdur.
Bu yan təsirdən necə qaçınmaq və ya azaltmaq olar: Yalnız təyin olunan dozanı qəbul edin və inhalyatoru düzgün istifadə edin. Dərmanı istifadə etməyə başladıqdan sonra yeni və ya güclü baş ağrısı hiss edirsinizsə, həkiminizə məlumat verin. Əksər hallarda baş ağrısını aradan qaldırmaq üçün reseptsiz ağrı kəsici dərmanlar kömək edə bilər, lakin digər dərmanlar qəbul edirsinizsə və ya sağlamlığınızla bağlı digər problemləriniz varsa, öncədən həkiminizdən məsləhət alın. Əgər bu tədbirlərə baxmayaraq baş ağrıları davam edərsə, həkiminiz müalicəni dəyişməyi düşünə bilər.
2. Boğazın qıcıqlanması, öskürək və yuxarı hava yolu simptomları
İnhalyasiya olunan dərman ağız və boğazda hissəciklər və ya aerosol yığıb qıcıqlanma yaratmaqla boğaz ağrısı, öskürək və ya boğaz iltihabına səbəb ola bilər. İnhalyasiya olunan kortikosteroidli birləşmə məhsulunda, bəzi ağız simptomları yerli steroid təsirlərindən də qaynaqlana bilər.
Bu yan təsirdən necə qaçınmaq və ya azaltmaq olar: Hər inhalyasiya etdikdən sonra ağızınızı su ilə qarqara edin. Həkiminiz və inhalyator cihazınız bir spaser cihazı istifadəsini tövsiyə edərsə, onu istifadə edin. Əgər məhsulunuz eyni zamanda inhalyasiya olunan kortikosteroid ehtiva edirsə, qarqara etmək yerli steroid təsirlərini azaldır və ağız infeksiyaları ehtimalını azaldır. Əgər boğaz simptomlarınız davam edərsə və ya pisləşərsə, həkiminizə müraciət edin.
3. Əl titrəntisi
Beta2 reseptorlarının aktivləşdirilməsi skelet əzələləri olan bölgələrdə əzələlərin excitabilitəsini artırır və titrəntiyə səbəb ola bilər. Bu, beta2-adrenerji agonist dərmanların məlum farmakoloji təsiridir.
Sistematik effektləri izləyən klinik tədqiqatlarda, təxminən 5%-də titrənti müşahidə olunmuşdur.
Bu yan təsirdən necə qaçınmaq və ya azaltmaq olar: Ən aşağı təsirli dozanı istifadə edin və dərmanı tam olaraq həkiminiz tərəfindən təyin olunduğu kimi qəbul edin. Əgər titrənti gündəlik fəaliyyətlərinizi əngəlləyirsə, bunu həkiminizə bildirə bilərsiniz, çünki həkiminiz dozanı azalda və ya alternativ müalicə seçə bilər.
4. Sürətli ürək döyüntüsü və palpitasiyalar; aritmiya riski
Salmeterol beta2 reseptorlarını seçsə də, ürəkdə beta1 reseptorlarında bəzən fəaliyyət göstərə bilər, həmçinin periferik damar genişlənməsinə refleks cavabları ürək döyüntüsünü artırıb palpitasiyalara səbəb ola bilər. Yüksək sistematik məruz qalma və ya dozadan artıq istifadəyə görə, həddindən artıq stimullaşma daha ciddi ürək ritm pozuntularına səbəb ola bilər.
Bu yan təsirdən necə qaçınmaq və ya azaltmaq olar: Əgər sizdə ürək xəstəliyi, yüksək qan təzyiqi və ya əvvəllər aritmiya yaşamısınızsa, salmeterol istifadə etməyə başlamazdan əvvəl həkiminizə məlumat verin. Həkiminiz nəbzinizə və ya elektrokardiogramınıza nəzarət edə bilər və lazım gəldikdə fərqli bir müalicəni seçə bilər. Ürək döyüntüsünü artıran digər dərmanları istifadə etməkdən çəkinin, həkiminiz təsdiq etmədən. İnhalyasiya etdikdən sonra döş ağrısı, halsızlıq və ya çox sürətli qeyri-düzgün ürək döyüntüsü hiss etdiyinizdə təcili tibb yardımı axtarın.
5. Aşağı qan kaliumu (hipokalemiya)
Beta2 reseptorlarının aktivləşdirilməsi kaliumun skelet əzələlərinə və digər hüceyrələrə daxil olmağını stimullaşdırır. Bu hüceyrə transferi qan kaliumu səviyyəsini azaldır.
Bu yan təsir salmeterol dərmanı istifadə edən insanların təxminən 1%-də baş verir.
Bu yan təsirdən necə qaçınmaq və ya azaltmaq olar: Əgər siz qan kaliumunu azaldan dərmanlar qəbul edirsinizsə və ya aşağı qan kaliumu ilə bağlı şərtləriniz varsa, həkiminiz qan kaliumu səviyyənizi dövri olaraq yoxlaya bilər. Beta-agonist inhalyasiya dərmanlarını həddindən artıq istifadə etməkdən çəkinin. Əgər əzələ zəifliyi, spazmlar və ya qeyri-düzgün ürək döyüntüsü inkişaf etsə, tibbi yardım axtarın və qan kaliumu səviyyənizi yoxlatdırın.
6. Yüksək qan şəkəri (hiperglisemiya)
Beta2 aktivləşdirilməsi qlikojenin parçalanmasını və qlukooneogenezi artıraraq, həssas şəxslərdə qan şəkərini yüksəldə bilər.
Diabet xəstələri, şəkər idarəçiliyində təsir hiss edə bilərlər.
Bu yan təsirdən necə qaçınmaq və ya azaltmaq olar: Əgər diabetiniz varsa, həkiminiz inhalyasiya olunan beta2 agonist dərman müalicəsinə başladığınızda və ya dəyişdirdiyində qan şəkərinizi daha yaxın izləyin. Diabet müalicənizə düzəlişlər edilməlidir. Anlaşılan yüksək nəticələri və ya yüksək qan şəkəri simptomlarını bildirin.
7. Əzələ spazmları və muskuloskeletal ağrı
Kaliumun dəyişməsi və əzələyə birbaşa beta2 təsirləri spazm yarada bilər. Sınaq hesabatları da muskuloskeletal ağrıları geniş şəkildə bildirir.
Muskuloskeletal ağrı bəzi xronik obstruktiv ağciyər xəstəliyi müalicə sınaqlarında xəstələrin təxminən 10%-də bildirilmişdir.
Bu yan təsirdən necə qaçınmaq və ya azaltmaq olar: Kifayət qədər su için və əgər həkiminiz fərqli bir tövsiyə etməmişdirsə, normal kalium qəbulunu təmin edin. Əgər əzələ spazmları güclüdür və ya davamlıdırsa, həkiminiz kalium səviyyəsini və ya digər səbəbləri araşdıra bilər və alternativ müalicə düşünə bilər.
8. Paradoksal bronxospazm və nəfəsin pisləşməsi
Nadir hallarda, inhalyasiya olunan bronxodilatator dərmanlar dozanı qəbul etdikdən sonra bronxospazmın dərhal pisləşməsinə səbəb ola bilər, bu da qıcıqlandırma və ya fərdi hava yolu reaktivliyindən irəli gələ bilər. Bu təsir ciddidir və həyat üçün təhlükə yarada bilər.
Bu yan təsirdən necə qaçınmaq və ya azaltmaq olar: Əgər inhalyasiya etdikdən dərhal sonra nəfəsiniz pisləşərsə, dərmanı istifadəsini dayandırın və əgər tövsiyə olunursa, sürətli təsirli rescue inhalyator cihazınızı istifadə edin və təcili tibbi xidmət axtarın. Paradoksal bronxospazm şübhəniz varsa, adi salmeterol inhalyatorunu istifadəyə davam etməyin.
Dərmanların qarşılıqlı təsirləri və xüsusi ehtiyatlar
Cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) fermentini inhibə edən güclü dərmanlar salmeterol səviyyəsini qan dövranında artıraraq sistematik yan təsirləri artıra bilər. Həkiminiz güclü inhibitor dərmanlar qəbul edirsinizsə, bu qarşılıqlı təsiri nəzərə alacaq.
Salmeterol ilə birlikdə əlavə uzun müddətli beta-agonist dərmanlardan istifadə etməyin, çünki doza artıq olma riski vardır. Məhsul məlumatları digər uzun müddətli beta2-agonistləri ehtiva edən məhsulların birləşməsini xəbərdar edir.
Əgər sizdə ürək-damar xəstəliyi varsa və ya ciddi aritmiya keçirmişsinizsə, həkiminiz riskləri və faydaları dəyərləndirəcək və fərqli bir müalicəni seçə bilər və ya sizi yaxından izləyə bilər.
Əgər sizdə diabet varsa və ya qan kaliumu səviyyəsini dəyişən dərmanlar qəbul edirsinizsə, həkiminiz qlükoza və kaliumu daha tez-tez izləyə bilər.
