Adrenokortikal karsinomu diaqnoz edildikdən sonra, həkimlər xərçəng hüceyrələrinin adrenal vəzdə və ya bədənin digər hissələrində yayılıb-yayılmadığını öyrənmək üçün testlər aparacaqlar. Bu, xərçəngin mərhələsini müəyyən etmək prosesidir.
Bu prosesdə aşağıdakı test və prosedurlar istifadə edilə bilər:
- CT skanı (CAT skanı): Bədənin iç hissələrindən, məsələn, qarın və ya döş like güzgüdən fərqli bucaqlardan çəkilmiş detallı şəkillər toplusu yaradan bir prosedurdur. Şəkillər rentgen cihazına birləşdirilmiş bir kompüter tərəfindən yaradılır. Orqanların və ya toxumaların daha aydın görünməsi üçün bir rəngli maye bir damara yeridilə və ya udula bilər. Bu prosedura kompüter tomoqrafiyası, komputerləşdirilmiş tomoqrafiya və ya komputerləşdirilmiş axial tomoqrafiya da deyilir.
- MRI (maqnitsal reaksiya görüntüləmə) gadoliniumla: Bir maqnit, radio dalğaları və bir kompüter istifadə edərək bədənin iç hissələrindən, məsələn, qarından, detal şəkillər yaradan bir prosedurdur. Bir damar vasitəsilə gadolinium adlı bir maddə yeridilir. Gadolinium xərçəng hüceyrələrinin ətrafında toplanır ki, onlar şəkildə daha parlaq görünsün. Bu prosedura nüknə maqnitsal reaksiya görüntüləmə (NMRI) da deyilir.
- PET skanı (pozitron emisyon tomoqrafiyası skanı): Bədəndə bədxassəli şiş hüceyrələrini tapmaq üçün bir prosedurdur. Kiçik miqdarda radioaktiv qlukoza (şəkər) bir damara yeridilir. PET skanı bədənin ətrafında dövr edir və bədəndə qlukoza istifadə olunduğu yerlərin şəklini çəkir. Bədxassəli şiş hüceyrələri daha parlaq görünür, çünki onlar daha aktivdirlər və normal hüceyrələrdən daha çox qlukoza alır.
- Ultrasəs müayinəsi: Yüksək enerji səs dalğalarının (ultrasəs) iç orqanlara, məsələn, venoz kavaya yaxınlaşıb əks-sədalar yarada bilən bir prosedurdur. Eşidilən səslər bədənin toxumalarının şəkilini (sonogram) yaradır.
- Adrenalektomiya: Zədələnmiş adrenal vəzin çıxarılması üçün bir prosedurdur. Həkim patologiya tərəfindən mikroskop altında toxuma nümunəsin, xərçəng əlamətləri olub-olmadığını yoxlayır.
Xərçəngin bədəndə yayılmağın üç yolu var.
Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan vasitəsilə yayılır:
- Yaxın toxuma. Xərçəng, başladığı yerdən yaxın ərazilərə böyüyərək yayılır.
- Limfa sistemi. Xərçəng, başladığı yerdən limfa sisteminə daxil olaraq yayılır. Xərçəng limfa damarları vasitəsilə bədənin digər hissələrinə gedir.
- Qan. Xərçəng, başladığı yerdən qan damarlarına daxil olaraq yayılır. Xərçəng qan damarları vasitəsilə bədənin digər hissələrinə gedir.
Xərçəng bədənin başqa bir hissəsinə yayıldıqda buna metastaz deyilir. Xərçəng hüceyrələri başladığı yerdən (birincil şiş) ayrılır və limfa sistemi və ya qan vasitəsilə hərəkət edir.
- Limfa sistemi. Xərçəng limfa sisteminə daxil olur, limfa damarları vasitəsilə hərəkət edir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) yaradır.
- Qan. Xərçəng qan damarlarına daxil olur, qan damarları vasitəsilə hərəkət edir və bədənin başqa bir hissəsində şiş (metastatik şiş) yaradır.
Metastatik şiş, birincil şiş ilə eyni tip xərçəngdir. Məsələn, eğer adrenokortikal karsinomu ağciyərə yayılırsa, ağciyərdəki xərçəng hüceyrələri əslində adrenokortikal karsinomu hüceyrələridir. Bu xəstəlik metastatik adrenokortikal karsinomdur, ağciyər xərçəngi deyil.
Bunlar adrenokortikal karsinomu mərhələləridir:
Mərhələ I
Mərhələ I-də, şiş 5 santimetr və ya daha kiçikdir və yalnız adrenal vəzdə yerləşir.
Mərhələ II
Mərhələ II-də, şiş 5 santimetrdən daha böyüktür və yalnız adrenal vəzdə yerləşir.
Mərhələ III
Mərhələ III-də, şişin ölçüsü istənilən ola bilər və yayılmışdır:
- yaxın limfa düyünlərinə; və ya
- yaxın toxumalara və ya orqanlara (böyrəklər, diafraqma, mədəaltı vəzis, dalaq və ya qaraciyər) və ya böyük qan damarlarına (böyrək venası və ya venoz kafa) yayılaraq, yaxın limfa düyünlərinə də yayılmış ola bilər.
Mərhələ IV
Mərhələ IV-də, şiş istənilən ölçüdə ola bilər, yaxın limfa düyünlərinə yayıla bilər, və bədənin digər hissələrinə, məsələn, ağciyər, sümük və ya peritoneuma yayılmışdır.
Təkrarlanan adrenokortikal karsinomu
Təkrarlanan adrenokortikal karsinomu, müalicə olunduqdan sonra təkrar ortaya çıxan (geri döndüyü) xərçəngdir. Xərçəng adrenal korreksiyada və ya bədənin digər hissələrində geri dönebilir.
