DifeniHidramin birinci nəsil antihistamin olduğundan, bir çox reseptsiz və reseptli məhsullarda mövcuddur. İnsanlar bu dərman vasitəsini allergiya simptomlarının qısa müddətli yüngülləşdirilməsi üçün, bəzi formüllərdə isə yuxu üçün istifadə edirlər. Çünki difeniHidramin beyin hüceyrələrinə keçərək histamin reseptorlarından başqa digər reseptorları da bloklayır, bu dərman heç də gözlənilməz yan təsirlərə səbəb olur ki, bunu bilməlisiniz.
DifeniHidramin H1 reseptorlarının əks agonisti olaraq fəaliyyət göstərən ilk nəsil antihistamin dərmanıdır. Bu dərman həmçinin Nytol, Vivinox, Dormina və ya Benadryl ticarət adları ilə də satılır.
DifeniHidramin Dərmanının Fəaliyyət Mexanizmi
DifeniHidramin H1 histamin reseptorlarını bloklayaraq bu reseptorlar üzərində əks agonist kimi fəaliyyət göstərir. H1 reseptorlarını qan damarları və duyğu nevrlərində bloklamaqla, difeniHidramin qaşınma, asqırma və burun axması kimi allergiya simptomlarını azaldır. DifeniHidramin mərkəzi sinir sisteminə asanlıqla daxil olur və beyində H1 reseptorlarını bloklayaraq oyanıqlığı azaldır və adətən yuxululuq hissi yaradır. Həmçinin, difeniHidramin muskarin asetilkolin reseptorları ilə birləşərək ağızda quruqluq, genişlənmiş göz pupilları, normaldan az tər ifrazatı və sidik saxlaması kimi antikolinergik təsirlər ortaya çıxarır. Bu antikolinergik təsirlər də sizin görə biləcəyiniz yan təsirlərə səbəb olur.
DifeniHidramin Dərmanının Yan Təsirləri
DifeniHidraminin ən çox rast gəlinən yan təsirləri bunlardır:
- yuxululuq və sakitləşdirici təsir
- koordinasiyanın pozulması və baş gicəllənməsi
- quru ağız və digər antikolinergik quruluq təsirləri (bulanık yaxında görmə, qabızlıq, sidik saxlanması)
- qarışıqlıq və yaddaş problemi və ya düşüncə problemi (xüsusilə yaşlı insanlarda)
- bəzi uşaqlarda paradoksal həyəcan (yerində durmama, narahatlıq).
Nadir, lakin təhlükəli yan təsirlər bunlardır:
- artmış ürək döyüntüsü və yüksək dozada ciddi ürək ritm dəyişikliyi
- bronxial ifrazatların qalınlaşması və ağciyər xəstəyi olan insanlarda nəfəs alma dəyişikliyi
- doza artıq istifadə: hallüsinasiyalar, tutma (təcili dozada).
İndi hər bir yan təsiri izah edəcəyik və onları necə qarşısını almaq və ya azaltmaq barədə sizə rəhbərlik edəcəyik.
1. Yuxululuq və sakitləşdirici təsir
DifeniHidramin beyin H1 reseptorlarını bloklayır ki, bu reseptorlar normalda sizi ayıq saxlamağa kömək edir. Bu təsir yuxululuğa səbəb olur.
Bu, geniş yayılmış yan təsirdir. Gündəlik yuxululuq standart 25-50 milliqram dozadan sonra tez-tez şikayət olunur.
Bu yan təsiri necə azaltmaq və ya qarşısını almaq:
- Ən aşağı təsirli dozanı qəbul edin və xroniki yuxusuzluq üçün təkrarlanan və ya gündəlik gecə istifadəsindən çəkinin.
- Dərmanın sizi necə təsir etdiyini bilməyincə avtomobil sürməyi, mexanizmləri idarə etməyi, ya da tam diqqət tələb edən işləri etməyi dayandırın.
- DifeniHidramin ilə spirt və ya digər sakitləşdirici dərmanları qarışdırmaqdan çəkinin. Bu birləşmələr yuxululuğu artırır.
2. Koordinasiyanın pozulması, baş gicəllənməsi və yıxılma riskinin artması
DifeniHidramin sakitləşdirici təsiri və balans və reaksiya vaxtı ilə təsiri baş gicəllənməsi və koordinasiya problemlərinə səbəb olur. Həmçinin, antikolinergik təsirlər görmə və balansı təsir edə bilər.
Baş gicəllənməsi və balanssızlıq yayılmış yan təsirlərdir. Yaşlı insanlar yıxılma və qırılma riski ilə qarşılaşırlar.
Bu yan təsiri necə azaltmaq və ya qarşısını almaq:
- 65 yaş və ya daha böyük yaşda isəniz, mütəxəssis xüsusi bir səbəb olmadan difeniHidramin istifadə etməyin.
- Bu dərmanı qəbul etməyə məcbursanız, ən aşağı dozanı seçin və yıxılma riskini artıran digər dərmanlardan (məsələn, benzodiazepinlər və opioid ağrıkəsicilər) çəkinin.
- Oturduğunuzdan və ya uzandığınızdan qalxarkən yavaşca qalxın; gecələr qalxarkən yıxılma riskini azaltmaq üçün gecə işıqlarından istifadə edin.
3. Quru ağız, bulanık görmə, qabızlıq, sidik saxlanması (antikolinergik təsirlər)
DifeniHidramin muskarin asetilkolin reseptorlarını histamin yolu xaricində bloklayır. Bu reseptorların bloklanması ifrazatı azaldır və hamar əzələ fəaliyyətini yavaşladaraq ağızda quruqluq, yaxın görmə fokusu, yavaş bağırsaq hərəkəti və qabızlıq meydana gətirir, eyni zamanda sidik kisəsinin boşaldılmasında çətinlik yaradır.
Quru ağız adamlar arasında mütəmadi olaraq bildirilir. Sidik saxlanması və qabızlıq qeyd olunan yan reaksiyalardır; yaşlı insanlar və xərçəng böyüməsi olan şəxslərdə sidik problemləri riski daha yüksəkdir.
Bu yan təsiri necə azaltmaq və ya qarşısını almaq:
- Quru ağız üçün su içmək və şəkərsiz damaq çiğnəmək.
- Prostat böyüməsi və ya sidiyə gedərkən çətinlik varsa, mütəxəssis ilə daha təhlükəsiz alternativ dərmanlar haqqında danışın; sidik saxlanması ehtimalı varsa difeniHidramin istifadə etməyin.
- Qabızlıq üçün sadə tədbirləri (daha çox lif, maye və hərəkət) istifadə edin; mütəmadi simptomlar üçün tibbi məsləhət alın.
4. Qarışıqlıq, yaddaş problemləri və uzunmüddətli kognitiv risk
Antikolinergik dərmanlar beyində asetilkolin siqnalını azaldır, asetilkolin isə yaddaş və diqqəti dəstəkləyir. Kəskin antikolinergik təsirlər, buna görə, geri dönməsi mümkün olan qarışıqlıq və düşüncə pozulmasına səbəb olur. Güclü antikolinergik dərmanlar ilə təkrarlanan yüksək kümülatif məruz qalma, demensiyanın inkişaf riski ilə əlaqələndirilmişdir.
Qarışıqlıq və azalmış zehni ayıqlıq daha çox 65 yaş və yuxarı insanlarda baş verir.
Bu yan təsiri necə azaltmaq və ya qarşısını almaq:
- Yuxu və ya kiçik problemlər üçün difeniHidramin istifadəsini mütəmadi və ya uzun müddət etməyin, xüsusilə əgər orta yaşlı və ya daha böyük olduğunuz təqdirdə.
- Antikolinergik təsirləri olan digər dərmanları qəbul edirsinizsə, mütəxəssisinizdən və ya aptekçidən bütün dərmanları gözdən keçirməsini və daha təhlükəsiz alternativlər təklif etməsini istəyin.
- Xroniki yuxusuzluq üçün qeyri-farmakoloji müalicələri prioritet seçin, məsələn, yuxusuzluq üçün kognitiv davranış terapiyası və ya yalnız mütəxəssis rəhbərliyi altında yatış etkisi olmayan antihistamin dərmanı istifadə edin.
5. Uşaqlarda paradoksal həyəcan
Kiçik uşaqlar bəzən difeniHidramin təsirinə mərkəzi sinir sisteminin həyəcanı ilə reaksiya verirlər, sakitləşmək yerinə. Dəqiq səbəb tam bilinmir; beyin reseptorlarının reaksiyalarındakı yaş fərqləri və metabolizmə də təsir edə bilər. İnjeksiya və ağızdan qəbul edilən məhsul etiketləri göstərir ki, pediatrik xəstələrdə difeniHidramin həyəcan yarada bilər.
Bu nadir, lakin vacib bir yan təsirdir, çünki bu reaksiyalar narahat edici və bəzən ciddi ola bilər. Kiçik uşaqların reaksiya verilməsi qeyri-müəyyən olduğundan, bir çox mütəxəssis mənbələri uşağı sadəcə yuxulatzmaq və ya yuxu problemləri üçün difeniHidramin istifadəsini tövsiyə etmirlər.
Bu yan təsiri necə azaltmaq və ya qarşısını almaq:
- DifeniHidramin istifadə etməyin kiçik uşaqları yatızdırmaq üçün.
- Mütəxəssis bu dərmanı allergiyaların müalicəsi üçün tövsiyə etdikdə yaşa uyğun dozalar cədvəlini dəqiq izləyin.
- Uşağın dərmanı qəbul etdikdən sonra qeyri-adi bir şəkildə həyəcanlandığı və ya qarışıqlıq yaratdığı halda, dərhal tibbi məsləhət alın.
6. Ürək döyüntüsü dəyişiklikləri və yüksək dozada ürək riskləri
Antikolinergik fəaliyyət ürək döyüntüsünü artırır. Doz aşımında, difeniHidramin ürək keçiriciliyini dəyişdirə və QRS komplekslərinin genişlənməsi və QT intervalının uzanması kimi anormal elektrakardiyogram dəyişiklikləri yarada bilər; nadir hallarda ciddi aritmiya müşahidə olunmuşdur.
Bu yan təsiri necə azaltmaq və ya qarşısını almaq:
- Tövsiyə olunan dozalardan artıq etməyin. Dərmanları uşaqların əlindən uzaq saxlayın.
- DifeniHidramin ilə QT intervalını uzadan və ya aritmiya riski yaradan digər dərmanları birləşdirməkdən çəkinin, mütəxəssisiniz tərəfindən başqa türlü tövsiyə edilmədikcə.
- Əgər siz və ya başqası böyük doza istifadə edərsə və ya döyüntülər, huşunu itirmə və ya kəskin baş gicəllənməsi inkişaf etdirərsə, təcili xidmət alın.
7. Nəfəs alma və tənəffüs təsirləri
DifeniHidramin bronxial ifrazatları qalınlaşdıra bilər və bəzi xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi olan insanlar üçün nəfəs almasını çətinləşdirə bilər. Bu dərman, digər güclü sakitləşdirici dərmanlarla birləşdirildikdə, tənəffüs sistemini depressiyaya səbəb olan sakitləşdirici təsirləri də artırır.
Bu yan təsiri necə azaltmaq və ya qarşısını almaq:
- Astma və ya xroniki ağciyər xəstəliyiniz varsa, difeniHidramin dərmanını qəbul etməzdən əvvəl mütəxəssisinizlə məsləhətləşin.
- Bu dərmanı alarkən güclü sakitləşdirici dərmanlardan və ya yüksək alkoqoldan çəkinin.
8. Doza artıq istifadə və ciddi toksiklik
Böyük miqdarda difeniHidramin güclü antikolinergik toksiklik yaradır və mərkəzi sinir sisteminin pozulmalarına səbəb olur (hallüsinasiyalar, tutmalar, kəskin həyəcan, koma). Doza artıq istifadə də təhlükəli ürək dövrü dəyişikliklərinə səbəb ola bilər.
Doza artıq istifadəsi normal istifadə zamanı nadir hallarda baş verir, amma difeniHidramin geniş yayılan reseptsiz dərman olduğundan, təsadüfi və ya qəsdən doza artıq istifadəsi baş verə bilər və bu halların ciddi nəticələri ola bilər.
Əgər doza artıq istifadə ilə şübhələnirsinizsə, dərhal təcili yardım nömrəsinə və ya zəhər kontrol mərkəzinə zəng edin. Şiddətli zəhərlənməni evdə müalicə etməyə çalışmayın.
