Forxiga, dapagliflozin adlanan bir dərmanlardır, natrium-qlükoza kotransporter 2 (SGLT2) inhibitor dərmanlarından biridir. Forxiga (dapagliflozin) bədəninizin artıq qlükozu və duzu sidik vasitəsilə çıxarmağa kömək edir.
Həkimlər bu dərmanı bir neçə vəziyyətin müalicəsi üçün təyin edirlər, bunlar arasında:
- Tip 2 diabet: Forxiga, tip 2 diabetli böyüklərdə qan qlükoza səviyyələrini azaldır.
- Ürək çatışmazlığı: Forxiga, bəzi növ ürək çatışmazlığı olan böyüklərdə kardiovaskulyar ölüm və ürək çatışmazlığının pisləşmə riskini azaldır.
- Xroniki böyrək xəstəliyi: Forxiga, böyrək funksiyasının azalmasını yavaşlatmağa kömək edir və uyğun böyüklərdə böyrək çatışmazlığı və bəzi kardiovaskulyar komplikasiyaların riskini azaldır.
Forxiga (dapagliflozin) dərmanının təsir mexanizmi
Böyrəklərimiz daim qanı filterləyərək israf məhsullarını və artıq maddələri çıxardır, eyni zamanda yararlı maddələri qan dövranımıza geri qaytarır. Normal şərtlər altında, böyrək tubulları içində yerləşən natrium-qlükoza kotransporter 2 (SGLT2) adlı protein, böyrəklərdən filtrlənən qlükozanın əksər hissəsini yenidən absorbsiyaya alır.
Dapagliflozin SGLT2-nin fəaliyyətini bloklayır. Nəticədə, böyrəklər daha az qlükoza absorbsiyaya alır və daha çox qlükozanın bədəninizdən sidik vasitəsilə çıxmasına imkan tanıyır.
Bu dərman eyni zamanda natriumun yenidən absorbsiyasını azaldır, sidik vasitəsilə çıxarılan natrium və su miqdarını artırır. Bu birləşmiş təsirlər qan qlükoza səviyyələrini azaltmağa, mayeləri saxlamağı azaldmağa və ürəyin iş yükünü azaltmağa kömək edir. Böyrək qoruyucu təsirləri həmçinin böyrəklərin filterləmə bölmələrində təzyiqdə dəyişikliklərə də aid olunur.
Ancaq artan qlükoza, natrium və su itkisi bir neçə yan təsir yarada bilər.
Forxiga (dapagliflozin) dərmanının yan təsirləri və necə idarə olunması
Forxiga’nın yan təsirləri bunlardır:
- Genital maya infeksiyaları, o cümlədən vaginal maya infeksiyaları və balanitis.
- Sidik yolu infeksiyaları.
- Sidiyin artması.
- Dehidrasiya və aşağı təzyiq.
- Baş gicəllənməsi.
- Böyrək funksiyasında dəyişikliklər.
- Aşağı qan qlükoza (hipoglisemiya), xüsusilə Forxiga insulin və ya sulfonilurealar ilə birlikdə istifadə edildikdə.
- Bağırsaq hərarəti.
- Bulantı.
- Arxa ağrısı.
- Dəri döküntüsü və qaşıntı.
- Artan qan xolesterini.
- Diabetik ketoasidoz.
- Fournier qangreni (genital dırnaqları və anus ətrafındakı toxumalara təsir edən nadir, amma ciddi infeksiya).
- Ciddi allergik reaksiyalar.
Hər kəs bu yan təsirləri yaşamır. Bəzi yan təsirlər digərlərinə nisbətən daha yaygındır və bəzi ciddi komplikasiyalar dərhal tibbi müdaxilə tələb edir. İndi, biz yan təsirləri açıqlayacaq və onları necə önləmək və ya azaltmaq barədə rəhbərlik təqdim edəcəyik.
1. Genital maya infeksiyası
Genital maya infeksiyası Forxiga’nın xarakterik yan təsiridir. İnfeksiyalar bu dərmanı qəbul edənlərin təxminən 2.5–5%-ində baş verir, həm kişilər, həm də qadınlar arasında. Qadınlar daha çox infeksiyaya meyillidir.
Qadınlarda infeksiya simptomları bunlardır:
- Vaginanın ətrafında qaşınma və ya qaynar hiss.
- Vaginal qızartı və şişmə.
- İri, ağ vaginal ifrazat.
- Sexual əlaqə zamanı ağrı və ya narahatlıq.
- Sidiş etdikdə yanma hissi.
Kişilərdə isə infeksiya simptomları bunlardır:
- Peyzajın başında dəri qızartısı, qaşınma və ya şişlik.
- Başlığın altında ağ ifrazat.
- Genital bölgədə irritasiya və ya ağrı.
- Sidik edərkən ağrı və ya narahatlıq.
Forxiga sidik vasitəsilə çıxarılan qlükoza miqdarını artırır. Bəzi qlükoza ehtiva edən sidik genital bölgədə qala bilər və bu, kandida maya və digər göbələklərin inkişafını təşviq edən şərait yarada bilər.
Candida mayası normalda dəri və bəzi bədən bölgələrində problemlər yaratmadan yaşayır. Ancaq çoxsaylı göbələk inkişafı infeksiyaya səbəb ola bilər, xüsusən diabetli və ya qan qlükoza səviyyələri yaxşı idarə olunmayan şəxslərdə.
Genital maya infeksiyalarını önləmək üçün siz:
- Genital bölgəni müntəzəm olaraq su və yumşaq, ətirsiz temizləyici vasitələrlə yuyun.
- Hamamdan və ya yuyunmadan sonra genital bölgəni tamamilə qurutun.
- Xüsusilə tərlədikdən və ya idman etdikdən sonra alt paltarınızı müntəzəm olaraq dəyişdirin.
- Hava keçirən pambıq alt paltarını geyin və nəm tutan sıx paltarları geyinməkdən çəkinin.
- Hassas genital dəriyə irritasiya yarada biləcək ətirli sabunlar, vaginal yuyucular və digər məhsullardan çəkinin.
- Qan qlükoza səviyyələrinizi həkiminiz tərəfindən tövsiyə olunan səviyyədə saxlayın.
Simptomlar yaranarsa, həkiminizlə əlaqə saxlayın. Antifungal kremlər, vaginal müalicələr və ya ağızdan antifungal dərmanlar infeksiyaya görə uyğun ola bilər.
2. Sidik yolu infeksiyası
Forxiga (dapagliflozin) dərmanı qəbul edənlərin təxminən 1-2%-i sidik yolu infeksiyaları yaşayır. Ümumi infeksiya simptomları bunlardır:
- Sidik edərkən yanma və ya ağrı hissi.
- Tez-tez sidik etmə.
- Sidik etməyə ehtiyac duyduğunuz zaman, sidik kisənizdə az miqdarda sidik olsa belə, tələsik hiss edirsiniz.
- Kataranda buludlu və ya güclü qoxulu sidik.
- Aşağı qarında ağrı və ya narahatlıq.
Forxiga sidikdə qlükoza miqdarını artırır. Əlavə qlükozanın olması mikrobların artımını stimullaşdırır və sidik yolu infeksiyaları riskini artırır.
Sidik yolu infeksiyası simptomları yaranarsa, tibbi yardım alın. Həkiminiz sidik testi tələb edə bilər və əgər bakterial infeksiya təsdiqlənərsə, antibiotik yazmağı seçə bilər.
3. Sidiklərin artması
Forxiga (dapagliflozin) dərmanını qəbul edənlərin təxminən 1-2%-i adi olandan daha tez-tez sidik edir. Həmçinin, sidik istehsalınızın daha çox olduğunu və ya gecə daha tez-tez yatmaq lazım olduğunu görə bilərsiniz. Bu, dərmanın gözlənilən nəticəsidir.
Böyrəklərimiz adətən filtrdən keçirilmiş qandan qlükoza geri absorbsiyaya alır və onu qan dövranımıza qaytarır. Forxiga SGLT2 proteinini bloklayır, daha çox qlükozanın sidiyə qalmasını təmin edir. Qlükoza suyu çəkir, sidik vasitəsilə çıxarılan su miqdarını artırır. Bu proses osmotic diureziya adlanır. Nəticədə, sidik istehsalınız artaraq, daha tez-tez tualetə getməyə ehtiyac duyursunuz.
Əgər həkiminiz icazə verərsə, Forxiga dərmanını səhər qəbul edin ki, gecə sidik etməni azaldasınız.
4. Dehidrasiya və aşağı təzyiq
Forxiga, sidik vasitəsilə su itkisinin artmasına səbəb ola bilər ki, bu da dehidrasiya və qan təzyiqinin azalmasına yol aça bilər.
Dehidrasiya, bədənin qəbul etdiyi maye miqdarından daha çox maye itirdikdə baş verir. Əgər maye itkisi əhəmiyyətli olarsa, dövriyyə qan həcminiz azalır. Simptomlar bunlardır:
- Şiddətli susuzluq.
- Quru ağız.
- Bir anda durduqda baş dönməsi.
- Gücsüzlük və ya alışılmışdan fərqli bir yorğunluq hissi.
- Baş ağrıları.
- Daha ciddi hallarda azalmış sidik istehsalı.
- Huysuzluq və ya sürətli ürək döyünməsi.
Aşağı qan təzyiqi də bulanıq görmə, baş gicəllənməsi və tarazlığı saxlamaqda çətinliklərə səbəb ola bilər.
Bu yan təsiri önləmək üçün:
- Gündə kifayət qədər maye içməyi təmin edin, həkiminizin maye qəbul edilməsi ilə bağlı tövsiyələrinə riayət edin.
- Çoxlu spirt istehlakından çəkinin, çünki spirt dəhidrasiya və aşağı qan təzyiqini artırır.
- Sıx oturduqdan və ya uzandıqdan sonra yavaş-yavaş durun, xüsusilə tez-tez baş gicəllənməsi keçirirsinizsə.
- Diuretik dərmanı və ya qan təzyiqi dərmanı qəbul etdiyinizi həkiminizə bildirin.
Əgər davamlı baş gicəllənməsi, şiddətli zəiflik və ya huysuzluq yaşayırsınızsa, tibbi yardım alın. Həkiminiz qan təzyiqinizi, böyrək funksiyanızı və dehidratasiya vəziyyətinizi yoxlamaq lazım ola bilər.
5. Hipoglisemiya (aşağı qan qlükoza)
Hipoglisemiya, qan qlükoza səviyyəsinin normal səviyyədən aşağı düşməsi deməkdir. Bir çox diabet xəstəsi üçün 70 mg/dL (3.9 mmol/L) aşağı olan qan qlükoza səviyyəsi aşağı sayılır.
Hipoglisemiya simptomları bunlardır:
- Əzələlərin titrəməsi.
- Tərləmə.
- Dərhal aclıq hissi.
- Baş gicəllənməsi.
- Baş ağrıları.
- Sürətli ürək döyünməsi.
- Üzülük və ya qarışıqlıq.
- Konsentrasiya etməkdə çətinlik.
Ağır hipoglisemiya tutmalara, şüurun itirilməsinə və digər həyat üçün təhlükəli komplikasiyalara səbəb ola bilər.
Forxiga sidiyə qlükoza itkisinin artması ilə qan qlükozasını azaldır. Ancaq bu dərmanın özbaşına istifadə edildiyində hipoglisemiya riskinin aşağı olması səbəbi ilə, qlükoza salan təsiri qismən qan qlükoza səviyyələrindən asılıdır. Risk, Forxiga’nın insulin və ya insulin ifrazını stimullaşdıran dərmanlarla birləşdiyi zaman artır, məsələn sulfonilurea dərmanları. Bu dərmanlar fərqli mexanizmlər vasitəsilə qan qlükozasını azaldır. Onların təsiri Forxiga ilə birləşdikdə, qan qlükoza səviyyəniz çox aşağı düşə bilər.
Əgər qan qlükoza səviyyəniz 70 mg/dL-dən aşağı düşərsə və şüurunuz açıqdırsa və udmaq bacarığınız varsa, təxminən 15 qram sürətli təsir edən karbohidratlar, məsələn qlükoza tabletləri və ya adi meyvə suyu qəbul edin. 15 dəqiqədən sonra qan qlükoza səviyyənizi yenidən yoxlayın. Qlükoza hələ də aşağıdırsa, müalicəni təkrarlayın.
6. Böyrək funksiyasında dəyişikliklər
Forxiga uzun müddət böyrəkləri qorumaq üçün təsirli olsa da, ilk 1-2 həftə ərzində böyrək funksiyası ölçülərində müvəqqəti dəyişikliyə səbəb ola bilər.
Bəzi insanlarda təxmin olunan qlome-rulyar filterləmə sürəti (eGFR) azalır ki, bu da böyrəklərin qanı nə qədər effektiv filtrlədiyini dəyərləndirmək üçün istifadə olunan bir ölçüdür.
Səbəb: Forxiga böyrəklərin qlükoza və natriumla necə davranmasını dəyişir. Natriumun makula densa adlı bir struktura doğru azalması sayəsində bu dərman bir prosesin bərpasına kömək edir ki, bu da tubuloglomerular geri dönüşü deyilir. Bu proses böyrəklərin filtrləmə bölmələrində (qlomeruli) təzyiqi azaldır. Nəticədə, dərman qəbul etməyə başladıqdan sonra eGFR bir qədər azalır.
Bu ilkin dəyişiklik dərmanın gözlənilən təsiridir və mütləq böyrək zədəsini göstərmir. Zamanla, glomerulidə təzyiqin azalması böyrək funksiyasını qorumağa kömək edəcək.
Ancaq artıq maye itkisinin və ya dehidrasiya olduqda, böyrəklərə qan axını azalda bilər və kəskin böyrək zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Böyrək ilə bağlı yan təsirləri önləmək və ya azaltmaq üçün:
- Forxiga dərmanı almadan əvvəl böyrək funksiyanızı yoxladın və müalicə dövründə müntəzəm olaraq yoxlayın.
- Həkiminizin tövsiyələrinə uyğun kifayət qədər su için.
- Mövcud böyrək xəstəliyiniz varsa, həkiminizlə danışın.
- Xüsusilə diuretik dərmanlar və qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ) qəbul etdiyiniz barədə həkiminizə məlumat verin, çünki bunlar böyrək funksiyasını təsir edə bilər.
Müntəzəm qusma, ishal və ya dehidrasiya simptomları yaşayırsınızsa tibbi yardım alın.
7. Diabetik ketoasidoz
Diabetik ketoasidoz, bədənin artıq ketonlar istehsal etməsi nəticəsində qanınızın çox daha turşu olması ilə xarakterizə olunan təhlükəli bir komplikasiyadır. Bu, Forxiga (dapagliflozin) dərmanının nadir bir yan təsiridir.
Ketonlar, bədənin enerji üçün yağları parçalayarkən istehsal etdiyi maddələrdir. Kiçik miqdarda ketonlar normal olsa da, ketonların həddindən artıq yığılması ciddi metabolik pozuntulara səbəb olur.
Diabetik ketoasidozun simptomları bunlardır:
- Bulantı və qusma.
- Qarın ağrısı.
- Şiddətli susuzluq.
- Qeyri-adi yorğunluq və ya zəiflik.
- Nəfəs almaqda çətinlik və ya sürətli nəfəs alma.
- Qarışıqlıq və ya qeyri-adi yuxululuq.
- Nəfəslə meyvə qoxusu.
Diabetik ketoasidoz bir tibbi təcili vəziyyətdir və dərhal müalicə tələb edir.
Forxiga sidik vasitəsilə qlükoza itkisinin artması ilə qan dövranında qlükoza miqdarını azaldır. Bəzi şərtlərdə, qlükoza azaldılması və insulin və qlükagon fəaliyyətindəki dəyişikliklər bədənin daha çox yağ parçalamasını təşviq edə bilər. Bu proses keton istehsalını artırır və ketoasidoza səbəb ola bilər.
Normalda insulin artıq keton istehsalini basdırır. Əgər insulin səviyyəniz aşağı düşərsə, risk artır.
Bəzi vəziyyətlər diabetik ketoasidozun baş vermə ehtimalını artırır, bunlar arasında:
- İnsulin dozasını qaçırmaq və ya tibbi məsləhət olmadan insulin dozasını azaltmaq.
- Şiddətli xəstəlik və ya infeksiya.
- Cərrahi əməliyyat və ya uzunn müddət aclıq.
- Çox aşağı karbohidratlı və ya ketogenik pəhriz ilə qidalanma.
- Şiddətli spirt istehlakı.
- Şiddətli dehidrasiya.
- Adi qidalanmadan əhəmiyyətli dərəcədə daha az yemək.
SGLT2-nin inhibe olunması ilə əlaqəli olan diabetik ketoasidozun vacib xüsusiyyəti, qan qlükoza səviyyəsinin çox yüksək olmaya biləcəyidir. Bu hal, qan qlükoza səviyyəsi 250 mg/dL (13.9 mmol/L) altında olsa belə, baş verə bilər. Həkimlər bu halı euglisemik diabetik ketoasidoz adlandırırlar.
8. Bağırsaq problemləri
Bəzi Forxiga dərmanı qəbul edən insanlar gastrointestinal problemlər, xüsusilə bağırsaq hərarəti və bulantı yaşayırlar. Tədqiqatçılar bu vəziyyətin səbəbini hələ də tam olaraq bilmirlər. Artmış sidik istehsalı və maye itkisi bəzi insanlar üçün bağırsaq hərarətini təşviq edə bilər.
9. Arxa ağrısı
Bəzi Forxiga (dapagliflozin) dərmanı qəbul edən insanlar aşağı və ya yuxarı arxada ağrı hiss edə bilərlər. Tədqiqatçılar bunun səbəbini hələ də tam olaraq bilmirlər.
Əgər arxa ağrınız davam edərsə və ya şiddətlidirsə, tibbi yardım alın. Əgər arxa və ya yan ağrısı ilə birlikdə hərarət, titrəmə, ağrılı sidik etmə və ya qusma yaşayırsınızsa, tibbi kömək alın, çünki bu, böyrək infeksiyasının səbəbi ola bilər.
10. Qan xolesterinində dəyişikliklər
Forxiga, qan lipid test nəticələrinizdə dəyişikliklər yarada bilər, total xolesterol və ya aşağı sıxlıqlı lipoprotein (LDL) xolesterol artımı kimi.
Tədqiqatçılar bu yan təsirin mexanizmini hələ də tam olaraq başa düşmürlər. Dapagliflozin bədənin qlükoza və enerjini necə istifadə etdiyini və itirdiyini dəyişdirir. Bu metabolik dəyişikliklər müxtəlif növ qan lipidlərinin istehsalını, daşınmasını və parçalanmasını təsir edə bilər.
Xolesterol dəyişikliklərini önləmək və ya azaltmaq üçün:
- Tərəvəzlər, meyvələr, tam taxıllar və sağlam yağlar olan tarazlı qidalanmağa üstünlük verin.
- Doğuş və trans yağlarla zəngin qidaları məhdudlaşdırın.
- Davamlı fiziki aktivlik edin.
- Sağlam bədən çəkinizi saxlayın.
- Xolesterol səviyyələrinizi həkiminizin tövsiyələrinə uyğun olaraq yoxlayın.
11. Dəri döküntüsü və qaşıntı
Bəzi Forxiga dərmanı qəbul edən insanlar dəri reaksiyaları keçirə bilərlər, bunlara döküntü, dəri qızartısı və qaşıntı daxildir. Tədqiqatçılar hələ də bunun səbəbini tam olaraq bilmirlər.
Əgər stabil və ya pisləşən dəri döküntüsü varsa, həkiminizlə əlaqə saxlayın. Üz, dodaq, dil və ya boğazda şişlik, nəfəs almada çətinlik və ya digər ciddi allergik reaksiya simptomları varsa, dərhal tibbi yardım alın.
12. Fournier qangreni
Fournier qangreni genital bölgə, perineum və anus ətrafındakı toxumaları təsir edən həyati təhlükə yaratan bakterial infeksiyadır. Bu, Forxiga (dapagliflozin) dərmanının son dərəcə nadir bir yan təsiridir.
Bu infeksiya sürətli toxuma sıradan çıxmasına səbəb olur və müalicə edilmədikdə tez yayıla bilər.
