Ozempic (genetik adı: semaglutid) qlukanon kimi peptid-1 (GLP-1) reseptor agonistidir ki, tip 2 diabetinin müalicəsi və kilo itirməyə kömək üçün geniş şəkildə təyin edilir. Bu dərman GLP-1 hormonunu taklit edir, qan şəkərini tənzimləyərək insulin ifrazını artırır, mədə boşalmasını yavaşladır və iştahı söndürür. Effektiv olsa da, Ozempic bir sıra yan təsirlərə səbəb ola bilər, ümumi gastrointestinal narahatlıqlardan nadir, lakin ciddi hallara qədər.
Ozempic dərmanının yan təsirləri
Ümumi gastrointestinal yan təsirlər
1. Qusma
Qusma, mədənin boşalmasını yavaşlatdığı və beyin qusma mərkəzində GLP-1 reseptorları ilə əlaqə qurduğu üçün baş verə bilər. Mədənin gecikmiş boşalması mədə genişlənməsini artıraraq qusma siqnallarını beyin kökündə potensial olaraq təqdim edir. Həmçinin, hipotalamusda və beyin kökündə GLP-1 reseptorlarının birbaşa aktivləşdirilməsi qusmanın hiss olunma şkalasını aşağı sala bilər, xüsusilə dozanın başlanğıcı və ya artırılması zamanı.
Tezlik:
Qusma, klinik sınaqlarda 15-23% xəstəni təsir edir və bu, adətən yüngül-dərhal və müalicənin başlanğıcında və ya dozaların artırılması zamanı daha çox müşahidə olunur. Daha yüksək dozaların (məsələn, Wegovy) alındığı kilo itirmə sınaqlarında bu, 44% -ə qədər xəstələrdə baş vermişdir.
Qarşısının alınması və idarə olunması:
Qusmanı azaltmaq üçün aşağı dozadan (həftədə 0,25 mg) başlamaq və dözə bilən bir şəkildə 4 həftədə bir artırmaqla bədəndə uyğunlaşmaya imkan tanımaq lazımdır. Daha kiçik, daha tez-tez yemək yemək və yağlı və ya ədviyyatlı qidaları tərk etmək mədə genişlənməsini minimuma endirə bilər. Dozalanmadan 30 dəqiqə sonra fərdin quru qidalar (məsələn, krakerlər və ya tost) isteməsi fayda verə bilər. Yaxşı maye qəbul etmək və güclü qoxulardan qaçınmaq da qusanı azaldır.
Əgər qusma davam edərsə və ya şiddətlənərsə, doza tənzimləməsi və ya müvəqqəti dayandırma lazım ola bilər, bu səbəbdən həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur.
2. Qarın ağrısı
Qarın ağrısı, mədə boşalmasının gecikməsi və GLP-1 reseptorlarının beyin kökünün qusma mərkəzində həddindən artıq stimulyasiyalaması nəticəsində baş verə bilər. Mədə motorikasında sürətli dəyişikliklər, xüsusilə həssas olan şəxslərdə və ya dozanın artırılması zamanı qusma refleksini başlada bilər. GLP-1 reseptorlarının mərkəzi aktivləşdirilməsi eyni zamanda qusma cavabını artırmağa da səbəb ola bilər.
Tezlik:
Qarın ağrısı təxminən 8-10% xəstələrdə baş verir və daha yüksək dozaların verildiyi kilo itirmə sınaqlarında 20% -ə qədər artır. Bu yan təsir adətən müvəqqəti olur, müalicənin başlanğıcında və ya dozaların artırılması ilə ping edir.
Qarşısının alınması və idarə olunması:
Qusmaya qarşı eyni tədbirləri görmək: yavaş-yavaş dozaların artırılması, kiçik yeməklərin yeyilməsi və tetikleyici qidaların qarşısını almaq. Yeterli su qəbul edilməsi, qusma ilə əlaqədar olan dehidratasiyanı əngəlləmək üçün kritikdir. Kiçik, tezləmə yeməklərin istehlakı və su və jelatin kimi mayelərlə zəngin qidaların qidalara daxil edilməsi kömək göstərə bilər. Əgər qusma şiddətlidirsə və ya davam edərsə, su itkiləri və ya elektrolit balanssızlığını araşdırmaq məqsədilə tibbi qiymətləndirmə tələb olunur.
3. Mədənin boğulması
Mədənin boğulması, Ozempic-in mədə boşalmasını yavaşlatması və bağırsaq motorikasını dəyişməsi səbəbindən baş verə bilər. Bağırsaqda GLP-1 reseptorlarının aktivləşməsi mayenin ifrazını artırır və bəzən xəstələrdə kolon transitini sürətləndirir, bu da nəmli və ya suyu olan qarın yırtmalarına səbəb olur. Bu təsir müalicə zamanı bağırsaq mikroflorasının dəyişmələri və ya qida faktorları ilə daha da ağırlaşa bilər.
Tezlik:
Mədənin boğulması 8-14% xəstədə baş verir, adətən müalicənin ilk bir neçə həftəsində baş verir. Ümumiyyətlə, bu yüngül-dərhaldir və bədən adaptasiya etdikcə aradan qalxır.
Qarşısının alınması və idarə olunması:
Mədənin boğulmasını idarə etmək üçün, elektrolitlə zəngin mayelərlə hidratasyonu təmin etmək lazımdır, məsələn, ağızdan rehidratasiya olunan solüsyonlar. Diareya baş verən zaman yüksək lifli və ya yağlı qidalardan yayınaq, bunun əvəzinə düyü və ya banan kimi yüngül qidaları seçmək. Yavaş-yavaş doza artırılması, mədənin boğulma ehtimalını azaldır.
Əgər mədənin boğulması bir neçə həftədən artıq davam edirsə və ya dehidratasyona səbəb olursa, həkimə müraciət etmək lazımdır.
4. Əsrar
Əsrar, mədə motorikasının yavaşlaması nəticəsində GLP-1 reseptorları vasitəsilə peristalsanın inhibe olunmasından qaynaqlanır. Ozempic mədə boşalmasını gecikdirir və bağırsaq hamar əzələlərinin kontraksiyalarını azaldır ki, bu da mədənin nadir hallarda boşalmasına və ya çətinliklə boşalmasına səbəb olur. Azalmış iştah və ya maye qəbulundan qaynaqlanan dehidratasiya bu təsiri daha da ağırlaşdıra bilər.
Tezlik:
Äsrar 3-7% xəstələrdə baş verir, ən çox müalicənin ilk 28 günündə. Bu, digər gastrointestinal yan təsirlərdən daha az yaygındır, lakin bəzən davam edə bilər.
Qarşısının alınması və idarə olunması:
Qida lifinin qəbulunu tədricən artırmaq (məsələn, meyvələr, tərəvəzlər, tam taxıllar) və kifayət qədər su içmək (gündə 8-10 stəkən su) lazımdır. Müntəzəm fiziki fəaliyyət bağırsaq motorikasını stimullaşdırır. Satışda olan laqsaltlar və ya göbələklər qısa müddətli istifadə ola bilər, amma bunu başlamadan əvvəl həkimə müraciət etmək lazımdır. Yavaş-yavaş doza artırılması riski minimuma endirir.
5. Qarın ağrısı
Qarın ağrısı və ya qarın krampları mədə boşalmasının gecikməsi və gecikmiş mədə boşalması nəticəsində baş verən gastrointestinal motorika dəyişikliklərindən qaynaqlanır. GLP-1 reseptorlarının aktivləşdirilməsi daxili hissiyatı artıraraq narahatlığı da artıra bilər. Nadir hallarda qarın ağrısı ciddi şərtlər, məsələn, pankreatit kimi problemləri göstərə bilər ki, bu da diqqətlə qiymətləndirilməyə ehtiyac duyur.
Tezlik:
Qarın ağrısı 5-7% xəstədə baş verir və adətən yüngül-dərhal olur, müalicənin başlanğıcında. Şiddətli ağrı nadirdir, amma dərhal diqqət tələb edir.
Qarşısının alınması və idarə olunması:
Kiçik, yağsız yeməklər yemək və qazlı içkilərdən qaçmaq mədə genişlənməsini azaldır. Yavaş-yavaş doza artırılması bədənin uyğunlaşmasına kömək edir. Satışda olan antasidlər və ya simetikon yüngül narahatlığı azaltmaq üçün faydalı ola bilər. Davam edən və ya şiddətli ağrı pankreatit və ya digər komplikasiyaları istisna etmək məqsədilə tibbi qiymətləndirmə tələb edir.
Ozempic dərmanının ciddi yan təsirləri
6. Pankreatit
Akut pankreatit GLP-1 reseptor agonistlərinin pankreas hüceyrələrinə təsirindən ola bilər, hansı ki, məlum olmayan mexanizmlər vasitəsi ilə iltihaba səbəb ola bilər. Preklinik tədqiqatlar semaglutidin pankreas kanalı hüceyrələrinin bərpasını stimullaşdırdığını, bunun nəticəsində bəzən obstruksiya və ya iltihab yarada biləcəyini göstərir. Başqa bir Ozempic yan təsiri olan öd kisəsi daşlarının meydana gəlməsi, pankreas kanalını tıxayaraq da bu prosesi artırmaqda rol oynaya bilər.
Tezlik:
Pankreatit nadirdir, 1% -dən az xəstədə baş verir. Hem fatal, hem də fatal olmayan halları müşahidə edilmişdir ki, bu da tez-tez öd daşları və ya ağır alkoqol istifadəsi kimi risk faktoru sahiblərində olur.
Qarşısının alınması və idarə olunması:
Pankreatiti olan xəstələrdə Ozempic-i tərk etmək lazımdır. Belirtilər üçün, məsələn, ağır, dözülməz qarın ağrısı, qaytarma ilə ya da olmadan geriyə dair nəzarət edin. Əgər pankreatit ciddi şübhəsi varsa, dərhal Ozempic dərmanını dayandırın və təcili tibbi yardım alın. Alkoqol istehlakında hər hansı bir təhlükəni azaltmaq lazımdır.
7. Tiroid şişləri (medullary tiroid karsinomu)
Rodent tədqiqatlarında semaglutid doza asılı tiroid C-hüceyrə şişlərinə səbəb oldu, bu, tiroid toxumasında davamlı GLP-1 reseptor aktivləşdirməsi ilə bağlıdır. İnsanların tiroid C-hüceyrələrinin daha az GLP-1 reseptoruna sahib olduğu üçün insanların bu təhlükənin əhəmiyyəti hələ də bəlli deyil. Ancaq bu potensial təhlükəni nəzərə alaraq qutulu xəbərdarlıq var.
Tezlik:
Tiroid xərçəngi nadirdir, klinik sınaqlarda 1% -dən az xəstə bunu inkişaf etdirir. Post-marketing hesabatlarında bəzi hallar qeyd olunub, amma səbəbiyyət təsdiqlənməyib.
Qarşısının alınması və idarə olunması:
Ozempic, medullary tiroid karsinomu (MTC) və ya Birdən çox Endokrin Neoplaziya sindromu tip 2 (MEN 2) olan xəstələrdə qarşıdurmalıdır. Boyun lumpoları, səsin qırılmasışı və ya yutma çətinliyin ala bilmək və əgər bu simptomlar varsa, dərhal qiymətləndirmə tələb edin. Rutin tiroid görüntüleme testləri və ya kelatonin monitorinqi edilməməlidir, əgər simptomlar yoxdursa.
8. Hipoglisemiya
Hipoglisemiya, Ozempic-in insulin ifrazını artırdığı zaman qan şəkəri aşağı olduqda baş verir, xüsusilə insullin və ya sulfonilürealarla birləşdirildikdə (məsələn, glimipirid). GLP-1 reseptorlarının aktivləşdirilməsi, qlükoza asılı insulin ifrazını artırır, amma digər hipoglisemik agentlərlə birləşdirilməsi bu tarazlığı pozaraq təhlükəli dərəcədə aşağı qan şəkərinə səbəb ola bilər.
Tezlik:
Hipoglisemiya, Ozempic sulfonilürealar və ya insulin ilə istifadə edildikdə 2-10% xəstədə baş verir, şiddətli hallar nadirdir. Monoterapide risk daha aşağıdır.
Qarşısının alınması və idarə olunması:
Ozempic-i almağa başladığınızda sulfonilüreaların və ya insulinin dozasını azaltmaq lazımdır. Xəstələrə hipoglisemiyanın simptomları (məsələn, titrəmə, tərləmə, çaşqınlıq) izah edin və tez reaksiya verən karbohidratları (məsələn, qlükoza tabletləri) yanında saxlamalarını təmin edin. Doza dəyişiklikləri və ya həyat tərzi dəyişiklikləri zamanı qan şəkərinin müntəzəm monitorinqi vacibdir.
9. Öd kisəsi problemləri
Ozempic öd daşları və xolecistit riskini artırır, çünki bu dərman öd kisəsinin motorikasını yavaşladır və öd tərkibini dəyişdirmə təsiri göstərir. Gecikmiş mədə boşalması və kilo itkisi öd stasisini təkan verə bilər, bu da öd daşlarının meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. GLP-1 reseptorlarının aktivləşdirilməsi öd kisəsinin kontraktilliyinə daha da təsir göstərə bilər.
Tezlik:
Öd daşları 2%-dən az xəstədə baş verir, xolecistit isə daha nadirdir. Risk, sürətli kilo itirilməsi və ya daha yüksək dozalarla daha da artır.
Qarşısının alınması və idarə olunması:
Yuxarı qarın ağrısı, qızdırma və ya sarılıq kimi simptomları izləmək və əgər simptomlar varsa, tibbi qiymətləndirmə tələb olunur. Yağsız dieta öd stasisini azalda bilər. Öd kisəsi xəstəlikləri tarixi olan xəstələrdə Ozempic qəbul etmədən əvvəl risk və faydaları tərəzidə tutmaq lazımdır. Şiddətli hallar üçün cərrahiyyə tələb oluna bilər.
Ozempic dərmanının digər diqqətəlayiq yan təsirləri
10. Yorğunluq
Yorğunluq, iştahanın azalması və ya gastrointestinal yan təsirlərdən dolayı keçici elektrolit balanssızlıqlarından qaynaqlana bilər. Dəqiq mexanizm bəlli deyil, amma enerji tənzimlənməsində mərkəzi GLP-1 reseptor təsirlərini əhatə edə bilər.
Tezlik:
Yorğunluq 3-5% xəstələrdə baş verir. Adətən yüngül və müvəqqətidir.
Qarşısının alınması və idarə olunması:
Kifayət qədər qidalanma və hidratasyon təmin edin. Hipoglisemiya və ya dehidratasiya kimi altında yatan səbəbləri izləyin. Əgər yorğunluq davam edərsə, həkimlə digər tibbi durumları qiymətləndirin.
11. “Ozempic üzü”
“Ozempic üzü” üz dərisinin boşalması və qırışların meydana gəlməsi deməkdir ki, bu, sürətli kilo itkisi səbəbindən baş verir, birbaşa farmakoloji təsir deyil. Üz altında yağ itkisi, üzün həcmini azaldır və yaşlanma əlamətlərini ön plana çıxarır. Bu, iştahanın susdurulması və kilo azalmaının ikinci təsiridir.
Tezlik:
Bu yan təsir sistematik şəkildə deyil, lakin anekdot olaraq, mühim kilo itkisi olan xəstələrdə (10%-dən artıq bədən ağırlığı) tez-tez rast gəlinir. Sürətli kilo itkisində daha nəzərəçarpandır.
Qarşısının alınması və idarə olunması:
Müntəzəm pəhriz və idman vasitəsilə kilo itkisini tədricən azaltmaq, üz dəyişikliklərini minimuma endirir. Təsirli olanlar üçün kosmetik müdaxilələr, məsələn, dolgu və ya cərrahı metodlar düşünülə bilər, amma dəri mütəxəssisi və ya plastik cərrahla danışmağınız vacibdir. Hidratasiya və dəriyə qulluq, dəri elastikliyini dəstəkləyir.
Ozempic, tip 2 diabet və bədən ağırlığının idarəsi üçün çox təsirli bir dərmandır, amma bu yan təsirlərə səbəb ola bilər, ümumi gastrointestinal problemlərdən nadir ciddi hallara qədər. Ən çox yan təsirlər yüngül, müvəqqəti və doza tənzimlənməsi, həyat tərzi dəyişiklikləri və dəstək ilə idarə oluna bilərlәr. Pankreatit və ya tiroid şişləri kimi ciddi risklər, nadir səbəb olsa da, diqqətli izləmə və xəstə maarifləndirməsi tələb edir.
