Albuterol, salbutamol olaraq da bilinir, astma, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (COPD) və digər tənəffüs pozuntuları kimi xəstəliklərin bronxospazmını müalicə etmək və qarşısını almaq üçün geniş istifadə olunan bir dərmandır. Bu məqalədə albuterolun fəaliyyət mexanizmi, istifadəsi və yan təsirləri izah ediləcək.
Albuterolun fəaliyyət mexanizmi
Albuterol qısa təsirli beta-2 adrenerji reseptor agonistidir (SABA). Onun əsas fəaliyyət mexanizmi aşağıdakılardır:
a) Beta-2 reseptorlarına bağlanma: Albuterol, əsasən hava yollarının düz əzələlərində yerləşən beta-2 adrenerji reseptorlarına seçici olaraq bağlanır.
b) Adenilil siklazın aktivləşdirilməsi: Bağlandıqdan sonra albuterol, adenozin trifosfatın (ATP) siklik adenozin monofosfata (cAMP) çevrilməsində katalizatorluq edən adenilil siklaz enzimini aktivləşdirir.
c) cAMP səviyyələrinin artması: Artan cAMP səviyyələri protein kinaz A-nı (PKA) aktivləşdirir.
d) Düz əzələlərin rahatlaması: PKA, düz əzələ sıxılmasında iştirak edən mühüm zülalları fosforlayır, bu da hava yollarının düz əzələlərinin rahatlamasına səbəb olur.
e) Bronxodilyasiya: Hava yollarının düz əzələlərinin rahatlaması, hava yollarının genişlənməsi (bronxodilyasiya) nəticəsində hava axını artır və xırıltı və nəfəs darlığı kimi simptomları azaldır.
f) Təsirinin başlanğıcı və müddəti: Albuterol dərmanı adətən 5-15 dəqiqə ərzində fəaliyyətə başlayır və təsiri 4-6 saat davam edir.
Albuterol dərmanından necə istifadə etmək olar
Albuterol dərmanı bir neçə formada mövcuddur və hər formanın xüsusi istifadə qaydası vardır:
a) Ölçülü dozalı inhalator (MDI):
- İnhalatoru istifadə etməzdən əvvəl yaxşıca silkələyin.
- Tamamilə nəfəs verin.
- Ağzınıza ağızlıq yerləşdirin, dodaqlarınızı onun ətrafında sıxın.
- Kanistrə basaraq, yavaş və dərin nəfəs almağa başlayın.
- 3-5 saniyə nəfəs almalısınız.
- 10 saniyə nəfəsinizi tutun, sonra yavaşca nəfəs verin.
- İkinci pufdan istifadə etməzdən əvvəl ən azı 1 dəqiqə gözləyin, əgər təyin edilmişsə.
- Tipik doz: Ehtiyaç olduqda 4-6 saatda 1-2 puf.
b) Nebulizator həlli:
- Təyin edilmiş miqdarı (adətən 2.5 mg 3 mL-də) nebulizator stəkanına tökün.
- Nebulizatorun borusunu hava kompressoruna qoşun.
- Ağızlığı ağzınıza qoyun və ya maskanı burun və ağızınıza qoyun.
- Dərman tam nebulizasiya olunana qədər normal nəfəs alın (adətən 5-15 dəqiqə).
- Tipik doz: Ehtiyac olduqda hər 4-6 saatda 2.5 mg.
c) Quru toz inhalator (DPI):
- Təyin edilmiş dozanı cihazın içinə yükləyin.
- İnhalatorun yanında tamamilə nəfəs verin.
- Ağızlığı ağzınıza qoyun və dodaqlarınızı onun ətrafında sıxın.
- Sürətlə və dərin şəkildə nəfəs alın.
- 10 saniyə nəfəsinizi tutun, sonra yavaşca nəfəs verin.
- Tipik doz: Ehtiyac olduqda hər 4-6 saatda 1-2 inhalasiya.
d) Oral tabletlər və sirop:
- Sizi müalicə edən həkiminiz tərəfindən təyin olunduğu kimi alın.
- Tipik doz: Hər 6-8 saatda 2-4 mg.
Albuterol dərmanının yan təsirləri
Albuterol adətən yaxşı tolere olunsa da, müxtəlif yan təsirlərə səbəb ola bilər:
Ümumi yan təsirlər (istifadəçilərin 1-10%-ni və ya daha çoxunu təsir edir):
- Titrəmə (26-64%)
- Narahatlıq (15-40%)
- Baş ağrısı (7-23%)
- Artmış ürək döyüntüsü (7-11%)
- Palpitasiya (5-15%)
- Əzələ spazmları (1-10%)
- Başgicəllənmə (1-10%)
- Ürək bulanması (1-10%)
Daha az rast gəlinən yan təsirlər (istifadəçilərin <1%-ni təsir edir):
- Poatasyum səviyyələrinin aşağı olması
- Yüksək qan şəkəri
- Paradoksal bronxospazm
- Allergik reaksiya (nadir)
- Arritmiya
- Sinə ağrısı
- Hipertoniya və ya hipotoniya
Albuterolun uzunmüddətli və ya həddindən artıq istifadəsi aşağıdakı problemlərə səbəb ola bilər:
- Dərmanın zamanla təsirinin azalması
- Rebound bronxospazm: Dərmanın təsiri ərzində simptomların pisləşməsi
- Kardiovaskulyar təsirlər: Uzun müddətli istifadədə ürək problemləri riskinin artması
Tədbirlər və əleyhinə göstərişlər
Albuterol dərmanı aşağıdakı xəstələrdə ehtiyatla istifadə olunmalıdır:
- Kardiovaskulyar xəstəlikləri olanlar
- Diabet mellitus
- Hiperparatiroidizm
- Sezirlər
- Hamiləlik (C kateqoriyası)
Albuterol aşağıdakı xəstələrdə qadağandır:
- Albuterol və ya formul dadlı olan hər hansı bir komponentə qarşı həssaslıq
- Şiddətli ürək şərtləri, məsələn, takiaritmiya
Dərman qarşılıqlı təsirləri
Albuterol aşağıdakılarla qarşılıqlı təsir göstərə bilər:
- Beta-blokerlər: Albuterolun təsirini azalda bilər
- Diyuretiklər: Hipokalemiya riskini artıra bilər
- MAO inhibitorları: Albuterolun kardiovaskulyar sistem üzərindəki təsirlərini artırmaq mümkündür
- Digər simpatomimetik agentlər: Cəmləşdirici təsirlər göstərə bilər
Xəstələrin izlənilməsi
Albuterol istifadə edən xəstələr aşağıdakılar üçün izlənilməlidir:
- İstifadə tezliyi: Artan istifadə, əsas vəziyyətin pisləşdiyini göstərə bilər
- Təsirli olmaq: Simptomların və ağciyər funksiyasının yaxşılaşmasını qiymətləndirmək
- Yan təsirlər: Kardiovaskulyar təsirlər və digər mənfi reaksiya da daxil olmaqla izləmə aparmaq
- Elektrolit səviyyələri: Xüsusilə poatasyum, xüsusən də yüksək dozada və ya tez-tez istifadə edildikdə
Məlumat mənbələri:
- National Library of Medicine (ABŞ) – PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
- American Lung Association: https://www.lung.org/
- Global Initiative for Asthma (GINA): https://ginasthma.org/
- National Heart, Lung, and Blood Institute (ABŞ): https://www.nhlbi.nih.gov/
- Cochrane Library: https://www.cochranelibrary.com/
