Astma necə müalicə olunur və onun qarşısı necə alınır?

Astmanın müalicəsində istifadə olunan dərmanlar

Sizə uyğun olan düzgün dərmanlar bir sıra amillərdən asılıdır: yaşınız, simptomlarınız, astma tetikleyiciləriniz və astmanızı nəzarət altında saxlamaq üçün ən yaxşı işləyən dərmanlar.

Profilaktik, uzunmüddətli kontrol dərmanları, simptomlara səbəb olan hava yollarınızda şişkinlik (iltihab) azaldır. Tez-relief inhalatorları (bronxdilatatorlar) nəfəs almanı məhdudlaşdıran şişmiş hava yollarını açır. Bəzi hallarda, allergiya dərmanları tələb oluna bilər.

Uzunmüddətli astma kontrol dərmanları, adətən gündəlik qəbul edilir, astma müalicəsinin əsasını təşkil edir. Bu dərmanlar astmanı gündəlik olaraq kontrol altında saxlayır və astma tutmalarının baş vermə ehtimalını azaldır. Uzunmüddətli kontrol dərmanlarının növləri aşağıdakılardır:

• İnhalasiya olunan kortikosteroidlər. Bu dərmanlar fluticasone propionate (Flovent HFA, Flovent Diskus, Xhance), budesonide (Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules, Rhinocort), ciclesonide (Alvesco), beclomethasone (Qvar Redihaler), mometasone (Asmanex HFA, Asmanex Twisthaler) və fluticasone furoate (Arnuity Ellipta) kimi maddələri əhatə edir. Bu dərmanların maksimum faydasına çatması üçün bir neçə gün ilə həftə arasında istifadə olunması lazım ola bilər. Oral kortikosteroidlərdən fərqli olaraq, inhalasiya olunan kortikosteroidlərin ciddi yan təsir riski nisbətən aşağıdır.
• Leukotrien modifikatorları. Bu oral dərmanlar — montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) və zileuton (Zyflo) — astma simptomlarını yüngülləşdirməyə kömək edir. Montelukast bəzən psixoloji reaksiyalar, məsələn, narahatlıq, aqressiya, hissiyyat, depressiya və intihar fikirləri ilə əlaqələndirilmişdir. Bu reaksiyalardan hər hansı birini yaşayarsanız, dərhal tibbi yardım alın.
• Kombinasiya inhalatorları. Bu dərmanlar — fluticasone-salmeterol (Advair HFA, Airduo Digihaler), budesonide-formoterol (Symbicort), formoterol-mometasone (Dulera) və fluticasone furoate-vilanterol (Breo Ellipta) — bir uzunmüddətli beta agonisti ilə kortikosteroid ehtiva edir.
• Theophylline. Theophylline (Theo-24, Elixophyllin, Theochron) hava yollarını açmağa kömək edən gündəlik bir tabletdir ki, bu da hava yollarındakı əzələləri rahatlaşdırır. Bu dərman diğer astma dərmanlarına nisbətən daha az istifadə olunur və müntəzəm qan testləri tələb edir.

Tez-relief (xilas olmaq) dərmanlar astma tutması zamanı sürətli, qısa müddətli simptom yüngülləşdirmək üçün lazım olduqda istifadə olunur. Bu dərmanlar həkiminiz tövsiyə edirsə, idman etməzdən əvvəl də istifadə oluna bilər. Tez-relief dərmanlarının növləri aşağıdakılardır:

• Qısa təsirli beta agonistləri. Bu inhalasiya olunan tez-relief bronxdilatatorları bir neçə dəqiqə ərzində astma tutması zamanı simptomları tez bir zamanda yüngülləşdirir. Bu dərmanlar albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA) və levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA) kimi maddələrdir. Qısa təsirli beta agonistləri portativ, əl ilə tutulan inhalator və ya astma dərmanlarını incə sisik şəklinə çevirən nebulizator vasitəsilə alına bilər. Bu dərmanlar üz maskası və ya ağız hissəsi vasitəsilə inhalasiya olunur.
• Antikolinerjik agentlər. Digər bronxdilatatorlar kimi, ipratropium (Atrovent HFA) və tiotropium (Spiriva, Spiriva Respimat) hava yollarınızı dərhal rahatlaşdırmaq üçün tez bir şəkildə təsir edir ki, nəfəs almağı asanlaşdırır. Bu dərmanlar əsasən emfizemada və xroniki bronxitdə istifadə olunsa da, astma müalicəsi üçün də istifadə edilə bilər.
• Oral və intravenöz kortikosteroidlər. Bu dərmanlar — prednisone (Prednisone Intensol, Rayos) və methylprednisolone (Medrol, Depo-Medrol, Solu-Medrol) — ciddi astma səbəbiylə hava yolu iltihabını yüngülləşdirir. Bu dərmanlar uzun müddətdə istifadə edildikdə ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər, buna görə də yalnız qısa müddətli ciddi astma simptomlarını müalicə etməklə istifadə olunur.

Astma qığılcımı baş verərsə, tez-relief inhalatoru simptomlarınızı dərhal yüngülləşdirə bilər. Ancaq uzunmüddətli kontrol dərmanlarınız düzgün işlədiyi halda tez-relief inhalatorunuzdan çox istifadə etməməlisiniz.

Hər həftə istifadə etdiyiniz puf sayını qeyd edin. Həkiminizin tövsiyə etdiyi qədər tez-relief inhalatorundan daha çox istifadə edirsinizsə, həkiminizə müraciət edin. Uzunmüddətli kontrol dərmanınızı düzəltməyə ehtiyacınız ola bilər.

Allergiya dərmanları astmanız allergiyalardan qaynaqlanırsa və ya pisləşirsə kömək edə bilər. Bu dərmanlar aşağıdakılardır:

• Allergiya inyeksiyaları (immunoterapiya). Zamanla allergiya inyeksiyaları, özel allergenlərə qarşı immun sistem reaksiyaını tədricən azaldır. Ümumiyyətlə, bir neçə ay ərzində həftədə bir dəfə, sonra isə üç ilə beş il müddətində ayda bir dəfə inyeksiya edilir.
• Biologiklər. Bu dərmanlar — omalizumab (Xolair), mepolizumab (Nucala), dupilumab (Dupixent), reslizumab (Cinqair) və benralizumab (Fasenra) — xüsusi olaraq ciddi astması olan insanlar üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Bronxial termosplastiya

Bu müalicə inhalasiya olunan kortikosteroidlər və ya digər uzunmüddətli astma dərmanları ilə yaxşılaşmayan ciddi astma üçün istifadə olunur.

Bronxial termosplastiya zamanı həkiminiz hava yollarının içini elektrodla isidir. İstilik hava yollarındakı hamar əzələləri azaldır. Bu proses hava yollarının daralmasını məhdudlaşdıraraq nəfəs almanı asanlaşdırır və bəlkə də astma tutmalarını azaldır. Terapiya adətən üç ambulator görüşdə həyata keçirilir.

Şiddətə görə müalicə: Addım-addım yanaşma

Sizin müalicəniz fleksibil olmalı və simptomlarınızdakı dəyişikliklərə əsaslanmalıdır. Həkiminiz hər vizitinizdə simptomlarınızı soruşmalıdır. Beləliklə, həkiminiz sizin simptomlarınıza əsaslanaraq müalicənizi tənzimləyə bilər.

Məsələn, əgər astmanız yaxşı kontrol altında olsa, həkiminiz daha az dərman yazıla bilər. Əgər astmanız yaxşı kontrol altında deyilsə və ya pisləşirsə, həkiminiz dərmanınızı artıracaq və daha tez-tez görülmələr tövsiyə edə bilər.

Astma üçün fəaliyyət planı

Həkiminizlə birlikdə nə vaxt müəyyən dərmanları qəbul etməli olduğunuzu və simptomlarınıza əsaslanaraq dərmanlarınızın dozasını necə artırmalı və ya azaltmalı olduğunuzu açıqlayan bir astma fəaliyyət planı yaradın. Tetikleyicinizi və onları necə qaçırmalı olduğunuzu da daxil edin.

Həkiminiz, astma simptomlarınızı izləməyinizi və müalicənizin astmanıza nə qədər yaxşı nəzarət etdiyini izləmək üçün müntəzəm olaraq pik axın metrası istifadə etməyinizi tövsiyə edə bilər.

Həyat tərzi və ev müalicələri

Bir çox astma xəstəsi simptomları önləmək və yüngülləşdirmək üçün dərmanlara güvənirsə də, sağlamlığınızı qorumaq və astma tutmalarının mümkünlüyünü azaltmaq üçün özünüz edə biləcəyiniz bir neçə şey var.

Astma tetikleyicilərindən qaçın

Astma tetikleyicilərinizə məruz qalmağınızı azaltmaq üçün hazırlanan addımlar, astmanın kontrol altında saxlanmasının əsas hissəsidir. Məruz qalmağınızı azaltmaq üçün aşağıdakılara diqqət etməlisiniz:

• Kondisioner istifadə edin. Kondisioner, evinizə daxil olan ağaclardan, otlardan və otlardan hava yolu ilə gələn poleni azaldır. Kondisioner iç mühitdə rütubəti də azaldır və toz gənələrinin məruz qalmağını da azalda bilər. Əgər kondisioneriniz yoxdursa, polen mövsümündə pəncərələrinizi bağlamağa çalışın.
• Dekorasiyaları dezinfeksiya edin. Yataq otağınızdakı müəyyən əşyaları əvəz edərək gecə simptomlarını pisləşdirən tozu minimuma endirin. Məsələn, yastıqları, yataq və qutu yaylarını toz keçməyən örtüklərlə əhatə edin. Doldurulmuş yastıq və örtü istifadə etməyə çalışmayın. Bütün evdə, xalçaları çıxarın və ağac ya da linolyum döşəmə quraşdırın. Yuyula bilən pərdə və jalüzlər istifadə edin.
• Optimal rütubəti qoruyun. Əgər rütubətli bir iqlimdə yaşayırsınızsa, həkiminizlə bir quruducu istifadə etməyi müzakirə edin.
• Şüa sporlarını qarşısını alın. Banyoda, mətbəxdə və evin ətrafında rütubətli yerləri təmizləyərək şüa sporlarının inkişafının qarşısını alın. Həyətinizdəki küflü yarpaqları və ya rütubətli odunları atın.
• Ev heyvanlarının ətrafında allergiyaları azaldın. Əgər siz tük və ya lələklərə qarşı allergiya sahibsinizsə, tükü olan və ya lələkləri olan ev heyvanlarından qaçın. Heyvanları müntəzəm olaraq yuyundurmaq və ya tıraş etdirmək də ətrafınızdakı tük miqdarını azalda bilər.
• İldə bir dəfə təmizləyin. Evinizi ən azı həftədə bir dəfə təmizləyin. Əgər tozu qaldıracağınızdan qorxursanız, maska taxın ya da bir başqasını təmizlətməyə çalışın. Yatağınızı müntəzəm olaraq yuyun.
• Çöldə soyuq olanda burnunuzu və ağzınızı örtün. Əgər astmanız soyuq ya da quru havadan pisləşirsə, üz maskası taxmaq kömək edə bilər.

Saglam qalın

Özünüzə qayğı göstərmək simptomlarınızın kontrol altında saxlanmasına kömək edə bilər, bunlara aşağıdakılar daxildir:

• Normal fəaliyyət göstərin. Astma olmanız, aktiv olmamaq demək deyil. Müalicə astma tutmalarını qarşısını ala bilər və fəaliyyət zamanı simptomları idarə etməkdə kömək edir. Müntəzəm fəaliyyət ürəyinizi və ağciyərlərinizi gücləndirərək astma simptomlarını yüngülləşdirməyə kömək edir. Soyuq hava şəraitində idman edirsənsə, nəfəs aldığınız havanı qızdırmaq üçün üz maskası taxın.
• Saglam çəkini qoruyun. İri çəki astma simptomlarını pisləşdirə bilər və digər sağlamlıq problemləri riskini artırır.
• Reflü və gastroezofageal reflü xəstəliyini (GERD) idarə edin. Mədə turşusunun reflüsü ağciyər hava yollarını zədələyə və astma simptomlarını pisləşdirməyə səbəb ola bilər. Əgər tez-tez ya da davamlı mədə turşusu yaşayırsınızsa, həkiminizlə müalicə imkanlarını müzakirə edin. Astma simptomlarınız yaxşılaşmadan əvvəl GERD üçün müalicəyə ehtiyacınız ola bilər.

Alternativ terapiyalar

Bəzi alternativ müalicələr astma simptomlarında kömək edə bilər. Ancaq unutmayın ki, bu müalicələr ciddi astma varsa, tibbi müalicənin əvəzləyicisi deyil. Hər hansı bitkiləri ya da əlavələri qəbul etmədən əvvəl həkiminizlə danışın, çünki bəziləri qəbul etdiyiniz dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərə bilər.

Çox hallarda, alternativ müalicələrin nə dərəcədə effektiv olduğunu görmək və mümkün yan təsirləri ölçmək üçün daha çox tədqiqata ehtiyac var. Alternativ astma müalicələrinə aşağıdakılar daxildir:

• Nəfəs alma təlimləri. Bu təlimlər astma simptomlarınızı kontrol altında saxlamaq üçün tələb olunan dərman miqdarını azalda bilər.
• Bitki və təbii müalicələr. Qara toxum, kofein, xolin və pikanogenol kimi bir neçə bitki və təbii müalicə astma simptomlarını yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.