Enalapril, angiotensin-konvertasiyaedici enzim inhibitorları qrupuna aid bir dərmandır. Həkimlər enalaprili yüksək qan təzyiqi, ürək çatışmazlığı və yüksək qan təzyiqi və ya diabet səbəbindən yaranan böyrək problemlərini müalicə etmək üçün təyin edirlər. Enalapril renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin fəaliyyətini dəyişərək, qan təzyiqini azaltmaq və ürəyə olan gərginliyi azaltmağa kömək edir.
Bu məqalədə enalapril dərmanının necə işlədiyini, yan təsirlərini izah edəcəyik və bu yan təsirləri azaltmaq və ya onlardan qaçmaq üçün sizə rəhbərlik edəcəyik.
Enalapril dərmanı adətən Renitec, Enap, EnaHEXAL, Vasotec və ya Epaned ticarət adları ilə satılır.
Enalapril dərmanının necə işlədiyi
Enalapril prodrug-dur, yəni bədən onu udduqdan sonra aktiv maddə olan enalaprilata çevirir. Enalaprilat angiotensin-konvertasiyaedici enzimi bloklayır. Bu enzim normalda angiotensin I-i angiotensin II-yə çevirir. Angiotensin II qan damarlarını daraldır və böyrəküstü vəzilərdən aldosteron ifrazını artırır. Aldosteron böyrəklərin natrium və suyu saxlamağına səbəb olur.
Bu prosesi bloklamaqla, enalapril angiotensin II-in miqdarını azaldır. Nəticədə, qan damarları rahatlayır və genişlənir, bu da qan təzyiqini aşağı salır. Angiotensin II-nin aşağı səviyyəsi həm də aldosteron ifrazını azaldır ki, bu da natrium və suyun bədəndə saxlanılmasını azaldır. Bu təsir qan həcmini azaldır və ürəyə olan gərginliyi edir. Zamanla, bu təsir qan damarlarını, ürək əzələsini və böyrəkləri zədələnmədən qorumağa kömək edir.
Enalapril dərmanının yan təsirləri
Enalapril bir sıra yan təsirlərə səbəb ola bilər. Bəzi yan təsirlər yüngül və yaygındır, digər yan təsirlər isə nadir, lakin ciddi ola bilər.
1. Quru öskürək
Quru, davamlı öskürək enalaprilin ən yayılmış yan təsiridir. Bu öskürək adətən mucus istehsal etmir və narahat edici ola bilər. Bu yan təsirin mexanizmi bradiKinini parçalanması ilə əlaqəlidir. Enalapril angiotensin-konvertasiyaedici enzimi bloklayır, bu da adətən bradiKinini parçalayar. BradiKinin ağciyərlərdə yığılarsa, hava yollarının sinir sistemini qıcıqlandırır və öskürəyə səbəb olur.
Quru öskürək enalapril istifadə edən insanların 10-20%-ində baş verir. Öskürək dərmanı istifadə etməyə başladığınızdan sonra bir neçə günlə 1-2 ay ərzində ortaya çıxa bilər. Öskürək yuxunu poza bilər. Bu öskürəyi azaltmaq və ya ondan qaçmaq üçün həkimlər bradiKinini artırmayan angiotensin reseptor blokatorları kimi başqa dərman növünə keçməyi tövsiyə edə bilər.
2. Baş gicəllənməsi və aşağı qan təzyiqi
Baş gicəllənməsi və aşağı qan təzyiqi xüsusilə enalaprilin ilk bir neçə dozasından sonra baş verə bilər. Enalapril qan damarlarını genişləndirərək qan həcmini azaltmaqla qan təzyiqini aşağı salır. Əgər qan təzyiqi həddən artıq aşağı düşərsə, beyin daha az qan axını alır ki, bu da baş gicəllənməsi və ya huşun itirilməsinə səbəb olur.
Bu yan təsir daha çox susuzlaşmış, diuretik dərmanlar istifadə edən və ya ürək çatışmazlığı olan insanlarda baş verir. Bu yan təsir enalapril istifadə edən insanların 2-5%-ində baş verir. Baş gicəllənməsi olmaması üçün, xüsusilə oturarkən və ya uzanarkən yavaşca qalxmalısınız. Yetərincə maye içmək faydalıdır. Həkimlər daha aşağı doza ilə başlayıb, tədricən artırmağı tövsiyə edə bilərlər.
3. Qanda kalium səviyyəsinin artması
Enalapril qan kalyum səviyyəsini artırmağa səbəb ola bilər (hiperkalemiya). Enalapril aldosteron ifrazını azaldır. Aldosteron normalda böyrəklərin kaliumu atmasına kömək edir. Aldosteron azalanda, böyrəklər kaliumu saxlayır ki, bu da qan kalyum səviyyəsini artırır.
Bu yan təsir enalapril istifadə edən insanların 1-2%-ində baş verir, lakin böyrək xəstəliyi, diabet olan şəxslərlə və ya kalium əlavələri və kalium saxlayan diuretik dərmanlar qəbul edənlərdə daha çox yaygındır. Yüksək kalium səviyyəsi əzələ zəifliyi, anormal ürək ritmi və ya hətta ürək dayanmasına səbəb ola bilər. Həkim razılığı olmadan kaliumla zəngin duz əvəzedicilərindən və kalium əlavələrindən qaçınmalısınız. Qan testləri kalium səviyyələrini mütəmadi olaraq izləməlidir.
4. Böyrək funksiyasındakı dəyişikliklər
Enalapril böyrək funksiyasına təsir göstərə bilər. Bu dərman angiotensin II-ni aşağı salır ki, bu da adətən böyrəyin filtrasiya vahidini tərk edən qan damarını (efferrent arteriol) daraldır. Angiotensin II olmadıqda, bu qan damarı genişlənir və böyrək filtrindəki təzyiqi aşağı salır. Zaten azalmış böyrək qan axını olan şəxslərdə, bu dəyişiklik böyrək funksiyasını azalda bilər.
Bu yan təsir enalapril istifadə edən insanların 1-3%-ində baş verir. Enalapril dərmanını istifadə etməyə başladığınız ilk 4-6 həftədə kreatinin və böyrək funksiyasını izləmək üçün mütəmadi qan testləri aparılmalıdır. Susuz vəziyyət, diuretik dərmanlar və böyrək arteriyasının daralması riski artırır. Yeterli su içmək və tibbi nəzarət ciddi böyrək problemlərinin qarşısını alar.
5. Angioedema
Angioedema, enalaprilin nadir, lakin ciddi yan təsiridir. Angioedema üz, dodaqlar, dil və ya boğazda şişkinliyə səbəb ola bilər ki, bu da hava yolunu daha da daralda bilər. Bu yan təsirin mexanizmi bradiKinini yığılmasında iştirak edir, öskürəyə səbəb olan mexanizmə bənzəyir. Artıq bradiKinin qan damarlarının keçiriciliyini artıraraq, dərinin dərin toxumalarında dərhal şişkinliyə səbəb ola bilər.
Angioedema enalapril istifadə edən insanların 1%-dən azında baş verir, lakin həyati təhlükə yarada bilər. Əgər siz birdən şişmək və ya nəfəs almaqda çətinlik hiss edirsinizsə, dərmanı dərhal dayandırmalı və təcili yardım çağırmalısınız. Angioedema baş verdikdə, siz enalapril və ya digər angiotensin-konvertasiyaedici enzim inhibitorlarının istifadəsini bir daha etməməlisiniz.
6. Yorğunluq
Enalapril dərmanını istifadə etdiyiniz müddətdə yorğunluq yaranmağa başlayabilir. Qan təzyiqinin aşağı düşməsi və duz və su balansındakı dəyişikliklər əzələ və beyin qan axını azaltmağa səbəb ola bilər ki, bu da sizi yorur. Yorğunluq enalapril qəbul edən insanların 2-4%-ində baş verir. Bu yan təsir ümumiyyətlə yüngüldür və bədənin dərmana uyğunlaşması ilə azalır. Yetərincə istirahət etməlisiniz və xüsusən müalicənin əvvəlki mərhələsində aşırı gərginlikdən çəkinməlisiniz.
7. Baş ağrısı
Baş ağrısı qan damarlarının genişlənməsi və qan təzyiqinin düşməsi nəticəsində meydana gələ bilər. Qan damarlarında ani dəyişikliklər müvəqqəti narahatlığa səbəb ola bilər. Baş ağrısı enalapril istifadə edən insanların 2-4%-ində baş verir. Adətən, baş ağrısı bir neçə günlük müntəzəm dərman qəbulundan sonra azalır. Əgər baş ağrısı davam edərsə, həkiminiz ilə danışmalısınız.
8. Dəri döküntüsü və dəri reaksiyaları
Dəri döküntüsü enalapril istifadə edən insanlarda baş verə bilər. Bu yan təsirin mexanizmi dərmanın yaratdığı immun reaksiyalarla və ya dəridə bradiKininin fəaliyyətinin artması ilə bağlıdır. Döküntü, qızartı, qaşınma və ya qabarıqlar şəklində görünə bilər.
Bu yan təsir enalapril istifadə edən insanların 1%-ə yaxınında baş verir. Ən çox hallarda, döküntü yüngüldür, lakin nadir hallarda daha ciddi allergik dəri reaksiyaları meydana gələ bilər. Qaşınmanı qarşısını almaq üçün qaşınmaqdan çəkinməli və reaksiyanı həkiminizə bildirməlisiniz. Yüngül reaksiyaları aradan qaldırmaq üçün antihistamin vasitələri faydalı ola bilər. Ciddi və ya yayılmış döküntü tibbi müdaxilə tələb edir və enalaprilin dayandırılmasını lazım edə bilər.
9. Dadın dəyişməsi
Enalapril ağızda metalik və ya duzlu dadın yaranmasına səbəb ola bilər. Bu yan təsirin mexanizmi bradiKinin və P maddəsinin yığılması ilə bağlıdır, bu da dad qəbuletmə ilə əlaqəli sinir uclarına təsir edir.
Dadın dəyişməsi enalapril istifadə edən insanların 1%-indən azında baş verir. Bu yan təsir adətən müvəqqətidir və müalicənin bir neçə həftəsindən sonra itir. Əgər dad dəyişiklikləri davam edər və iştah və ya qidalanmanı təsir edə bilsə, həkiminiz dərmanı dəyişməyi düşüne bilər.
10. Qaraciyərə təsiri
Nadir hallarda, enalapril qaraciyərə təsir göstərə bilər. Bu dərman anormal qaraciyər ferment səviyyələrini artırmağa və ya çox nadir hallarda hepatitə səbəb ola bilər. Bu yan təsirin mexanizmi immun müvafiq reaksiyalar və ya qaraciyər hüceyrələrinə toksik təsir göstərməsilə bağlı ola bilər.
Bu yan təsir enalapril istifadə edən insanların 1%-indən azında baş verir. Ciddi qaraciyər zədələnməsi olduqca nadirdir, amma mümkündür. Dəri və ya gözlərin saralması, qaranlıq sidik və ya davamlı bulantı kimi əlamətlərə diqqət yetirməlisiniz, bu qaraciyər problemlərini göstərə bilər. Qaraciyər fermentlərinin mütəmadi izlənməsi hər kəs üçün vacib deyil, lakin qaraciyər xəstəliyi olan insanlar üçün qiymətləndirilə bilər.
Yuxarıda enalaprilin yan təsirləri qeyd olunub. Bu dərman qan təzyiqini azaldır və angiotensin II-nin əmələ gəlməsini bloklayaraq ürək və böyrəkləri qoruyur. Enalaprilin yan təsirləri əksər insanlar üçün yüngül və müvəqqətidir. Dikkatli izlənmə, tibbi rəhbərlik və həyat tərzinin dəyişdirilməsi riskləri azaldacaq və enalaprilin təhlükəsiz istifadəsini təmin edəcək.
