GLP-1 reseptor agonistləri tip 2 diabetin müalicəsi və çəkinin azaldılması üçün geniş istifadə olunan dərmanlar sinifidir. Bu dərmanlar qlükaqon bənzər peptide-1 (GLP-1) hormonunun fəaliyyətini təqlid edirlər. GLP-1 qan şəkərinin səviyyəsini tənzimləməyə, mədənin boşalmasını gecikdirməyə və toxluq hissini artırmağa kömək edir. Tanınmış GLP-1 reseptor agonistlərinə semaglutid (Ozempic, Wegovy, Rybelsus), liraglutid (Victoza, Saxenda), dulaglutid (Trulicity) və exenatid (Byetta, Bydureon) daxil edilir. Bu dərmanlar əhəmiyyətli faydalar təqdim etsələr də, hamıya uyğun deyil. Bu dərmanlardan kimlərin qaçınmalı olduğunu anlamaq təhlükəsizlik və effektivlik təmin etmək üçün çox önəmlidir.
GLP-1 reseptor agonistləri nədir?
GLP-1 reseptor agonistləri insulin ifrazını artıraraq, qlükaqon ifrazını basdıraraq və həzm prosesini ləngidərək işləyirlər. Bu, daha yaxşı qan şəkəri nəzarəti və bədən çəkisinin idarə edilməsinə gətirib çıxarır. Tədqiqatlar göstərir ki, bu dərmanlar HbA1c səviyyəsini 1.0–1.5% azalda bilər və spesifik dərman və dozadan asılı olaraq bədən çəki orta 5–15% azalmağa kömək edə bilər.
Kontrendikasiya: Kim GLP-1 reseptor agonistlərini qəbul etməməlidir?
Bu dərmanlar bir çox insan üçün effektiv olsa da, bəzi xəstəliklər bu dərmanların istifadəsini uyğunsuz və ya riskli edir.
1. Medullar tiroid karsinomu tarixi olan şəxslər
GLP-1 reseptor agonistləri heyvan tədqiqatlarında tiroid C-hüceyrə şişləri riskinin artması ilə əlaqələndirilmişdir. İnsanlarda mütləq sübut olmasa da, ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) medullar tiroid karsinomu tarixi olan xəstələrdə bu dərmanların istifadəsinin qarşısını almağı tövsiyə edir.
2. Bir neçə endokrin neoplaziya sindromu tip 2 (MEN 2) olan xəstələr
Endokrin şişlər riskini artıran genetik bir xəstəlik olan MEN 2 olan şəxslər tiroid şişi riskinə görə GLP-1 reseptor agonistlərini istifadə etməkdən çəkinməlidirlər.
3. Şiddətli mədə-bağırsaq xəstəlikləri olan insanlar
GLP-1 reseptor agonistləri mədənin boşalmasını ləngitdiyi üçün bu dərmanlar aşağıdakı xəstəlikləri daha da pisləşdirə bilər:
- Gastroparezi: Mədənin boşalmasının gecikməsi, bu da ürəkbulanma, qusma və mədədə şişkinlik yaradır.
- Şiddətli gastroezofageal reflüks xəstəliyi: Mədədə qidanın uzun müddət qalması simptomları pisləşdirə bilər.
4. Pankreatit tarixi olan insanlar
Tədqiqatlar GLP-1 reseptor agonistləri ilə pankreatit riski arasında bir bağlantı olduğunu göstərir. Pankreatit tarixi olan xəstələr bu dərmanlardan qaçınmalı və ya onları çox ehtiyatla istifadə etməlidirlər.
5. Şiddətli böyrək xəstəliyi olan insanlar
GLP-1 reseptor agonistləri, xüsusilə exenatid, böyrəklər vasitəsilə atılır. İrəliləmiş böyrək xəstəliyi (eGFR <30 mL/min/1.73m²) olan xəstələrdə bu dərmanlar dehidratasiya, ürəkbulanma və böyrək funksiyasının pisləşməsi ilə nəticələnə bilər.
6. Hamilə və ya ana südü verən qadınlar
Hamilik və ana südü vermə zamanı GLP-1 reseptor agonistlərinin təhlükəsizliyi barədə kifayət qədər tədqiqat aparılmamışdır. Heyvan tədqiqatları fetal inkişaf üçün zərərli ola biləcəyini göstərir, buna görə də bu dərmanlar hamiləlik dövründə ümumilikdə tövsiyə edilmir.
Xəbərdarlıqlar və ehtiyat: Kim ehtiyatla istifadə etməlidir?
Bəzi insanlar GLP-1 reseptor agonistlərindən tamamilə qaçınmalı olsa da, digərləri bu dərmanları tibbi nəzarət altında ehtiyatla istifadə etməlidirlər.
1. Sidik kisəsi xəstəliyi olan xəstələr
Tədqiqatlar göstərir ki, GLP-1 reseptor agonistləri sidik kisəsi ilə bağlı xəstəliklərin, o cümlədən daşlar və kolelitiazis riskini artırır. Sidik kisəsi xəstəliyi olan xəstələr yaxından izlənməlidir.
2. Diabetik retinopatiyası olan insanlar
Semaglutid kimi dərmanlar bəzi xəstələrdə, xüsusilə az nəzarət olunan diabeti olanlarda diabetik retinopatiyanın pisləşməsi ilə əlaqələndirilmişdir. Belə şəxslər üçün müntəzəm göz müayinələri tövsiyə olunur.
3. Digər diabet dərmanlarını alan insanlar
Sulfonilurealar (məsələn, glipizid, glimipirid) və insulin ilə birləşdikdə GLP-1 reseptor agonistləri hipoglisemiya riskini artırır. Qan şəkərinin təhlükəli dərəcədə aşağı olmaması üçün dərman dozalarının tənzimlənməsi zəruridir.
GLP-1 reseptor agonistlərini qəbul edə bilməyənlər üçün alternativ dərmanlar
GLP-1 reseptor agonistlərini istifadə edə bilməyən xəstələr üçün diabeti və bədən çəkisini idarə etmək üçün alternativ dərmanlar arasında aşağıdakılar daxildir:
- SGLT2 inhibitorları (məsələn, empagliflozin, dapagliflozin): Bu dərmanlar qan şəkərini azaldır və ürək-damar risklərini azaltmağa kömək edir.
- DPP-4 inhibitorları (məsələn, sitagliptin, linagliptin): Bu dərmanlar diabet xəstələrində qan şəkərini idarə etməyə kömək edir, daha az mədə-bağırsaq tərəfdən təsirlidir, lakin təsirləri digər dərmanlarla müqayisədə orta səviyyədədir.
- İnsulin müalicəsi: İnsulin, digər dərmanları istifadə edə bilməyənlər üçün qan şəkərinin idarəsi üçün effektivdir.
- Həyat tərzi dəyişiklikləri: Qida dəyişiklikləri, fiziki fəaliyyət və davranış terapiyası diabetin və bədən çəki idarəsinin effektiv yolları ola bilər.
Qısacası, GLP-1 reseptor agonistləri diabet və obezite müalicəsində dəyərli dərmanlardır, lakin hamıya uyğun deyil. Medullar tiroid karsinomu, MEN 2, şiddətli mədə-bağırsaq vəziyyətləri, pankreatit və irəliləmiş böyrək xəstəliyi olan şəxslər bu dərmanlardan qaçınmalıdırlar. Gallbladder xəstəliyi və diabetik retinopatiya olanlar isə bu dərmanları ehtiyatla istifadə etməlidirlər. Hər hansı bir GLP-1 reseptor agonistinə başlamaq və ya onu dayandırmadan əvvəl sağlamlıq mütəxəssisi ilə məsləhətləşmək vacibdir ki, təhlükəsiz və effektiv müalicə təmin edilsin.
