Qarşısında ürəkbulanma olmadan baş verən birdən-birə qusma, bu hadisəni yaşayanlar üçün qeyri-adi bir vəziyyətdir. Bu fenomenin bir neçə mümkün səbəbi vardır ki, bunlar arasında mədə-bağırsaq xəstəlikləri, mərkəzi sinir sistemi pozğunluqları və digər sistemik hallar var. Bu məqalədə qarşısında ürəkbulanma olmadan baş verən birdən-birə qusmanın mümkün səbəbləri, diaqnoz və müalicə üsulları müzakirə ediləcək.
Qarşısında ürəkbulanma olmadan baş verən birdən-birə qusmanın səbəbləri və müalicəsi
Aşağıdakılardan biri və ya bir neçəsi qarşısında ürəkbulanma olmadan baş verən birdən-birə qusmanın səbəbi ola bilər.
1. Mədə-bağırsaq xəstəlikləri
Gastroezofageal reflü xəstəliyi
Gastroezofageal reflü xəstəliyi, mədə turşusunun tez-tez özofaqusa geri axdığı zaman baş verir və bu, qıcıqlanma və iltihaba səbəb olur. Bəzi hallarda, reflü o qədər güclü ola bilər ki, bu, qarşısında ürəkbulanma olmadan birdən-birə qusmaya səbəb ola bilər.
Diaqnoz: Gastroezofageal reflü xəstəliyi adətən xəstənin tibbi tarixi, fiziki müayinə və yuxarı endoskopiya, özofaqal manometriya və pH monitorinqi kimi müxtəlif testlər vasitəsilə diaqnoz edilir.
Müalicə: Gastroezofageal reflü xəstəliyi həyat tərzi dəyişiklikləri, reseptsiz antasidlər və proton pompası inhibitorları və histamin-2 reseptor blokerləri (H2 blokerləri) kimi reseptli dərmanlarla idarə oluna bilər. Çətin hallarda əməliyyat düşünülə bilər.
Gastroparesis
Gastroparesis, mədəni gecikmiş boşaldan bir haldır ki, bu da mədədə qidanın yığılmasına səbəb olur. Bu vəziyyət mədə divarlarına təzyiq göstərdiyi üçün qarşısında ürəkbulanma olmadan birdən-birə qusmaya yol aça bilər.
Diaqnoz: Gastroparesisi mədə boşalma tədqiqatı, qarın ultrasəsi, yuxarı endoskopiya və ya mədə manometriyası vasitəsilə diaqnoz etmək mümkündür.
Müalicə: Gastroparesisin müalicə seçimləri qida dəyişiklikləri, prokinetik dərmanlar və mədə elektrik stimulasiyasını əhatə edir. Çətin hallarda, qidalanma boruları və ya damar içi qidalanma lazım ola bilər.
2. Mərkəzi sinir sistemi pozğunluqları
Miqrain
Miqrainlar, mistik mərkəzi sinir sisteminə ait spesifik yollara təsir edərək, neuropeptidlərin və neyrotransmitterlərin ifrazını sürətləndirir, bu da qusma ilə nəticələnir. Bu, qarşısında ürəkbulanma olmadan birdən-birə qusmaya səbəb ola bilər.
Diaqnoz: Miqrainlar, xəstənin geniş tarixi, fiziki müayinə və baş ağrısının digər mümkün səbəblərini istisna etməklə diaqnoz edilir.
Müalicə: Miqrainların müalicəsi, miqraine ataklarını dayandırmaq üçün dərmanlar (məsələn, triptanlar, qeyri-steroid antiinflamatuvar dərmanlar), profilaktik dərmanlar (məsələn, beta-blokerlər, antikonvulsantlar) və həyat tərzi dəyişiklikləri ilə həyata keçirilir.
Vertigo
Vertigo, xüsusilə benign paroksizmal pozisyon vertigosu, vestibular sistemin pozulması və vestibular, vizual və somatosensorik məlumatlar arasında uyğunluq pozulduğu üçün qarşısında ürəkbulanma olmadan birdən-birə qusmaya yol aça bilər.
Diaqnoz: Vertigo, ətraflı xəstə tarixi, fiziki müayinə və Dix-Hallpike manevri və supine roll testi kimi spesifik testlər vasitəsilə diaqnoz edilir.
Müalicə: Benign paroksizmal pozisyon vertigosunun müalicəsi, mövqeləri dəyişdirmə manevrləri (məsələn, Epley, Semont), vestibular rehabilitasiya və simptomları azaltmaq üçün dərmanlarla həyata keçirilir.
3. Digər sistemik hallar
Kimyasal qusma sindromu
Kimyasal qusma sindromu, qarşısında ürəkbulanma olmadan birdən-birə qusmaların təkrarlanan epizodları ilə xarakterizə olunur. Dəqiq mexanizm məlum deyil, lakin bu, genetik amillər, hormon balanssızlığı və stressin rol oynadığına dair ehtimallar var.
Diaqnoz: Kimyasal qusma sindromu, xəstənin tarixi, fiziki müayinə və qusmanın digər mümkün səbəblərini istisna etməklə diaqnoz edilir.
Müalicə: Kimyasal qusma sindromunun müalicəsi qusmaya mane olan dərmanlar (məsələn, antiemetiklər, antihistaminlər), stresi idarə etmək və müntəzəm yuxu cədvəlini saxlamaqla həyata keçirilir.
Addison xəstəliyi
Addison xəstəliyi (birincili adrenal çatışmazlıq) adrenal vəzilərin kifayət qədər hormon istehsal etmədiyi zaman baş verir ki, bu da kortizol və aldosteronu da əhatə edir. Aşağı kortizol səviyyələri, bədənin stressi idarə etmə qabiliyyətinin azalmasına və qan şəkəri səviyyələrini saxlaya bilmədiyinə görə qarşısında ürəkbulanma olmadan birdən-birə qusmaya səbəb ola bilər.
Diaqnoz: Addison xəstəliyi, kortizol və adrenokortikotrop hormon (ACTH) səviyyələrini ölçmək üçün qan testləri, ACTH stimulyasiya testi və adrenal vəzilərin CT skanları və ya MRT-ləri ilə diaqnoz edilir.
Müalicə: Addison xəstəliyinin müalicəsi, çatışmayan hormonları əvəz etmək üçün hormon əvəzləmə terapiyası (məsələn, hidrokortizon, fludrokortizon) və elektrolit balanssızlıqlarının idarə edilməsi ilə həyata keçirilir.
Diabetik ketoasidoz
Diabetik ketoasidoz, yüksək qan şəkəri səviyyələri, keton istehsalı və asilozla xarakterizə olunan diabetin ciddi bir komplikasiyadır. Qanda ketonların yığılması, qarşısında ürəkbulanma olmadan birdən-birə qusmaya səbəb ola bilər.
Diaqnoz: Diabetik ketoasidoz, qanda qlükoza, keton və elektrolit səviyyələrini ölçmək üçün qan testləri və ketonları aşkar etmək üçün sidik testləri vasitəsilə diaqnoz edilir.
Müalicə: Diabetik ketoasidozun müalicəsi, qan şəkəri səviyyələrini azaltmaq üçün insulin terapiyası, rehidratasiya üçün damar içi mayelər və elektrolit balanssızlıqlarını düzəltmək üçün bütünlükdə monitorinqi əhatə edir.
Pilor stenozu
Pilor stenozu, pilor əzələsinin qalınlaşdığı və mədə ilə nazik bağırsaq arasında açılışın daralmasına səbəb olduğu bir vəziyyətdir. Bu tıxanma, qarşısında ürəkbulanma olmadan birdən-birə güclü qusmaya gətirib çıxara bilər.
Diaqnoz: Pilor stenozu, qarın ultrasəsi, yuxarı mədə-bağırsaq seriyası və fiziki müayinə ilə diaqnoz edilir.
Müalicə: Pilor stenozunun müalicəsi, tıxanmanı aradan qaldıran cərrahiyyə (piloromiotomiya) və rehidratasiya və elektrolit balanssızlıqlarını düzəltmək üçün destek müalicə (damar içi mayelər) ilə həyata keçirilir.
Nəticə etibarilə, qarşısında ürəkbulanma olmadan baş verən birdən-birə qusma müxtəlif amillərdən, o cümlədən mədə-bağırsaq xəstəliklərindən, mərkəzi sinir sistemi pozğunluqlarından və digər sistemik hallardan qaynaqlana bilər. Diaqnoz və müalicə, arxa planda yatan səbəbi aşkar etməyə əsaslanır ki, bu da bir sıra testlər və prosedurları əhatə edə bilər. Bu fenomenin arxasındakı mexanizmləri anlamaq, tibbi mütəxəssislərin təsirlənən fərdlərə uyğun və təsirli bir qayğı göstərməsinə kömək edə bilər.
