Akut limfoblastik leykemiyalı insanlar proqnozları və sağ qalma nisbətləri ilə bağlı suallar verə bilərlər. Proqnoz və sağ qalma nisbəti bir çox faktordan asılıdır. Yalnız bir şəxsin tibbi tarixi, xərçəng növü, mərhələsi, xərçəngin xüsusiyyətləri, seçilmiş müalicələr və müalicəyə cavabını bilən bir həkim bütün bu məlumatları sağ qalma statistikaları ilə birləşdirərək proqnoz verə bilər.
Proqnoz, xərçəngin bir insana necə təsir edəcəyinin və müalicəyə necə reaksiya verəcəyinin həkimin ən yaxşı təxmini olaraq təqdim edilir. Proqnostik faktor bir xərçəngin aspekti və ya həkimin proqnoz verərkən nəzərə alacağı bir şəxsin xüsusiyyətidir. Proqnozlaşdırıcı faktor xərçəngin müəyyən bir müalicəyə necə reaksiya verəcəyini təsir edir. Proqnostik və proqnozlaşdırıcı faktorlar çox vaxt birlikdə müzakirə olunur və hər ikisi də müalicə planı və proqnoz seçərkən rol oynayır.
Akut limfoblastik leykemiyanın proqnostik və proqnozlaşdırıcı faktorları
Akut limfoblastik leykemiyanın proqnostik və proqnozlaşdırıcı faktorları bunlardır.
Yaş
50 yaşdan kiçik olan gənc böyüklərin proqnozu daha yaxşıdır. Bunun səbəbi, yaşa dolduqca xromosom anomaliyalarının baş verməsidir. Yaşlı insanlarda isə xərçəng müalicələrinin yan təsirləri ilə başa çıxmağı çətinləşdirən digər sağlamlıq problemləri ola bilər.
Ağ qan hüceyrələrinin sayı
Tə diagnos zamanı ağ qan hüceyrələrinin (WBC) sayı akut limfoblastik leykemiya üçün proqnostik bir faktordur. B-cell akut limfoblastik leykemiyalı insanlar üçün WBC sayı 30,000-dən az, T-cell akut limfoblastik leykemiyalı insanlar üçün isə 100,000-dən az olanların proqnozu daha yaxşıdır.
Akut limfoblastik leykemiyanın təsnifatı
Hiperdiploid B-akut limfoblastik leykemiyanın proqnozu digər akut limfoblastik leykemiyalarla müqayisədə daha yaxşıdır, lakin hədəf terapiya, dəstəkləyici terapiya və kök hüceyrə transplantasiyası istifadə edildikcə nəticə davamlı olaraq yaxşılaşır.
Xromosom dəyişikləri
Bəzi xromosomlarda dəyişikliklər akut limfoblastik leykemiyanın proqnostik faktoru kimi qəbul edilir.
Philadelphia xromosomu
Akut limfoblastik leykemiyalı insanların xərçəng hüceyrələrində ən yaygın anomaliya Philadelphia (Ph) xromosomudur. Ph xromosomu, 9 və 22 saylı xromosomların translokasiyası, yəni yenidən düzülməsidir. Bu translokasiya BCR-ABL birləşmə genini yaradır ki, bu da akut limfoblastik leykemiyanın inkişafına səbəb olur.
Keçmişdə, Ph xromosomu olan leykemiyalı hüceyrələrə (Ph-pozitiv akut limfoblastik leykemiya adlanır) sahib olmaq daha az əlverişli proqnozu göstərirdi. Bu gün Ph+ akut limfoblastik leykemiyanın müalicəsi üçün hədəf terapiya dərmanları istifadə olunur, buna görə də bu xərçəngin proqnozu daha yaxşıdır.
Digər xromosom dəyişiklikləri
Aşağıdakı xromosom anomaliyaları, adətən, daha az əlverişli proqnozu ifadə edir:
- 4 və 11 saylı xromosomlar arasında translokasiya
- əlavə 8 saylı xromosomun olması
- 7 saylı xromosomun itməsi
- hipodiploidiya (normal 46 xromosomdan az olan)
Aşağıdakı xromosom anomaliyaları daha əlverişli proqnozu ifadə edir:
- hiperdiploidlik (adətən 50-dən çox və 66-dan az xromosomla)
- 10 və 14 saylı xromosomlar arasında translokasiya
Kimyaterapiyaya cavab
Kimyaterapiyaya cavab tam remissiya, yəni tam reaksiya əldə etməyə gedən zaman ölçülür. Kimyaterapiyaya başlandıqdan sonra 4 həftə ərzində tam remissiyaya nail olunarsa, proqnoz daha əlverişli olur. Tam remissiyaya nail olmaq daha uzun müddət çəkəndə proqnoz daha az əlverişli olur. Kimyaterapiyadan sonra tam remissiyaya nail olmayan insanlar üçün proqnoz daha pisdir.
Minimal qalan xəstəlik (MRD) sümük iliyində patogen hüceyrələrin olduğu, lakin yalnız çox həssas testlər (axın sitometriyası və ya polimeraza zəncir reaksiyası (PCR) kimi) vasitəsilə görünə biləcəyi deməkdir. Xərçəng hüceyrələri standart testlərlə, məsələn, mikroskop altında hüceyrələrə baxaraq gözdən qaçır. Ümumiyyətlə, akut limfoblastik leykemiyalı insanların məktubdan sonra hər hansı bir zamanda MRD olanlar relaps riski daha yüksəkdir və proqnozları daha pisdir.
Erkən relaps
Erkən relaps xəstəliyin müalicə başa çatdıqdan sonra qısa müddətdə geri dönməsi deməkdir. Bu, pis proqnostik faktordur.
Mərkəzi sinir sistemində leykemiyalı hüceyrələr
Akut limfoblastik leykemiyanın beyin və onurğa beyninə yayılması (mərkəzi sinir sistemi adlanır) pis proqnostik faktordur.
Proqnostik risk qrupları
Akut limfoblastik leykemiyalı insanlar aşağıdakı proqnostik risk qruplarına bölünür:
Yaxşı risk deməkdir ki, akut limfoblastik leykemiyalı şəxsin proqnozu daha əlverişlidir. Yaxşı risk qrupundakı insanlar:
- əlverişsiz xromosom anomaliyalarına malik deyil
- 30 yaşdan kiçikdir
- B-cell akut limfoblastik leykemiyası üçün WBC sayı 30,000-dən az, T-cell akut limfoblastik leykemiyası üçün isə 100,000-dən azdır
- 4 həftə ərzində tam remissiyaya çatır
Orta risk deməkdir ki, akut limfoblastik leykemiyalı şəxsin proqnozu yaxşı riskdən daha az əlverişlidir, lakin pis riskdən daha əlverişlidir.
Pis risk deməkdir ki, akut limfoblastik leykemiyalı şəxsin proqnozu daha az əlverişlidir. Pis risk qrupundakı insanlar:
- əlverişsiz xromosom anomaliyaları var – t(9;22), t(4;11)
- 60 yaşdan yuxarıdır
- WBC sayı 100,000-dən çox olan akut limfoblastik leykemiyaya malikdir
- 4 həftə ərzində tam remissiyaya çatmır
