Ölkəmizdə bir çox insan astma xəstəliyindən əziyyət çəkir və tez-tez gündəlik müalicəyə ehtiyac duyurlar ki, tənəffüs sağlamlıqlarını qoruyub saxlasınlar və baş vermə halları qarşısını alsınlar. Kortikosteroid dərmanları astmanın iltihabı üçün əsas müalicə üsulu olaraq qalır, lakin bir çox insan yan təsirlər və ya əks göstərişlər səbəbindən qeyri-kortikosteroid alternativlər axtarır. Bir neçə qeyri-kortikosteroid dərman astmanı müxtəlif bioloji yolları və ya simptomları hədəfləyərək effektiv şəkildə idarə edə bilər. Bu dərmanlar hava yollarının iltihabını azaldır, bronkokonstriksiyanı yüngülləşdirir və nəfəs keyfiyyətini artırır. Bu məqalə astma müalicəsi üçün beş ən effektiv qeyri-kortikosteroid dərmanı təsvir edir və qiymətləndirir.
Astma müalicəsi üçün 5 ən yaxşı qeyri-kortikosteroid dərman
1. Montelukast: Leukotrien reseptor antagonistidir
Ümumi ticarət adları: Singulair, Montelukast Krka
Montelukast, ağciyərlərdəki leukotrien reseptorlarını bloklayaraq işləyir. Leukotrienlər, allergik reaksiyalar və ya astma tutmaları zamanı immun sistem tərəfindən sərbəst buraxılan iltihablı kimyəvi maddələrdir. Bu reseptorları inhibə edərək, montelukast bronkokonstriksiyanı, balgam istehsalını və hava yollarının iltihabını azaldır.
Faydaları:
Montelukast dərmanı, astmanın simptomlarını idarə etmək və astma ataqlarını önləmək üçün gündəlik istifadə üçün qeyri-kortikosteroid bir seçimdir. Bu dərman, fiziki fəaliyyətlə bağlı bronkokonstriksiyanın və allergik astmanın idarə edilməsində kömək edir. Ağız yolu ilə qəbul edilməsi, xüsusilə uşaqlar üçün rahatlığı artırır. Günlük bir dəfə dozalandırılması uzunmüddətli uyğunluq üçün dəstək verir.
Çətinlikləri:
Montelukast bəzi şəxslərdə psixoloji yan təsirlərə səbəb ola bilər, belə ki, ruh halı dəyişimləri, narahatlıq və uyku pozğunluqları. Bu dərman, kəskin astma tutmaları zamanı ani rahatlama təmin etmir. Montelukastın anti-inflamatuar təsirləri, inhalyasiya edilmiş kortikosteroid dərmanlarının anti-inflamatuar təsirlərinə nisbətən daha zəifdir.
Dərmanlarla müqayisə:
İnhalasiya edilmiş kortikosteroid dərmanları ilə müqayisədə, montelukast daha az güclü anti-inflamatuar təsir təklif edir. Bronkodilatatorlarla müqayisədə montelukast dərmanı sürətli rahatlama təmin etmir, lakin uzun müddətli simptomların nəzarətinə kömək edir. Montelukast xüsusilə allergik astma və mövsümi tetikleyiciləri olan xəstələrdə yaxşı işləyir.
İstifadə təlimatları:
Montelukast dərmanını gündə bir dəfə axşam vaxtı, yemək ilə və ya yeməksiz qəbul edin. Tableti bütövlükdə udun. Montelukastı ani nəfəs problemləri zamanı istifadə etməyin. Ruh halı dəyişiklərini izləyin və həkiminizə bildirin.
2. Tiotropium: Uzunmüddətli muskarin antagonistidir
Ümumi ticarət adları: Spiriva Respimat, Tiova
Tiotropium, hava yolları düz əzələlərində muskarin reseptorlarını bloklayır. Bu reseptorlar normalda asetilkolin tərəfindən cavab verərək bronkokonstriksiyaya səbəb olur. Muskarin fəaliyyətini inhibə edərək, tiotropium uzun müddətli bronkodilatasiya yaradır və hava yolu müqavimətini azaldır.
Faydaları:
Tiotropium, 24 saat boyunca uzunmüddətli bronkodilatasiya təmin edir. Bu dərman, beta-agonistlərlə birlikdə nəzarətdə olmayan orta və ağır astma xəstələri üçün effektiv əlavə terapiya təklif edir. Gündə bir dəfə inhalasiya uyğunluğu dəstəkləyir. Tiotropium sistemik steroidlərlə bağlı yan təsirlərə səbəb olmur.
Çətinlikləri:
Tiotropium düzgün inhalator texnikası tələb edir. Bu dərman, həssas insanlar üçün ağızda quruluq, bağırsaq hərəkətinin azalması və ya sidik saxlanmasına səbəb ola bilər. Tiotropium xilasetmə inhalatorlarını əvəz etmir və ya kəskin baş vermələri müalicə etmir.
Dərmanlarla müqayisə:
Tiotropium, beta-agonistlərlə müqayisədə daha yavaş fəaliyyət göstərir, lakin daha uzunmüddətli təsirini qoruyur. Kortikosteroid dərmanlarla müqayisədə, tiotropium hava yolu iltihabını azaltmır, amma əlavə olaraq qeyd olunan terapiya ilə hava axını və simptomları yaxşılaşdırır. Tiotropium, kortikosteroid dərmanları yan təsirlərə səbəb olduqda alternativ olaraq istifadə olunur.
İstifadə təlimatları:
Təyin edilmiş inhalatoru istifadə edərək gündə bir dəfə tiotropiumdan bir nəfəs al. Cihazın spesifik təlimatlarına diqqətlə riayət et. İnhalasyondan sonra ağızı yuyun. İnhalatoru quru bir yerdə saxlayın və mütəmadi olaraq təmizləyin.
3. Omalizumab: Anti-IgE monoklonal antikordur
Ümumi ticarət adı: Xolair
Omalizumab immunoglobulin E (IgE) ilə bağlanır və onun mast hüceyrələri və bazofil hüceyrələrinə yapışmasını qarşısını alır. Bu inhibisiya, astma simptomlarına və baş vermələrinə səbəb olan allergik reaksiyaları bloklayır.
Faydaları:
Omalizumab, yüksəlmiş IgE səviyyələrinə malik olan orta və ağır allergik astmanı effektiv şəkildə müalicə edir. Bu dərman baş vermə nisbətlərini və xəstəxana ziyarətlərini azaldır. Omalizumab kortikosteroidlər ehtiva etmir. 2-4 həftədən bir subkutan inyeksiyalar uzunmüddətli nəzarətə dəstək verir.
Çətinlikləri:
Omalizumab, tibbi heyət tərəfindən inyeksiya tələb edir. Bu dərman inyeksiya yerində reaksiyalara və ya nadir hallarda anafilaksiyaya səbəb ola bilər. Bu dərmanın yüksək qiyməti var. Omalizumab istifadədən əvvəl uyğunsuzluğu müəyyən etmək üçün qan analizi tələb edir.
Dərmanlarla müqayisə:
Omalizumab, kortikosteroid dərmanlardan daha spesifik işləyir və daha az bütün bədəni təsir edən yan təsirlərə səbəb olur. Digər biologiyalı dərmanlarla müqayisədə, omalizumab IgE mediated astmanı müalicə edir. Bu dərman, allergik tetikleyiciləri olan xəstələrdə daha böyük fayda verir və ənənəvi terapiyaya zəif cavab verən xəstələrdə daha faydalıdır.
İstifadə təlimatları:
Omalizumab inyeksiyalarını 2-4 həftədən bir klinikada və ya xəstəxanada almalısınız. Həkimin verdiyi plana tam əməl etməlisiniz. Hər inyeksiyadan sonra bir müddət gözləməlisiniz. Hər hansı bir allergik simptom gördüyünüz zaman dərhal tibbi heyətə bildirməlisiniz.
4. Teofilin: Metilksantin bronkodilatatorudur
Ümumi ticarət adları: Uniphyllin, Slo-Phyllin, Theo-24, Elixophyllin
Teofilin, hava yollarının düz əzələlərini rahatladır və fosfodiesteraz fermentlərini inhibə edərək hava yolu iltihabını azaldır. Bu fəaliyyət, bronkodilatasiya və immun hüceyrələrinin fəaliyyətinin azalmasına səbəb olan insan orqanizmində şəkər adenosin monofosfatın səviyyəsini artırır.
Faydaları:
Teofilin uzunmüddətli bronkodilatasiya təsiri və yüngül anti-inflamatuar təsir verir. Ağız yolu ilə qəbul edilməsi, inhalatorlardan istifadə edə bilməyən xəstələrdə istifadəni dəstəkləyir. Teofilin diafraqma funksiyasını artırır və gecə simptomlarını azaldır.
Çətinlikləri:
Teofilin səviyyəsi qanında diqqətlə izlənməlidir ki, zəhərlənmə olmasın. Yan təsirlər arasında ürək bulanması, yuxusuzluq, titrəyiş və ya aritmiya təşkil edə bilər. Dərmanlarla qarşılıqlı təsirlər və dəyişən metabolizma dozanı çətinləşdirir.
Dərmanlarla müqayisə:
Beta-agonist və antikolinergik dərmanlarla müqayisədə teofilin daha zəif bronkodilatasiya təmin edir və sistemik təsir riskini artırır. Kortikosteroid dərmanları ilə müqayisədə, teofilin daha az anti-inflamatuar fayda təqdim etsə də, steroidlərlə əlaqəli komplikalardan qaçınır.
İstifadə təlimatları:
Teofilin dərmanını hər gün eyni vaxtda, yeməklə qəbul edin. Həkiminiz tərəfindən təlimatlandırıldığı kimi, teofilin səviyyəsini qanda izləyin. Hər hansı qeyri-adi simptomlar, məsələn, ürək döyüntüləri və ya fit qeynmələri olduqda həkiminizə məlumat verin.
5. Dupilumab: İnterleukin-4 reseptor alfa antagonistidir
Ümumi ticarət adları: Dupixent
Dupilumab, interleukin-4 reseptor alfa alt birimini bloklayır ki, bu da interleukin-4 və interleukin-13-dən siqnalın pozulmasına səbəb olur. Bu sitokinlər, astmadakı tip 2 iltihabını gücləndirir. Bu yolu bloklayaraq, eosinofilik iltihabı və balgam istehsalını azaldır.
Faydaları:
Dupilumab, yüksəlmiş eosinofilləri və ya ağız steroid asılılığı olan orta və ağır astmanın müalicəsində istifadə olunur. Bu dərman, astma baş vermə tezliyini azaldır və ağciyər funksiyasını yaxşılaşdırır. Dupilumab, kortikosteroidlər olmadan iltihabı hədəfləyir. Təlimdən sonra evdə öz-özünə inyeksiya etmək mümkündür.
Çətinlikləri:
Dupilumab inyeksiya yeri reaksiyalarına və bəzən konjunktivitə səbəb ola bilər. Bu dərman hələ də bahalıdır və davamlı istifadəyə ehtiyac var. Faydaları müalicənin bir neçə həftəsindən sonra görünür.
Dərmanlarla müqayisə:
Dupilumab, kortikosteroid dərmanlarına nisbətən hədəflənmiş iltihab nəzarəti təmin edir və geniş immunosupressiya olmadan təsir edir. Omalizumab ilə müqayisədə, dupilumab həm allergik astmanı, həm də eosinofilik astmanı müalicə edir. Dupilumab, ənənəvi terapiyaya cavab verməyən xəstələrdə effektivdir.
İstifadə təlimatları:
Dupilumabu hər iki həftədən bir, həkiminizin təklif etdiyi şəkildə subkutan inyeksiya edin. İdarə olunmuş şprisin soyuducuda saxlanılması lazımdır. İnyeksiya etməzdən əvvəl dərmanın otaq temperaturuna çatmasına icazə verin. İnyeksiya yerlərini dəyişin. Görmə dəyişiklikləri və ya göz qıcıqlanması yaranarsa, həkiminizlə əlaqə saxlayın.
Yuxarıda, müxtəlif astma fenotiplərinin müalicəsi üçün ən effektiv qeyri-kortikosteroid dərmanlar təqdim edilmiştir. Seçim astmanın şiddətinə, allergik vəziyyətə, əvvəlki dərmanlara reaksiya və fərdi risk faktorlarına əsaslanmalıdır. Bu dərmanları yalnız sağlamlıq mütəxəssisi nəzarəti altında, davamlı monitorinq və dərmanların istifadə təlimatlarına əməl etməklə istifadə etmək lazımdır.
