Qan xəsarəti, həkimlərin sepsis yaxud daha spesifik olaraq septikemiya dediyi bir vəziyyətin ümumi terminidir. Septikemiya, bakteriyalar, viruslar və göbələklər kimi mikroblar tərəfindən qan xəsarətinə verilən tibbi addır. Adının qorxulu olmasına baxmayaraq, qan xəsarətinin zəhər ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Onun əsas səbəbi, orqanizminizdə başqa bir yerdən qan dövranınıza daxil olan mikroblardır. Bu, yaralar, yanıq, kəsmələr və sürtünmələrlə baş verə bilər.
Sepsis, infeksiyaya bədənin həyati təhlükə yaradan reaksiyasıdır. İnfarkt və ya insult kimi, sepsis də sürətli diaqnoz və müalicə tələb edən tibbi təcili bir haldır.
Bakteriyalar və ya digər mikroblar qan dövranımıza daxil olarkən, immunitet sistemimiz bədən üzrə aktiv bir müdafiə reaksiyası başlatır. İmmunitet sistemi adətən infeksiyanı bir yer ilə məhdudlaşdırır. Bunun üçün bədən, infeksiyaya səbəb olan mikrobları məhv etmək üçün infeksiya yerinə gedən ağ qan hüceyrələri istehsal edir. Bu, infeksiyanın yayılmasını dayandırmağa kömək edən iltihab olaraq bilinən toxuma şişkinliyini tetikler. Lakin, əgər immunitet sistemi zəifdirsə və ya infeksiya ağırdırsa, infeksiya bədənin digər hissələrinə yayılmaq mümkündür. Geniş yayılmış iltihab toxuma ziyan vurur və qan axınına müdaxilə edir. Qan axını dayandıqda, qan təzyiqi təhlükəli dərəcədə aşağı düşə bilər. Bu, orqanlara və toxumalara oksigenin çatmasını dayandırır.
Elmi araşdırmalar, iltihab reaksiyasının özünü sürətlə artıraraq qan içində ağırlaşdırma yaratdığını göstərir. Bu, bədənin bəzi hissələrinin kifayət qədər qan axını ala bilməməsi və toxumaların lazım olan qida maddələrini almaması deməkdir.
Qan xəsarəti, insanların çoxunun hiss etdiyindən daha yaygındır. Dünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatlarına görə, sepsis hər il dünyada təxminən 49 milyon insana təsir edir və təxminən 11 milyon ölümə səbəb olur ki, bu da dünyadakı bütün ölümlərin 20%-ni təşkil edir. Son dövrlərdə, yeni qlobal təxminlər sezgi hər il 166 milyon sepsis halı və 21 milyon ölümü göstərir, 70 yaşdan yuxarı yaşlı insanlar isə hər il 9 milyondan çox ölüm ilə ən yüksək yükü daşıyır.
Hər kəs qan xəsarətini inkişaf etdirə bilər. Bu, daha çox xəstəxanada qalan və ya digər tibbi vəziyyətləri olan insanlarda rast gəlinir və dərhal tibbi yardım və antibiotik müalicəsi tələb edir.
Dərinin üzərində qan xəsarəti əlamətləri
1. Peteçiyalar — təzyiq altında solmayan kiçik nöqtələr
Peteçiyalar, 2 millimetrdən kiçik ölçülü, solmayan nöqtələrdir. Solmayan nöqtə, o bölgəyə qısa müddət təzyiq göstərdikdən sonra yox olmayan bir nöqtədir. Adətən qırmızı ya da qaranlıq bənövşəyi görünür və dəri üzərində yayılmış kiçik qan frekleleri kimi görünə bilər.
İnfeksiyalar, qan damarlarının divarlarına ziyan, toksinlərin sərbəst buraxılması və koagulyasiya kaskadının idarə olunmaması səbəbi ilə peteçiyalara səbəb ola bilər, bu isə aşağı qan trombosit sayına səbəb ola bilər. Xüsusilə septikemiya zamanı, sepsis prosesi dərinin içərisində endotoksin buraxılması ilə başlayır ki, bu da iltihabi reaksiya yaradır və qan damarlarının keçiriciliyini artırır. Eyni endotoksin, 24 saat sonra, mikroskopik damar tıxanıqlığı və deridə qanaxma törədərək koagulyasiyanın qarşısını alan yolları pozur və yayılan intravaskulyar koagulyasiyaya (DIC) səbəb olur. Sadəcə desək, bakteriyaların buraxdığı toksinlər, kiçik qan damarlarını zədələyir və bədənin qan pıhtılaşma sistemini pozaraq dərinin səthinin altındakı kiçik qanaxmalara səbəb olur.
2. Purpura — dərinin altında qanaxma olan daha böyük ləkələr
Purpura, dərinin altında qanaxma olub, bənövşəyi, qırmızı və ya qəhvəyi-sarı ləkələr yarada bilər. Purpura, 2 millimetrdən böyük olan solmayan ləkədir. Peteçiyalar kimi, purpura da stəkanın təzyiqi altında solmur. Ağır hallarda, purpura iri zədəyə çevrilə bilər ki, bu da qaralır.
Sepsis səbəbiylə purpura fulminansın kəskin dərinin zədələri, iltihabi əlamətlərin formalaşdığı bir bölgədən başlayır ki, bu ləkələr, peteçəyalara birləşərək bənövşəyi ekişmozlar halına gəlir. Bu, meningokok və oxşar bakteriyaların endotoksin buraxması nəticəsində baş verir ki, bu da pıhtılaşma faktoru XII-ni aktivləşdirir və yayılan intravaskulyar koagulyasiyaya (DIC) gətirib çıxarır. DIC, zədələnmiş fərd üzərində bir dəri səpgisi olaraq görünür. Ən ağır formada, sepsisin səbəb olduğu purpura fulminans, bir neçə dəri zədəsi ilə xarakterizə olunan nadir bir həyatı təhlükəli haldır və bu kiçik qan damarlarında yayılan pıhtılaşmanın bir təzahürü hesab edilir.
3. Tükənmiş dəri — rəngsiz, ləkələnmiş bir təsvir
Tükənmə, dəri üzərində ləkəli bir dəyişiklikdir, adətən solğun və mavi-çəhrayı sahələrdən ibarət marbel çeşidi kimi görünür. Bu, pis qan axınına işarədir və adətən ciyərlərdə müşahidə edilir. Dəri, qeyri-ənənəvi solğun və bənövşəyi-boz ləkələrin xəritəsi kimi görünə bilər.
Tükənmə, heterogen kiçik damar daralmasının nəticəsi olup, abnormal dəri mikro qan dövranını əks etdirdiyi düşünülür. Sepsis zamanı, bədənin iltihablı reaksiyası dəri üzərindəki kiçik qan damarlarının normal davranışını pozur. Bəzi damarlar daralır, bəziləri isə açıq qalır, bu da qeyri-bərabər qan paylanmasına səbəb olur. Solğun ya da tükənmiş dəri, oksigenlə zəngin qan almamaqdan xəbər verir. Araşdırmalar, bu əlamətin ciddiliyini təsdiq etmişdir: diz ətrafında görünən tükənmə, azalan dəri qan axışını əks etdirərək, sepsis şokuna məruz qalan xəstələrdə ölüm riskini proqnozlaşdırır.
4. Qızarmış, qırmızı, ya da isti dəri — erkən xəbərdarlıq əlaməti
Qan xəsarətinin erkən mərhələlərində, dəri anormal dərəcədə qırmızı, toxunuşda isti və qızarmış görünə bilər — bu günəş yanığına bənzəyir. Bu dəri qızarması bədənin geniş hissələrinə yayıla bilər.
İltihabi immun reaksiyası, yaralanma yerində vasodilyasiyaya və qan damarlarının keçiriciliyinin artmasına səbəb olur, bu da qan damarlarının genişlənməsinə və qanın o bölgədə yavaş axmasına gətirib çıxarır. Sepsisin erkən mərhələsində, ürək dəyişikliyi yaxşı qorunur və hətta artır. Vasodilyasiya, isti dəri və isti uzuvlar yarada bilər. Bu qan damarlarının genişlənməsi, ekstra qanı dəri səthinə gətirir, qızarmış, qırmızı görünüş yaradır.
5. Solğun, boz, ya da palıd dəri — pisləşmə əlaməti
Qan xəsarəti inkişaf etdikcə, dəri qızarmış və qırmızıdan qeyri-natamam solğun, boz ya da palıd rənginə dönə bilər. Üz və əllər rəngini itirmiş görüne bilər.
Sepsis, şoka çevrildiyi zaman, dəri soyuq ola bilər, çünki qan axını əsas orqanlara yönəldilir. Azalmış kapilyar təkrar, siyanoz ya da tükənmə şokun əlamətləri ola bilər. Bədən, böhran hiss etdikdə, həyati orqanların — ürəyin, beynin və böyrəklərin — qanla təmin edilməsini prioritetləşdirir. Bunu, bədən dəri və uzuvlardakı qan damarlarını daraldır, qanın səthdən çəkilməsini təmin edir. Nəticədə, dəri solğun, boz və ya demək olar ki, qan azalmış görünür.
6. Soyuq, rütubətli dəri — pisləşmə əlaməti
Dəri, hərçənd ki, adama istilik ola bilər, toxunuşda soyuq və nəmli hiss olunur. Nəmlik tərləmədən gəlir, lakin dəri isti hiss edilmir.
Rütubətli, tərləyən dəri, bədən infeksiya zamanı temperaturu tənzimləməyə çalışdıqca yaranır. Eyni zamanda, qan xəsarəti pisləşdikdə və qan təzyiqi düşəndə, sinir sistemi periferik vasokonstriksiyanı — dəriyə yaxın qan damarlarının daralmasını — törədərək, qanı içəriyə doğru yönləndirir. Bu proses, dərinin soyuq hiss etməsinə səbəb olur ki, bu da soyuq şok yaradır. İstilikdən gələn tərləmə və dövriyyə üzündən soyuqluq, rütubət hissini yaradır.
7. Sarılıq — dərinin və gözlərin sararması
Dəri və gözlərin ağ hissələri sarı ya da sarımtıl-qəhvəyi rəng alır. Bu rəng dəyişikliyi əvvəlcə subtildi, daha çox günəş işığı altında görünür.
Qan dövranını pozan oksigen istifadəsi, öd duzlarının daşınmasını məhdudlaşdırır ki, bu da sarılığa — dərinin sarımtıl rənglənməsinə səbəb olur. Sepsis, qaraciyərə oksigen çatdırılmasını azaldarkən, qaraciyər hüceyrələri normal funksiyalarını yerinə yetirə bilmir. Qaraciyərin mühüm işlərindən biri ödün daşınmasıdır — sarı-yaşıl piqmentlər olan bilirubinin olduğu bir həzm mayesidir. Qaraciyər bilirubini normal işlətdiyi zaman (təmizləyər) bu piqmentlər qanda toplanaraq dəri və göz toxumalarında yığılaraq onları sarılaşdırır.
8. Dəri nekrozu — toxumanın ölümü və qaralmaları
Ən ağır hallarda, dəri bölgələri tünd bənövşəyi, sonra qaraya və nəticədə ölə bilər. Sepsisi olan xəstələrin əksəriyyəti, kiçik qan ləkələri ilə görünən bir səpgiyə malik olurlar. Bu ləkələr böyüyüb yeni zədələr kimi görünə bilər. Nəticədə, bu ləkələr bir araya gələ bilər ki, bu da dəri zədələnməsinə və rəng dəyişməsinə səbəb olur. Ən pis hallarda, tam toxuma ölümleri — qangren — baş verə bilər.
Pıhtılaşma kaskadası tamamilə idarədən çıxdığı zaman, kiçik qan damarları mikroskopik pıhtılarla dolur. Bu pıhtılar, təsirlənmiş bölgələrdəki dəriyə qan təchizatını kəsir. Yumşaq toxuma kameraları pisləşdiyi zaman, sepsis və əhəmiyyətli morbidlik və mortalite izlənilir. Oksigen və qidalanmanı təmin etməyən qan olmadan, təsirlənmiş dəri toxuması ölür. Bu səbəbdən, ağır sepsisə bağlı purpura fulminans, bir səpgidən tam dəri ölümünə bir neçə saat ərzində inkişaf edə bilər.
Qan xəsarəti həyati təhlükə yaradan bir təcili haldır. Yuxarıda sadalanan əlamətlər — xüsusilə peteçiyalar, purpura və tükənmiş dəri — dərhal reaksiya tələb edir. Müalicə edilmədikdə, sepsis tez bir zamanda toxuma zədələnməsi, orqan çatışmazlığı və ölümlərə səbəb ola bilər.
