Ümumi məlumat
İnguinal herni, bağırsağın bir hissəsi kimi toxumanın, qarın əzələlərindəki zəif bir nöqtədən xaricə çıxması zamanı yaranır. Nəticədə meydana gələn şişkinlik ağrılı ola bilər, xüsusilə öskürəndə, əyiləndə və ya ağır bir əşyayı qaldıranda.
İnguinal herni mütləq təhlükəli deyil. Lakin, inguinal herni öz-özünə yaxşılaşmır və həyati təhlükə yaradan fəsadlara səbəb ola bilər. Doktorunuz ağrılı və ya böyüyən inguinal herni üçün cərrahiyyə tövsiyə edə bilər. İnguinal herni bərpası, adi cərrahi prosedurudur.
İnguinal herni əlamətləri
İnguinal herni’nin əlamətləri şunlardır:
- Pubis sümüyünüzün hər iki tərəfində şişkinlik, xüsusilə durduğunuzda daha görünən, öskürəndə və ya gərginlikdə
- Şişkinlik bölgəsində yanma və ya ağrı hissi
- İçinizdə, büküləndə, öskürəndə və ya qaldırarkən ağrı və ya narahatlıq
- Daxilinizdə ağır və ya daşıyıcı hiss
- Daxilinizdə zəiflik və ya təzyiq
- Bazı hallarda, şişkin bağırsaq skrotuma düşdükdə testislər ətrafında ağrı və şişkinlik
Uşaqlardakı əlamətlər
Yeni doğulmuşlarda və uşaqlarda inguinal herni doğuşda mövcud olan qarın divarının zəifliyindən yaranır. Bəzən herni yalnız uşağın ağlarkən, öskürərkən və ya defekasiya zamanı tərkibdən çölə çıxması zamanı görünə bilər. Uşaq narahat ola bilər və adi qəbuldan az iştahı ola bilər.
Böyüklər üçün, herni uşağın öskürərkən, dərhal defekasiyada gərginlik edərkən və ya uzun müddət durduqda daha çox görünə bilər.
Problem əlamətləri
Əgər herni daxilini itələyə bilmirsinizsə, herni tərkibi qarın divarında tələyə düşə bilər (elevated). Tələya düşmüş bir herni qıcolma ola bilər ki, bu da tələyə düşmüş toxumaya qan axınını kəsər. Qıcolmalı herni müalicə edilmədiyi halda həyat təhlükəli ola bilər.
Qıcolmalı herni’nin əlamətləri şunlardır:
- Ürəkbulanma, qusma və ya hər ikisi
- Qızdırma
- Ağrı, qəfildən artan ağrı
- Şişkinliyin qırmızı, bənövşəyi və ya qaranlıq olması
- Bağırsaq hərəkətləri etməkdə və ya qaz buraxmaqda çətinlik
Həkimə nə zaman müraciət etməlisiniz?
Bir herni şişkinliyi qırmızı, bənövşəyi və ya qaranlıq hala gəldikdə və ya qıcolmalı herni’nin digər əlamətlərini müşahidə etdikdə dərhal tibbi yardım axtarın.
Əgər pubis sümüyünüzün hər iki tərəfində ağrılı və görünən bir şişkinliyiniz varsa, həkiminizə müraciət edin. Günlük vəziyyətinizdə durduğunuzda bu şişkinlik daha çox nəzərə çarpacaq və əlinizlə üzərində sıxılma hiss edirsiniz.
İnguinal herni səbəbləri
Bəzi inguinal herni gözlə görünən bir səbəb olmadan baş verir. Digər hallarda bu şunlardan baş verə bilər:
- Qarın içində artan təzyiq
- Qarın divarında mövcud olan zəif bölgə
- Defekasiya və ya sidik etmə zamanı gərginlik
- Yorucu fəaliyyət
- Hamiləlik
- Xroniki öskürək və ya asqırma
Çox insanlarda, inguinal herni-yə səbəb olan qarın divarının zəifliyi doğuş zamanı başverir, beləcə qarın astarı (peritoneum) düzgün bağlanmır. Digər inguinal herni daha sonrakı yaşlarda yaranır, əzələlər zəiflədikdə və ya yaşlanma, yorucu fiziki fəaliyyət və siqaret çəkənlərin öskürəkləri ilə əlaqədar çürüdükdə olur.
Zəifliklər, zədələnmə və ya qarın əməliyyatı keçirdikdən sonra da yarana bilər.
Kişilərdə, zəif nöqtə adətən sperm kanalının skrotuma daxil olduğu inguinal kanalda yerləşir. Qadınlarda inguinal kanal, uşaqlığı yerində saxlamağa kömək edən bir ligament daşıyır, herni bəzən uşaqlıqdan pubis sümüyünə yaxın olan toxuma ilə bağlı olan yerlərdə meydana gəlir.
Risk faktorları
İnguinal herni yaranmasına kömək edən amillər aşağıdakılardır:
- Kişi olmaq. Kişilər inguinal herni yaranmasına qadınlardan səkkiz dəfə daha çox meyillidirlər.
- Yaşlı olmaq. Muscular zəifliyiniz yaşlandıqca artır.
- Ailə tarixi. Sizə bu tibbi şəraitdə olan yaxın qohumunuz, məsələn valideyn və ya qardaşınız var.
- Xroniki öskürək, məsələn siqaret çəkmə səbəbi ilə.
- Xroniki qəbizlik. Qəbizlik defekasiya zamanı gərginlik yaradır.
- Hamiləlik. Hamilə olmaq qarın əzələlərini zəiflədə bilər və qarın içində artırılan təzyiq yarada bilər.
- Vaxtında doğuş və aşağı doğum çəkisi.
- Əvvəlki inguinal herni və ya herni tənzimləmə. Əgər əvvəllər inguinal herni keçirmişsinizsə, yeni inguinal herni yaranma riski daha yüksəkdir.
İnguinal herni fəsadları
İnguinal herni-nin fəsadları aşağıdakılardır:
- Ətraf toxumalara təzyiq. Çox inguinal herni cərrahi müdaxilə edilmədikdə vaxtla böyüyür. Kişilərdə böyük herni skrotuma qədər uzana bilər, bu da ağrı və şişkinliyə səbəb olur.
- İnkar edilmiş herni. Əgər herni tərkibi qarın divarındakı zəif nöqtədə tələyə düşərsə, bağırsak bağlana bilər ki, bu da ciddi ağrı, ürəkbulanma, qusma və bağırsaq hərəkətləri etməkdə və ya qaz buraxmaqda çətinliyə səbəb olur.
- Strangulasiya. İnkar edilmiş herni bağırsağınıza qan axınını kəsə bilər. Strangulasiya, zədələnmiş bağırsaq toxumasının ölümünə yol açar. Strangulasiya olunmuş herni həyati təhlükə yaza bilər və dərhal cərrahiyyə tələb edir.
İnguinal herni-preventiv tədbirlər
Sizi inguinal herni-yə meyilli edən doğuşdan gələn pozuntunu qarşısını ala bilməzsiniz. Ancaq, qarın əzələlərinizə və toxumalarınıza yükü azaltmaq mümkündür. Məsələn:
- Sizin üçün sağlam çəkini saxlayın. Həkiminizlə sizin üçün ən yaxşı məşq və pəhriz planı barədə danışın.
- Yüksək lifli qidalara üstünlük verin. Meyvələr, tərəvəzlər və tam taxıllar, qəbizlik və gərginlikdən qaçmağa kömək edən lif ehtiva edir.
- Ağır obyektləri diqqətlə qaldırın və ya ağır qaldırmaqdan çəkinin. Əgər ağır bir şeyi qaldırmalısınızsa, həmişə dizlərinizdən əyin — belinizdən deyil.
- Siqareti buraxın. Bir çox ciddi xəstəliklərdəki önəminin yanında, siqaret çəkmək xroniki öskürə səbəb olur ki, bu da inguinal herni-yə yol aça bilər.
İnguinal herni-diaqnozu
Bir fiziki müayinə, inguinal herni-nin diaqnozu üçün adətən kifayətdir. Həkiminiz, daxildən şişkinliyi yoxlayacaq. Duruşdurma və öskürmə herni daha az cəlb edə biləcəyini bir çox vaxt sizdən durmağı və öskürməyi və ya gərginliyi istəyəcəksiniz.
Əgər diaqnoz asan olmursa, həkiminiz, qarın ultrasəsi, CT skanı və ya MRI kimi görüntülü bir test tələb edə bilər.
Həkimlə görüşə hazırlıq
Görüşünüz üçün hazırlıq üçün bəzi məlumatlar burada var.
Hazırlamağınız üçün edə biləcəyiniz şeylər
Bir siyahı hazırlayın:
- Əlamətləriniz, bunların nə zaman başladığı və zamanla necə dəyişdiyi və ya pisləşdiyi
- Əhəmiyyətli şəxsi məlumatlar, son həyat dəyişiklikləri və ailə tibbi tarixi
- Aldığınız bütün dərmanlar, vitaminlər və ya əlavələr, dozalarla birlikdə
- Həkiminizə soruşmaq istədiyiniz suallar
Bütün məlumatların xatırlanmasına kömək etmək üçün mümkün olduqda bir ailə üzvü və ya dost gətirin.
Ürəkbulanma, qusma və ya qızdırma inkişaf etdiyində və ya herni şişkinliyiniz qırmızı, bənövşəyi və ya qaranlıq hala gəldikdə, təcili tibbi yardım axtarın.
İnguinal herni üçün, həkiminizə verə biləcəyiniz bəzi əsas suallar aşağıdakılardır:
- Əlamətlərimin ən mümkün səbəbi nədir?
- Bana nə testlər lazımdır?
- Çeşidli müalicə üsulları var və hansı üsul mənim üçün tövsiyə edilir?
- Əgər cərrahiyyə lazım olsa, mənim bərpa prosesim necə olacaq?
- Digər sağlamlıq vəziyyətlərim var. Bu sağlamlıq vəziyyətlərini bir arada necə daha yaxşı idarə edə bilərəm?
- Başqa bir herni qarşısını almaq üçün nə edə bilərəm?
Başqa suallarınız varsa çəkinməyin.
Həkiminiz nə soruşa bilər
Həkiminiz sizə bir neçə sual verəcək:
- Əlamətləriniz nə zaman başlamışdır?
- Əlamətləriniz eyni qalır, yoxsa pisləşirmi?
- Qarınınızda və ya daxilinizdə ağrı varmı? Hər hansı bir şey ağrını daha pis yoxsa daha yaxşı hiss etdirirmi?
- İşinizdə hansı fiziki fəaliyyətləri yerinə yetirirsiniz? Başqa hansı fiziki fəaliyyətlərlə müntəzəm məşğul olursunuz?
- Xroniki qəbizliyiniz varmı?
- Əvvəlki inguinal herni keçirmisinizmi?
- Siqaret çəkirsiniz ya çəkmisinizmi?
İnguinal herni müalicəsi
Əgər herniniz kiçikdirsə və sizi narahat etmirsə, həkiminiz sizi aşağı-yuxarı gözləməyi təklif edə bilər. Bəzən, dəstəkçi bir trus istifadə etmək əlamətləri yüngülləşdirə bilər, lakin həkiminizlə əvvəlcə yoxladılmalıdır, çünki trus düzgün oturmalıdır. Uşaqlarda, cərrahı əməlliyatı düşünmədən əvvəl şişkinliyi azaltmaq üçün əl ilə təzyiq tətikləri tətbiq edilməyə çalışılır.
Böyüyən və ya ağrılı hernilər adətən narahatlığı yüngülləşdirmək və ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün cərrahiyyə tələb edir.
İki ümumi herni əməliyyatı var – açıq herni bərpası və laparaskopik bərpa.
Açıq herni bərpası
Bu cərrahi prosedurda, lokal anesteziya və sedasyon ya da ümumi anesteziya altında, cərrahınız daxildəki şişkin toxumaları geri itələmək üçünın inguinal bölgədə bir kəsik açır. Cərrah zəif ərazini tikir, tez-tez onun gücləndirilməsini sintetik mesh ilə həyata keçirir (hernioplastika). Açılan yer sonra tikiş, kliplər və ya cərrahi yapışqanla bağlanır.
Əməliyyatdan sonra, mümkün olan ən qısa zamanda hərəkət etməyə təşviq ediləcəksiniz, amma adi fəaliyyətlərinizə dönmək bir neçə həftə çəkə bilər.
Laparoskopiya
Bu, qeneral anesteziya tələb edən minimal invaziv prosedurdur, burada cərrahınız bir neçə kiçik kəsik vasitəsilə fəaliyyət edir. İdarə etmə zamanı qarın içini şişirmək üçün qazdan istifadə olunur.
Bir kiçik kameraya malik bir boru (laparoskop) bir kəsiyə daxil edilir. Kameraya əsaslanaraq, cərrah digər kəsiklərdən kiçik alətləri istifadə edərək herni bərpası üçün sintetik mesh ilə əməkdaşlıq edir.
Laparoskopik bərpa olan insanlar əməliyyatdan sonra daha az narahatlıq və izlərlə daha sürətli normal fəaliyyətlərinə dönüş təmin edə bilərlər. Lakin, laparaskopik bərpa ilə açıq cərrahi əməliyyat arasında təkrarlanma daha yüksək ola bilər. Laparoskopik prosedurda çox təcrübəli bir cərrahın olması bu riski azalda bilər.
Laparoskopiya cərrahınıza əvvəlki herni bərpasının qırmızı toxuma yaralarından qurtulmasına imkan tanıyır, belə ki, açıq herni əməliyyatı keçirilmiş insanların herni təkrarlandıqda yaxşı seçim ola bilər. Bu həmçinin, bədəninin hər iki tərəfində herni olan insanlar üçün də yaxşı layihə ola bilər (iki tərəfli).
Açıq cərrahiyyə kimi, yenidən adi fəaliyyət səviyyənizə qayıtmağınız bir neçə həftə çəkə bilər.
