Amoksisillin, penisillin sinifində geniş istifadə olunan bir antibiotikdir və insanlardakı müxtəlif bakterial infeksiyaların müalicəsi üçün yazılır. O, qulaq infeksiyaları, sinusit, pnevmoniya, sidik yolu infeksiyaları və bəzi dəri infeksiyaları kimi infeksiyalara qarşı təsirli olur. Amoksisillinin necə işlədiyini və onun mümkün yan təsirlərini anlamaq, bu dərmanı daha təhlükəsiz və təsirli istifadə etməyə kömək edəcək.
Amoksisillin, Ospamox, Amoksisillin Sandoz, Clamoxyl, Amoxil, Trimox, Moxatag və Augmentin marka adları altında da satılır.
Amoksisillin dərmanının işləmə prinsipi
Amoksisillin, bakterial infeksiyaları müalicə edərək, bakterial hüceyrə divarlarının sintezini dayandırır. O, bakterial hüceyrə divarındaki penisillin bağlanma proteinlərini (PBPs) hədəfləyir. Bu proteinlər, hüceyrə divarının quruluşunun əsas komponenti olan peptidoglikan zəncirlərini birləşdirmək üçün vacibdir. PBPs ilə birləşmə yolu ilə, amoksisillin bu birləşmələrin əmələ gəlməsini pozur, hüceyrə divarını zəiflədir və bakteriyaların osmotik təzyiq nəticəsində partlamasına səbəb olur. Bu bakterisid təsir, Streptococcus, Staphylococcus (penisilinaz istehsal etməyən növləri) və Escherichia coli daxil olmaqla geniş spektrumda gram-müsbət və bəzi gram-mənfi bakteriyalara qarşı təsirlidir.
Amoksisillin dərmanı adətən ağızdan qəbul edilir, kapsula, tablet və ya maye forma şəklində mövcuddur. Amoksisillin, mədənin bağırsaq traktında sorulur və bədənə yayılır, ağciyərlər, sinuslar və sidik kimi toxumalarda və mayelərdə terapevtik konsentrasiyaya çatır. Onun yarı ömrü təxminən 1-1.5 saatdır və əsasən böyrəklər vasitəsilə ifraz olunur.
Amoksisillin yan təsirləri
Amoksisillin dərmanı adətən yaxşı dözümlüdür, lakin bəzi insanlarda yan təsirlər yarada bilər. Aşağıda, ən çox rast gəlinən yan təsirlər və onları azaltmaq və ya qarşısını almaq üçün tədbirlər müzakirə olunur.
1. Bağırsaq pozuntuları (nausea, qusma, ishal)
Bağırsaq problemləri, amoksisillin istifadə edənlər arasında ən çox bildirilan yan təsirlərdir.
Amoksisillin, patogen bakteriyaların yanında, bağırsaqlarda faydalı bakteriyaları da öldürdüyü üçün bağırsaq mikrobiotasının təbii balansını poza bilər. Bu disbioz, bağırsağın qida maddələrini düzgün həzm etməsi və udması qabiliyyətini azaldır, nəticədə nausea və ishal kimi simptomlar ortaya çıxar. Bundan əlavə, amoksisillin mədə mukozasını da qıcıqlandıra bilər ki, bu da nausea və qusmaya səbəb ola bilər.
Tezlik: Bağırsaq yan təsirləri, amoksisillin istifadəçilərinin 5-10%-də baş verir, ishal isə xüsusilə uşaqlarda ən çox rast gəlinən yan təsirdir.
Azaltma / qarşısını alma:
- Amoksisillin dərmanını mədənin qıcıqlanmasını azaltmaq üçün yeməklə qəbul edin, həkim tərəfindən başqa bir göstəriş verilmir.
- Laktobasilus və ya Bifidobakterium əlavələri kimi probiyotiklər, bağırsaq floranın bərpasına kömək edə bilər və ishalı azalda bilər. Probiyotiklərə başlamazdan əvvəl bir həkimlə məsləhətləşin.
- İshal üzrə maye itkisini kompensasiya etmək üçün kifayət qədər su için.
- Əgər ishal şiddətlidirsə və ya davamlıdırsa, daha ciddi bir vəziyyətin, məsələn, Clostridioides difficile infeksiyası olduğunu göstərə biləcəyini nəzərə alaraq həkimlə əlaqə saxlayın (aşağıda baxın).
2. Allergik reaksiyalar (dəri döküntüsü, qaşınma, anaflaksiya)
Amoksisillinə qarşı allergik reaksiyalar, yüngül dəridə döküntülərdən və qaşınmadan nadir, lakin həyati təhlükə yaradan anaflaksiya hallarına qədər dəyişir. Anaflaksiya, nəfəs almaqda çətinlik, şişkinlik və aşağıqan təzyiq ilə xarakterizə olunur.
Amoksisillin hapten kimi fəaliyyət göstərə bilər, bədəndəki proteinlərə bağlanaraq, həssaslaşdırılmış şəxslərdə immun cavabını tetikleyir. Bu fəaliyyət mast hüceyrələrini və bazofiləri aktivləşdirir, histamin və döküntü, qaşınma ya da ciddi hallarda sistemik anaflaksiyaya səbəb olan digər mediatorları sərbəst buraxır. Allergik şəxslərdə digər penisillinlər və ya beta-laktam antibioticləri ilə kəsişmə reaktivliyi baş verə bilər.
Tezlik: Allergik reaksiyalar amoksisillin istifadəçilərinin yaklaşık 1-10%-də baş verir. Yüngül döküntülər daha çox yaygındır (7%), anaflaksiya isə nadirdir (0.01–0.04%).
Azaltma / qarşısını alma:
- Amoksisillin dərmanını qəbul etməzdən əvvəl hər hansı bir penisillin allergiyası və ya antibiotik allergiyası tarixini həkiminizə bildirin.
- İlk bir neçə dozada döküntü və ya qaşınma kimi simptomları izləyin və dərhal report edin.
- Yüngül döküntülər üçün antihistaminlər kömək edə bilər, amma əvvəlcə həkimlə məsləhətləşin.
- Anaflaksiyanın əlamətləri (məsələn, şişkinlik, hırıltı) varsa, amoksisillin dərmanını dayandırın və təcili tibbi yardım alın.
- Şübhəli penisillin allergiyası olan şəxslər üçün allergiya testi tövsiyə olunur.
3. Clostridioides difficile-ə bağlı ishal
Bu, Clostridioides difficile infeksiyası səbəbiylə baş verən şiddətli bir ishal formasıdır, hansı ki, kolitə və nadir hallarda həyati təhlükə yaradan komplikasiyalara səbəb ola bilər.
Amoksisillin geniş spektrli fəaliyyəti, bağırsaq mikrobiomasını pozur, Clostridioides difficile – yumurta formalaşdıran bir bakteriyanın artmasına imkan tanıyır. Clostridioides difficile, intestinal divarları zədələyən toksinlər (Toksin A və B) istehsal edir ki, bu da iltihab, ishal və, şiddətli hallarda, pseudomembranoz kolit yaradır.
Tezlik: Clostridioides difficile infeksiyası nadir görülür, amoksisillin dərmanı istifadə edənlərin 1–2%-də baş verir, lakin uzanan istifadədə və ya xəstəxanada olan insanlarda risk artır.
Azaltma / qarşısını alma:
- Amoksisillini yalnız həkim tərəfindən təyin olunduqda və tövsiyə olunan müddət üçün istifadə edin ki, mikrobioma pozulmasını minimuma endirəsiniz.
- Yaxşı gigiyena saxlayın, çünki Clostridioides difficile yumurtaları ötürülə bilir.
- Əgər ishal şiddətlidirsə, davamlıdırsa və ya ateş ya da qarın ağrısı ilə müşayiət olunursa, tibbi yardım axtarın.
- Şübhəli Clostridioides difficile infeksiyası üçün amoksisillini dayandırmaq və spesifik antibiotiklər (məsələn, vankomisin və ya fidaksomisin) qəbul etməyə başlamaq lazım ola bilər.
4. Maya infeksiyaları (ağız kandidiazi, vaginal kandidiyaz)
Amoksisillin istifadəsi, Candida növlərinin (maya kimi göbələklər) artmasına səbəb ola bilər ki, bu da ağız kandidiyazına (ağızda ağ ləkələr) ya da vaginal maya infeksiyalarına (qaşınma, ifrazat) səbəb olur.
Amoksisillin, ağız ya da vaginal mikrobiotada yarışan bakteriyaları aradan qaldırdığından, Candida – təbii olaraq mövcud olan bir göbələk – artım qazana bilir. Bu balanssızlıq, ağız ya da vaginal bölmədə, xüsusilə isti və rütubətli mühitlərdə təşkil olunan lokalizə olunmuş maya infeksiyalarına gətirib çıxarır.
Tezlik: Maya infeksiyaları amoksisillin istifadə edənlərin yaklaşık 2–5%-də baş verir ki, bu da qadınlarda və uzanmış antibiotik istifadəsi olan şəxslərdə daha yüksəkdir.
Azaltma / qarşısını alma:
- Ağız gigiyenasına diqqət yetirin ki, kandidiyaz yaranma riskini azaldasınız.
- Vaginal kandidiyaz üçün nəfəs ala bilən geyimlər geyin və çoxlu şəkər istehlakından qaçın, çünki Candida glukozda çoxalır.
- Reçetesiz antifungal dərmanlar (məsələn, vaginal infeksiyalar üçün miconazol və ya kandidiyaz üçün nystatin) istifadə edilə bilər, lakin əvvəlcə həkimlə məsləhətləşin.
- Probiyotiklər mikrobiol balansın qorunmasına kömək edə bilər.
5. Hepatotoksiklik (qaraciyər fermentlərinin yüksəlməsi)
Amoksisillin, zaman-zaman yüksəlmiş qaraciyər fermentlərinə səbəb ola bilər ki, bu da yüngül qaraciyər zədələnməsini göstərir, amma ağır qaraciyər zədələnməsi nadirdir.
Amoksisillin, xüsusilə klavulan turşusu ilə birləşdirdikdə (Augmentin kimi), kolestat xəstəliklərinə ya da hepatosit zədələnməsinə səbəb ola bilər. Dəqiq mexanizm məlum deyil, amma bu, immun mediaya əsaslanan reaktivliklər və ya hepatositlərə birbaşa toksikliklə əlaqəli ola bilər ki, bu da qaraciyər fəaliyyətini zəiflədir və fermentlərin sərbəst buraxılmasına səbəb olur.
Tezlik: Hepatotoksiklik nadirdir, amoksisillin istifadə edənlərin 1%-dən azında baş verir və amoksisilin-klavulanatla daha çox rast gəlinir.
Azaltma / qarşısını alma:
- Amoksisillin müalicəsi zamanı alkoholdan qaçının, çünki alkoqol qaraciyər stresini artırabilir.
- Qaraciyər xəstəliyi və ya hepatotoksik dərmanların eyni vaxtda istifadəsi tarixini həkiminizə bildirin.
- İltihablı simptomların (sarılıq, qaranlıq sidik, ya da qarın ağrısı) yaranması halında tibbi yardım axtarın.
- Amoksisillin dərmanını uzunmüddətli qəbul edənlər üçün qaraciyər funksiyası testləri tövsiyə olunur.
Amoksisillin nadir yan təsirləri
Amoksisillin dərmanının nadir yan təsirləri bunlardır:
- Qan pozuntuları (məsələn, leykopeniya, trombositopeniya): Qan pozuntuları amoksisillin istifadə edənlərin <1%-də baş verir ki, bu da qan hüceyrələrinin immun-mediya destruksiyası nəticəsində yaranır. Bu təsirləri izləmək üçün mütəmadi qan testləri aparmaq olar.
- Əsəb sisteminə təsirlər (məsələn, başgicəllənmə, tutma): Bu yan təsir çox nadirdir (<0.1%), adətən amoksisillin yüksək dozada yaxud böyrək pozuntusu olan insanlarda baş verir. Böyrək funksiyasına əsaslanaraq dozanı tənzimləmək bu riski azaldır.
- Böyrək təsirləri (məsələn, interstisiyel nefrit): Bu yan təsir nadirdir (<1%), böyrəklərdə immun-mediya iltihabı səbəbindən baş verir. Bol su içmək və böyrək funksiyasını izləmək kömək edə bilər.
Təhlükəsizlik tədbirləri və diqqət edilməsi vacib olan məqamlar
- Amoksisillin yan təsirlərini azaltmaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:
- Antibiotiklərin müqavimətini önləmək üçün amoksisillin dərmanını tamamlayıcı şəkildə qəbul edin.
- Öz-özünüzü müalicə etməyin və antibiotikləri başqalarıyla paylaşmayın.
- Amoksisillin dərmanını qəbul etməyə başlamazdan əvvəl bütün dərmanlar, qida əlavələri və ya tibbi tarixinizi həkiminizə bildirin.
- Amoksisilli müəyyən olunmuş qaydada saxlayın (məsələn, istilik və rütubətdən uzaq) və istifadə tarixlərini yoxlayın.
