Glyxambi, 2-ci tip diabeti olan böyüklərdə qan şəkəri səviyyəsini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunan bir dərmandır. Bir çox insan Glyxambi ilə daha yaxşı qlükoza nəzarəti əldə edir, çünki bu dərman iki fərqli diabet dərmanını bir tabletə birləşdirir. Qan şəkərinin daha yaxşı nəzarəti, böyrək xəstəliyi, sinir zədəsi, görmə itkisi və ürək-damar xəstəliyi kimi uzunmüddətli komplikasiyaların riskini azaldır.
Glyxambi dərmanı iki tərkib hissəsindən ibarətdir:
- Empagliflozin (SGLT2 inhibitor dərmanı)
- Linagliptin (DPP-4 inhibitor dərmanı).
Klinik tədqiqatlar göstərir ki, bir çox xəstə üçün Glyxambi, empagliflozin və ya linagliptin tək başına istifadəsindən daha effektiv şəkildə HbA1c səviyyəsini aşağı salır. Glyxambi həmçinin müsbət çəki itkisini təşviq edir və qan təzyiqini azca azalda bilər, çünki empagliflozin sidikdə qlükoza və natriumun ifrazını artırır.
Baxmayaraq ki, empagliflozin tək başına müəyyən xəstələrdə ürək-damar və böyrək faydaları göstərmişdir, Glyxambi əsasən qan şəkəri kontrolunu artırmaq məqsədilə təyin edilir, ürək-damar riskini azaltmaq üçün deyil.
Glyxambi dərmanının işləmə mexanizmi
Glyxambi iki tamamlayıcı mexanizmi birləşdirir.
Empagliflozin, böyrəklərdə natrium-qlukoza kotransporter-2 (SGLT2) proteinini bloklayır. Normalda böyrəklər filtrlənmiş qlükozanı yenidən qan dövranına qəbul edir. Empagliflozin, bu qlükozanın bir hissəsinin yenidən qəbul edilməsini maneə törədərək, artıq qlükozanın sidik vasitəsilə bədəndən çıxmasına imkan tanıyır. Buna görə də, qan şəkəri səviyyələri insulin ifrazını stimullaşdırmadan azalır.
Linagliptin, dipeptidil peptidaza-4 (DPP-4) fermentini inhibe edir. DPP-4, adətən GLP-1 və GIP kimi inkretin hormonlarını parçalayır. Linagliptin DPP-4-ü bloklayaraq inkretin fəaliyyətini uzadır, bu da yeməkdən sonra insulin ifrazını artırır və qan şəkəri səviyyələri yüksəldikdə qlukan ifrazını azaldır.
Hər iki tərkib hissəsi fərqli bioloji yollarla qan şəkərini aşağı saldığına görə, bu birləşmə bir dərmandan daha çox qan şəkərini azaldır.
Glyxambi dərmanının yan təsirləri
Glyxambi-nin yan təsirləri bunlardır:
- Sidik yolu infeksiyası
- Genital maya infeksiyası
- Artan sidik ifrazı
- Susuzluq
- Aşağı qan təzyiqi
- Aşağı qan şəkəri (əsasən Glyxambi insulin və ya sulfonilurea dərmanları ilə birləşdirildikdə)
- Böyrək funksiyasında dəyişikliklər
- Ketoasidoz
- Aqut böyrək zədələnməsi
- Pankreatit
- Ciddi allergik reaksiyalar
- Büllöz pemfigoid
- Fournier gangrenası
- Nekrotizan sidik yolu infeksiyası
- Artan LDL xolesterol
- Əzələ ağrısı.
Növbəti bölmələrdə yan təsirləri izah edəcəyik və onların qarşısını almaq və ya azaltmaq üçün sizə rəhbərlik edəcəyik.
1. Sidik yolu infeksiyası
Sidik yolu infeksiyası Glyxambi dərmanının ən yaygın yan təsirlərindən biridir.
Empagliflozin, sidikdə ifraz olunan qlükoza miqdarını artırır. Daha yüksək sidik qlükoza konsentrasiyası bakteriyalara əlavə qida təklif edərək, sidik yolu içərisində bakteri inkişafını asanlaşdırır. Qadınların kişilərdən daha yüksək riski vardır, çünki qadın anatomiyası bakteriyaların sidik yoluna daha asan daxil olmasına imkan tanıyır.
Klinik tədqiqatlar, Glyxambi dərmanı istifadə edən qadınların 9%-nin və kişilərin 4%-nin sidik yolu infeksiyasına tutulduğunu bildirmişdir.
Bu yan təsirdən qaçmaq üçün, həkim maye məhdudlaşdırması tövsiyə etmədiyi təqdirdə kifayət qədər maye içməlisiniz, tualet ziyarətlərini gecikdirmək yerinə, düzenli olaraq sidik ifraz etməlisiniz. Yaxşı genital gigiyena da bakteriyaların artımını azaltmağa kömək edir. Sidik ifrazı zamanı yandırıcı hiss, febril, bel ağrısı və ya qanlı sidik yaşadığınız zaman dərhal tibbi yardım alın.
2. Genital maya infeksiyası
Genital maya infeksiyası SGLT2 inhibitor dərmanları ilə daha çox baş verir.
Sidikdə ifraz olunan əlavə qlükoza, genital sahədə Candida mantarlarının inkişafını artıran bir mühit yaradılır.
Klinik tədqiqatlar Glyxambi istifadə edən qadınların 6%-nin və kişilərin 2%-nin genital maya infeksiyasından təsirləndiyini göstərdi.
Maya infeksiyasını qarşısını almaq üçün genital sahəni təmiz və quru saxlamaq, islak paltarları dərhal dəyişmək lazımdır. Yüksək qlükoza səviyyələri, maya infeksiyası riskini müstəqil şəkildə artırdığı üçün yaxşı qan şəkəri kontrolunu qorumaq vacibdir.
Maya infeksiyası halları əksər hallarda antifungal dərmanlar ilə müsbət nəticə verir.
3. Artan sidik ifrazı
Glyxambi dərmanı istifadə edən bir çox insan, ilk 2-3 həftə ərzində daha tez-tez sidik etdiklərini bildirir.
Empagliflozin, sidikdə qlükozanı saxlayır. Qlükoza, osmotik diureza vasitəsilə suyu özü ilə çəkir, nəticədə sidik həcmi artır.
Maye itkisinin əvəzini ödəmək üçün kifayət qədər su içməlisiniz. Glyxambi dərmanını səhər istifadə etmək, gecə sidik ifrazını azalda bilər.
4. Susuzluq
Maye itkisi bəzən artıq ola bilər.
Osmotik diuretik təsir, həm qlükoza, həm də suyu bədəndən gətirir. Yaşlı şəxslər və diuretik dərman qəbul edən insanlar, susuzluq riski ilə daha çox qarşılaşa bilərlər.
İsti havalarda, qusma, ishal və ya ağır məşqlər vaxtında kifayət qədər su içməlisiniz. Həkiminiz, susuzluq riskini artıran kəskin xəstəlik hallarında Glyxambi dərmanını müvəqqəti dayandırmağı tövsiyə edə bilər.
5. Aşağı qan təzyiqi
Bəzi dərman istifadəçiləri ayağa qalxdıqları zaman baş dönməsi hiss edirlər.
Maye itkisi dövriyyədəki qan həcmini azaldır, bu da aşağı qan təzyiqinə səbəb olur.
6. Aşağı qan şəkəri
Glyxambi dərmanı tək başına nadir hallarda hipoglisemiyaya səbəb olur.
Empagliflozin və ya linagliptin normal qan şəkəri səviyyəsində insulinin ifrazını güclü şəkildə stimullaşdırmır. Glyxambi insulin və ya sulfonilurea dərmanları ilə birləşdirildikdə hipoglisemiya riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Klinik tədqiqatlar bu dərmanları birləşdirən xəstələrin təxminən 20%-də hipoglisemiyaya rast gəldiyini bildirmişdir.
7. Böyrək funksiyasında dəyişikliklər
Böyrək funksiyası Glyxambi dərmanını qəbul etdikdən sonra müvəqqəti olaraq azalda bilər.
Empagliflozin böyrəklərdə qan axınını dəyişdirir. Təxmin olunan glomerular filtrasiya dərəcəsi (eGFR) adətən bir qədər azalır, sonra böyrək funksiyası sabitləşir.
Ciddi akut böyrək zədələnməsi nadirdir, lakin baş vermişdir.
8. Ketoasidoz
Diabetik ketoasidoz SGLT2 inhibitor dərmanları ilə əlaqəli olan ən ciddi komplikasiyalardandır.
Empagliflozin insulin səviyyələrini azaldır və qlukan fəaliyyətini artırır. Bu hormonal dəyişikliklər, qan şəkəri səviyyəsi orta dərəcədə yüksəldiyi zaman belə keton istehsalını təşviq edir.
Klinik tədqiqatlar Glyxambi dərmanı istifadə edənlərin 0.1%-dən azında diabetik ketoasidoz bildirir.
Nausea, qusma, qarın ağrısı, sürətli nəfəs, qeyri-adi yorğunluq və ya meyvə qoxulu nəfəs aldığınız zaman dərhal tibbi yardım alın.
9. Pankreatit
Linagliptin nadir hallarda pankreatit ilə əlaqələndirilmişdir.
Artan inkretin fəaliyyəti bəzilərinin pankreas toxumasını təsir edə bilər.
Aqut pankreatit Glyxambi dərmanını istifadə edənlərin 0.1%-dən azında meydana gəlib.
Əgər siz daha əvvəl DPP-4 inhibitor dərmanlarından pankreatit yaşamış olsanız, Glyxambi dərmanını istifadə etməyin. Ağır, davamlı qarın ağrınız varsa, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlayın.
10. Büllöz pemfigoid
Büllöz pemfigoid DPP-4 inhibitor dərmanları ilə əlaqəli olan nadir bir autoimmune bülloz dəri xəstəliyidir.
Alimlər DPP-4 inhibasiyasının immun tənzimləməsində dəyişiklik yarada biləcəyini və dəri proteinlərinə qarşı autoantitelərin yaranmasını tetikleyebileceğini düşünür.
Bu yan təsir çox nadirdir.
11. Fournier gangrenası
Fournier gangrenası, son dərəcə nadir, lakin həyat üçün təhlükəli bir infeksiyadır.
Daha yüksək sidik qlükoza konsentrasiyası, genital bölgədə bakteriyaların böyüməsini təşviq edə bilər, bu da həssas insanlarda ağır infeksiyanı inkişaf etdirə bilər.
Əgər siz ciddi genital ağrı, şişkinlik, dəri qızartısı, ateş və ya pis qoxulu axıntı hiss edirsinizsə, dərhal təcili yardım alın.
12. Əzələ ağrısı
Bəzi insanlar DPP-4 inhibitor dərmanlarını qəbul edərkən ciddi əzələ ağrısı olduğunu bildirirlər.
Tədqiqatçılar dəqiq mexanizmi müəyyən etməmişlər, lakin immun vasitəli iltihabın bu yan təsiri yaratmağa səbəb ola biləcəyini düşünürlər.
13. Artan LDL xolesterol
Glyxambi istifadə edən insanlarda LDL xolesterol bir qədər artma göstərə bilər.
SGLT2 inhibasiyası lipid metabolizmasını bir az dəyişdirir, bu proseslərin də araşdırmalar altında olduğu qeyd edilməlidir.
Glyxambi qan şəkəri kontrolu üçün təsirli bir dərmandır. Bu dərmanın əksər yan təsirləri yüngül və idarə edilə biləndir, xüsusilə sidik yolu infeksiyası, genital maya infeksiyası, artan sidik ifrazı və susuzluq. Ketoasidoz, pankreatit, ciddi allergik reaksiyalar, Fournier gangrenası və büllöz pemfigoid kimi ciddi yan təsirlər nadirdir, lakin erkən tanı önəmlidir, çünki erkən müalicə müalicə nəticəsini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.
