Boyun bölgəsindən yaranan baş ağrısı və baş gicəllənməsi tez-tez yanlış başa düşülür, az diaqnoz edilir və tez-tez səhv idarə olunur. Bu simptomlar birlikdə və ya müstəqil olaraq meydana çıxa bilər, lakin boyun əsas səbəb olduqda, bu vəziyyət adətən cervicogenic baş ağrısı və ya cervicogenic gicəllənmə adlanır. Boyunun baş ağrısı və gicəllənməyə anatomik, fizioloji və mexaniki təsirlərini başa düşmək kök səbəbi müəyyən etməyə və effektiv müalicəyə yönəltməyə kömək edə bilər.
Boyun problemləri baş ağrısına və gicəllənməyə necə səbəb olur
Boyun – yəni servikal sütun – yeddi fəqərə, intervertebral disklər, spinal nevrlər və bir çox əzələ, bağ, oynaqlar və qan damarlarından ibarətdir. Bu mürəkkəb struktur başı dəstəkləyir, hərəkəti asanlaşdırır və propriosepsiyada – bədənin vəziyyəti və tarazlığı haqqında hissinin təmin edilməsində əsas rol oynayır. Bu bölgədəki funksional pozuntular həm ağrıya, həm də tarazlıq pozuntularına səbəb ola bilər.
Nerv irritasiyası və əzələ disfunksiyası
Üst servikal nevrlər, xüsusilə C1, C2 və C3 spinal nevrləri, baş və üz ağrısını emal edən beynin sahələri ilə əlaqə saxlayır. Yuxarı servikal sütundakı bir oynağın, diskin və ya əzələnin qıcıqlanması və ya iltihablanması halında, bu nevrlər başa ağrı siqnalları göndərə bilər. Bu mexanizm tez-tez cervicogenic baş ağrısı adlanan spesifik bir baş ağrısına səbəb olur. Bu baş ağrısı adətən boyunda və ya başın arxa hissəsində başlayır və başın ön hissəsinə, alnına, şablona və ya gözlərin ətrafına yayılır.
Əzələ gərginliyi, xüsusilə subokkipital əzələlərdə, trapezius, sternocleidomastoid və levator scapulae əzələlərində baş ağrısı meydana gətirə və başın vəziyyətini dəyişdirə bilər. Uzun müddətli və ya yanlış duruş – məsələn, başın irəlidə olması vəziyyəti – əzələlərin yükünü artıraraq boyun oynaqlarına və bağları gərginlik yarada bilər.
Propriosepsiyanın pozulması və sensorimotor uyğunsuzluq
Servikal sütun mexanoreseptorları – başın bədənə münasibətdə vəziyyətini və hərəkətini müəyyən etməyə kömək edən, oynaqlarda və əzələlərdə yerləşən sensor nevrolar – ehtiva edir. Bu reseptorlar məlumatı beyin kökü, beyincik və vestibular sistemə göndərir. Bu siqnallar boyun zədəsi, iltihab və ya degenerasiya ilə pozulursa, vizual, vestibular və proprioseptiv məlumatlar arasında uyğunsuzluq yarana bilər. Bu uyğunsuzluq tez-tez gicəllənmə, tarazlıq pozuntusu və ya baş gicəllənməsi hissi ilə nəticələnir.
Boyundakı qan damarları baş ağrısı və gicəllənməyə necə səbəb olur
Vertebral arteriyalar servikal fəqərələrin transvers foraminalarından keçərək baş beynə qan təchiz etmək üçün skull daxil olur. Bəzi hallarda, boyundakı anormal hərəkətlər və ya struktural məsələlər bu arteriyaları sıxmaq və ya qıcıqlandırmaqla nəticələnə bilər ki, bu da qan axını azaldır. Bu azalmış qan axını gicəllənmə, görmə pozuntuları və nadir hallarda qəflətən yerə düşmə ilə nəticələnə bilər. Lakin, bu mexanizm nadir hallarda baş verir və adətən daha ağır servikal patologiya məsələləri ilə – məsələn, vertebral arteriyanın hissə-hissə ayrılması və ya servikal spondiloz mielopatiyası ilə əlaqələndirilir.
Cervicogenic baş ağrısı və cervicogenic gicəllənmənin xüsusiyyətləri
Cervicogenic baş ağrıları tez-tez aşağıdakı xüsusiyyətlər ilə ortaya çıxır:
- Boyunda başlayan və başın ön hissəsinə yayılan unilateral ağrı
- Boyunda hərəkət imkanının azlığı
- Boyun hərəkəti və ya saxlanılan duruşla ilə ağırlaşan ağrı
- Əzələlərdə ya da qolun discomfortu
- Miqrendə olduğu kimi aura və ya bulantı olmadan, amma ağrı oxşar hiss edilə bilər
Cervicogenic gicəllənmə adətən aşağıdakıları əhatə edir:
- Doğru vertigo deyil, qeyri-sabitlik və ya tarazlıq hissi
- Baş gicəllənməsi və ya süzülmə hissi
- Bu simptom baş hərəkətləri və ya uzun müddət boyun duruşu ilə ağırlaşır
- Boyun ağrısı və ya boyun sərtliyi ilə müşayiət olunur
- Vestibular pozuntularda olduğu kimi eşitmə simptomları (eşitmə itkisi və ya tinitus) yoxdur
Baş ağrısına və gicəllənməyə səbəb olan ümumi boyun problemləri
Boyundan yaranan baş ağrısı və gicəllənmə adətən bu səbəblərdən irəliləyir:
- Whiplash zədəsi. Avtomobil qəzası və ya yıxılma zamanı baş verən ani boyun fleksiyası və uzanması servikal oynaqları, əzələləri, bağları və nevrləri zədələyə bilər ki, bu da baş ağrısı və gicəllənməyə səbəb olar.
- Servikal spondiloz. Yaşlanma ilə yanaşı, servikal disklərin və oynaqların degenerasiyası yaxınlıqdakı sinir köklərini sıxa bilər, oynaqların hərəkətliliyini azalda bilər və ya beynə qan axınını təsir edə bilər. Üst servikal nevrlərin qıcıqlanması baş ağrısına, vertebral arteriyaların zədələnməsi isə qan təchizatını azaldaraq gicəllənməyə səbəb ola bilər.
- Yaxşı duruş. Kompüterdən istifadə edərkən uzun müddət irəlidə olan baş pozisiyası üst servikal sütuna və subokkipital əzələlərə yükü artırır.
- Temporomandibular oynağın disfunksiyası. Bu vəziyyət boyun duruşunu və əzələ fəaliyyətini dəyişərək, dolayı yolla boyun ağrısına və baş ağrısına səbəb ola bilər.
- Boyundakı instabilite. Boyundakı hiperhərəkətli oynaqlar beyin üçün anormal proprioceptiv məlumat göndərir ki, bu da gicəllənməyə səbəb olur. Fəqərələr arasındakı aşırı və ya anormal hərəkət, adətən zəifləmiş bağlar, travma və ya degenerativ dəyişikliklər səbəbindən sinir sıxılmasına, spinal kökün qıcıqlanmasına və ya qan axınının pozulmasına səbəb olar, boyun ağrısı, baş ağrısı, gicəllənmə kimi simptomlara yol açar.
- Əzələ disbalansı və ya zəifliyi. Dərin boyun fleksorlarından gələn dəstəyin yetərsizliyi və ya səthi əzələlərin həddindən artıq istifadəsi boyun düzümünü və sinir funksiyasını təsir edə bilər.
Boyundan yaranan baş ağrısı və gicəllənmənin diaqnozu
Həkiminiz detallı tibbi tarixçədən və fiziki müayinədən başlayacaq. Vacib məlumatlar aşağıdakılardır:
- Travma tarixi
- Ağrı nümunəsi və yeri
- Qıcıqlandırıcı və yüngülləşdirici amillər
- Neurologik simptomlar (hiss pozuntusu, zəiflik, görmə dəyişiklikləri)
- Tarazlıq problemləri və ya yıxılmalar
Fiziki müayinə aşağıdakılara qiymət verə bilər:
- Boyunun hərəkət aralığı
- Əzələ ağrısı və ya gərginlik
- Oynaq hərəkətliliyi
- Göz hərəkəti və tarazlıq testləri
- Neurologik funksiyalar
Həkiminiz aşağıdakı görüntü müayinələrini sifariş edə bilər:
- Rentgen: Boyun düzümünü və degenerativ dəyişiklikləri qiymətləndirmək üçün
- Siçan maqnit rezonans görüntüləmə (MRI): Diskləri, spinal kökü və yumşaq toxuma zədələrini görüntüləmək üçün
- Hesablı tomoqrafiya (CT): Sümüklərin anormal dəyişiklikləri olduğunda
- Doppler ultrasəsi və ya MR angiografiyası: Əgər simptomlar qan damarlarının iştirak etdiyini göstərirsə, vertebral arteriya sıxılmasını istisna etmək üçün
Cervicogenic gicəllənməni təsdiq edən tək bir test yoxdur, belə ki, diaqnoz tez-tez daxili qulaq pozuntuları, beyin kökü vəziyyətləri və kardiyovaskulyar səbəblərin istisnasını əhatə edir.
Müalicə və idarəetmə
Fiziki terapiya
Təlim keçmiş fiziki terapevt xəstələri aşağıdakı tədbirləri həyata keçirməyə yönəldə bilər:
- Manual terapiya: Hərəkətliliyi artırmaq və ağrını azaltmaq üçün oynaqların mobilizasiyası və ya manipulyasiyası
- Duruş təhsili: İrəlidə baş pozisiyasını və əzələ disbalansını düzəltmək
- Proprioceptiv yenidən təhsili: Göz-baş koordinasiyası məşqləri və tarazlıq təhsili
- Gərilmə və gücləndirmə: Dərin boyun fleksorlarına, çiyni sabitləşdirən əzələlərə və subokkipital əzələrə diqqət yetirilərək
Bir tədqiqat göstərdi ki, altı həftəlik manual terapiya və məşq həm cervicogenic baş ağrısını, həm də gicəllənmə simptomlarını 70%-dən çox xəstələrdə yaxşılaşdırır.
Dərman istifadəsi
Həkimlər ağrını və iltihabı azaltmaq üçün dərmanlar təyin edə bilərlər:
- İnfleksiya əleyhinə qeyri-steroid dərmanlar: Əzələ və oynaqlardakı iltihabı azaltmaq üçün
- Əzələ rahatlaşdırıcı dərmanlar: Əzələ spazmlarını azaltmaq üçün
- Trisiklik antidepresan dərmanlar: Xroniki ağrıları tənzimləmək üçün
- Sinir bloku: Təqdim olan servikal sinir kökü və ya faktiv oynaq ətrafında diaqnostik və terapevtik inyeksiyalar
Erqonomik və həyat tərzi dəyişiklikləri
- Monitorun hündürlüyünü və ekran məsafəsini tənzimləyin
- Doğru bel dəstəyinə sahib bir dəstəkli oturacaqdan istifadə edin
- Kompüter və ya telefondan istifadə edərkən hər 30 dəqiqədə bir fasilə götürün
- Yüksək yastıqlarda və ya qeyri-düzgün pozalarda yatmaqdan qaçın
Alternativ müalicə üsulları
- Akupunktur: Bu metod ağrını yerli nevro sonluqlarını stimullaşdıraraq və qan axınını artıraraq azalda bilər.
- Kiropraktik qayğı: Bu metod bəzi insanlar üçün qısa müddətli rahatlıq verə bilər.
- Quru iynə vurma: Bu metod boyun və çiyin əzələlərindəki tetik nöqtələrini boşalda bilər.
Proqnoz və uzunmüddətli idarəetmə
Cervicogenic baş ağrısı və cervicogenic gicəllənmə adətən mühafizəkar müalicəyə yaxşı reaksiya verir. Erkən müdaxilə və davamlı fiziki terapiya simptomları əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Bəzi insanlarda, simptomlar pis duruş və ya boyun gərginliyi davam edərsə yenidən baş verə bilər. Yenidən baş vermənin qarşısını almaq uzunmüddətli olaraq duruş düzəldilməsi, erqonomik yaxşılaşma və ev tapşırıqları ilə davamlılığı tələb edir.
Nadir hallarda, ağır struktur anormallıqlar zamanı, məsələn, servikal spinal kökün sıxılması və ya vertebral arteriyanın sıxılmasından qaynaqlanan simptomlar üçün cərrahiyyə müdaxiləsi zəruri ola bilər.
Təcili tibbi xidmət üçün nə zaman müraciət edilməlidir?
Aşağıdakı simptomlardan birini yaşadığınız halda dərhal tibbi yardım istəyin:
- Aydin olmayan səbəb ilə ani ciddi baş ağrısı
- Gövdə ağrısı, huşun itməsi və ya nizamsız ürək döyüntüsü ilə müşayiət olunan gicəllənmə
- İkiqat görmə, danışıq pozuntusu və ya ətraflarda zəiflik
- Koordinasiya və ya tarazlıq itkisi
- Qollarda və ya ayaqlarda narahatlıq ya da hiss etdirməmə hissi
Bu simptomlar ciddi nevrologik və ya vaskulyar problemləri göstərə bilər ki, təcili qiymətləndirmə tələb edir.
Boyundan yaranan baş ağrısı və gicəllənmə servikal sütundakı oynaqlar, əzələlər, nevrlər və sensor sistemlərin kompleks qarşılıqlı əlaqələri vasitəsilə baş verir. Bu simptomlar həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə təsir edə bilər, lakin adətən erkən və hədəf müalicəyə yaxşı reaksiya verir.
