Bisoprolol, hipertoniya, ürək çatışmazlığı və aritmiya kimi vəziyyətlərin müalicəsi üçün çoxlu reseptlə yazılan bir beta-blokerdir. Bu dərman beta-adrenerjik reseptorları bloklayaraq, ürək döyüntüsünü, miokard kontraktiliyini və qan təzyiqini azaldır. Bisoprolol təsirli olsa da, farmakoloji təsirlərinə görə yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Bisoprolol dərmanı adətən Zebeta, Concor, Corbis və Ziac marka adları altında satılır.
Bisoprolol (Concor) dərmanının yan təsirləri
1. Yorgunluq və zəiflik
Bisoprolol istifadəçiləri davamlı yorğunluq, enerji azalması və ya ümumi zəiflik hiss edə bilərlər ki, bu da gündəlik fəaliyyətlərə mənfi təsir edir.
Bisoprolol, ürəkdə beta-1 adrenerjik reseptorları bloklayaraq, hər dəqiqə ürək tərəfindən vurulan qan həcmini və ürək döyüntüsünü azaldır. Bu təsir, əzələlərə və toxumalara oksigenin daşınmasını azaldır, yorğunluq hissinə səbəb olur. Bununla yanaşı, dərman simpatik stimullaşmanı azaltdığı üçün mərkəzi sinir sisteminə dolaylı təsir göstərə bilər ki, bu da zəifliyə səbəb olur.
Tezlik:
Yorğunluq, bisoprolol istifadəçilərinin 20-30%-ində, xüsusilə də bu dərmanın qəbulunun ilk həftələrində və ya dozanın artırılması sonrası bildirilmektedir.
Qarşısını alma:
- Aşağı doza ilə başlamaq: Dərmana aşağı doza ilə başlayıb (məsələn, gündə 1.25-2.5 mg) yavaş-yavaş artırmaq, bədənin uyğunlaşmasına imkan tanıyır.
- Bisoprolol dərmanını səhər qəbul etmək, axşam qəbuluna nisbətən gündüz yorgunluğunu azalda bilər.
- Müntəzəm, orta dərəcəli məşqlər zəifliyi aradan qaldıra bilər.
- Başqa səbəbləri qiymətləndirin: Yorğunluq digər vəziyyətlərdən (məsələn, anemiya və ya depressiya) qaynaqlana bilər, bu səbəbdən əlamətlər davam edərsə, tibbi müayinə vacibdir.
2. Bradikardiya
Bradikardiya, ürək döyüntüsünün dəqiqədə 60-dan aşağı olması deməkdir ki, bu da başgicəllənmə, huşunu itirmə və ya yorğunluğa səbəb ola bilər.
Bisoprolol dərmanının əsas təsiri beta-1 reseptorlarını inhibə edərək, sinoatriyal düyünün elektrik impulslarını yaratma tezliyini azaldır. Bu elektrik impulsları hər bir ürək döyüntüsünü başlanğıc edir və ürəyin ritmini tənzimləyir. Bu tezliyin azalması, dərmanın ürək döyüntüsünü yavaşlatmasına səbəb olur. Ancaq çox yavaşlama, doza çox yüksək olarsa və ya istifadəçinin elektrik impulslarının keçirilməsində mövcud anomaliyaları varsa baş verə bilər.
Tezlik:
Bradikardiya, bisoprolol istifadəçilərinin 5-10%-də baş verir, daha çox ürək xəstəliyi olanlarda və ya eyni vaxtda digər ürək döyüntüsünü azaltıcı dərmanlarla (məsələn, digoksin) istifadə edildikdə görülür.
Qarşısını alma:
- Ürək döyüntüsünü izləmək: Doza düzəlişləri zamanı mütəmadi nəbz ölçmələri, bradikardiyanı erkən aşkar edə bilər.
- Dozayı tənzimləmək: Sizin bradikardiyanın aydın əlamətləri (məsələn, başgicəllənmə, yorğunluq, huşunu itirmə, ya da nəfəs darlığı) varsa, həkim dozanı azalda bilər və ya bisoprolol dərmanını dayandıra bilər.
- Drog qarşılıqlı təsirlərindən qaçınmaq: Bisoprololu digər bradikardiya yaradan dərmanlarla (məsələn, kalium kanalı blokatorları kimi diltiazem) birləşdirmək, tibbi nəzarət altında diqqətlə edilməlidir.
- Çox nadir hallarda ağır bradikardiya zamanı pacemaker tələb oluna bilər.
3. Hipotoniya
Bazı bisoprolol istifadəçiləri qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə düşməsi nəticəsində başgicəllənmə, baş dönməsi və ya huşunu itirmə ilə üzləşirlər.
Bisoprolol, ürək tərəfindən dəqiqədə vurulan qan həcmini azaldır və simpatik vasitəçiliklə meydana gələn damar daralmasını inhibə edərək, sistem qan təzyiqini azaldır. Bu təsir hipertoniya üçün faydalıdır, lakin bazal qan təzyiqi aşağı olan pasiyentlərdə arzuolunan həddən artıq ola bilər.
Tezlik:
Hipotoniya, bisoprolol istifadəçilərinin 10-15%-ində, tez-tez ilk bir neçə dozda və ya doza artırıldıqdan sonra bildirilir.
Qarşısını alma:
- Yavaş-yavaş dozanı artırmaq: Aşağı doza ilə başlayıb yavaş artırmaq hipotoniya riskini azaldır.
- Kifayət qədər su içmək, susuzluq səbəbindən aşağı qan təzyiqinin ağırlaşmasının qarşısını alır.
- Oturduğunuz və ya uzandığınız vəziyyətdən yavaşca qalxmaq, ortostatik hipotoniya riskini azalda bilər.
- Tibbi müayinə: Davamlı hipotoniya doza tənzimlənməsini və ya alternativ dərmana keçidi tələb edə bilər.
4. Soyuq ətraflar
Bəzi bisoprolol istifadəçiləri əllərdə, ayaqlarda və ya barmaqda soyuqluq, bəzən uyuşma və ya qarıncalanma hissi yaşayırlar.
Bisoprolol-un beta-2 reseptorlarını bloklaması (amma beta-1-dən daha az seçici) periferik damar daralmasına səbəb ola bilər, bu da ətraflarda qan axınını azaldır. Bu təsir soyuq mühitlərdə və ya qan dövranı zəif olan pasiyentlərdə daha güclü olur.
Tezlik:
Soğuk ətraflar bisoprolol istifadəçilərinin 5-10%-də baş verir, xüsusilə periferik damar xəstəliyi və ya Reynauld fenomeni olanlarda.
Qarşısını alma:
- İsti tutmaq: Toxumalar, corablar və ya isti paltar geyinmək rahatlığı artırır.
- Soğuk temperaturla olan təmasın məhdudlaşdırılması damar daralmasını azaldır.
- Dərman müayinə: Əgər simptomlar ağırdırsa, daha az beta-2 aktivliyi olan kardioselektiv beta-blokator və ya alternativ dərman sinfi düşünülə bilər.
- Həyat tərzi dəyişikliyi: Siqareti tərk etmək və müntəzəm fiziki fəaliyyət periferik qan dövranını yaxşılaşdıra bilər.
5. Mədə-bağırsaq pozuntuları
Ürək bulanması, ishal, konstipasiya və ya qarın ağrısı meydana çıxa bilər ki, bu da həzm və iştahı təsir edə bilər.
Bisoprolol, simpatik stimulun azaldılması sayəsində mədə-bağırsaq motilliyini dəyişə bilər ki, bu da bağırsaqlardakı hamar əzələ funksiyasına təsir edir. Bu dərman, ürək tərəfindən vurulan qan həcminin azalması səbəbindən mədə-bağırsaq traktında yüngül ishemiyaya da səbəb ola bilər ki, bu da narahatlığa yol açır.
Tezlik:
Mədə-bağırsaq yan təsirləri bisoprolol istifadəçilərinin 5-8%-ində, adətən yüngül və keçici şəkildə görülür.
Qarşısını alma:
- Bisoprolol dərmanını yeməklə qəbul etmək, mədə narahatlığını azalda bilər.
- Qidalanma dəyişiklikləri: Balanslı bir pəhrizlə kifayət qədər lif istehlakı, konstipasiya və ya ishalın qarşısını ala bilər.
- Həzm sağlamlığını dəstəkləmək üçün kifayət qədər su içmək.
- Həkimlə məsləhətləşmək: Davamlı simptomlar digər səbəblərin qiymətləndirilməsini və ya dərman dəyişikliklərini tələb edə bilər.
6. Depressiya və əhval dəyişiklikləri
Bəzi bisoprolol istifadəçiləri aşağı əhval, narahatlıq və ya depressiv simptomlar bildirirlər ki, bu da onların zehni sağlamlığına təsir edir.
Əsl mexanizm məlum deyil, amma bisoprolol qan-beyin baryerini keçə bilər və mərkəzi sinir sisteminin adrenerjik siqnallarını təsir edə bilər ki, bu da neurokimyəvi tarazlığı dəyişdirir. Ürək tərəfindən vurulan qan həcminin azalması da zehni sağlamlığına mənfi təsir edərək, əhval dəyişikliyinə səbəb ola bilər.
Tezlik:
Depressiya və ya əhval dəyişiklikləri bisoprolol istifadəçilərinin 1-5%-də baş verir, zehni sağlamlıq problemləri olanlarda risk daha yüksəkdir.
Qarşısını alma:
- Doza tənzimləməsi: Dozanın azaltdılınması və ya daha az lipofilik beta-blokator (məsələn, atenolol) keçid edilməsi mərkəzi sinir sisteminin təsirlərini azalda bilər.
- Həyat tərzi müdaxilələri: Fiziki fəaliyyət, sosial iştirak və stresin idarə edilməsi texnikaları əhvalı yaxşılaşdıra bilər.
7. Erektil disfunksiya
Bisoprolol, qan təzyiqini tənzimləmək üçün simpatik sinir sisteminin davamlı fəaliyyətini azaldır və ürək tərəfindən vurulan qan həcmini azaldaraq, penis qan axınını və ereksiyanın əldə edilməsi üçün lazım olan damar reaksiyasını zədələyə bilər. Bu dərman, yorğunluq və ya əhval dəyişiklikləri səbəbindən libidoya da dolaylı təsir göstərə bilər.
Tezlik:
Erektil disfunksiya, bisoprolol istifadəçilərinin 1-5%-ində, daha çox damar risk faktorları olan kişilərdə baş verir.
Qarşısını alma:
- Dozanı tənzimləmək və ya cinsi funksiyaya daha az təsir edən bir dərmana keçid etmək (məsələn, losartan kimi bir ARB) üçün həkimlə müzakirə edin.
- Həyat tərzi dəyişiklikləri: Diabet, siqaret çəkmək və ya obezite kimi risk faktorlarını idarə etmək erektil funksiyanı yaxşılaşdıra bilər.
- Dərman istifadəsi: Fosfodiesteraza-5 inhibitorları (məsələn, sildenafıl) təyin edilə bilər, amma yalnız tibbi nəzarət altında, potensial dərman qarşılıqlı təsirlərinə görə.
Bisoprolol (Concor), ürək-damar xəstəliklərini müalicə etmək üçün təsirli bir dərmandır, amma yan təsirləri həyat keyfiyyətini təsir edə bilər. Bu yan təsirlərin əsas mexanizmini anlamaq – əsasən beta-reseptor blokadası və azalmış ürək çıxışı ilə bağlıdır – onların effektiv şəkildə idarə olunmasına kömək edir. Çoğu yan təsir doza asılı və keçici olub, doza düzəlişləri, həyat tərzi dəyişiklikləri və ya tibbi müdaxilələrlə idarə oluna bilər.
