Bu məqalədə, böyrək xərçənginin növləri haqqında öyrənəcəksiniz. Böyrək xərçəngi, sağlam böyrək hüceyrələrinin dəyişməyə və qərəzsiz bir şəkildə artmağa başladığı zaman başlayır və “böyrək kortikal şiş” adlanan bir kütlə yaradır.
Böyrək xərçənginin növləri
Böyrək xərçənginin bir neçə növü vardır:
- Renal hüceyrə karcinomu. Renal hüceyrə karcinomu, böyüklərdə ən yaygın böyrək xərçəngi növüdür və bütün halların təxminən 85%-ni təşkil edir. Bu xərçəng növü, böyrəyin filtrasiya sistemini təşkil edən proksimal renal tublarda inkişaf edir. Hər böyrəkdə bu kiçik filtrasiya birləşmələrinin minlərlə sayı var. Renal hüceyrə karcinomu üçün müalicə variantları bu bələdçidə daha sonra müzakirə olunacaq.
- Urothelyal karcinom. Bu növ, keçid hüceyrə karcinomu adlanır. Bu növ, böyüklərdə böyrək xərçəngi hallarının 5%-dən 10%-nə qədərini təşkil edir. Urothelyal karcinom, sidik toplanan və mədəcikə keçmədən əvvəl böyrəkdə olan renal pelvis adlanan bölgədə başlayır. Bu böyrək xərçəngi növü, sidik kisəsi xərçəngi kimi müalicə edilir, çünki hər iki xərçəng növü renal pelvis və sidik kisəsini örtən eyni hüceyrələrdə başlayır.
- Sarkoma. Böyrək sarkoması nadirdir. Bu xərçəng növü, böyrəyin yumşaq toxumasında; böyrəyi əhatə edən incə bağlantı toxuması olan kapsulda; və ya əhatə edən yağda inkişaf edir. Böyrək sarkoması adətən cərrahiyyə ilə müalicə edilir. Lakin, sarkoma adətən böyrək ətrafında geri qayıdır və ya bədənin digər hissələrinə yayılır. İlk cərrahiyyədən sonra daha çox cərrahiyyə və ya kimyəvi terapiya tövsiyə oluna bilər.
- Vilms şişi. Vilms şişi, uşaqlarda ən yaygındır və böyüklərdəki böyrək xərçəngindən fərqli bir şəkildə müalicə edilir. Vilms şişləri, bütün böyrək xərçəngi hallarının təxminən 1%-ni təşkil edir. Cərrahiyyə ilə birləşdirildikdə, radiasiya müalicəsi və kimyəvi terapiya, Vilms şişlərini müvəffəqiyyətlə müalicə etmə şansını artırır.
- Linfoma. Linfoma hər iki böyrəyi böyüdə bilər və bədənin digər hissələrində, məsələn, boyun, döş və qarın boşluğunda böyümüş limfa düyünləri (limfadenopatiya adlanır) ilə bağlıdır. Nadir hallarda, böyrək linfoması, böyrəkdə tək bir şiş kütləsi kimi görünə bilər və böyümüş bölgə limfa düyünlərini əhatə edə bilər. Linfomanın ehtimalı varsa, həkiminiz biopsiya edə bilər və cərrahiyyə əvəzinə kimyəvi terapiya tövsiyə edə bilər.
Böyrək xərçəng hüceyrələrinin növləri
Böyrək şişinin hansı hüceyrə növündən ibarət olduğunu bilmək, həkimlərə müalicə planlamağa kömək edir. Patoloqlar 30-dan çox fərqli böyrək xərçəngi hüceyrəsini müəyyən etmişdir. Patoloq, laboratoriya testlərini təhlil etmə və xəstəlik diaqnozu üçün hüceyrələri, toxumaları və orqanları qiymətləndirmək üzrə ixtisaslaşmış bir həkimdir. Kompüterli tomoqrafiya (KT) və ya maqnit rezonans görüntüləmə (MRİ) hər zaman şişin bədxassəli, yavaş inkişaf edən və ya xeyirxah olduğunu göstərmir.
Böyrək xərçənginin ən yaygın hüceyrə növləri aşağıdakı kimi sıralanır. Ümumilikdə, bir şişin dərəcəsi, hüceyrələrin diferensiasiya dərəcəsini ifadə edir, onların nə qədər sürətlə böyüdüyü ilə deyil. Diferensiasiya, xərçəng hüceyrələrinin nə qədər sağlam hüceyrələrə bənzədiyini təsvir edir. Dərəcə nə qədər yüksəkdirsə, hüceyrələrin yayılma və ya metastaz etmə ehtimalı da o qədər yüksəkdir.
- Aydin hüceyrə. Böyrək xərçənglərinin təxminən 70%-i aydın hüceyrələrdən ibarətdir. Aydın hüceyrələr, yavaş böyüyən (dərəcə 1) üzərinə sürətlə böyüyən (dərəcə 4) arasında dəyişir. İmmunoterapiya və ciblənmiş terapiya aydın hüceyrə böyrək xərçənginin müalicəsində xüsusilə effektivdir.
- Papiller. Papiller böyrək xərçəngi, xəstələrin 10%-dən 15%-nə qədər tapılır. Bu, tip 1 və tip 2 adlanan 2 fərqli subtipə ayrılır. Lokalizə edilmiş papiller böyrək xərçəngi adətən cərrahiyyə yolu ilə müalicə edilir. Əgər papiller böyrək xərçəngi yayılırsa və ya metastaz edirsə, adətən qan damarlarını bloklayan maddələrlə müalicə edilir. Metastatik papiller xərçəngləri müalicə etmək üçün immunoterapiya istifadə olunması hələ də araşdırılır. Çox sayda həkim metastatic papiller xərçəngləri üçün klinik sınaq vasitəsilə müalicəni tövsiyə edir.
- Sarkomatoid xüsusiyyətlər. Hər bir böyrək xərçənginin şiş subtipi (aydın hüceyrə, xromofob və papiller) mikroskop altında yüksək dərəcədə dağınıq xüsusiyyətlər göstərə bilər. Bu xüsusiyyətlər adətən patoloqlar tərəfindən “sarkomatoid” olaraq təsvir edilir. Bu, ayrılmamış bir şiş subtipi deyil, lakin bu xüsusiyyətlər göründükdə, həkimlər bu vəziyyətin çox aqressiv bir böyrək xərçəngi forması olduğunu bilirlər. Sarkomatoid xüsusiyyətlərə malik bir şiş üçün immunoterapiya müalicə variantları üçün ümidverici elmi araşdırmalar var. Ən son bunlara ipilimumab (Yervoy) və nivolumab (Opdivo) ilə birlikdə atezolizumab (Tecentriq) və bevacizumab (Avastin) kombinasyonları daxil olunub.
- Mədaxil. Bu, nadir və yüksək aqressiv bir xərçəngdir, lakin hələ də renal kortikal şiş hesab edilir. Bu, Qara insanlarda daha yaygındır və sikkə hüceyrəsi xəstəliyi və ya sikkə hüceyrəsi təsiri ilə sıx bağlıdır. Sikkə hüceyrəsi təsiri, bir insanın valideynindən sikkə hüceyrəsi genini miras aldığını bildirir. Bəzi elmi məlumatlar əsasında, damar inhibitörləri ilə kimyəvi terapiya kombinasyonları indiki müalicə variantları olaraq tövsiyə edilir və müalicə qərarlarını dəqiqləşdirmək üçün klinik sınaqlar davam edir.
- Toplayıcı boru: Toplayıcı boru karcinomu, 20-30 yaş arasındakı insanlarda daha çox meydana gəlir. Böyrəyin toplayıcı borularında başlayır. Buna görə də, toplayıcı boru karcinomu, keçid hüceyrə karcinomu ilə sıx əlaqəlidir (yuxarıda “Urothelyal karcinom” bölməsinə baxın). Bu, müvəffəqiyyətlə müalicə üçün uzun müddetdə çətin bir xərçəngdir, sistemik kimyəvi terapiya və cərrahiyyənin kombinasyonları ilə belə.
- Xromofob. Xromofob, yayılma ehtimalı az, lakin yayıldığı zaman aqressiv ola bilən bir başqa nadir xərçəngdir. Bu xərçəng növü üçün ən yaxşı müalicə yollarını tapmaq məqsədilə klinik sınaqlar davam edir.
- Onkositoma. Bu, yavaş böyüyən bir böyrək xərçəngi növüdür və nadir hallarda, hər halda, yayılar. Seçim müalicəsi iri, həcmi şişlər üçün cərrahiyyədir.
- Angiomyolipoma. Angiomyolipoma, KT skanında və mikroskop altında unik bir görünüşü olan xeyirxah bir şişdir. Adətən, onun böyüməsi və yayılma ehtimalı azdır. Adətən, cərrahiyyə ilə müalicə edilir və ya kiçikdirsə, aktiv izləmə ilə. Əhəmiyyətli qanama, hamilə və premenopoz qadınlarda nisbətən nadir bir hadisədir. Angiomyolipomanın aqressiv forması olan epiteliya, nadir hallarda renal venaya və aşağı vena kavaya daxil ola bilər və yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə və ya orqanlara, məsələn, qaraciyərə yayılır.
