Diltiazem, əsasən, yüksək qan təzyiqini müalicə etmək, döş ağrısını (angina) önləmək və müəyyən anormal ürək ritmlərini, xüsusilə supraventrikulyar takikardiya və atrial fibrilasiyanı idarə etmək üçün istifadə olunan bir kalium kanalı bloklayıcısıdır.
Əlavə olaraq, diltiazem Raynaud fenomenini müalicə etmək üçün də istifadə edilir – bu, barmaqlara və ayaqlara qan axışının azaldığı bir vəziyyətdir. Həkimlər anal çatların müalicəsi üçün də topikal diltiazem təyin edə bilərlər; topikal preparatların yan təsirləri ağızdan qəbul edilən dərmanlardan fərqlidir.
Diltiazem dərmanının işi necədir
Diltiazem, kalium ionlarının əzələ hüceyrələrinə daxil olmasına imkan verən L-tip kalium kanallarını bloklamaqla işləyir.
Kalium, qan damarlarının və ürək əzələlərinin daralmasında mühüm rol oynayır. Bu hüceyrələrə kalium daxil olmasını azaltmaqla, diltiazem bir sıra təsir yaradır:
- Qan damarlarını rahatlaşdırır: Diltiazem, arteriyaların divarlarında düz əzələlərini rahatladır, bu da qan damarlarının genişlənməsinə səbəb olur. Bu təsir, qan damarlarının müqavimətini azaldır və qan təzyiqini aşağı salır.
- Ürəyin iş yükünü azaldır: Diltiazem, ürək əzələlərinin daralmasının gücünü bir qədər azaldır, bu da ürəyin oksigen tələbatını azaldır.
- Elektrik ötürülməsini yavaşladır: Diltiazem, atrioventrikulyar (AV) nodda elektrik siqnalının ötürülməsini yavaşladır ki, bu da müəyyən anormal ritmlərdə ürək döyüntüsünü idarə etməyə kömək edir.
Amma bu fəaliyyət mexanizmi arzuolunmaz təsirlərə də səbəb ola bilər. Məsələn, elektrik siqnallarının həddindən artıq yavaşlaması yavaş ürək döyüntüsünə, qan təzyiqinin həddindən artıq düşməsi isə başgicəllənmə və ya huşun itirilməsinə səbəb ola bilər.
Diltiazem dərmanının yan təsirləri
Diltiazemin ən çox rast gələn yan təsirləri bunlardır:
- Ayaq biləklərinin, ayaqların və ya əllərin şişməsi (periferik ödem).
- Baş ağrısı.
- Baş gicəllənməsi.
- Yorğunluq, zəiflik hissi və ya enerji çatışmazlığı.
- Yavaş ürək döyüntüsü (bradikardiya).
- Üzün qızarması.
- Bağırsaq hərəkəti pozulması.
- Ürək bulanması.
- Həzm pozuntusu.
- Dəri döküntüsü.
Daha az rast gəlinən yan təsirlər:
- Aşağı qan təzyiqi.
- Ürək döyüntüləri (palpitasiya).
- Yuxululuq.
- Yuxu pozuntuları və ya yuxusuzluq.
- İshal.
- Çıxartma.
- Quru ağız.
- Qaraciyər ensimlərinin anormallığı.
- Dərinin qaşınması.
- Ürək elektrik ötürülməsində anomaliyalar, o cümlədən atrioventrikulyar blok.
Nadir, amma təhlükəli yan təsirlər şunlardır:
- Ciddi allergik reaksiyalar, o cümlədən anaflaksiya.
- Ürək döyüntüsünün ciddi sürətlənməsi və ya irəliləyən ürək blokadı.
- Ürək çatışmazlığının pisləşməsi.
- Huşun itməsi (sinkop).
- Qaraciyər zədəsi.
- Ciddi dəri reaksiyaları.
- Ürək ritmində ciddi pozuntular.
Hər kəs bu yan təsirləri yaşamır. Bəzi yan təsirlər daha yüksək dozada və ya öncədən mövcud ürək-damar problemləri olan şəxslərdə daha çox meydana gələ bilər.
Növbəti bölmədə yan təsirləri izah edəcəyik və sizə onlardan necə qaçmaq və ya azaldmaq mövzusunda rəhbərlik edəcəyik.
1. Ayaq biləklərinin, ayaqların və əllərin şişməsi (periferik ödem)
Periferik ödem, diltiazem alan insanların təxminən 5%-ində rast gəlinən ən çox müşahidə olunan yan təsirdir. Ayaq biləklərinizdə, ayaqlarınızda və ya aşağı ayaqlarda şişməni, xüsusilə uzun müddət ayaqda durduğunuz və ya oturduğunuz zaman görməyə bilərsiniz.
Diltiazem, qan damarlarını rahatladaraq, onların düz əzələ hüceyrələrinə kalium daxil olmasını azaldır. Lakin dərman, kiçik arteriyalara və venalara fərqli şəkildə təsir göstərə bilər, kiçik qan damarlarında təzyiqi dəyişdirir.
Kapilyarların içindəki təzyiq artırsa, maye qan dövranından ətrafdakı toxumalara keçə bilər. Yığılan maye, xüsusən də aşağı bədən hissələrində şişməyə səbəb olur, çünki ağırlıq mayenin ayaqlarda və ayaqlarda yığılmasını təşviq edir.
Şişməyi önləmək üçün:
- Oturduğunuz və ya uzandığınız zaman ayaqlarınızı qaldırın ki, maye ürəyinizə doğru qayıtsın.
- Uzun müddət eyni vəziyyətdə oturmaq və ya dayanmaqdan çəkinin.
- Qan dövranını təşviq etmək üçün mütəmadi gəzin.
- Artıq duz istehlakından çəkinin, çünki natrium maye saxlanmasını artırır.
- Rahat ayaqqabılar geyin və qan dövranını məhdudlaşdıran sıx çoraplardan çəkinin.
Yüngül şişmə, bədənin dərmana uyğunlaşdığı zaman azalacaq. Lakin, əgər şişmə davam edərsə, pisləşərsə, və ya gündəlik fəaliyyətlərinizi təsir edərsə, həkiminizlə əlaqə saxlayın.
Qısa nəfəs, sürətli çəki artımı, ya da uzandığınız zaman nəfəs almaqda çətinlik varsa, dərhal tibbi yardıma müraciət edin, çünki bu simptomlar ürək çatışmazlığının pisləşdiyini göstərir.
2. Baş ağrısı
Baş ağrısı, diltiazem alan insanların təxminən 4%-ində rast gəlinən başqa bir çoxluqdur. Diltiazem dərmanını qəbul etməyə başladığınız zaman və ya dozanızı artırdığınızda, başınızda yüngül və ya orta dərəcədə ağrı, basqı hissi, ya da döyünmə hiss edə bilərsiniz.
Səbəb: Diltiazem, beyin qanını təmin edən arteriyaları da daxil olmaqla, qan damarlarını rahatladır. Qan damarlarının diametri və qan təzyiqinin dəyişməsi, ətrafdakı ağrı hiss edən strukturlara təsir göstərə bilər və baş ağrılarına səbəb ola bilər.
Dərmanı qəbul etməyə başladıqdan sonra qan təzyiqi və qan dövranındakı dəyişikliklər də baş ağrısına səbəb ola bilər.
Baş ağrısını azaltmaq üçün:
- Gün ərzində kifayət qədər su içməyə çalışın ki, susuz qalmayasınız.
- Kifayət qədər yuxu alın və mütəmadi yatma cədvəlini qoruyun.
- Artıq spirt istehlak etməməyə çalışın.
- Sakit bir mühitdə istirahət edin.
- Yemək atlamaqdan çəkinin.
- Dərman aptekçinizdən və ya həkiminizdən, uyğun ağrı kəsici dərman haqqında soruşun. Paracetamol, adətən, diltiazem dərmanı qəbul edən şəxslər üçün uyğun hesab edilir.
Baş ağrıları, bədənin dərmana uyğunlaşdığı üçün ilk həftədə tez-tez azalır. Əgər baş ağrılarınız davam edərsə, pisləşərsə və ya gündəlik fəaliyyətlərinizə təsir edərsə, həkiminizlə əlaqə saxlayın.
3. Baş gicəllənməsi
Diltiazem qan damarlarını genişləndirir və qan təzyiqini azaldır. Əgər qan təzyiqiniz həddindən artıq düşərsə, beyniniz müvəqqəti olaraq daha az qan alır, xüsusilə də ani durduğunuzda, baş gicəllənməsi hiss edə bilərsiniz.
Diltiazem, ürək döyüntüsünü də yavaşlata bilər. Ürəyiniz çox yavaş döyünərsə, kifayət qədər qan dövranını təmin etməməsi nəticəsində baş gicəllənməsi hiss edə bilərsiniz.
Baş gicəllənməsi tez-tez baş verərsə, həkiminizdən qan təzyiqinizi və ürək ritminizi öyrənməyinizi xahiş edin.
4. Yorğunluq, zəiflik hissi və enerji çatışmazlığı
Diltiazem dərmanı qəbul edən insanların təxminən 2%-i qeyri-adi dərəcədə yorğun və ya zəif olurlar. Gündəlik fəaliyyətlərinizin daha çox səy tələb etdiyini ya da daha asan yorulduğunuzu görə bilərsiniz.
Səbəb: Diltiazem, ürək əzələlərinin daralmasını bir qədər azaldır və ürəkdə elektrik ötürülməsini yavaşladır. Bu dərman həmçinin qan təzyiqini və ürək ritmini də aşağı sala bilər.
Bunlar müəyyən fəaliyyətlər zamanı ürəyin pompaladığı qan miqdarını azaldaraq, bəzi insanlarda yorğunluq və zəifliyə səbəb ola bilər.
Lakin, yorğunluq müalicə olunan ürək-damar vəziyyətindən də qaynaqlana bilər, buna görə də dərman həmişə səbəb olmur.
5. Yavaş ürək döyüntüsü (bradikardiya)
Bradikardiya, normaldan daha yavaş olan ürək döyüntüsü deməkdir. Yetkinlərdə, istirahət edən bir ürək döyüntüsü dəqiqədə 60 vurğu altında bradikardiya olaraq sınıflandırılır. Yavaş ürək döyüntüsü həmişə tibbi problem əlaməti deyil.
Ürək ritminiz bir qədər azalarsa, hər hansı simptom hiss etməyə bilərsiniz. Lakin, çox yavaş bir ürək ritmi baş gicəllənməsi, zəiflik, huşun itməsi və ya nəfəs darlığına səbəb ola bilər.
Diltiazem, ürəkdəki kalium kanallarını bloklayaraq, xüsusilə sinoatriyal (SA) və atrioventrikulyar (AV) nodlarda fəaliyyət göstərir. Sinoatriyal nod normalda hər ürək döyünü başlaması üçün elektrik impulsları yaradır. Atrioventrikulyar nod isə bu impulsların ürəyin yuxarı hissələrindən aşağı hissələrə ötürülməsini idarə edir.
Bu hüceyrələrə kalium daxil olmasının azaldılması, elektrik fəaliyyətini yavaşlatır və ürək döyüntüsünü azalda bilər. Diltiazem dərmanı qəbul edən insanların təxminən 2%-ində bradikardiya baş verir.
Bu risk, diltiazemın yavaşlatıcı təsiri olan digər dərmanlarla birləşdiyində artır.
Bu yan təsirdən qaçmaq üçün:
- Diltiazem dərmanını tam olaraq həkiminiz tərəfindən təyin edildiyi kimi qəbul edin.
- Həkiminizdən evdə ürək ritminizi izləmək lazımdırmı soruşun.
- Əgər digər ürək dərmanları, xüsusilə beta-blokatorlar, məsələn, metoprolol və ya bisoprolol, ya da digoksin qəbul edirsinizsə, bu barədə həkiminiz məlumatlandırın.
- Həkiminizlə mütəmadi nəzarət görüşləri keçirin ki, o, sizin ürək ritminizi və elektrokardiogramınızı (EKQ) qiymətləndirsin.
6. Üzün qızarması
Diltiazem, qan damarlarının divarındakı düz əzələləri rahatladaraq, onların genişləndirilməsinə səbəb olur. Dəriyə yaxın olan qan damarları genişləndikcə, daha çox qan bu dəri sahələrinə axır. Artan qan axını dərinizin qızarmasına və qeyri-adi dərəcədə istilik hiss etməyinizə səbəb ola bilər.
Diltiazem dərmanı alan insanların təxminən 1.4%-i üzün qızarması yaşayır.
7. Bağırsaq hərəkəti pozulmasi
Kalium, düz əzələlərin, o cümlədən mədə-bağırsaq əzmələri üçün əhəmiyyətli rol oynayır.
Diltiazem, kalium kanallarını bloklayaraq, qida və tullantıları bağırsaqlardan keçirən dar almaları azalda bilər. Bağırsaq hərəkətlərinin yavaşlaması, axşam bağırsaqdan suyun daha çox əmilməsiyle temizlik əməliyyatını çətinləşdirir.
Diltiazem müalicə alan insanların təxminən 1%-i bağırsaq hərəkəti pozulmasından əziyyət çəkir.
Bağırsaq hərəkəti pozulmasından qaçınmaq üçün:
- Faydalı bağırsaq qidalarını, o cümlədən tərəvəzləri, meyvələri, tam taxılları və paxlalıları daha çox istehlak edin.
- Gün ərzində kifayət qədər su içməyə çalışın, yalnız fluidi məhdudlaşdırmağınız üçün tövsiyə edilmədiyi halda.
- Bağırsaq fəaliyyətini təşviq etmək üçün mütəmadi idman edin.
- Mütəmadi tualet cədvəli yaradın.
- Bağırsaq hərəkət etmə ehtiyacı hiss etdiyiniz zaman bunu göz ardı etməyin.
Bu tədbirlər kömək etməzsə, aptekçinizdən və ya həkiminizdən uyğun bir laksatif dərman tövsiyə etməsini xahiş edin.
8. Ürək bulanması və çıxartma
Diltiazem, mədə-bağırsaq düz əzələlərinin fəaliyyətini təsir edə bilər və qida hərəkatını dəyişdirə bilər. Həzm hərəkatındakı dəyişikliklər mədənin narahatlığına, həzm pozuntusuna, və ürək bulanmasına səbəb ola bilər.
9. Həzm pozuntusu və mədə narahatlığı
Həzm pozuntusu (dispepsi) yuxarı qarın hissəsində narahatlıq, şişlik, ürək bulanması və ya yemək sonrası tamlıq hissi yarada bilər.
Diltiazem, həzm traktında düz əzələlərin fəaliyyətinə təsir edə bilər. Mədə-bağırsaq fəaliyyətindəki dəyişikliklər qarın şişkinliyi, narahatlıq və həzm pozuntusuna səbəb ola bilər.
Diltiazem dərmanı alan insanların təxminən 1%-i həzm pozuntusu yaşayır.
10. Aşağı qan təzyiqi (hipotoniya)
Hipotoniya simptomları baş gicəllənməsi, zəiflik, bulanık görmə, ürək bulanması və huşun itməsi daxil ola bilər.
Diltiazem, qan damarlarını əhatə edən düz əzələləri rahatlaşdıraraq, arteriyaların genişlənməsinə səbəb olur. Genişlənmənin qan axışına müqaviməti azaldır, qan təzyiqini aşağı salır.
Əgər qan təzyiqi çox aşağı düşərsə, beyniniz və digər orqanlar müvəqqəti olaraq kifayət qədər qan almaya bilər, baş gicəllənməsi və huşun itməyə səbəb olur.
Diltiazem dərmanı qəbul edən insanların təxminən 1%-i hipotoniya yaşayır.
11. Ürək ritmində dəyişikliklər və palpitasiya
Ürəyinizin çırpıldığını, titrədiyini, sürətləndiyini və ya döyüntülərin atıldığını hiss edə bilərsiniz.
Diltiazem, əslən anormal ürək ritmlərinin tənzimlənməsində elektrik ötürülməsini yavaşlatmaqda kömək edir.
Lakin, ürək ritmindəki, qan təzyiqindəki və elektrik ötürülməsindəki dəyişikliklər bəzən qeyri-adi bir ürək döyüntüsü hissi yaradır. Palpitasiya, bəzən dərmandan deyil, ürək xəstəliyindən irəli gələ bilər.
Əgər palpitasiya davam edərsə və ya döş ağrısı, nəfəs darlığı, baş gicəllənməsi və ya huşun itməsi ilə birgə olarsa, dərhal tibbi yardım alın.
12. Atrioventrikulyar blok
Atrioventrikulyar blok, ürəyin yuxarı hissəsindən (atriya) aşağı hissələrə (ventrikullar) elektrik siqnallarının keçidinin gecikməsi və ya dayandırılması vəziyyətidir.
Atrioventrikulyar blokun fərqli dərəcələri vardır:
- Birinci dərəcə atrioventrikulyar blok: Elektrik siqnalları normaldan daha yavaş keçir, lakin bütün siqnallar hələ də ventrikullara çatır.
- İkinci dərəcə atrioventrikulyar blok: Bəzi elektrik siqnalları ventrikullara çatmır.
- Üçüncü dərəcə atrioventrikulyar blok: Atria-dan gələn elektrik siqnalları ventrikullara çatmır, bu da tam ürək blokuna səbəb olur.
Diltiazem dərmanı alan insanların təxminən 4%-i atrioventrikulyar blok yaşayır. Diltiazem, atrioventrikulyar nodda kalium kanallarını bloklayaraq, oradan keçən elektrik siqnallarını yavaşlatır. Bu fəaliyyət müəyyən anormal ürək ritmlərini idarə etməyə kömək etsə də, həddindən artıq yavaşlama elektrik impulslarının ötürülməsinin geclik etməsinə və ya dayandırılmasına səbəb ola bilər. Bəzi insanlarda bu təsir atrioventrikulyar blok yarada bilər.
