Vertebral şişlər tək bir vertebra və ya bir neçə vertebra üzərində təsir edə bilər. Bu sümüklər onurğa sütununu təşkil edir, biri digərinin üstündə yığılmışdır və onurğa beynini əhatə edir, onu qoruyur. Vertebral şiş onurğa beynini də əhatə edə bilər, lakin bu cür xəstəliklər onurğa beyni şişləri olaraq adlandırılır. Müalicə edilməyən vertebral şişlərin bir komplikasiyası, şişin olduğu yerdən aşağıda davamlı hərəkət və ya hiss itkisi ola bilər.
Çox sayda vertebral şişlər kanserlidir və ilkin şiş yerindən onurğa sütununa metastaz vermişdir. Vertebralara metastaz verən ən yaygın xərçənglər prostat, döş, ağciyər və böyrəkdir. Lakin, bəzi vertebral şişlər vertebralardan əmələ gəlir (bunlar əsas şişlər adlandırılır), məsələn, kordomalar. Vertebraların əsas şişləri çox nadirdir.
Bənzər (kanser olmayan) vertebral şişlər belə həyati təhlükə yarada bilər, çünki onlar onurğa beyninə və ya yaxın sahədəki digər sinirlərə basaraq nevroloji funksiyaları əngəlləyir. Bənzər şiş onurğa qeyri-sabitliyinə səbəb olmağa, sınıq riskinizi artırmağa və şiddətli ağrı yaratmağa səbəb ola bilər.
Vertebral şişin müalicəsi
İdeal olaraq, vertebral şişlərin müalicəsinin məqsədi şişi tamamilə aradan qaldırmaqdır. Ancaq bu, onurğa beyninə və ya ətrafdakı sinirlərə daimi zədələr riski ilə çətinləşə bilər. Həkimlər həmçinin sizin yaşınızı, ümumi sağlamlığınızı, şişin növünü və bunun əsas şiş olub-olmamasını və ya bədəninizin digər yerlərindən onurğa sütununa yayıldığını nəzərə almalıdırlar.
Əksər vertebral şişlər üçün müalicə variantları bunlardır:
- İzləmə. Bəzi şişlər simptom verdikdən əvvəl aşkar oluna bilər – tez-tez başqa bir vəziyyət üçün qiymətləndirilərkən. Kiçik şişlər kanser olmayan və ətraf toxmalara basmayan hallarda, onları diqqətlə izləmək lazım ola bilər. Bu xüsusilə cavanlar üçün, kimlərin cərrahiyyə və ya radiasiya müalicəsi xüsusi risklər yarada bilər. İzləmə zamanı həkiminiz, şişin vəziyyətini izləmək üçün mütəmadi şəkildə CT və ya MRT görüntüləmələri tövsiyə edə bilər.
- Cərrahiyyə. Bu, onurğa beyni və ya sinir zədəsi riski ilə aradan qaldırıla bilən şişlər üçün tez-tez müalicə seçimi olur. Yeni texnikalar və alətlər neuro-cərrahların əvvəllər əlçatan olmayan şişlərə çatmasına imkan verir. Bəzən cərrahlar mikrocerrahiyyədə şişi sağlam toxmadan ayırmağı asanlaşdırmaq üçün yüksək güclü mikroskopdan istifadə edirlər. Həkimlər cərrahiyyə zamanı onurğa beyninin və digər mühüm sinirlərin funksiyasını da izləyə bilərlər, beləliklə onların zədələnmə ehtimalını azaldırlar. Bəzi hallarda, cərrahiyyə zamanı şişləri parçalamaq və qalıqları aradan qaldırmaq üçün ultrasəs istifadə oluna bilər. Ancaq cərrahiyyə texnikalarının və texnologiyanın inkişafına baxmayaraq, bütün şişlər tamamilə aradan qaldırıla bilmir. Bəzən, cərrahiyyədən sonra radiasiya müalicəsi, kemoterapiya və ya hər ikisi təyin edilə bilər. Onurğa cərrahiyyəsindən sonra bərpa müddəti prosedurdan və komplikasiyalardan asılı olaraq bir neçə həftə və ya daha uzun müddət çəkə bilər.
- Radiasiya müalicəsi. Bu, cərrahiyyədən sonra tamamilə aradan qaldırıla bilinməyən şişlərin qalıqlarını aradan qaldırmaq, əməliyyat edə bilinməyən şişləri müalicə etmək və ya cərrahiyyənin riskli olduğu vəziyyətlərdə istifadə oluna bilər. Bu, bəzi vertebral şişlər üçün birinci seçim müalicə metodu da ola bilər. Radiasiya müalicəsi, cərrahiyyənin çox riskli olduğu hallarda ağrını azaltmaq üçün də istifadə oluna bilər. Dərmanlar radiasiyanın bir neçə yan təsirini, məsələn, ürək bulanması və qusma kimi yüngülləşdirməyə kömək edə bilər. Bəzən, radiasiya müalicəsinin rejimi, radiasiyanın ətraf toxmaya ziyan verməsinin qarşısını almaq və müalicənin effektivliyini artırmaq üçün tənzimlənə bilər. Dəyişikliklər radiasiya dozasını dəyişməkdən tutmuş, 3D konformal radiasiya müalicəsi kimi mürəkkəb texnikalardan istifadə etməyə qədər dəyişə bilər. Proton şüa müalicəsi adlanan müspecial radiasiya müalicəsi də kordomalar, kondrosarkomalar və onurğa radiasiyası tələb edən bəzi uşaqlıq xərçəngləri kimi bəzi vertebral şişləri müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Proton şüa müalicəsi, ənənəvi radiasiya müalicəsində olduğu kimi ətraf toxmalara ziyan vermədən, şüalanmış protonları şiş yerində daha dəqiq hədəfləyə bilər.
- Stereotaktik radiasiya cərrahiyyəsi (SRS). Bu müalicə, əslində cərrahiyyə olmayaq, dəqiq hədəflənmiş yüksək radiasiya dozasını verir. SRS-də həkimlər radiasiya şüalarını şişlərə doğru mükəmməl dəqiqliklə və bir neçə bucaqdan yönləndirmək üçün kompüterlərdən istifadə edirlər. Vertebral şişləri müalicə etmək üçün stereotaktik radiasiya çatdırma üçün fərqli müasir texnologiyalar var. SRS-in müalicə edə biləcəyi şişlərin ölçüsü və spesifik növü ilə bağlı müəyyən məhdudiyyətləri var. Ancaq münasib olduğunda, təsirli olduğu sübut edilmişdir. Araşdırmalar onurğa şişlərinin müalicəsi üçün istifadəsini dəstəkləyir. Lakin, vertebral sınıq riski kimi risklər mövcuddur. SRS-in vertebral şişlərin müalicəsi üçün ən yaxşı texnika, radiasiya dozası və cədvəlin müəyyən edilməsi üçün əlavə araşdırmalara ehtiyac var.
- Kemoterapiya. Çox sayda xərçəngin standart müalicəsi olan kemoterapi, xərçəng hüceyrələrini məhv etmək və ya onların böyüməsini dayandırmaq üçün dərmanlardan istifadə edir. Həkiminiz kemoterapiyanın sizin üçün faydalı olub-olmamasını, həm tək başına, həm də digər müalicələrlə kombinasiyalı olaraq müəyyən edə bilər. Yan təsirlər yorğunluq, ürək bulanması, qusma, infeksiya riskinin artması və saç tökülməsi daxil ola bilər.
- Digər dərmanlar. Çünki cərrahiyyə və radiasiya müalicəsi ilə yanaşı, şişlər özü də onurğa beynində iltihaba səbəb ola biləcəyi üçün, həkimlər bəzən şişdən sonra və ya radiasiya müalicələri zamanı şişkinliyi azaltmaq üçün kortikosteroidlər təyin edirlər. Kortikosteroidlər iltihabı azaldır, lakin onlar ciddi yan təsirlərin (məsələn, əzələ zəifliyi, osteoporoz, yüksək qan təzyiqi, şəkərli diabet və infeksiyaya meyilli olmaq kimi) qarşısını almaq üçün adətən yalnız qısa müddətə istifadə olunur.
Alternativ müalicələr
Kanseri müalicə etmək üçün sübut edilmiş alternativ müalicələr olmasa da, bəzi alternativ və ya tamamlayıcı müalicə metodları sizin bəzi simptomlarınızı yüngülləşdirməyə kömək edə bilər.
Bunlardan biri akupunkturdur. Akupunktur müalicəsi zamanı praktikant dəqiqliyə uyğun olaraq dəriyə kiçik iynələr yerləşdirir. Araşdırmalar akupunkturun ürək bulanması və qusmayı yüngülləşdirməkdə yararlı ola biləcəyini göstərir. Akupunktur həmçinin xərçəngli insanlar üçün müəyyən növ ağrıları yüngülləşdirməyə də kömək edə bilər.
Alternativ və ya tamamlayıcı müalicələr haqqında düşünmədən əvvəl həkiminizlə risklər və faydalar barədə danışmağı unutmayın. Bəzi müalicələr, məsələn, bitki müalicələri, qəbul etdiyiniz dərmanlarla qarşılıqlı təsir edə bilər.
Üzləşmə və dəstək
Vertebral şişiniz olduğunu bilmək qorxuducu ola bilər. Ancaq diaqnozunuzdan sonra başa çıxmaq üçün addımlar ata bilərsiniz. Aşağıdakı şeyləri edin:
- Spesifik vertebral şişiniz haqqında mümkün olan hər şeyi öyrənməyə çalışın. Suallarınızı yazın və görüşlərə gətirin. Həkiminiz suallarınızı cavablayarkən, qeydlər götürün və ya dostunuzu və ya ailə üzvünüzü dəvət edin. Siz və ailəniz müalicəniz haqqında nə qədər çox bilsəniz, müalicə seçimləri zamanı o qədər də inamlı hiss edəcəksiniz.
- Dəstək alın. Hisslərinizi və narahatlıqlarınızı paylaşa biləcəyiniz birisini tapın. Yaxın dostunuz və ya ailə üzvünüz sizin üçün yaxşı dinləyici ola bilər. Yoxsa ruhani lider və ya məsləhətçi ilə danışın.
- Özünüzə diqqət edin. İmkan olduqca meyvə, tərəvəz və tam taxıl ilə zəngin sağlam qida seçin. Yenidən nə vaxt məşq etməyə başlaya biləcəyinizi öyrənmək üçün həkiminizlə müzakirə edin. Yuxusuz qalmadığınızdan əmin olun. Musiqi dinləmək və ya gündəlik yazmaq kimi rahatlaşdırıcı fəaliyyətlərə vaxt ayıraraq həyatınızdakı stresi azaltmağa çalışın.
Həkimlə görüş üçün hazırlıq
Əgər vertebral şişlərə aid olan – davamlı, izah olunmayan bel ağrısı, ayaqlarda zəiflik və ya uyuşma, və ya bağırsaq və sidik ifrazatı funksiyasında dəyişikliklər kimi simptomlarınız varsa, həkiminizlə dərhal əlaqə saxlayın.
Həkiminiz sizi müayinə etdikdən sonra, xərçəng (onkoloq), beyin və onurğa beyni xəstəlikləri (nevroloq, nevro-cərrah və ya onurğa cərrahı) və ya sümüklər xəstəlikləri (ortopedik cərrah) ilə müalicə edilmək üçün uyğun həkimə göndərilə bilərsiniz.
Görüşünüzə hazırlaşmağınıza kömək edəcək bəzi məlumatlar təqdim edir, eyni zamanda həkiminizin soruşacağı sualları biləcəksiniz.
Nələr etməlisiniz
- Baş verən simptomların siyahısını yazın və nə qədər müddət davam etdiyini qeyd edin.
- Əsas tibbi məlumatlarınızı qeyd edin, hər hansı müalicə etdiyiniz xəstəliklər və qəbul etdiyiniz reçeteli və reseptsiz dərmanların adları da daxil olmaqla.
- Ailə tarixçənizdə beyin və ya onurğa şişlərinin olub-olmadığını qeyd edin, xüsusilə birinci dərəcəli qohumlarda, məsələn, valideyn və ya bacı-qardaşda.
- Bir ailə üzvünü və ya dostu sizinlə gətirin. Bəzən görüşdə sizə təqdim olunan bütün məlumatları xatırlamaq çətin olur. Sizi müşayiət edən biri unudduğunuz bir şeyi xatırlaya bilər.
- Həkiminizdən soruşmaq üçün suallar yazın.
İlkin görüşünüzdə həkiminizdən soruşa biləcəyiniz suallar bunlardır:
- Hansı səbəblər simptomlarıma səbəb ola bilər?
- Başqa mümkün səbəblər varmı?
- Hansı testləri etməliyəm? Bu testlər xüsusi hazırlıq tələb edirmi?
- Diaqnozumu və müalicəmi müəyyən etməkdə hansı addımlar atılmasını tövsiyə edirsiniz?
- Xüsusi bir mütəxəssisə müraciət etməliyəm?
Onkoloq və ya nevroloqdan soruşmağa dəyər suallar bunlardır:
- Vertebral şişim varmı?
- Hansılarının şiş növüdür?
- Şiş zamanla necə böyüyəcək?
- Nəticələri nə ola bilər?
- Müalicəmin məqsədləri nələrdir?
- Cərrahiyyə üçün uyğun bir namizədəmmi? Risklər nələrdir?
- Radiasiya üçün uyğun bir namizədəmmi? Risklər nələrdir?
- Kemoterapinin rolu varmı?
- Hansı müalicə yanaşmasını tövsiyə edirsiniz?
- İlk müalicə uğursuz olarsa, növbəti addım nə olacaq?
- Bu xəstəliyin vəziyyəti nə olacaq?
- İkinci rəyə ehtiyacım var mı?
Həkiminizə verməyə hazırlaşdığınız suallara əlavə olaraq, görüşünüz zamanı ortaya çıxan əlavə sualları soruşmaqdan çəkinməyin.
Həkiminizin soruşacağı suallar
Həkiminiz sizə bəzi suallar verə bilər, məsələn:
- Simptomlarınız nələrdir?
- Bu simptomları ilk dəfə nə zaman hiss etdiniz?
- Simptomlarınız zamanla pisləşdimi?
- Əgər ağrınız varsa, ağrı haradan başlayır?
- Ağrı bədəninizin digər hissələrinə yayılırmı?
- Bu ağrını izah edə biləcək bir fəaliyyətlə iştirak etdinizmi, məsələn, yeni bir məşq və ya uzun müddət bağçılıq etməklə?
- Ayaqlarda zəiflik və ya uyuşma hiss etdinizmi?
- Yürüməkdə çətinlik çəkdinizmi?
- Sidik və ya bağırsaq funksiyanızla bağlı hər hansı bir problem yaşadınızmı?
- Hər hansı digər tibbi xəstəliklərlə diaqnoz qoyulmusunuzmu?
- Hal-hazırda hər hansı bir reseptsiz və ya reçeteli dərman qəbul edirsinizmi?
- Kanser olmayan və ya kanserli şişlər üçün ailə tarixçəniz varmı?
