Dexametazon güclü sintetik kortikosteroiddir. Həkimlər dexametazonu iltihabı azaltmaq və immun sistemini təzyiq altında saxlamaq üçün ağır allergik reaksiyalar, astma, müəyyən xərçənglər və beyində şişmə kimi bir çox vəziyyətlərin müalicəsində təyin edirlər.
Dexametazon dərmanı adətən Neofordex, Glensoludex, Martapan, Dekadron və ya DexPak ticari adları altında satılır.
Dexametazon dərmanı necə fəaliyyət göstərir?
Dexametazon hüceyrələr içində glukokortikoid reseptorlarına bağlanır. Bağlandıqdan sonra reseptor və dərman kompleksi hüceyrənin nüvəsinə daxil olur və hüceyrənin oxuyacağı genləri dəyişdirir. Bu gen dəyişikləri bir çox iltihab molekulunun istehsalını azaldır və immun hüceyrələrin fəaliyyətini aşağı salır. İltihabı azaldan bu gen təsirləri həm də metabolizmi, sümük dövriyyəsini, əhval-ruhiyyəni tənzimləməyi və infeksiya müdafiələrini dəyişir və bu dəyişikliklər bir çox yan təsirin səbəbidir.
Dexametazon dərmanının əsas yan təsirləri
1. Qan şəkərinin yüksəlməsi və yeni şəkərli diabet (hiperglisemiya)
Dexametazon qaraciyərdə qlükoza istehsalını artırır və əzələ və yağ toxumalarının daha az qlükoza udmasına səbəb olur. Nəticədə qan şəkəri səviyyələri yüksəlir və bəzilərində yeni onset şəkərli diabet yaranır.
Qısa müalicə dövrləri və yüksək dozalar adətən qan şəkərində ani yüksəlmələrə səbəb olur. Tədqiqatlar göstərir ki, steroid səbəbli yüksək qan şəkəri kortikosteroid dərmanları istifadə edən insanların təxminən 35%-ində baş verir. Dexametazonla aparılan bəzi araşdırmalarda, əvvəlcə şəkərli diabeti olmayan ağır xəstəliklərdən müalicə olunan xəstələrin yarısında yüksək qan şəkəri aşkar olunub. Dəqiq risk doza, müddət, yaş və mövcud qlükoza nəzarətindən asılıdır.
Bu yan təsirdən necə qaçmaq və ya azaltmaq:
- Əgər sizdə diabet və ya pre-diabet varsa, dexametazon dərmanını qəbul etməyə başlamazdan əvvəl həkiminizə bildirin ki, sizin qlükoza nəzarət planınızı uyğunlaşdıra bilsin.
- Dexametazon dərmanını qəbul etdiyiniz müddətdə tez-tez qan qlükozasını yoxlayın, barmağın ucuna dəymə testləri ilə və ya davamlı qlükoza monitorinq cihazı ilə.
- Sizin həkiminiz, qlükoza artıran kortikosteroid dozalarını qəbul edərkən diabet dərmanlarını artırmaq və ya qısa təsirli insulin istifadə etmək lazım olduğunu düşünə bilər.
- Ən aşağı effektiv steroid dozalarını, lazım olan ən kısa müddət üçün istifadə edin.
2. Daha çox infeksiya və daha ciddi infeksiyalar
Dexametazon bir neçə immun reaksiyanı basdırır, beləliklə bədənin bakteriyalarla, göbələklərlə, parazitlərlə və viruslarla mübarizəsi əvvəlki kimi olmur. Dərman həmçinin infeksiyanın tipik əlamətlərini gizlədəbilir, tanınmasını gecikdirir. Nadir, amma ciddi reaktivasiya halları (məsələn, tuberkulyoz və ya Strongyloides iplikparaziti) steroid terapiyası ilə baş verə bilər.
Yuxarı tənəffüs infeksiyaları, ağız içi göbələk infeksiyaları və sidik yolu infeksiyaları yaygındır. Daha ciddi infeksiyalar və sepsis nadir hallarda meydana gəlir. Yüksək dozalar və uzun müddətli müalicə infeksiya riskini aydın şəkildə artırır.
Bu yan təsirdən necə qaçmaq və ya azaltmaq:
- Əlverişsiz uzun kursları qaçın və ən kiçik effektiv dozanı istifadə edin.
- Əgər sizdə latent tuberkulyoz riski varsa və ya parazitar infeksiya olan bölgələrə yaxın zamanlarda səyahət etmisinizsə, həkiminizə bildirin ki, onlar sizi test edə bilsinlər və ya profilaktik tədbirləri həyata keçirə bilsinlər.
- İmmunosupressiv steroid dozalarını alarkən canlı vaksinasiyalardan qaçın. Əgər vaxtında vaksinasiyalar planlaşdırırsınızsa, vaxtı həkiminizlə müzakirə edin.
- Qızdırma, artan öskürək, yeni ağrı və ya digər infeksiya əlamətləri olduqda dərhal bildirin.
3. Böyrəküstü vəzlərin basdırılması (böyrəküstü çatışmazlığı) və dərmanın dayanması səbəb olduğu problemlər
Dexametazon bədənin öz kortizol siqnalını əvəz edir. Dexametazonla uzun müddət görüşmək, hipotalamus və hipofiz vəzilərinin böyrəküstü vəzilərə siqnalını azaltmasına səbəb olur. Əgər siz uzun müddət istifadə etdikdən sonra dexametazon dərmanını birdən dayandırsanız, bədənin kifayət qədər təbii kortikosteroid istehsal etməməsi ola bilər və siz bulantı, ağır yorğunluq, aşağı qan təzyiqi və başgicəllənmə hiss edə bilərsiniz.
Böyrəküstü basdırma riski, müddət uzandıqca və dozalar yüksəldikcə artır.
Bu yan təsirdən necə qaçmaq və ya azaltmaq:
- Dexametazon dərmanını birdən dayandırmayın. Həkiminiz tədricən dozanı azaltmağı tövsiyə edəcək.
- Sizin üçün digər həkimlərə (məsələn, steroid kartı) məlumat daşıyın ki, siz son dövrlərdə kortikosteroid dərmanını qəbul etmisiniz, əgər kəskin xəstəlik hiss etsəniz.
- Siz steroid müalicəsindən dərhal sonra cərrahiyyə, ağır infeksiya və ya travma ilə qarşılaşırsınızsa, həkiminiz stress dövründə əlavə steroid dərmanı verə bilər.
4. Psixiatriya və əhval dəyişikliyi (yuxusuzluq, əhval dəyişikliyi, depressiya, narahatlıq, psixoz)
Glukokortikoid dərmanları beyin içində gen proqramları və nətransmitter sistemlərinə təsir edir. Bu dəyişikliklər bəzi insanlarda yuxu, əhval və davranışı dəyişdirir. Yüksək dozalar, əhval dəyişikliyi riskini artırır və simptomlar bir neçə gündən 2-3 həftəyə qədər görünə bilər.
Yuxusuzluq çox yaygındır. Digər əhval dəyişikliyi, narahatlıq və əsəbilik də geniş yaygındır. Təbii ki, ağır psixiatriya reaksiyaları, məsələn, maniya və ya psixoz meydana gələ bilər, lakin bunlar nadirdir.
Bu yan təsirdən necə qaçmaq və ya azaltmaq:
- Ən aşağı effektiv dozanı alın və mümkün qədər gecə qəbul etməməyə çalışın ki, yuxusuzluğu azaltsın.
- Əgər sizdə əhval-bozuculuq varsa, həkiminizə bildirin. Həkim daha yaxından izləməyi planlaya bilər və dəstək müalicəsi təyin edə bilər.
- Əgər siz və ya yaxınlarınız təhlükəli fikirlər, şiddətli narahatlıq, qarışıqlıq və ya nəhayət xəyal qırıqlığı aşkar edərsə, dərhal təcili tibbi yardım axtarın.
5. Sümük itkisi və sınıqlar (glukokortikoid səbəbli osteoporosis)
Dexametazon sümük istehsalını azaldır və sümük parçalanmasını artırır. Bu dərman kalsium emilimini azaldır və sağlam sümüyü saxlayan hormonlara təsir edir. Nəticədə, müalicənin əvvəlində sürətli sümük itkisi və sümük sınığı riskinin artması yaranır.
Tədqiqatlar göstərir ki, zəiflik sınıqları uzun müddət steroid dərmanı qəbul edən xəstələrin təxminən 40%-ində baş verir və məlum olub ki, vertebral sınıqlar, yüksək dozalar qəbul edildikdən sonra bir neçə aydan sonra başlaya bilər. Risk dozanın ölçüsündən asılıdır.
Bu yan təsirdən necə qaçmaq və ya azaltmaq:
- Ən aşağı effektiv dozanı istifadə edin və alternativ dərmanlar varsa uzun kurslardan qaçın.
- Əgər siz sistemik steroid dərmanı 3-4 aydan artıq istifadə edəcəksinizsə, həkiminiz sınıq riskini qiymətləndirəcək və sümük sıxlığını yoxlamağı düşünəcək.
- Yetərli kalsium və vitamin D aldığınızdan əmin olun və daha yüksək riskdəysəniz sümük qoruyucu dərmanlar (məsələn, bisfosfonatlar) haqqında rəhbərliyə riayət edin.
- Ağırlıq yükü olan idmanla aktiv olun və siqareti buraxın.
6. Əzələ zəifliyi və mioopatiya
Glukokortikoid dərmanları protein parçalanmasını artırır və əzələ protein sintezini azaldır. Nəticəsində, proksimal əzələ itməsi və əzələ zəifliyi, yüksək dozalar və ya uzun müddət istifadə olunduqda əhəmiyyətli ola bilər.
Əzələ zəifliyi və kramp hallarının yayılması var və bu, dozanın ölçüsündən asılıdır. Steroid təsiri altında olan mioopatiya bəzən qənaətbəxş sayda doza alındıqdan sonra baş verə bilər.
Bu yan təsirdən necə qaçmaq və ya azaltmaq:
- Medicinal olaraq müvafiq olduqda əzələ təsirini qoruyacaq idmanla aktiv olun.
- Ən aşağı effektiv dozanı istifadə edin və əgər sizdə nevromüskulyar xəstəlik varsa doza limitlərini müzakirə edin.
- Merdivenlərdə yuxarıya qalxmağı və ya stuldan qalxmağı çətinləşdiyinizi bildirin.
7. Gözdə problemlər (katarakt, yüksəlmiş içgöz təzyiqi, qlaukoma)
Steroid dərmanları göz içində mayenin hərəkətinə və toxuma strukturuna təsir edir və arxa subkapsulyar kataraktın yaranmasını təşviq edə bilər. Bəzi insanlarda göz içində təzyiqin yüksəlməsi baş verir ki, bu da optik sinirə ziyan vura bilər.
Katarakt və bulanık görmə bir çox hallarda yan təsir hesab olunur. Yüksəlmiş içgöz təzyiqi və qlaukoma riski uzun müddətli steroid istifadəsi ilə artır.
Bu yan təsirdən necə qaçmaq və ya azaltmaq:
- Əgər siz 6 həftədən daha uzun müddət steroid dərmanı qəbul edəcəksinizsə, içgöz təzyiqi ölçülməsi və lens müayinəsi daxil olmaqla oftalmoloji müayinələr təşkil edin.
- Əgər sizdə qlaukoma riski varsa, alternativ dərmanlar və ya gözlərin yaxından izlənilməsi ehtiyacını müzakirə edin.
8. Mədə problemləri və mədədə qanaxma
Steroid dərmanları mədədə mukozal qorumağı zəiflədir və turşu ziyanı riskini artırır. Eyni zamanda, qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadəsi mədə xora və qanama riskini artırır.
Ciddi mədə-bağırsaq fəsadları, bulanıq məhsullar kimi yüngül simptomlardan daha nadirdir. Ancaq mədə xora və qanama halları baş verə bilər — xüsusilə yüksək dozalar, uzun müalicə və ya qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların birgə istifadəsi zamanı.
Bu yan təsirdən necə qaçmaq və ya azaltmaq:
- Steroid dərmanları ilə birlikdə qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların istifadəsini mümkün qədər azaldın.
- Əgər sizdə mədə xorası olubsa və ya birgə terapiyaya ehtiyacınız varsa, həkiminiz mühafizəvi dərman (məsələn, proton pompa inhibitoru) təyin edə bilər.
- Qara nəcislə və ya ağır mədə ağrısı ilə bağlı dərhal bildirin.
9. Mayenin tutulması, çəki artımı və yüksək qan təzyiqi
Dexametazonun nisbətən aşağı mineralokortikoid aktivliyi olsa da, glukokortikoid təsirləri hələ də natrium tutulmasını, maye yığılmasını və iştahanın artmasını təşviq edir. Bu dəyişikliklər şişkinliyə, üz şişkinliyinə və bəzilərində yüksək qan təzyiqinə səbəb olur.
Çəki artımı, mayenin tutulması və ödem yaygın bir yan təsir olaraq qeyd olunur, və yüksək dozalarla qan təzyiqində artışların baş verdiyi bildirilmişdir.
Bu yan təsirdən necə qaçmaq və ya azaltmaq:
- Şifahi duza azaldılması haqqında göstəriş verildikdə, duzu azaldın.
- Müalicə zamanı qan təzyiqini izləyin. Həkiminiz antihipertansiv müalicəni tənzimləyə bilər və ya seçilmiş hallarda sidik sökücü dərman istifadə edə bilər.
- Ən aşağı effektiv dozanı mümkün olan ən kısa müddətdə istifadə edin.
10. Qan laxtası riski (venoz tromboemboliya)
Steroid dərmanları bəzi hallarda qan laxtalılığını artıra bilər, və bəzi xərçəng terapiyaları ilə birləşdirildikdə dərin ven trombozu və pulmonar emboliya riskini artırır.
Venoz tromboembolik hadisələr, xüsusilə dexametazon birgə istifadə edilən digər faktorlarla birlikdə qan laxtası riskini artırdığı zaman qlobal bir riskdir.
Bu yan təsirdən necə qaçmaq və ya azaltmaq:
- Əgər tromboz üçün risk faktorlarınız varsa, həkiminiz yüksək risk dövrlərində hərəkətlilik, sıxma və ya tibbi profilaktika kimi trombozdan qorunma tədbirlərini düşünəcəkdir.
- Siqareti buraxın və digər dəyişdirilə bilən risk faktorlarını idarə edin.
Dexametazon dərmanı qəbul edərkən istifadə edə biləcəyiniz yoxlama siyahısı
- Böyrəküstü vəzilərin nə üçün lazımdır və nə qədər müddət istifadə edəcəyinizi soruşun.
- Ən aşağı effektiv dozanı mümkün olan ən kısa müddətdə istifadə edin.
- Əgər sizdə diabet və ya ürək-damar xəstəliyi varsa, qan şəkəri və qan təzyiqinin erkən izlənməsini təşkil edin.
- Əgər müalicə bir neçə həftə və ya 3-4 ay davam edəcəksə, sümük qorumağı və göz müayinəsini müzakirə edin.
- İmmunosupressant steroid dozaları alarkən canlı vaksinasiyalardan qaçın və həkiminizə sistemik steroid dərmanı istifadə etdiyinizi bildirin.
- Uzun müddətli steroid müalicəsini birdən dayandırmayın; həkiminizin təqdim etdiyi azaltma planına riayət edin.
- İnfeksiya əlamətləri, ağır əhval dəyişikliyi, ağır əzələ zəifliyi, ani döş ağrısı və ya nəfəs darlığı olduqda dərhal bildirin.
