Bu, erkən və inkişaf etmiş bazal hüceyrə karsinoması üçün təsirli müalicə variantlarıdır.
Erkən aşkar edildikdə, əksər bazal hüceyrə karsinoması müalicə edilə və sağaldıla bilir. Tez müalicə vacibdir, çünki şiş böyüdükcə daha təhlükəli və mümkün disfigurasiya edə bilər, daha geniş müalicə tələb edir. Bəzi nadir, aqressiv formalar müalicə edilmədikdə ölümə səbəb ola bilər.
Əgər sizə kiçik və ya erkən bazal hüceyrə karsinoması diaqnozu qoyulubsa, bir sıra təsirli müalicələr adətən ambulator əsasda icra oluna bilər ki, bu da lokal anesteziya ilə minimal ağrı ilə mümkündür. Müalicədən sonra əksər yaralar təbii şəkildə sağala bilər, minimal izlər buraxaraq.
Bazal hüceyrə karsinoması üçün müalicə variantları bunlardır:
- Küretaj və elektrodesikasiya (elektrocerrahlıq)
- Mohs cərrahiyyəsi
- İsiyəcək cərrahiyyə
- Şüa müalicəsi
- Fotodinamik müalicə
- Kriocərrahiyyə
- Lazer müalicəsi
- Topikal dərmanlar
- İnkişaf etmiş bazal hüceyrə karsinoması üçün oral dərmanlar
1. Küretaj və elektrodesikasiya (elektrocerrahlıq)
Dermatoloq, bazal hüceyrə karsinomasını yarıqlı bir alətlə (üçbucaq ucu olan kəskin bir alət) soyur və ya kəsir, sonra qalan xərçəng hüceyrələrini məhv etmək, qanaxmanı dayandırmaq və yarayı bağlamaq üçün istilik və ya kimyəvi maddə istifadə edir. Həkim bu prosesi eyni sessiya ərzində bir neçə dəfə təkrarlaya bilər, ta ki, xərçəng hüceyrələri qalmayana qədər. Bu prosedur adətən cərrahi yerində siqaret yanığı olan yuvarlaq, ağımtıl izlər buraxır.
Küretaj və elektrodesikasiya əksər kiçik bazal hüceyrə karsinoması lezyonları üçün təsirli ola bilər. Bu hallar üçün müalicə nisbətləri 95%-ə yaxındır.
2. Mohs cərrahiyyəsi
Mohs cərrahiyyəsi bir ziyarət zamanı mərhələlər üzrə həyata keçirilir. Cərrah görünən şişi və şişlə bağlı çəhlükəli olan çox kiçik toxuma sahəsini çıxarır. Cərrah toxumayı rəng kodu ilə işarələyir və xəstənin cərrahi yerinin xəritəsini çəkir. Yerindəki laboratoriyada cərrah, mikroskop altında toxumaları müayinə edir və xərçəng hüceyrələrinin qalıb-qalmadığını yoxlayır. Əgər varsa, cərrah xəstəyə qayıdır və xərçəng hüceyrələrinin olduğu yerdən daha çox toxuma çıxarır. Həkim bu prosesi təkrarlayır, ta ki, xərçəng aşkarlanmayana qədər. Sonra yara bağlana bilər və ya bəzi hallarda öz-özünə sağalmasına icazə verilir.
Mohs cərrahiyyəsi bazal hüceyrə karsinomasını çıxarmaq üçün ən təsirli texnikadır, sağlam toxumaya minimal ziyan vuraraq ən yüksək mümkün müalicə nisbətini əldə edir — birinci dəfə müalicə olunan şişlər üçün 99%-ə qədər. Bu metod, insanların gözlərinin, burunlarının, dodaqlarının, qulaqlarının, saçlı dərinin, barmaqlarının, ayaqlarının və ya cinsi orqanlarının ətrafında yerləşən bazal hüceyrə karsinomasını müalicə etmək üçün tövsiyə olunur. Mohs cərrahiyyəsi, böyük, aqressiv və ya sürətlə böyüyən bazal hüceyrə karsinoması üçün də, geri gələn şişlər və ya qeyri-müəyyən kənarları olan şişlər üçün də istifadə olunur.
3. İsiyəcək cərrahiyyəsi
Cərrah bir skalpel istifadə edərək, şişin bütününü “safety margin” olan ətrafdakı toxumalarla bir yerdə çıxarır və analizi üçün bir laboratoriyaya göndərir. Çıxarılan dəri kənarının ölçüsü şişin qalınlığına və yerinə bağlıdır. Əgər laboratoriya kənarlarla xaricdə xərçəng hüceyrələri aşkar edərsə, daha sonra əlavə cərrahiyyə edilə bilər, ta ki, kənarlar xərçəngsız olana qədər.
Kiçik, erkən bazal hüceyrə karsinoması üçün, bu xərçənglər yayılmadıqda, isiyəcək cərrahiyyəsi tez-tez tələb olunan yeganə müalicədir. Müalicə nisbətləri əksər bədənin bölgələrində 95%-dən yuxarıdır, bu da küretaj və elektrodesikasiya ilə oxşardır.
4. Şüa müalicəsi
Həkim aşağı enerjili X-ray şüalarını şişi məhv etmək üçün istifadə edir. Bu zaman kəsməyə və ya anesteziya etməyə ehtiyac yoxdur. Şişin məhv edilməsi bir neçə həftə ərzində bir neçə müalicə tələb edə bilər və ya müəyyən bir müddət ərzində gündəlik müalicə tələb edə bilər.
Şüa müalicəsi ilə şişin tamamilə məhv edildiyinin əmin olmaq mümkün deyil. Bu prosedur daha az dəqiqdir və yalnız 90% müalicə nisbəti verir, buna görə də daha çətin yolla müalicə olunan bazal hüceyrə karsinoması üçün, yaşlı xəstələrdə və ya cərrahiyyə üçün müalicəyə uyğun olmayan insanların müalicəsində istifadə olunur. İnkişaf etmiş bazal hüceyrə karsinomasının bəzi halları, xüsusən də ətrafdakı sinirlərlə bağlı olanlar, əməliyyatdan sonra və ya digər müalicələrlə birgə istifadə oluna bilər.
5. Kriocərrahiyyə
Dermatoloq, xərçəngi dondurmaq və məhv etmək üçün maye azot tətbiq edən pambıq uclu alət və ya püskürtü cihazı istifadə edir. Daha sonra lezyon və ətraf dəri büllurlaşır və ya qabıq verərək, sağlam dəri çıxmağa başlayır.
Kriocərrahiyyə kiçik, səthsel bazal hüceyrə karsinoması üçün təsirlidir. Bu müalicə metodu, qanama pozuntuları və ya anesteziyaya dözməkdə çətinlik çəkən xəstələr üçün xüsusilə faydalıdır. Müalicə nisbəti 85% ilə 90% arasındadır. İnvaziv bazal hüceyrə karsinoması üçün bu texnika daha az istifadə olunur, çünki şişin dərin hissələrini qaçırma riski vardır və o yerlərdə iz toxuması rekurensləri aşkar etməyi çətinləşdirə bilər.
6. Lazer müalicəsi
Dermatoloq, şişə intensif işıq şüası yönəldir ki, bu da səthsel bazal hüceyrə karsinomasını hədəfləyir. Bəzi lazerlər dəridəki xərçəngi buxarlandırır (ablate) digər növ lazerlər isə (nonablative lasers) işıq şüasını istiliyə çevirir ki, bu da şişi yaralmadan məhv edir.
Lazer cərrahiyyəsi hələ ki, səthsel bazal hüceyrə karsinoması üçün FDA tərəfindən təsdiqlənməmişdir, lakin bəzən digər metodlar uğursuz olduqda ikincil müalicə olaraq istifadə olunur.
7. Fotodinamik müalicə (PDT)
Dermatoloq, lezyonu işığa həssas etmək üçün topikal agent tətbiq edir, ya da agenti şişə inyeksiya edir. Qısa bir zaman ərzində sorulmasına icazə verildikdən sonra, dermatoloq mavi işıq və ya impulsalent lazer (bəzən də kontrol edilən təbii günəş işığı) istifadə edir, bu isə bazal hüceyrə karsinomasını məhv edən bir reaksiya yaradır. Prosedurdan sonra xəstələrin ən azı 48 saat günəş işığından qətiən uzaq durması vacibdir, çünki UV şüaları dərmanın aktivləşməsini artırır və ciddi günəş yanıqlarına səbəb ola bilər.
PDT, üz və saçlı dəri üzərində bir neçə səthsel bazal hüceyrə karsinoması üçün istifadə edilə bilər, lakin invaziv bazal hüceyrə karsinoması üçün tövsiyə edilmir.
8. Topikal dərmanlar
Təsdiqlənmiş dərmanlar:
- 5-fluorouracil (5-FU) (Efudex®, Carac®, Fluoroplex®, Tolak®)
- Imiquimod (Aldara®, Zyclara®)
Bunlar, səthsel bazal hüceyrə karsinomasını müalicə etmək üçün təsir edilmiş dəri bölgələrinə birbaşa tətbiq olunan krem və ya jellərdir, minimal iz riski ilə. Imiquimod immun sistemini xərçəng hüceyrələrinə qarşı hücum etməyə aktivləşdirərkən, 5-FU xərçəng hüceyrələrini öldürən topikal kimyoterapidir.
5-FU, müəyyən daxili xərçəngləri müalicə etmək üçün təsdiq olunan bir kimyoterapi dərmasıdır, həm də səthsel bazal hüceyrə karsinoması üçün topikal formada FDA tərəfindən təsdiqlənmişdir, müalicə nisbətləri 80% ilə 90% arasında dəyişir. Imiquimod isə, səthsel bazal hüceyrə karsinoması üçün təsdiqlənmişdir, müalicə nisbətləri 80% ilə 90% arasındadır. Biopsiya ilə təyin edilən yüzeysel şişlərin bəziləri, eyni lezyon daxilində başqa invaziv sahələr ola biləcəyi üçün düzgün şiş seçimi təbii olaraq çətinləşir.
Müalicə variantlarını dəyərləndirərkən, radiasiya müalicəsi, kriocərrahiyyə və topikal dərmanların hamısının ortaq bir əhəmiyyətli çatışmazlığı olduğunu nəzərə almaq vacibdir — heç bir toxuma mikroskop altında yoxlanılmadığı üçün şişin nə qədər tamamilə çıxarıldığını müəyyən etmək mümkün deyil.
9. İnkişaf etmiş bazal hüceyrə karsinomasası müalicəsi
Təsdiqlənmiş dərmanlar
İki oral dərman, FDA tərəfindən dərhal nadir hallarda rast gəlinən böyük bazal hüceyrə karsinoması, dərini dərinlikdə penetrasiya edən, bədənin digər hissələrinə yayılan və ya bir neçə müalicəyə dirənən və geri qayıdan yetişkinlər üçün müalicə edilən dərmanlar olaraq təsdiq edilmişdir.
- Vismodegib (Erivedge®)
- Sonidegib (Odomzo®)
Hər iki dərman ağızdan alınan hədəfli dərmanlardır. Bu dərmanlar bazal hüceyrə karsinomasının inkişafında əsas amil olan “hedgehog” siqnalizasiya yolunu bloklayaraq təsir göstərir. 2012-ci ildən vismodegib, inkişaf etmiş bazal hüceyrə karsinomasını müalicə etmək üçün FDA tərəfindən təsdiqlənən ilk dərman oldu. 2015-ci ildən etibarən ikinci hedgehog inhibitörü dərmanı olan sonidegib, inkişaf etmiş bazal hüceyrə karsinoması üçün təsdiqlənmişdir.
Vismodegib, metastatik bazal hüceyrə karsinomasının və ya yerli irəlidə olan bazal hüceyrə karsinoması (dərinin dərinliklərinə nüfuz edən və ya tez-tez geri qayıdan şişlər), ya əməliyyatdan və ya radiyasyondan sonra təkrar edən, ya da cərrahi və ya radiasiya ilə müalicə edilə bilməyən və təhlükəli və ya həyat üçün təhlükəsiz olanlara istifadə olunur.
Sonidegib, dərinin dərinliklərinə nüfuz edən və ya təkrar olaraq geri döndürən yerli irəlidə olan bazal hüceyrə karsinoması olan yetkinlərdə, və cərrahiyyə ya da radiyasiya kimi digər müalicələrin istifadə olunmadığı hallarda istifadə edilir.
Doğuş qüsuru riski olduğu üçün, hamilə olan və ya hamilə qala biləcək qadınlar bu dərmanlardan istifadə etməməlidir. Cütlüklər, qadının hamilə qalması mümkün olduğu halda, müalicəni alan kişinin dərman qəbul etdiyi əməliyyatdan hamiləlik riski olan qadınların doğum kontrolu etməsi təklif olunur.
Alimlər, yerli irəlidə və metastatik bazal hüceyrə karsinomasının mümkün müalicələri olaraq bir neçə digər hədəfli hedgehog inhibitorunu da araşdırır.
