İltihablı qarın ağrısı ilə birgə sarılıq (dərinin saralması və ya gözlərin ağ hissələrinin sararması) sizdən diqqət tələb edən bir əlamətdir. Bu iki simptom adətən qaraciyərlə, öd axın sistemilə və ya bədənin bilirubini işləmə qabiliyyətini təsir edən qan parçalanması ilə bağlı problemləri göstərə bilər. Bəzi səbəblər təcili olub, dərhal müalicə tələb edir.
İltihablı qarın ağrısı ilə sarılıq ciddi bir vəziyyətdirmi?
Bəli, bu iki simptom tez-tez ciddi bir vəziyyəti göstərir.
İltihablı qarın ağrısı sarılıq ilə birgə ortaya çıxdıqda, öd kanallarında və qaraciyərdə obstruktiv və infeksiyalı problemləri nəzərə almalısınız ki, bunlar sürətlə sepsis, orqan çatışmazlığı və ya uzunmüddətli qaraciyər zədələnməsinə səbəb ola bilər. Bəzi səbəblər daha az təcili olsa da, hələ də tibbi qiymətləndirmə tələb edir. Problemin təhlükəliliyini yalnız simptomlara əsaslanaraq dəqiq müəyyən etmək mümkün olmadığından dərhal tibbi qiymətləndirməyə ehtiyacınız var – xüsusilə də, eyni zamanda yüksək hərarət, aşağı qan təzyiqi, qarışıqlıq, huşun itməsi, çox açıq qabızlıq, tünd sidik və ya ağrının pisləşməsi varsa.
Adətən iltihablı qarın ağrısı ilə sarılıq yaradan xəstəliklər
1. Akut kolanjit (qalxan kolanjit)
Akut kolanjit öd kanallarının infeksiyasıdır ki, bu zaman öd kanalı bloklanır. Bloklama kanallarda təzyiqi artırır və bakteriyaların böyüməsinə imkan tanıyır, bu da sağ yuxarı qarın ağrısına, sarılığa və tez-tez yüksək hərarətə səbəb olur. Bu üç simptomun birləşməsi infeksiya və obstruksiyanın klassik əlamətidir.
Çox hallarda, ümumi öd kanalında daş (choledocholithiasis) obstruksiyaya səbəb olur. Nadir hallarda, daralma, kanalın sıxılması olan tumor və ya parazitar infeksiya öd axınını bloklaya və infeksiyaya səbəb ola bilər.
Akut kolanjit tez bir zamanda həyati təhlükə yarada bilər. Əgər siz sağ yuxarı qarın ağrısı, sarılıq və yüksək hərarət hiss edirsinizsə, dərhal təcili yardım şöbəsinə gedin. Həkimlər adətən qan testləri, əgər yüksək hərarətiniz varsa qan mədəniyyəti və obstruksiyanı araşdırmaq üçün qarın ultrasəsi və ya kompüter tomoqrafiyası kimi görüntüləmə testləri aparacaqlar. Müalicə adətən damardan antibiotiklər və təcili öd axını çəkilməsi tələb edir, bu isə daha tez-tez endoskopik retroqrad kolanjiopankreatoqrafiya ilə daşın çıxarılması və ya öd kanalını boşaltmaqla edilir, ya da endoskopik müalicə mümkün olmadıqda perkutaniya və ya cərrahi drenajla.
2. Choledocholithiasis (ümumi öd kanalında daş)
Ümumi öd kanalını bloklayan daş biliyar kolik yaradır, çünki bu, təzyiqin artmasına və öd düz əzələlərinin spazmına səbəb olur və sarılığa yol açır, çünki öd bağırsağa axa bilmir və konjuq edilmiş bilirubin qan axınında yığılır. Ağrı adətən sağ yuxarı kadranda və ya yuxarı mərkəzi qarın hissəsində olur.
Öd daşları öd kisəsində formalaşır və bəzən ümumi öd kanalına keçir. Öd daşlarının formalaşması üçün risk faktorları arasında yaşlılıq, köklük, sürətli çəki itirilməsi və bəzi metabolik xəstəliklər var.
Əgər siz iltihablı qarın ağrısı ilə sarılıq hiss edirsinizsə, tibbi qiymətləndirmə üçün müraciət edin. Qiymətləndirmə adətən qaraciyər funksiyası testlərini, daşları və öd kanalının genişlənməsini yoxlamaq üçün qarın ultrasəsini, bəzən isə ultrasəs nəticəsi müsbət olmadıqda kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit-rezonans kolanjiopankreatoqrafiyanı əhatə edir. Dəqiq çıxarılması adətən endoskopik retroqrad kolanjiopankreatoqrafiya və ya cərrahiyyə tələb edir, ardınca təkrarlanmamaq üçün planlaşdırılma keçirilir.
3. Akut viral hepatit (məsələn, hepatit A, hepatit B)
Virus infeksiyası qaraciyərdə iltihaba səbəb olur. Qaraciyər hüceyrələrinin şişməsi və yaralanması, qaraciyərin bilirubini işləmək və çıxarma qabiliyyətini zəiflədir və qaraciyər kapsulunu çəkərək sağ yuxarı qarında ağrı meydana gətirir. Zədələnmiş qaraciyər konjuq edilmiş və konjuq edilməmiş bilirubini qan axınına buraxır, bu da sarılığa səbəb olur.
Fərqli viruslar hepatit yaradır. Hepatit A ən çox çirklənmiş qida və ya su vasitəsilə fekal-oral şəkildə yayılır. Hepatit B isə qan və cinsi əlaqə yolu ilə yayılır. Başqa viruslar və qeyri-infeksion səbəblər də bənzər qaraciyər iltihabına səbəb ola bilər.
Əgər siz iltihablı qarın ağrısı və sarılıq hiss edirsinizsə, həkimə müraciət edin. Həkiminiz qaraciyər funksiyası testlərini, viral serologiyanı və digər testləri yoxlayacaq. Akut viral hepatit hallarının əksəriyyəti istirahət, maye qəbulu və alkoqolun və qaraciyərə təsir edən dərmanların istifadəsindən çəkinmə ilə yaxşılaşır. Bəzi formalar spesifik antiviral müalicə və ya qaraciyər çatışmazlığı riski olduqda xəstəxanada müalicə tələb edə bilər. Hepatit A və hepatit B-dən qorunma üçün vaksinasiya mümkündür; əgər risk altındasınızsa, həkiminizdən vaksinasiya ilə bağlı soruşun.
4. Dərmanla induksiya olunmuş qaraciyər zədəsi
Bəzi dərmanlar və bitki məhsulları qaraciyər hüceyrələrinə zərər verə bilər və ya öd axınına mane ola bilər. Qaraciyər hüceyrələrinin zədələnməsi sarılığa səbəb olur, çünki bu, bilirubini işləməyi azaldır və qaraciyər kapsulunun şişməsi ağrı yarada bilər.
Yeni başlayan dərmanları dayandırmalı və dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Həkiminiz qaraciyər funksiyası testlərini keçirməyi və şiddəti qiymətləndirməyi əmr edəcək. Çox hallarda, zərərli dərmanları dayandırmaq bərpa olunmağa səbəb olur; ağır hallar xəstəxana müalicəsi və dəstək terapiyası tələb edə bilər. Həkim məsləhəti olmadan əsasən reçeteli dərmanları dayandırmayın.
5. Qaraciyər absesi (piyogenik və ya amebik)
Qaraciyər absesi qaraciyər içindəki infeksiya yığılmasıdır. İnfeksiya qaraciyərdə iltihaba və təzyiqə səbəb olur, sağ yuxarı qarın ağrısı ilə bərabər, bəzən sarılıq yaradır, əgər infeksiya və ya şişkinlik öd axınına müdaxilə edirsə və ya ağır sistem xəstəliyi qaraciyərə təsir edirsə. Yüksək hərarət və narahatlıq hissi adi haldır.
Qaraciyər absesi, bağırsaqdan portal dövranı vasitəsilə yayılan infeksiya, öd infeksiyaları və ya başqa infeksiyalı bir yerdən qan yolu ilə yayılan infeksiyalardan yarana bilər. Amebic qaraciyər absesi, bu parazitin endemik olduğu bölgələrdə bağırsaq amebiyazını yaradan paraziti səbəb olur.
Uzun müddətli yuxarı sağ qarın ağrısı və sarılıqla bərabər yüksək hərarət hiss edirsinizsə, dərhal tibbi yardım almalısınız. Diaqnoz adətən qan testləri və görüntüləmə tələb edir. Müalicə adətən, absesi drenaj etmək üçün antibiotiklər və antiparazitar dərmanlarla birləşir.
6. Qaraciyər venasında tromboz (Budd-Chiari sindromu)
Qaraciyəri boşaldan venalarda tromboz yaranması qaraciyərdə təzyiqi artırır, şişkinlik yaradır və qaraciyər funksiyasını azaldır. Bu proses sağ yuxarı qarın ağrısı yaradır və qaraciyər qan axışının pozulması və bilirubinin təmizlənməsi pozulduqda sarılığa səbəb ola bilər.
Qan laxtalanma riskini artıran təsir edən vəziyyətlər Budd-Chiari sindromuna səbəb ola bilər. Bu vəziyyətlərə qan xəstəlikləri, hamiləlik və doğuşdan sonrakı dövr, doğum kontroldakı dərmanlar və bəzi xərçənglər daxildir.
Budd-Chiari sindromu ciddi olduğundan, təcili tibbi qiymətləndirməyə ehtiyac var. Müalicə daha çox laxtalanmanın qarşısını almağa, qaraciyərdəki təzyiqi azaltmağa və səbəbi müalicə etməyə yönəlib; müdaxilələr arasında antikoaqulyasiya, qaraciyər qan axışını bərpa etməyə və ya əhatə etməyə çalışmaq, bəzən isə inkişaf etmiş xəstəlikdə qaraciyər transplantasiyası ola bilər.
7. Obstruktiv şişlər (məsələn, mədəaltı vəzi başı şişi və ya xolangiokarsinoma) və hepatoselüler karsinoma
Öd kanallarını sıxan və ya içəriyə böyüyən bir şiş öd axınını bloklayır və obstruktiv sarılıq yaradır, həmçinin boru təzyiqindən ağrı yaradır, qaraciyər kapsulunun şişməsi və ya şişin infiltrə edilməsi nəticəsində. Qaraciyərin birbaşa xərçəngi də qaraciyər toxumasına zərər verə və şiş böyüdükdə və ya yaxın strukturları basdıqda sarılıq və ağrıya səbəb ola bilər.
Mədəaltı vəzi xərçənginin risk faktorları arasında siqaret çəkmək və xroniki pankreatit var. Qaraciyər xərçənginin risk faktorları arasında xroniki viral hepatit, alkoqol istifadəsi və hər hansı səbəbdən siroza yol açan amillər var. Xolangiokarsinoma öd kanalı astarında yaranaır və fərqli risk faktorlarına malikdir.
İzah olunmamış irəliləyən sarılıq və qarın ağrısı ilə çəki itirilməsi mütəxəssis qiymətləndirməsini tələb edir. Görüntüləmə testləri, məsələn, kompüter tomoqrafiyası və maqnit-rezonans görüntüləmə və toxuma sampılı alınması lazım ola bilər. Erkən mütəxəssisə yönləndirmə müalicə üçün seçenekləri yaxşılaşdırır.
8. Akut pankreatit və öd obstruksiyası
Pankreasın iltihabı, ciddi yuxarı qarın ağrısı yaradır. Əgər bir öd daşı və ya şişkinlik mədəaltı vəzi kanalının öd kanalı ilə birləşdiyi yerdə bloklanarsa, obstruksiyanın sarılığa yol açmasının yanında pankreatit ağrısını da birlikdə gətirə bilər.
Akut pankreatitin ən çox yayılmış səbəbləri öd daşları və ağır alkoqol istifadəsidir. Öd kanalında qalmağı bu da həm pankreatit, həm də obstruktiv sarılıq yarada bilər.
Akut pankreatitlə sarılıq vəziyyətində təcili tibbi yardım tələb olunur. Müalicə xəstəxanaya yerləşdirmə, maye tədarükü, ağrı nəzarəti və obstruksiyanın aradan qaldırılmasızını əhatə edir – əgər öd kanalında daş qalsa, çox vaxt endoskopik retroqrad kolanjiopankreatoqrafiya ilə edilir.
9. Hemolitik pozuntular (adi halda qarın ağrısına səbəb olmur)
Qırmızı qan hüceyrələrinin sürətli parçalanması konjuq edilməmiş bilirubini artırır və sarılığa səbəb olur. Bəzi hemolitik böhranlar dalaqın böyüməsi və ya altında yatan xəstəlik prosesindən qarın ağrısına səbəb ola bilər, amma izolyasiya olunmuş hemoliz adətən sağ yuxarı qarın ağrısı olmadan sarılığa səbəb olur.
İrsi qırmızı qan hüceyrəsi pozuntuları, autoimmun hemoliz, qırmızı qan hüceyrələrini məhv edən infeksiyalar və bəzi toksinlər hemolizi yaradır. Müalicə hemolizin növünə və şiddətinə bağlıdır.
Əgər sarılıq aydın qaraciyər ağrısı və ya öd ağrısı olmadan birdən meydana çıxırsa, həkiminiz konjuq edilməmiş və konjuq edilmiş bilirubini ayıran və hemolizi yoxlayan qan testləri aparacaq. Altındakı hemolizin müalicəsi sarılığı azaldır.
