Yüksək qan təzyiqi ölkəmizin əhalisinin təxminən 15%-ində müşahidə olunur. Yüksək qan təzyiqi olan insanlar bununla diqqətlə məşğul olmalıdır ki, ciddi sağlamlıq problemlərinin qarşısını alsınlar. Həkimlər, xəstələrin yüksəlmiş qan təzyiqi səviyyələrini idarə etməyə və ürək xəstəliyi, insult və digər kardiyovaskulyar problemlər riskini azaltmağa kömək edən müxtəlif növ dərmanlar təyin edirlər. Bu məqalədə biz yüksək qan təzyiqini müalicə etmək üçün hansı dərmanların istifadə edildiyini və onların necə işlədiyini izah edəcəyik.
Yüksək qan təzyiqini müalicə etməkdə istifadə olunan dərmanlar
Qan təzyiqini tənzimləyən dərmanlar, bədənin müxtəlif mexanizmlərini hədəfləyərək qanı damar divarlarına qarşı olan təsirini azaldır. Kardiyovaskulyar sisteminiz ürəyiniz, qan damarlarınız və bədəninizdə dövr edən qan həcminizi əhatə edir. Dərmanlar bu komponentlərin hər hansı birinə təsir edə bilər ki, bu da qan təzyiqini effektiv şəkildə azaltmağa kömək edir.
1. Angiotensin-konvertasiya edici enzim inhibitor dərmanları
Angiotensin-konvertasiya edici enzim inhibitor dərmanları bədənin angiotensin II – qan damarlarını daraldan və qan təzyiqini artıran hormon istehsalını maneə törədərək fəaliyyət göstərir. Bu dərmanlar qan damarlarının rahatlamağına və genişlənməsinə imkan tanıyır, beləliklə qan damarları vasitəsilə qan daha asan axır.
Yayğın angiotensin-konvertasiya edici enzim inhibitor dərmanları arasında lisinopril, enalapril, kaptopril və ramipril var. Həkimlər bu dərmanları tez-tez ilk seçim kimi təyin edirlər, çünki angiotensin-konvertasiya edici enzim inhibitor dərmanları yalnız qan təzyiqini azaltmaqla kifayətlənməyərək mükəmməl kardiyovaskulyar qoruma təmin edir.
Angiotensin-konvertasiya edici enzim inhibitor dərmanları bəzi xəstələrdə quru öskürək yarada bilər, bu da bu dərmanların ağciyərlərdə bradikininin səviyyələrinə təsir etməsindən irəli gəlir. Davamlı öskürək inkişaf etdirdikdə, həkiminiz sizi başqa bir dərman sinfinə keçirmək istəyə bilər. Digər potensial yan təsirlər arasında yüksəlmiş kalium səviyyələri və nadir hallarda üz, dodaq və ya boğazın şişməsi var.
2. Angiotensin reseptor blokinqi dərmanları
Angiotensin reseptor blokinqi dərmanları angiotensin II hormonunun qəbul yerlərində fəaliyyətini maneə törədir, lakin bu hormonun istehsalını dayandırmır. Angiotensin reseptor blokinqi dərmanları angiotensin-konvertasiya edici enzim inhibitor dərmanları ilə oxşar qan təzyiqini azaltma təsiri yaradır, lakin nadir hallarda quru öskürək yaradır.
Məşhur angiotensin reseptor blokinqi dərmanları arasında losartan, valsartan, olmesartan və telmisartan var. Həkimlər bəzən angiotensin reseptor blokinqi dərmanlarını angiotensin-konvertasiya edici enzim inhibitor dərmanlarını qəbul edə bilmir və ya əlavə qan təzyiqi tənzimləməsinə ehtiyac duyan xəstələr üçün seçirlər (angiotensin reseptor blokinqi dərmanları digər dərmanlarla birləşdiriləcək).
Angiotensin reseptor blokinqi dərmanları angiotensin-konvertasiya edici enzim inhibitor dərmanlarının bir çox faydalarını paylaşır, o cümlədən diabeti olan insanlarda böyrək xəstəliyinə qarşı qoruma. Bu dərmanlar da kalium səviyyələrini artıra bilər, buna görə həkiminiz müalicə müddətində qan təhlillərinizi mütəmadi olaraq izləyəcəkdir.
3. Kalium kanalı bloklayıcı dərmanlar
Kalium kanalı bloklayıcı dərmanlar kaliumun ürəyin və qan damarlarının əzələ hüceyrələrinə daxil olmasını maneə törədir. Kalium olmadan, bu əzələlər daha güclü şəkildə sıxıla bilmir, bu da ürəyin pompalama qüvvəsinin azalmasına və qan damarlarının rahatlamağa və genişlənməyə imkan tanıyır.
Kalium kanalı bloklayıcı dərmanların iki əsas tipi var: dihidropiridin və qeyri-dihidropiridin dərmanları. Dihidropiridin kalium kanalı bloklayıcı dərmanları, məsələn, amlodipin, nifedipin və felodipin, əsasən qan damarlarına təsir edir. Qeyri-dihidropiridin kalium kanalı bloklayıcı dərmanları, o cümlədən verapamil və diltiazem, həm qan damarlarına, həm də ürək döyüntüsünə təsir göstərir.
Kalium kanalı bloklayıcı dərmanlar ayaqlarda şişkinlik, baş gicəllənməsi, üz qızarması və constipasiya yarada bilər. Şişkinlik, bu dərmanların ətrafınızdakı kiçik qan damarlarına təsir etməsi səbəbi ilə baş verir. Yan təsirlər narahat edici hala gələndə, həkiminiz dozanı düzəldə və ya dərmanları dəyişə bilər.
4. Tiazid diuretik dərmanlar və tiazid-oxşar diuretik dərmanlar
Diuretik dərmanlar böyrəklərin bədənin artıq natrium və suyu aradan qaldırmasına kömək edir, bu da qan həcmini azaldır və qan təzyiqini aşağı salır. Tiazid diuretik dərmanlar və tiazid-oxşar diuretik dərmanlar yüksək qan təzyiqi müalicəsi üçün ən çox təyin edilən diuretik dərmanlardır.
Hipxlorotiazid, xlorotialidon və indapamid bu kateqoriyadakı ən müntəzəm istifadə olunan dərmanlardır. Xlorotialidon və indapamid daha uzun təsir müddətinə malikdir və hipxlorotiazid ilə müqayisədə daha yaxşı kardiyovaskulyar qoruma təmin edə bilər.
Tiazid diuretik dərmanlar elektrolit balanssızlığına, o cümlədən aşağı natrium, aşağı kalium və yüksəlmiş kalium səviyyələrinə səbəb ola bilər. Bu dərmanlar, həmçinin qan şəkəri və urik turşusu səviyyələrini artıra bilər. Həkiminiz müntəzəm qan analizləri aparacaq ki, bu potensial təsirləri aşkar etsin və idarə etsin.
5. Beta-blokker dərmanlar
Beta-blokker dərmanlar qan təzyiqini epinefrin və norepinefrinin ürəklə və qan damarları ilə olan təsirlərini bloklayaraq azaldır. Bu dərmanlar ürək döyüntüsünü yavaşladır, ürəyin pompalama gücünü azaldır və qan damarlarının rahatlamasına kömək edir.
Yaygın beta-blokker dərmanlar arasında metoprolol, atenolol, propranolol və carvedilol var. Bəzi beta-blokker dərmanlar, məsələn, carvedilol və labetalol, alfa reseptorlarını da bloklayır, əlavə qan təzyiqini azaltma effektləri təmin edir.
Həkimlər adətən spesifik xəstəlikləri olan, məsələn, ürək çatışmazlığı, keçmişdə ürək tutması və ya müəyyən ürək ritmi pozuntuları yaşayan xəstələr üçün beta-blokker dərmanlar təyin edirlər. Beta-blokker dərmanlar yorğunluq, soyuq əllər və ayaqlar yarada bilər, eyni zamanda astma və ya digər nəfəs alma problemlərini pisləşdirə bilər.
Kombinasiya dərmanları
Bir çox xəstə hədəf qan təzyiqi səviyyələrinə nail olmaq üçün bir neçə dərmana ehtiyac duyur. İstehsalçılar bir tabletdə iki və ya daha çox qan təzyiqi dərmanını birləşdirən kombinasiya dərmanları istehsal edir, bu da rahatlığı və dərman dozasına riayət etməni artırır.
Məşhur kombinasiya dərmanları angiotensin-konvertasiya edici enzim inhibitor dərmanları və ya angiotensin reseptor blokinqi dərmanları ilə tiazid diuretik dərmanlarının birləşməsidir; kalium kanalı bloklayıcı dərmanlar angiotensin-konvertasiya edici enzim inhibitor dərmanları və ya angiotensin reseptor blokinqi dərmanları ilə birlikdə istifadə edilə bilər; və tək angiotensin-konvertasiya edici enzim inhibitor dərmanı və ya angiotensin reseptor blokinqi dərmanı, kalium kanalı bloklayıcı dərman və diuretik dərman daxildir.
Kombinasiya dərmanları dərman müalicə planınızı sadələşdirə və gündəlik qəbul etməli olduğunuz dərmanların sayını azalda bilər. Lakin sabit-doza kombinasiya dərmanları həkiminizin fərdi dərman dozalarını müstəqil olaraq düzəltmək imkanını məhdudlaşdıra bilər.
Müqavimətli hipertoniya üçün xüsusi dərmanlar
Bəzi insanlar müqavimətli hipertoniya inkişaf etdirir, bu da üç və ya daha çox fərqli dərmanlarla müalicədən sonra hələ də yüksəlmiş qan təzyiqi deməkdir, o cümlədən diuretik dərman. Bu insanlar unikal yolları hədəfləyən xüsusi dərmanlardan faydalana bilərlər.
Spironolakton – aldosteron reseptorlarını bloklayan kalium-saxlayan bir diuretik dərman – müqavimətli hipertoniya olan insanlara tez-tez kömək edir. Aldosteron natriumun saxlanmasına və qan damarlarının sərtləşməsinə səbəb olur, bu da spironolaktonu çətin idarə olunan qan təzyiqi üçün xüsusilə effektiv edir.
Müqavimətli hipertoniya üçün digər variantlar arasında qan damarlarının divarlarını birbaşa rahatlatan hidralazin və qan təzyiqini artıra bilən sinir siqnallarını azaltan klonidin var. Bu dərmanlar yan təsirlərinin potensialı səbəbindən diqqətli izləmə tələb edir.
Düzgün dərmanı seçmək
Həkiminiz qan təzyiqi dərmanlarını seçərkən bir neçə faktoru nəzərə alır, o cümlədən yaşınızı, digər tibbi vəziyyətlərinizi və mümkün dərman təsirlərini. Diabet, böyrək xəstəliyi, ürək çatışmazlığı və ya keçmişdəki insultun olması dərman seçiminə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.
Bəzi insanlar ilkin terapiya olaraq kalium kanalı bloklayıcı dərmanlara və tiazid diuretik dərmanlara daha yaxşı cavab verə bilər, digər qruplar isə angiotensin-konvertasiya edici enzim inhibitor dərmanlarından və ya angiotensin reseptor blokinqi dərmanlarından daha çox faydalana bilər.
Qiymət və sığorta təminatı da dərman seçimində mühüm rol oynayır. Bir çox qan təzyiqi dərmanlarının generik versiyaları mövcuddur və bunlar brend adlarına eyni təsiri, daha aşağı qiymətə təqdim edir.
Müalicəni izləmək və düzəltmək
Uğurlu qan təzyiqi idarəetməsi müntəzəm izləmə və dərman düzəlişlərini tələb edir. Həkiminiz ofis ziyarətləri zamanı qan təzyiqinizi yoxlayacaq və müalicəyə olan cavabınızı izləmək məqsədilə evdə qan təzyiqini izləməyi tövsiyə edə bilər.
Qan təzyiqi hədəfləri yaşınıza və digər sağlamlıq şərtlərinə əsaslanır. Əksər böyüklər 130/80 millimetr civə sütunundan aşağı olan qan təzyiqi hədəfləməlidirlər, lakin bəzi insanlar kardiyovaskulyar risklərinə bağlı olaraq daha aşağı hədəflərə ehtiyac duyurlar.
Dərman düzəlişlərində tam təsirləri göstərməyə vaxt alır. Həkiminiz adətən yeni dərman qəbul etməyə başlayandan və ya dozada dəyişiklik etdikdən sonra bir neçə həftə gözləyir. Təyin olunan dərmanlara xəstənin riayəti qan təzyiqinin idarəsinə və komplikasiyaların qarşısını almağa kömək üçün çox vacibdir.
Qan təzyiqi dərmanlarının yan təsirlərinin idarə edilməsi
Bütün qan təzyiqi dərmanları yan təsirlər yarada bilər, lakin əksər insanlar bu dərmanlara yaxşı dözə bilərlər. Yaygın yan təsirlər arasında baş gicəllənməsi, xüsusilə tez ayağa qalxdıqda, yorğunluq və ayaqlarda və ya ankle şişmələri var.
Davamlı və ya narahat edici yan təsirləri həkiminizə bildirməlisiniz, dərmanı özbaşına dayandırmamalısınız. Qan təzyiqi dərmanlarını birdən dayandırmaq təhlükəli qan təzyiqi yüksəlişlərinə səbəb ola bilər.
Həkiminiz dozanı düzəltməklə, dərmanların vaxtını dəyişməklə və ya eyni sinifdəki digər dərmanlara keçməklə yan təsirləri idarə edə bilər.
Dərmanlarla yanaşı həyat tərzi dəyişiklikləri
Qan təzyiqi dərmanları sağlam həyat tərzi dəyişiklikləri ilə birləşdirildikdə daha effektiv işləyir. Müntəzəm fiziki fəaliyyət, sağlam çəkinin saxlanması, natrium istehlakının məhdudlaşdırılması və stressin idarə edilməsi bütün bunlar qan təzyiqinin daha yaxşı idarə edilməsinə kömək edir.
Həmçinin, meyvələr, tərəvəzlər, tam dənəli qidalar və nazik proteins — xüsusən balıq və paxlalılarla zəngin bir pəhrizə diqqət yetirməlisiniz. Natrium istehlakını emal olunmuş qidalardan qaçaraq və duz əvəzinə otlardan istifadə etməklə azaldın. Potassium ilə zəngin qidalar, məsələn, banan, ispanaq və şirin kartof qan təzyiqini balanslaşdırmağa kömək edir. Kifayət qədər su içmək və spirt istehlakını mülayim saxlamaq da ürək sağlamlığına kömək edən mühüm rol oynayır.
Bəzi insanlar həyat tərzi yaxşılıqları sayəsində dərman dozasını azalda və ya tamamilə hansısa dərmanları ləğv edə bilər, lakin bu dəyişikliklər daim tibbi nəzarət altında edilməlidir.
Uzunmüddətli düşüncələr
Yüksək qan təzyiqi adətən ömür boyu davam edən bir vəziyyətdir ki, bu da davamlı idarə etməni tələb edir. Əksər xəstələrin qan təzyiqini yaxşı səviyyədə saxlamaq və kardiyovaskulyar komplikasiyalarının qarşısını almaq üçün dərman qəbul etməyə davam etmələri lazımdır.
Həkiminizlə müntəzəm müayinə görüşləri qan təzyiqinin nəzarətini izləmək, yan təsirləri aşkar etmək və lazım olduqda müalicəni düzəltmək üçün vacibdir. Dərman ehtiyaclarınız zamanla yaş, çəki dəyişiklikləri və ya digər sağlamlıq problemlərinin inkişafı ilə dəyişə bilər.
Qan təzyiqi dərmanlarının ürək tutmaları, insultlar, ürək çatışmazlığı və böyrək xəstəliyinin qarşısını almaqdakı faydaları əksər xəstələr üçün yan təsirlərin risklərindən daha layiqlidir. Davamlı dərman istifadəsi və müntəzəm tibbi izləmə uzunmüddətli kardiyovaskulyar sağlamlıq üçün ən yaxşı nəticələri təmin edir.
