Birgə ağrı və qarın ağrısı autoimmune, iltihablı, infeksion və ya dərmanla bağlı xəstəliklərin əlaməti ola bilər. Bəzən bu iki simptom bir-biri ilə əlaqəli olmaya bilər. Çox vaxt bu iki simptom, immun sistemini, bağırsağı və ya qan damarlarını təsir edən eyni xəstəlikdən qaynaqlanır.
Birgə ağrı ilə qarın ağrısını tez-tez yaradan xəstəliklər
1. İltihablı bağırsaq xəstəliyi (Krohn xəstəliyi və ülserativ kolit)
İltihablı bağırsaq xəstəliyi, bağırsaqlarda davamlı iltihab yaratdığı üçün immun sistemi pozuntusudur. Bu bağırsaq iltihabı, birgə problemləri yarada bilən immun reaksiyalarını tetikleyə bilər. Birgə problemi periferik artrit (şişmiş dizlər, ankle, biləklər) və ya bel və sakroiliak oynaqların iltihabı kimi görünə bilər.
Genetik meyillilik, bağırsaqlardakı bakteriyaya uyğun olmayan immun reaksiyaları və ətraf mühit faktorları birgə iltihablı bağırsaq xəstəliyini yaradır. Krohn xəstəliyi həzm traktının hər hansı bir hissəsində baş verə bilər; ülserativ kolit isə əsasən kolonun baş verməkdədir.
İltihablı bağırsaq xəstəliyi adətən yüngül olur, amma bəzi hallarda ağır qanamalar, bağırsaq tutulması və sistemik iltihab kimi ciddi fəsadlara gətirib çıxara bilər. Birgə problemləri adətən müvəqqəti və yüngül olur, amma bəzən xroniki hal ala bilər. Dərhal diaqnoz və müalicə fəsadlar riskini azaldır.
2. Reaksiyalı artrit (mədə-bağırsaq infeksiyasından sonra)
Reaksiyalı artrit, bağırsaqda infeksiyadan sonra inkişaf edən birgə iltihabıdır. İlk bağırsaq infeksiyası (məsələn, Salmonella, Shigella, Campylobacter, ya da Yersinia bakteriyaları ilə infeksiya) immun reaksiyaları tetikləyir. İmmun sistemi daha sonra birgələrdə reaksiyaya girir və ağrı və şişkinliyə səbəb olur, hətta bağırsaq infeksiyası düzəldikdən sonra da. Bağırsaq infeksiyasından birgə ağrının yaranmasına qədər olan vaxt, adətən bir neçə günlə 2-3 həftə arasında olur.
Genetik faktorlar bəzilərinin reaksiyalı artrit inkişaf etmə ehtimalını artırır.
Bir çox insan 4-6 ay ərzində sağalır, amma bəziləri davamlı və ya təkrarlanan birgə problemləri inkişaf etdirir. Reaksiyalı artrit ciddi bağırsaq infeksiyasından sonra baş verərsə ya da birgə iltihab intensivdir, spesialist müalicəsi tələb oluna bilər.
3. Seliyak xəstəliyi
Seliyak xəstəliyi, kiçik bağırsağın qida gluteninə immun reaksiyasıdır. Bağırsaq iltihabı qarın ağrısı və qida maddələrinin pis mənimsənilməsi yaradır. Eyni zamanda, immun aktivləşmə və sistemik iltihab birgə ağrı və ya birgə sərtliyi istehsal edə bilər. Bəzi insanlarda birgə ağrı tipik bağırsaq simptomlarından əvvəl ortaya çıxa bilər.
Buğda, arpa və çovdar içindəki gluten proteinləri genetik olaraq meylli olan insanlarda anormal immun reaksiyasını tetikler. Bu reaksiya kiçik bağırsağın divarını zədələyir.
Müalicə olunmayan seliyak xəstəliyi qida çatışmazlığı, sümük itkisi və digər orqanlarda fəsadlara səbəb ola bilər. Sıx gluten-free diyet adətən həm qarın simptomlarını, həm də birgə ağrısını yaxşılaşdırır.
4. İgA vaskulit (Henoch-Schönlein purapura)
IgA vaskulit, immunoglobulin A immun komplekslərinin çökməsi nəticəsində meydana gələn kiçik damar iltihabıdır. Bağırsaqlardakı təsirlənmiş qan damarları krampvari qarın ağrısı və bəzən qanama yaradır. Eyni immun komplekslərin çökməsi birgələrdə ağrı və şişkinlik yaradır ki, adətən dizlər və ankle şişir.
Bu xəstəlik çox vaxt yuxarı tənəffüs infeksiyasından sonra baş verir. İmmun reaksiyası kiçik damar iltihabına səbəb olur. Uşaqlarda daha çox müşahidə olunur, amma böyüklərdə də baş verə bilər.
IgA vaskulitin əksər halları öz-özünə tamalır, amma bəziləri böyrək iştirakını və ya dərhal diqqət tələb edən ciddi qarın fəsadlarını inkişaf etdirir. Böyüklərdə uşaqlardan daha tez-tez fəsadlar yaranır.
5. Vipil xəstəliyi
Vipil xəstəliyi, Tropheryma whipplei bakteriyaları tərəfindən yarana bilən nadir bir infeksiyadır. Bakteriyalar əsasən kiçik bağırsağı zədələyir və çəki itkisi, ishal və qarın ağrısı yaradır. Bu xəstəlik, həzm simptomları meydana çıxmadan çox əvvəl birgə ağrıları yaradır, çünki bakteriyalar və immun reaksiyası bir çox bədən sistemlərini təsir edir.
Vipil xəstəliyi ciddi olsa da, uzunmüddətli antibiotiqi müalicəsi ilə müalicə oluna bilər. Erkən tanı önəmlidir, çünki müalicə edilməmiş xəstəlik həyati təhlükə yarada bilər.
6. Sistemik lupus eritematozus, mezenterik vaskulit və digər bağ toxuma xəstəlikləri
Sistemik lupus eritematozus, iltihablı artrit vasitəsilə birgə ağrılara səbəb ola bilən sistemik autoimmune xəstəlikdir. Bəzi hallarda, bu xəstəlik bağırsağı təmin edən qan damarlarının iltihabına (mezenterik vaskulit) səbəb olur. Bu damar iltihabı mütləq qarın ağrısını, bəzən isə bağırsaq iskemiyasının əlamətlərini yaradır. İmmun komplekslərin çökməsi və iltihab birgə və qarın simptomlarının birləşməsini izah edir.
Bu xəstəliyin səbəbi genetik və ətraf mühit faktorlarının qarışığı ilə mürəkkəb immun dysregulasyondur.
Lupus mezenterik vaskulit ilə birlikdə həyati təhlükə yaradan bağırsaq fəsadlarına səbəb ola bilər və adətən dərhal spesialist işinə ehtiyac duyur.
7. Viral hepatit (hepatit A, B, ya da C)
Viral hepatit, sağ tərəfdə yerləşən qaraciğəri iltihab edir və qarın discomfort ya da ağrısı yaradır. Bir çox viral hepatit infeksiyası birgə ağrı və əzələ ağrıları kimi sistemik simptomları da yaradır, bu da virusun immun reaksiyasının bir hissəsidir.
Müxtəlif viruslar müxtəlif növ hepatitləri yaradır: Hepatit A çirkli qida və ya su ilə, hepatit B infeksiyonlu qan ya da cinsi əlaqə yolu ilə, hepatit C isə adətən qan vasitəsilə yayılır.
Viral hepatit yüngül qısa müddətli xəstəlik ola bilər və ya xroniki qaraciyər xəstəliyinə çevrilə bilər və bu da qaraciğərin çatışmazlığına səbəb ola bilər. Birgə ağrı ilə qarın ağrısı viral hepatitin erkən əlaməti ola bilər və tibbi qiymətləndirməni tələb edir.
8. Ailəvi Aralıq dənizi ateşi və digər autoinflamatuar sindromlar
Ailəvi Aralıq dənizi ateşi genetik autoinflamatuar bir xəstəlikdir ki, təkrarlanan ateş, ağrılı iltihablı qarın astarını (serozit) və birgə ağrı yaradır. Eyni iltihabi proses qarın krampını və şişkin ağrılı birgələri meydana gətirir.
Səbəb: MEFV genindəki mutasiyalar, doğuşdan olan immun yollarını qeyri-adekvat aktivləşdirir və təkrarlanan iltihabı yaradır. Xəstəlik bir çox ailələrdə proqnozlaşdırılan bir model üzrə irsən keçir.
Müalicə edilməyən ailəvi Aralıq dənizi ateşi, orqanlarda amiloid çökməsinə səbəb ola bilər. Kolxisin, hücumları önləyir və fəsadları azaldır.
9. Digər səbəblər
Bəzi dərmanlar və müalicələr, qarın ağrısı və birgə narahatlıq yarada bilər. Məsələn, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar, qarını zədələyərək qarın ağrısını yarada bilər, eyni zamanda birgə ağrıları müalicə etmək üçün istifadə edilir. Həmişə dərmanların yan təsirlərini nəzərə alın.
Xərçəng və ya digər nadir sistemik xəstəliklər bəzən hər iki simptomu yarada bilər.
Birgə ağrı ilə qarın ağrınız varsa nə etməlisiniz
Aşağıdakı əlamətləri gördüyünüz zaman dərhal təcili yardım bölümünə gedin:
- Hər hansı bir fəaliyyətinizi dayandıran, şiddətli və ya pisleşen qarın ağrısı.
- Şiddətli qarın ağrısı ilə birlikdə ateş.
- Mayeləri qəbul edə bilməməklə birlikdə qusur, ya da susuzluq əlamətləri.
- Qusma, ya da qara, katranlı nəcislərdə qan, ya da rektumdan parlaq qırmızı qan.
- Sürətli ürək döyüntüsü, huşunu itirmə, çox aşağı qan təzyiqi, ya da qarışıqlıq.
- Şiddətli ağrı ilə tək bir şişmiş, qırmızı, isti birgə (bu, septik artrit ola bilər).
Aşağıdakı əlamətləri gördüyünüz zaman doktora tezliklə müraciət edin:
- Aktivliyinizi azaldan daimi ya da təkrarlanan qarın ağrısı və birgə ağrısı.
- 3-4 gündən çox davam edən birgə şişkinliyi.
- Son zamanlarda ishal ya da yeni bir bağırsaq infeksiyasının tarixi ilə birlikdə yeni birgə ağrısı.
- Dəyişən bir qarın ağrısı, döküntü ilə, davamlı ateş, ya da çəki itkisi.
Diaqnoz
Doktorunuz tibb tarixini gözdən keçirəcək və fiziki müayinə aparacaq.
Doktor sizə aşağıdakı sualları verə bilər:
- Qarın ağrınız və birgə ağrınız nə zaman başladı?
- Son zamanlarda ishal, qida zəhərlənməsi, ya da boğaz ağrısı keçirtdinizmi?
- Hər hansı bir döküntü, nəcisdə qan, sarılıq, ateş, ya da çəki itkisi varmı?
- Hansılar birgələr təsirlənib və hər hansı birgədə qırmızılıq ya da istilik varmı?
- İrsən autoinflamatuar ya da autoimmune xəstəlik tarixiniz varmı?
İlk testlər adətən bunları əhatə edir:
- Qan testləri: tam qan sayımı, iltihabın göstəriciləri, qaraciyər testləri, seliyak xəstəliyi üçün testlər və digər spesifik xəstəliklər üçün qan testləri.
- İnfeksiya varsa nəcisdə testlər.
- İmaqlama: həkim ciddi qarın problemini təxmini edərsə qarın ultrasəsi və ya kompüter tomoqrafiyası.
- İnfeksiyanı istisna etmək üçün tək birgədə istilik ya da şişkinlik varsa birgə sıxma və maye analizi.
- İmmun-mediated xəstəlik, iltihablı bağırsaq xəstəliyi ya da mürəkkəb diaqnoz şübhəlandıqda rheumatologiya ya da gastroenterologiyaya yönləndirmək.
Müalicə təlimatları
– Əsas səbəbi müalicə edin. Əgər bakterial infeksiya reaksiyalı artritin tetikçisi olursa, həkiminiz infeksiyanı müalicə edəcək və birgələrdəki iltihabı müalicə edəcək. Iltihablı bağırsaq xəstəliyi artritə səbəb olursa, bağırsaq iltihabını idarə etmək adətən birgə simptomları azaldır. Seliyak xəstəliyi simptom yaratdıqda, sıx gluten-free diyeti saxlamalısınız. Vipil xəstəliyi halında uzunmüddətli antibiotiklər tələb olunur.
– Ağrı kontrolu və antiinflamatuar müalicə. Həkiminiz ağrı kəsici və antiinflamatuar dərmanlar qəbul etməyi tövsiyə edə bilər. Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların mədəni irritasiya etməsi və bəzi bağırsaq xəstəliklərini pisləşdirməsi səbəbi ilə, naməlum qarın ağrınız varsa, onları mütəmadi olaraq qəbul etməyin. Asetaminofen, bir çox insanlar üçün qısa müddətlik ağrı azaldılması üçün daha təhlükəsizdir, amma həkiminizlə məsləhətləşin.
– Spesialist dərmanlar. Autoimmün ya da autoinflamatuar pozuntular tez-tez mütəxəssislər tərəfindən təyin edilən və nəzarət edilən immun-modifikasiyaedici dərmanlar tələb edir. Məsələn, kolxisin, ailəvi Aralıq dənizi ateşi hücumlarını önləyir, immunomodulator dərmanlar isə iltihablı bağırsaq xəstəliyini müalicə edir. Bu dərmanları spesialist rəhbərliyi olmadan başlamayın ya da dayandırmayın.
– Nəzarət və mütəmadi izləmə. Bəzi xəstəliklər digər orqanlara (məsələn, qaraciyər xəstəliyi, böyrək iştirak ya da xroniki birgə zədələnmə) risk səbəbindən uzunmüddətli nəzarət tələb edir. Həkiminizin tələb etdiyi mütəmadi görüşlər və qan testlərinə riayət edin.
