Böyrək xərçəngi: simptomlar, diaqnoz və müalicə

Ümumi Məlumat

böyrək xərçəngi, böyrəklərdə başlayan xərçəngdir. Böyrəklər bizim belimizin yanlarında, qabırğaların altındadır və qarının arxasında yerləşən, lobya formasında olan iki orqandır. Hər böyrək təxminən 4-5 düym uzunluğundadır, yəni böyük bir fistin ölçüsünə bərabərdir. Böyrəklərin vəzifəsi qanı filtrasiya etməkdir.

Yetkinlərdə renal hüceyrə karSİnoma böyrək xərçənginin ən yaygın növüdür. Digər daha az yaygın böyrək xərçəngi növləri də baş verə bilər. Kiçik uşaqlar daha çox Vilms şişi adlanan bir böyrək xərçəngi növünü inkişaf etdirirlər.

Böyrək xərçənginin insidensiyası artırmış kimi görünür. Bir səbəb görüntü texnikalarının, məsələn, kompüter tomoqrafiyası (KT) skanlarının daha çox istifadə olunması ola bilər. Bu testlər daha çox böyrək xərçənginin təsadüfən aşkarlanmasına səbəb ola bilər. Böyrək xərçəngi çox vaxt erkən mərhələdə, xərçəng kiçik və yalnız böyrəkdə olduğu zaman aşkar edilir.

Böyrək xərçənginin simptomları

Böyrək xərçəngi adətən erkən mərhələlərdə simptomlara səbəb olmur. Tədricən, aşağıdakı simptomlar inkişaf edə bilər:

• sidikdə qan, bu qan çəhrayı, qırmızı və ya kola rəngində görünə bilər
• geridə və ya yan tərəfdə davamlı olan ağrı
• iştahanın azalması
• izah olunmayan çəki itirilməsi
• yorğunluq
• alatan bir qızdırma

Həkimə nə vaxt müraciət etməlisiniz?

Sizi narahat edən davamlı simptomlar varsa, həkiminizlə görüş təyin edin.

Böyrək xərçənglərinin səbəbləri nədir?

Həkimlər böyrək xərçənglərinin nə səbəbdən baş verdiyini tam aydın deyil.

Həkimlər bilirlər ki, böyrək xərçəngi, bəzı böyrək hüceyrələrinin DNT-lərində dəyişikliklər (mütasiyalar) inkişaf etdirməsi nəticəsində başlayır. Bir hüceyrənin DNT-si hüceyrəyə nə etməli olduğunu bildirən təlimatları ehtiva edir. Dəyişikliklər hüceyrələrə sürətlə böyümək və bölünmək göstərişi verir. Yığılan qeyri-normal hüceyrələr, böyrəkdən kənara çıxan bir şiş meydana gətirir. Bəzi hüceyrələr qopa bilər və bədənin uzaq hissələrinə yayıla bilər (metastaz).

Risk faktorları

Böyrək xərçəngi riskini artıran faktorlar aşağıdakılardır:

• Yaşlılıq. Yaşlandıqca böyrək xərçəngi riski artır.
• Tütün çəkmək. Siqaret çəkənlərin böyrək xərçənginə tutulma riski siqaret çəkməyənlərdən daha çoxdur. Siqareti tərk etdikdən sonra risk azalır.
• Obezlik. Obez olan insanlar, sağlam ağırlığı olan insanlardan daha yüksək böyrək xərçəngi risqinə malikdirlər.
• Yüksək təzyiq. Yüksək qan təzyiqi böyrək xərçəngi riskini artırır.
• Böyrək çatışmazlığı üçün müalicə. Xroniki böyrək çatışmazlığını müalicə etmək üçün uzunmüddətli dializ alan insanların böyrək xərçəngi inkişaf etdirme riski daha yüksəkdir.
• Belli irsi sindromlar. Müsəlman olan danışıq cereyanında daha çox böyrək xərçəngi riski olan bəzi irsi sindromlarla doğulan insanlar, von Hippel-Lindau xəstəliyinə, Birt-Hogg-Dube sindromuna, tuberoz skleroz kompleksinə, irsi papilliform renal hüceyrə karSİnoma və ya ailəvi böyrək xərçənginə malik olan insanlardır.
• Böyrək xərçəngi tarixi olan ailə. Yaxın ailə üzvlərinin bu xəstəlikdən əziyyət çəkməsi halında böyrək xərçəngi riski daha yüksəkdir.

Böyrək xərçənginin qarşısının alınması

Sağlığınızı yaxşılaşdırmaq üçün atılan addımlar böyrək xərçəngi riskinizi azaltmağa kömək edə bilər. Riskinizi azaltmaq üçün:

• Siqareti tərk edin. Siqareti tərk etmənin dəstəklənməsi, dərmanlar və nikotin əvəzləyici məhsullar daxil olmaqla bir çox variantları vardır. Siqaret çəkmək istədiyinizi həkiminizə bildirin və birlikdə variantları müzakirə edin.
• Sağlam ağırlığı qoruyun. Sağlam ağırlığı qorumaq üçün idmanla məşğul olun. Çox artıq çəki olduğunuzda gündə qəbul etdiyiniz kalori sayını azaldın və həftədə əksər günlərdə idman etməyə çalışın. Çəki itirməyinizə kömək edəcək digər sağlam strategiyalar barədə həkiminizlə danışın.
• Yüksək qan təzyiqini nəzarət altında saxlayın. Həkiminizdən qan təzyiqinizi yoxlamaq üçün müayinə edin. Əgər qan təzyiqiniz yüksəkdirsə, onu azaltmağın yollarını müzakirə edə bilərsiniz. İdman, çəki itirmə və pəhriz dəyişikliyi kimi həyat tərzi tədbirləri kömək edə bilər. Bəzi insanlar qan təzyiqini azaltmaq üçün dərman istifadə etməli ola bilərlər. Variantlarınızı həkiminizlə müzakirə edin.

Böyrək xərçənginin diaqnozu

Böyrək xərçəngini diaqnoz etmək üçün istifadə olunan testlər və prosedurlar aşağıdakılardır:

• Qan və sidik testləri. Qan və sidik testləri simptomlarınızın səbəbi ilə əlaqədar həkiminizə ipuçları verə bilər.
• Görüntüleme testləri. Görüntüleme testləri həkiminizə bir böyrək şişini və ya anomaliyasını vizuallaşdırma imkanı verir. Görüntüleme testlərinə ultrasəs, rentgen, KT və ya MRT daxil ola bilər.
• Böyrək toxuması nümunəsinin götürülməsi (biopsiya). Bəzi vəziyyətlərdə, həkiminiz şübhəli bir bölgədən kiçik bir hüceyrə nümunəsi (biopsiya) toplamağı tövsiyə edə bilər. Nümunə laboratoriyada xərçəng əlamətlərini axtarmaq üçün test edilir. Bu prosedur həmişə lazım deyil.

Böyrək xərçənginin mərhələləri

Bir dəfə həkiminiz böyrək xərçəngi ola biləcək bir lezyonu aşkar etdikdə, növbəti addım xərçəngin yayılma dərəcəsini (mərhələsini) müəyyən etməkdir. Böyrək xərçənginin mərhələsini təyin etmək üçün testlər, əlavə KT skanları və ya digər görüntüleme testlərini əhatə edə bilər.

Böyrək xərçənginin mərhələləri I-dən IV-ə qədər olan Roma rəqəmləri ilə göstərilir ki, ən aşağı mərhələlər xərçəngin yalnız böyrəkdə məhdud olduğunu bildirir. IV mərhələsində xərçəng irəlidə sayılır və limfa düyünlərinə və ya bədənin digər sahələrinə yayılmış ola bilər.

Böyrək xərçənginin müalicəsi

Böyrək xərçənginin müalicəsi adətən xərçəngi aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə ilə başlayır. Xərçəng yalnız böyrəkdədirsə, həkimlərin yalnız cərrahiyyə etməsi lazım ola bilər. Əgər xərçəng böyrəkdən kənara yayılmışsa, əlavə müalicə metodları tövsiyə oluna bilər.

Siz və müalicə qrupunuz böyrək xərçəngi müalicə variantlarınızı müzakirə edə bilərsiniz. Sizin üçün ən yaxşı yanaşma bir sıra faktorlardan, o cümlədən ümumi sağlamlığınızdan, sahib olduğunuz böyrək xərçənginin növündən və xərçəngin yayılıb-yayılmadığından asılı ola bilər.

Cərrahiyyə

Əksər böyrək xərçəngi halları üçün cərrahiyyə ilkin müalicədir. Cərrahiyyənin məqsədi xərçəngi aradan qaldırarkən normal böyrək funksiyasını qorumaqdır, mümkün olduqda. Böyrək xərçəngini müalicə etmək üçün cərrahiyyə metodlarına aşağıdakılar daxildir:

• Təsirlənmiş böyrəyin çıxarılması (nefrektomiya). Tam (radikal) nefrektomiya, bütün böyrəyi, sağlam toxumanın bir kənarını və bəzən əlavə yaxın toxumaları, məsələn, limfa düyünlərini, böyrəküstü vəzini və ya digər strukturları kəsmək üçün yerinə yetirilir. Cərrah nefrektomiyanı qarın və ya yan tərəfdən tək bir kəsik ilə (açıq nefrektomiya) və ya qarında bir sıra kiçik kəsiklər vasitəsilə (laparoskopik və ya robot köməkli laparoskopik nefrektomiya) həyata keçirə bilər.
• Böyrəkdən şişi çıxarma (qismən nefrektomiya). Yalnız xərçəngli şişi və onu əhatə edən kiçik sağlam toxuma sərhədini çıxarmaq üçün cərrah xəstəlik (böyrək tərəfdən) kəsməkdədir. Cərrahiyyə açıq cərrahiyyə, yaxud laparoskopik və ya robot köməyi ilə həyata keçirilə bilər. Böyrək funksiyasını qorumaq və sonrakı komplikasiyaların riskini azaltmaq, məsələn, böyrək xəstəliyi və dializ tələbatı, qismən nefrektomiya adi müalicə üsuludur və əgər yalnız bir böyrəyiniz varsa, bu seçənək ola bilər. Mümkün olduqda, tam nefrektomiyadan daha çox qismən nefrektomiya seçilir.

Həkiminiz tərəfindən tövsiyə olunan cərrahiyyə növü sizin xərçənginizin növündən və mərhələsindən, eləcə də ümumi sağlamlığınızdan asılı olacaq.

Cərrahiyyə olmayan müalicələr

Kiçik böyrək xərçəngləri bəzən istilik və soyuğun tətbiqi ilə məhv edilir. Bu prosedurlar bəzən cərrahiyanın riskli olduğu insanlar üçün seçənək ola bilər.

Seçimlər arasında aşağıdakılar ola bilər:

• Xərçəng hüceyrələrini dondurmaq müalicəsi (kriyoablation). Kriyoablation zamanı xüsusi bir boş iynə, ultrasəs və ya digər görüntüləmə istiqaməti ilə dərinizin içərisinə girərək böyrək şişinə daxil olur. İynədəki soyuq qaz xərçəng hüceyrələrini dondurmaq üçün istifadə olunur.
• Xərçəng hüceyrələrini istiləşdirmək müalicəsi (radiofrekans ablyasiyası). Radiofrekans ablyasiyası zamanı xüsusi bir prob, ultrasəs və ya digər görüntü vasitələrindən istifadə edərək dərinizin içərisinə girir. İyinə elektrik cərəyanı göndərilir. Bu, hüceyrələrin qızmasına və ya yanmasına səbəb olur.

Təkrarlayan və irəliləyən böyrək xərçənginin müalicəsi

Müalicədən sonra təkrarlanan böyrək xərçəngi və digər bədən hissələrinə yayılmış böyrək xərçəngi müalicəyə mümkün olmayabilir. Müalicələr xərçəngi idarə etməyə və sizi rahat saxlamağa kömək edə bilər. Bu hallarda, müalicə metodları bunları əhatə edə bilər:

• Böyrək xərçənginin mümkün qədər çox hissəsini çıxarmaq üçün cərrahiyyə. Əgər xərçəng tamamilə cərrahiyə ilə aradan qaldırıla bilmirsə, cərrahlar mümkün qədər çox xərçəngi aradan qaldırmağa çalışa bilərlər. Eyni zamanda, bədənin başqa bir sahəsinə yayılmış xərçəngi aradan qaldırmaq üçün də cərrahiyyə ola bilər.
• Hədəfli terapiya. Hədəfli dərman müalicələri, xərçəng hüceyrələrindəki spesifik anomaliyaları hədəfləyir. Bu anomaliyaların bloklanması ilə hədəfli dərman müalicələri xərçəng hüceyrələrini öldürə bilər. Həkiminiz, hansı hədəfli dərmanların ən effektiv olma ehtimalının olduğunu öyrənmək üçün xərçəng hüceyrələrinizin test edilməsini tövsiyə edə bilər.
• İmmunoterapiya. İmmunoterapiya, xərçənglə mübarizə aparmaq üçün immun sisteminizi istifadə edir. Bədənin xəstəliklə mübarizə aparan immun sistemi xərçəng hüceyrələrini hücum edə bilməz, çünki xərçəng hüceyrələri immun hüceyrələrdən gizlənməyə kömək edən zülallar istehsal edir. İmmunoterapiya, bu prosesi müdaxilə etməklə işləyir.
• Radiasiya terapiyası. Radiasiya terapiyası, xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün rentgen və protonlar kimi yüksək güclü enerji şüalarını istifadə edir. Radiasiya terapiyası bəzən bədənin digər hissələrinə, məsələn, sümüklərə və beyin bölgələrinə yayılmış böyrək xərçənginin simptomlarını idarə etmək və ya azaltmaq üçün istifadə edilə bilər.
• Klinik sınaqlar. Klinik sınaqlar, sizə böyrək xərçəngi müalicəsinin ən son innovasiyalarını sınamaq imkanı verən tədqiqat araşdırmalarıdır. Bəzi klinik sınaqlar potensial müalicələrin təhlükəsizliyini və effektivliyini qiymətləndirir. Digər klinik sınaqlar xəstəliyə qarşı mübarizənin, ya da onun aşkar edilməsinin yeni yollarını axtarır. Əgər klinik sınaqda iştirak etməyə maraq göstərirsinizsə, müsbət və mənfi tərəfləri həkim ilə müzakirə edin.

Alternativ müalicələr

Alternativ müalicələrin böyrək xərçəngini müalicə etmək üçün sübuta yetirildi. Lakin, bəzi inteqrativ müalicələr standart tibbi müalicə ilə birləşdirilərək xərçəng və müalicəsinin yan təsirləri ilə başa çıxmanıza kömək edə bilər, məsələn, angustiki.

Xərçəng xəstələri tez-tez angustik yaşayırlar. Əgər siz angustikdəysinizsə, yuxu çətinliyi ilə qarşılaşa bilərsiniz və yuxusuz xərçənginiz barəsində daim düşünə bilərsiniz. Siz hətta qəzəblənmiş və ya kədərli hiss edə bilərsiniz.

Hisslərinizi həkiminizlə müzakirə edin. Mütəxəssislər sizi hisslərinizi düzəltməyə kömək edə və başa çıxma strategiyalarını hazırlamağa kömək edə bilərlər. Bəzi hallarda dərmanlar kömək edə bilər.

İntegrativ tibb müalicələri sizi daha iyi hiss etməyə kömək edə bilər, o cümlədən:

• İncəsənət terapiyası
• İdman
• Masaj terapiyası
• Meditasiya
• Musika terapiyası
• Rahatlama məşqləri
• Ruhanilik

Bu müalicə variantlarına maraq göstərirsinizsə, həkiminizlə danışın.