Doktorlar əsasən lamotrigin (Lamictal) dərmanını tutma xəstəlikləri və ruh halı pozuntularını müalicə etmək üçün təyin edirlər. Lamotrigin (Lamictal) dərmanı nevrologiya və psixiatriyada geniş istifadə olunur, çünki bu dərman anormal elektrik aktivliyini beynin idarə edə bilər və adətən daha köhnə dərmanlardan daha az sedativ təsir edir.
Doktorlar lamotrigini ən çox aşağıdakıların müalicəsi üçün təyin edirlər:
- Epilepsiya, fokal tutmalar və yayılmış tutmalar da daxil olmaqla
- Bipolar pozuntu, xüsusilə bipolar pozuntu zamanı depressiv epizodların qarşısını almaq üçün.
Klinal tədqiqatlar lamotriginin epilepsiyadan əziyyət çəkən bir çox insanda tutmaların tezliyini azaltdığını göstərir. Bipolar pozuntuda bu dərman ruh halını sabitləşdirməyə kömək edir və depressiv relaps riskini azaldır. Lamotrigin bəzi digər ruh halı stabilizator dərmanlardan daha sürətli təsir etmir, lakin ruh halı pozuntusu epizodlarının uzunmüddətli qarşısını almaqda bu dərmanın vacib bir üstünlüyüdür.
Lamotriginin ən əhəmiyyətli ticarət adı Lamictal-dır.
Lamotrigin (Lamictal) dərmanının təsir mexanizmi
Lamotrigin (Lamictal) dərmanı əsasən beynin elektrik aktivliyini sabitləşdirərək işləyir. Neyronlar elektrik siqnalları və neyrotransmitter maddələrlə ünsiyyət qururlar. Aşırı neyron elektrik atışları tutmalara və ruh halı qeyri-sabitliyinə səbəb ola bilər.
Lamotrigin neyronlarda gərginliklə idarə olunan natrium kanallarını tıxayır, bu da aşırı aktiv sinir membranlarını sabitləşdirir və aşırı elektrik atışlarını azaldır. Bu təsir excitatory neyrotransmitter maddələrinin, məsələn, qlutamat və aspartatın sərbəst buraxılmasını azaldaraq tutma fəaliyyətinin qarşısını almağa kömək edir. Bu dərman həmçinin sinapslar üzrə siqnalları ötürməyi modulyasiya edir, bu yolla bipolar pozuntu kimi şəraitdə ruh halını sabitləşdirir. Ümumilikdə, lamotriginin mexanizmi anormal beynin həssaslığını azaldır, eyni zamanda normal neyron funksiyasını geniş şəkildə basdırmır.
Bazı digər tutma müalicə dərmanlarının fərqli olaraq, lamotrigin (Lamictal) gamma-aminobutyric turşusunun fəaliyyətini güclü şəkildə artırmır. Bu xüsusiyyət, lamotriginin adətən bir çox köhnə anti-tutma dərmanlarından daha az sedasiya və kognitiv yavaşlama yaradır.
Lamotrigin (Lamictal) dərmanının yan təsirləri
Lamotriginin əksər yan təsirləri yüngüldür, lakin bəzi yan təsirlər ciddi ola bilər və tibbi diqqət tələb edir.
Lamotriginin ümumi yan təsirləri bunlardır:
- Dəri döküntüsü
- Kef headache
- Baş gicəllənməsi
- Qusma və ya ürək bulanması
- İkiqat görmə
- Muradlaşdırma
- Yuxululuq və ya yorğunluq
- Yuxusuzluq
- Titrəmə və ya qavrayışsızlıq.
Nadir, lakin ciddi yan təsirlər bunlardır:
- Stevens-Johnson sindromu
- Toksik epidermal nekroliz
- Ciddi allergik reaksiya
- Aseptik meningit
- Qara ciyər zədəsi
- Qan xəstəlikləri, məsələn, neytropeeniya
- İntihar fikirləri və ya davranışı.
İndi biz əhəmiyyətli yan təsirləri izah edəcəyik və onlardan necə qaçınmaq və ya azaltmaq barədə rəhbərlik edəcəyik.
1. Dəri döküntüsü
Dəri döküntüsü, bəzən lamotriginə və ya lamotriginin metabolitlərinə reaksiya verdikdə meydana gəlir. İmmunitet sistemi bu maddələri yad molekullar kimi tanıya bilər. İmmunitet reaksiyonu deridə iltihablı yolları aktivləşdirir.
Bu reaksiya dərinin qızarması, qaşınma, bir döküntü və ya ciddi hallarda qabarğa əmələ gətirə bilər.
Bəzi ciddi reaksiyalarda, məsələn, Stevens-Johnson sindromunda, imunitet vasitəçiliyi ilə iltihab dəridəki hüceyrələri geniş şəkildə məhv edə bilər.
Tez dozalı artım bu imunitet reaksiyasının riskini artırır, çünki immunitet sistemi dərmanın daha yüksək konsentrasiyalarına ani olaraq məruz qalır.
Yüngül dəridə döküntü lamotrigin dərmanı qəbul edən yetkinlərin təxminən 9%-də baş verir. Ciddi dərinin reaksiyaları, məsələn, Stevens-Johnson sindromu isə təxminən 0.05%-də baş verir.
Uşaqlarda və lamotrigin dərmanını valproat ilə birlikdə qəbul edən xəstələrdə bu risk daha yüksəkdir.
Bu yan təsirin riskini diqqətli dozalandırma ilə azalda bilərsiniz.
Doktorlar adətən çox aşağı dozadan başlayır və dozanı bir neçə həftə ərzində yavaş-yavaş artırır.
Əgər geniş yayılmış dəridə döküntü, qabarlar, qızdırma və ya ağız yaraları müşahidə edirsinizsə, dərhal tibbi yardım axtarmalısınız. Dərmanın erkən dayandırılması ciddi ağırlaşmaların qarşısını ala bilər.
2. Baş ağrısı
Lamotrigin (Lamictal) mərkəzi sinir sistemində neyron fəaliyyətini dəyişir. Bu dəyişikliklər ağrının işlənmə yollarında neyrotransmitter tarazlığını dəyişə bilər. Dəyişdirilmiş qlutamat siqnal verməsi beynin qan damarlarının ətrafında ağrıya duyarlı strukturları stimullaşdırır.
Bu neyron aktivliyi baş ağrısı yarada bilər.
Klinal tədqiqatlar lamotrigin dərmanı qəbul edən insanların təxminən 20%-də baş ağrısı qeyd edir.
Siz baş ağrısını aşağıdakı yollarla qarşısını ala bilərsiniz:
- Lamotrigin dərmanını yeməklə qəbul etmək
- Yetərincə su içmək
- Dozanı tədricən artırmaq.
Baş ağrısı davam edərsə, doktorlar yüngül ağrı kəsici dərmanları tövsiyə edə bilərlər.
3. Baş gicəllənməsi
Lamotrigin beynin elektrik siqnalını təsir edir. Bu dəyişikliklər balans və məkan oriyentasiyasını idarə edən vestibulyar sistemə təsir göstərir. Vestibulyar yolların neyron stabilitesinin azalmış olması baş gicəllənməsinə səbəb ola bilər.
Baş gicəllənməsi lamotrigin (Lamictal) dərmanı qəbul edən insanların təxminən 30%-də baş verir.
Bu yan təsirin qarşısını almaq üçün ilk həftələrdə dərmanı gecə qəbul edin, yavaş-yavaş və ehtiyatla ayağa qalxın.
Bu simptom, ilk 2-3 həftədən sonra tez-tez azalır.
3. Ürək bulanması və qusma
Lamotrigin beyindakı kemoreseptor tetik zonanı stimullaşdıra bilər. Bu stimullaşma ürək bulanması yollarını aktivləşdirir. Lamotrigin, bəzi insanlar üçün mədə qapağını da irritasiya edə bilər.
Lamotrigin qəbul edən insanların təxminən 15%-i ürək bulanması bildirir.
Siz bu yan təsirin qarşısını aşağıdakı yollarla ala bilərsiniz:
- Dərmanı yeməklə qəbul etmək
- Gündəlik dozanı daha kiçik dozalar halında bölmək
- Çox aşağı dozadan başlamaq.
4. Görmə pozuntuları (ikiqat görmə və bulanık görmə)
Lamotrigin (Lamictal) göz hərəkətini və vizual işləməyi koordina edən beynin sahələrində neyron siqnalını təsir edir. Kranial sinir yollarında dəyişdirilmiş siqnal göz hərəkətlərini pozmağına səbəb ola bilər.
Bu pozulma ikiqat görmə, bulanık görmə və ya fokuslanma çətinliyi yarada bilər.
Görmə pozuntuları, dozaya bağlı olaraq, xəstələrin 6%-dən 28%-ə qədər baş verir.
Siz bu yan təsiri doktorunuzla dozanızı tənzimləyərək və sürətli doza artımından qaçaraq azalda bilərsiniz.
5. Yuxululuq və yorğunluq
Lamotrigin, ayıqlıq və diqqət ilə əlaqəli neyrotransmitter maddələrini təsir edə bilər. Neyron elektrik atışlarındakı dəyişikliklər beyindki ayıqlığın saxlanmasından məsul bölgələrdə stimullaşmanın azalmasına səbəb ola bilər.
Yorğunluq və ya yuxululuq xəstələrin təxminən 14%-də baş verir.
Siz bu yan təsiri dərmanı axşam saatlarında qəbul edərək və sabit yuxu vərdişlərini saxlayaraq azalda bilərsiniz.
6. Yuxusuzluq
Lamotrigin (Lamictal) dərmanı bəzən müəyyən beyin dövrlərində excitatory neyrotransmissionunu artırır. Bu artım normal yuxu-ayılma tənzimləməsini poza bilər.
Yuxusuzluq bu dərmanı qəbul edən insanların təxminən 8%-də baş verir.
Yuxusuzluğun qarşısını almaq üçün axşam saatlarında dərmanı qəbul etməməli və mütəmadi yuxu rutinlərini sürdürməlisiniz.
7. Titrəmə və qavrayışsızlıq
Lamotrigin beyinin kiçik beyin və motor korteksində neyron dövrlərinə təsir edir. Bu beyin bölgələri hərəkət və balansı koordina edir. Bu yolların içində neyrotransmissiyada baş verən dəyişikliklər motor nəzarətini pozur.
Titrəmə təxminən 7% xəstələrdə baş verir.
Doza tənzimlənməsi bu simptomu tez-tez azaldır.
8. İntihar fikirləri və ya davranışı
Bir çox anti-tutma dərmanları ruh halını və emosional işləməyi tənzimləyən neyrotransmitter sistemlərinə təsir edir. Bəzi insanlar üçün bu dəyişikliklər serotonin və qlutamat siqnalını ruhi tənzimləyən beyin bölgələrində dəyişdirə bilər.
Bu dəyişikliklər depressiv düşüncələrə daha həssas olmağı artıra bilər.
Tədqiqatlar göstərir ki, anti-tutma dərmanları müalicə olunan xəstələr arasında intihar fikirlərini təxminən 0.43%-də artırır, placebo istifadə edən qruplarla müqayisədə isə 0.24% təşkil edir.
Əgər siz:
- Həmişə kədərli hiss edirsinizsə
- İntihar fikirləri keçirirsinizsə
- Birdən-birə ruh halınızda dəyişikliklər hiss edirsinizsə.
Onda dərhal doktorla əlaqə saxlamalısınız.
Kim lamotrigin (Lamictal) dərmanını qəbul etməməlidir? Alternativ dərmanlar hansılardır?
Lamotrigin (Lamictal) hər kəs üçün uyğun deyil.
Doktorlar adətən bu dərmanı aşağıdakı qruplara təyin etməkdən çəkinirlər.
Lamotriginə qarşı ağır allergiyası olan insanlar
Əvvəllər lamotrigin səbəbiylə Stevens-Johnson sindromu və ya toksik epidermal nekroliz inkişaf etmiş xəstələr bir daha bu dərmanı qəbul etməməlidir. Dərmanla yenidən qarşılaşma həyatı təhlükəli bir immun reaksiya yarada bilər.
Bu insanlar üçün alternativ dərmanlar bunlardır:
- Levetirasetam
- Valproat
- Karabamazepin.
Bu dərmanlar tutmaları fərqli mexanizmlər vasitəsilə idarə edir və bu xəstələr üçün daha təhlükəsiz ola bilər.
Severe qara ciyər xəstəliyi keçirən insanlar
Lamotrigin qara ciyərdə glukuronidasyon yolları vasitəsilə metabolizə olunur. Ciddi qara ciyər disfunksiyası dərmanın çıxarılmasını ləngidə bilər. Dərmanın yığılması toksiklik riskini artırır.
Bu insanlar üçün alternativ dərmanlar bunlardır:
- Levetirasetam
- Gabapentin.
Bu dərmanlar qara ciyər metabolizmindən daha az asılıdır.
Valproat dərmanı qəbul edən və dozada tənzimlənmə etməyən xəstələr
Valproat lamotriginin metabolizmasını güclü şəkildə inhibə edir. Bu inhibitə lamotriginin qan içindəki konsentrasiyasını ikiqat və ya üçqat artırır. Yüksək konsentrasiyalar ciddi dəridə reaksiya riskini artırır.
Həkimlər lamotrigin dozasını azaltmalıdır, əgər bir xəstə valproat istifadə edirsə.
