Çiynək şəkilli tiroid vəzisi boyun bazasında yerləşən endokrin orqanıdır və metabolizmi, böyüməni və enerji səviyyələrini tənzimləyən hormonların istehsalına məsuldur. Tiroid vəzisi, tiroksin (T4) və triiodotironin (T3) hormonlarının sekresiyası vasitəsilə bədən temperaturunu, ürək ritmini və hüceyrə fəaliyyətini qorumaqda önəmli rol oynayır.
Tiroksin hormonundan çox istehsal edildiyi zaman, həkimlər bu vəziyyətə hipertiroidizm və ya aktiv tiroid adlandırırlar. Artıq tiroid hormonları bədənin metabolizmini sürətləndirir ki, bu da gündəlik həyatınıza ciddi təsir göstərə biləcək bir sıra simptomlara səbəb olur.
Aktiv tiroid nədir?
Aktiv tiroid, tiroid vəzisinin artıq tiroksin (T4) və triiodotironin (T3) hormonlarının istehsal etdiyi zaman baş verir. Adətən, tiroid vəzisi, hipofizdən gələn tiroidi stimullaşdıran hormon (TSH) ilə reaksiya verir ki, bu da tiroid vəzisinin nə qədər hormon istehsal etməli olduğunu bildirir. Hipertiroidizm zamanı tiroid vəzisi bədənin ehtiyaclarından daha çox hormon istehsal edir ki, bu da normal tarazlığı pozur və bədən funksiyalarını sürətləndirir.
Tiroid hormonları bədənimizdəki demək olar ki, hər orqana təsir edir. Bu hormonlar ürək ritmini, bədən temperaturunu, metabolizmi və bədənin qidaları enerji çevirmə sürətini tənzimləyir. Tiroid hormonlarının səviyyəsi çox yüksək olduqda, bədənin prosesləri normal sərhədləri aşır.
Aktiv tiroidin səbəbləri
Səbəb olan bir neçə vəziyyət tiroid vəzisinin çox hormon istehsal etməsinə səbəb ola bilər:
Graves xəstəliyi. Graves xəstəliyi hipertiroidizmin ən yaygın səbəbidir, halların 70-80%-inə səbəb olur. Graves xəstəliyində immun sistemi yanlış olaraq tiroid vəzisinin artıq hormonlar istehsalını stimullaşdıran antikorlara səbəb olur. Bu antikorlar TSH-yı mimik edir və tiroid vəzisini davamlı olaraq həddindən artıq işləməyə siqnal verir.
Toksik multinodulyar guatr. Toksik multinodulyar guatr, tiroid vəzisindəki bir neçə nodulun və ya topun aktivləşərək TSH-nın nəzarəti altında olmadan çox hormon istehsal etdiyi zaman inkişaf edir. Nodullar müstəqil şəkildə işləyir və normal tənzimləmə siqnallarını göz ardı edir.
Toksik adenoma. Toksik adenoma, tiroid vəzisində tək bir nodul aktivləşərək artıq hormonlar istehsal etdikdə meydana gəlir. Toksik multinodulyar guatrdan fərqli olaraq, burada yalnız bir nodul problemi yaradır.
Tiroidit. Tiroidit tiroid vəzisinin iltihabıdır ki, bu da saxlanılan hormonların qan dövranına sızmasına səbəb ola bilər. Postpartum tiroiditi, sakit tiroidit və subakut tiroidit daxil olmaqla bir neçə tiroidit növü mövcuddur.
Artıq yod qəbulu. Artıq yod qəbulu tiroid xəstəlikləri olan insanlarda hipertiroidizmi aktivləşdirə bilər. Yod tiroid hormonlarının inşasında istifadə olunan bir elementdir və çox yod tiroid hormonlarının artıq istehsalına səbəb ola bilər.
Dərmanlar. Amiodaron (antiaritmik dərman) və litium kimi dərmanlar tiroid hormonlarının istehsalını və ya sərbəst buraxılmasını təsir edərək bəzilərində hipertiroidizmi yarada bilər.
Hipertiroidizmin yayılması
Hipertiroidizm ölkə əhalisinin təxminən 1.2%-də baş verir. Qadınlar bu vəziyyəti kişilərdən beş ilə on dəfə daha tez inkişaf etdirirlər. Hipertiroidizm hər yaşda baş verə bilər, amma ən çox 20 ilə 40 yaş arasındakı insanlarda olur.
Graves xəstəliyi – hipertiroidizmin başlıca səbəbi – güclü genetik komponentə malikdir. Əgər Graves xəstəliyi və ya digər autoimmun tiroid xəstəlikləri olan ailə üzvləriniz varsa, riskiniz əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Aktiv tiroidin simptomları
1. Tez və ya qeyri-müntəzəm ürək döyüntüsü
Ürəyiniz normaldan daha sürətli döyünə bilər və istirahət halında belə 100 döyüntünü keçirə bilər. Qeyri-müntəzəm ürək ritmləri, atrial fibrilasiya və ya ürək palpitasiya da yaşaya bilərsiniz.
Ürəyinizin döyüntüsünü sinənizdə hiss edə bilər, uçuşma hissləri yaşayır və ya sakit anlarda döyüntünüzü asanlıqla hiss edirsiniz. Bəzi insanlar ürəklərinin səbəbsiz olaraq dayanmış və ya sürətlə döyündüyünü hiss etdiklərini bildirirlər.
Əsas səbəb: Artıq tiroid hormonları ürəyin adrenalinə duyarlılığını artırır və ürək əzələsi hüceyrələrini birbaşa stimullaşdırır. Hormonlar, ürəyin pompaladığı qan miqdarını artırır və qan damarlarında müqaviməti azaldır ki, bu da ürəyin daha sərt və daha sürətli işləməsinə səbəb olur.
Hipertiroidizmli insanların təxminən 90%-i ürək ritmində pozulma və ya artmış ürək döyüntüsü formalarını yaşayır.
2. Artmış iştah ilə birlikdə çəki itirilməsi
Adətən daha çox yemək yeyə biləcəyiniz halda, çəki itirə bilərsiniz. Çəki itirilməsi adətən sürətli baş verir və çəki saxlamaq və ya çəki artırmağa cəhd etsəniz belə davam edə bilər.
Həmişə ac qaldığınızı hiss edə bilərsiniz və daha iri porsiyalar və ya daha tez-tez yeməklər yeməkdə olsanız da, hələ də çəki itirə bilərsiniz. Bəzi insanlar yaxşı qidalandıqları halda çəki uzaq dura biləcəyindən narahatdırlar.
Əsas səbəb: Artıq tiroid hormonları metabolizmi dramatik şəkildə artırır, bədənin kalori yandırma sürətini normaldan daha sürətli edir. Bədəniniz yağ və əzələ toxumasını enerji üçün parçalayır ki, bu da kifayət qədər kalori istehlak etdiyiniz zaman belə baş verir.
Hipertiroidizmli insanların təxminən 85%-i izah edilməz çəki itirildiyini bildirir.
3. Nervozluq və əsəbilik
Şüursuz narahatlıq hiss edə bilərsiniz və göründüyü kimi heç bir səbəb olmadan gərgin ola bilərsiniz. Məcazlar, artırılmış əsəbilik və diqqət toplamaq çətinliyi kimi simptomlar geniş yayılır.
Əsas səbəb: Tiroid hormonları beyindakı neyrotransmitter istehsalına və funksiyasına təsir edir, xüsusilə serotonin, dopamin və norepinefrin səviyyələrini təsir edir. Bu hormonlar həmçinin stres hormonlarına, məsələn, adrenalinə olan duyarlılığı artırır.
Hipertiroidizmli insanların təxminən 80%-i ruh halı dəyişiklikləri, narahatlıq və ya əsəbilik yaşayır.
4. Əl titrəməsi
Əllərinizdə və barmaqlarınızda ən çox diqqət çəkən incə bir titrəmə inkişaf etdirə bilərsiniz. Titrəmə, əşyaları tutarkən və ya dəqiq hərəkətlər etməyə çalışarkən adətən artar.
Əsas səbəb: Artıq tiroid hormonları sinir sisteminin həyəcanını artırır və əzələlərdə adrenalinin təsirlərini gücləndirir. Bu hormonlar beyindəki incə motor fəaliyyət mərkəzlərinə də təsir edir.
Hipertiroidizmli insanların təxminən 75%-i bir dərəcədə titrəmə inkişaf etdirir.
5. İstilik dözümsüzlüyü və artıq tərləmə
Normal temperaturda narahat şəkildə isti hiss edə bilərsiniz və adətən daha çox tərləyə bilərsiniz, hətta soyuq mühitlərdə və ya minimal fəaliyyət zamanı belə.
Əsas səbəb: Tiroid hormonları metabolizma sürətinizi artırır, hüceyrə energetik istehsalının bir yan məhsulu kimi artıq istilik yaradır. Bədəninizi artan tərlə və dərinin üst səthindəki qan damarlarının genişlənməsi ilə soyutmağa cəhd edir.
İstilik dözümsüzlüyü hipertiroidizmli insanların təxminən 70%-ində, artıq tərləmə isə təxminən 65%-ində baş verir.
6. Yorğunluq və zəiflik
Zaman-zaman narahatlıq və enerji hiss etsəniz də, əhəmiyyətli dərəcədə yorğunluq və əzələ zəifliyi, xüsusən də əllərdə və ayaqlarda hiss edə bilərsiniz.
Adi fəaliyyətlərdən sonra yorulduğunuzu hiss edə bilərsiniz, pilləkənlərdən çıxmaqda əvvəlki kimi çətinlik çəkə bilərsiniz və əvvəl asanlıqla qaldırdığınız əşyaları qaldırmağı çətin tapırsınız.
Əsas səbəb: Artıq tiroid hormonları əzələ zülalını enerji üçün parçalayır və normal əzələ funksiyasına müdaxilə edir. Metabolizmin davamlı sürətlənməsi enerjinizi bədəninizin bərpa edə biləcəyindən daha tez tükədərək yaradır.
Əzələ zəifliyi hipertiroidizmli insanların təxminən 60%-ində, yorğunluq isə təxminən 70%-ində baş verir.
7. Yuxu pozuntuları
Bəzi insanlar yuxuya getməkdə və ya yuxuda qalmaqda çətinlik çəkir və ya yuxudan istirahət etməmiş hiss edirlər. Bəzi insanlar canlı yuxular və ya kabuslar yaşayırlar.
Narahat hiss edərək yuxuda qala bilər, gecə ərzində tez-tez oyanır, ya da erkən oyanaraq istirahət etmirsiniz. Zehininiz düşüncələrlə dolu ola bilər, bu da rahatlanmağı çətinləşdirir.
Əsas səbəb: Tiroid hormonları yuxu-danışma dövrünə təsir edir və sinir sisteminin fəaliyyətini artırır. Arttırılmış ürək döyüntüsü, narahatlıq və istilik dözümsüzlüyü də yuxu pozuntusuna səbəb olur.
Yuxu problemləri hipertiroidizmli insanların təxminən 65%-ində baş verir.
8. Tez-tez nəcisləmə
Normdan daha tez-tez nəcisləməkdə çətinlik çəkə bilərsiniz, bəzən ishal ilə irəliləyə bilərsiniz. Nəcislər boş və ya su kimi ola bilər.
Əsas səbəb: Tiroid hormonları mədə-bağırsaq sürətini və bağırsaq hərəkətini artırır. Yemək sisteminizdə normaldan daha sürətlə keçir, suyun udulmasını azaldır və daha tez-tez nəcisləməyə, boş nəcislər yaratmağa səbəb olur.
Bu simptom hipertiroidizmli insanların təxminən 60%-ində baş verir.
9. Menstruasiya dövründəki dəyişikliklər
Qadınlar daha yüngül, daha az tez-tez menstruasiya dövrləri və ya menstruasiyanın tamamilə olmaması ilə qarşılaşa bilərlər. Bəzi qadınlarda menstruasiya dövrləri arasında qeyri-müntəzəm vaxtlar müşahidə olunur.
Əsas səbəb: Tiroid hormonları reproduktiv hormonların istehsalını və tənzimlənməsini təsir edir. Artıq tiroid hormonları baş beyin, yumurtalıq və uşaqlıq arasındakı normal əlaqəni pozar.
Menstruasiya dəyişiklikləri hipertiroidizmli qadınların təxminən 50-60%-ində baş verir.
10. Göz problemləri
Bəzi insanlar göz simptomları inkişaf etdirir, məsələn, gözlərin irəliləməsi, quru gözlər, ikiqat görmə, ya da işıq duyarlılığı. Bu simptomlar ən çox Graves xəstəliyi ilə baş verir.
Əsas səbəb: Graves xəstəliyində tiroid vəzisini stimullaşdıran eyni antikorlar gözlərin ətrafındakı toxumalara da zərər verir. Gözlərin arxasındakı əzələlər və yağ iltihablanır və şişir, gözləri irəliləyir.
Göz simptomları Graves xəstəliyi olan insanların təxminən 25-30%-ində baş verir, lakin hipertiroidizmin digər səbəbləri ilə nadir hallarda görülür.
Aktiv tiroidin diaqnozu
İlk qiymətləndirmə
Həkiminiz geniş tibbi tarix və fiziki müayinəyə başlayacaq. Yaşadığınız bütün simptomları, simptomların nə zaman başladığını və onların gündəlik fəaliyyətlərinizi necə təsir etdiyini açıqlayın. Həkim boynunuzu tiroidin böyüməsini yoxlamaq, ürək ritmini və ürək döyüntüsünü yoxlamaq və tremor və ya göz dəyişiklikləri kimi hipertiroidizmin fiziki əlamətlərini axtaracaq.
Qan testləri
Tiroidi stimullaşdıran hormon (TSH) testi tiroid problemləri üçün əsas skrininq testidir. Hipertiroidizm zamanı TSH səviyyələri adətən normaldan aşağı düşür, çünki hipofiz artıq tiroid hormonları səbəbindən TSH istehsalını azaldır.
Normal TSH səviyyələri adətən 0.45-dən 4.5 milliunit/litr (mU/L) arasında olur. TSH səviyyələri 0.4 mIU/L-dən aşağı olduqda hipertiroidizm əlaməti sayılır.
Həkiminiz qanınızda aktiv tiroid hormonlarının ölçülməsi üçün sərbəst tiroksin (T4) testi və sərbəst triiodotironin (T3) testi istəyə bilər. Hipertiroidizm zamanı bu səviyyələr adətən normal sərhədlərdən yuxarıdır.
Sərbəst T4 səviyyəsinin normal aralığı 0.8–1.8 ng/dL-dir. Sərbəst T3 səviyyəsinin normal aralığı isə 2.0–4.4 pg/mL-dir.
Sərbəst T4 səviyyəsi 1.8 ng/dL-dən yuxarı olarsa, bu hipertiroidizmin işarəsidir, xüsusilə də TSH səviyyələri ilə birlikdə aşağıdırsa. Sərbəst T3 səviyyələri 4.4 pg/mL-dən yuxarı olduqda hipertiroidizm və ya T3 toksikozu ilə adətən əlaqələndirilir.
Bu dəyərlər həmişə TSH səviyyələri və klinik simptomlarla birlikdə dəqiq diagnoz üçün şərh edilməlidir.
Tiroid antikor testləri hipertiroidizmin səbəbini müəyyən etməkdə kömək edəcək. TSH reseptor antikorları Graves xəstəliyini göstərir, digər antikorlar isə fərqli tiroid iltihab formalarını göstərə bilər.
Şəkil müayinələri
Radioaktiv yod testi tiroidin zənginliyini ölçür, nə vaxtdan nə qədər radioaktiv yodun tiroid tərəfindən udulduğunu göstərir. Yüksək udulma tiroidin artıq hormon istehsal etdiyini göstərir, aşağı udulma isə tiroid iltihabını göstərə bilər.
Tiroid skanı radioaktiv yod və ya teknesiumdan istifadə edərək tiroidin görüntülərini yaratmaq üçün aparılır. Bu skan, hansı tiroid sahələrinin aktiv olduğunu göstərir və hipertiroidizmin müxtəlif səbəblərini fərqləndirməyə kömək edir.
Ultrazvuk, tiroidin strukturu haqqında ətraflı şəkillər yaratmaq üçün səs dalğalarından istifadə edir. Bu test nodullar, kistlər və hipertiroidizm yarada biləcək digər struktur anomaliyalarını müəyyən edə bilər.
Əlavə testlər
Həkiminiz tüccar şəklində sizdə olan simptomlar və ilkin nəticələrə əsasən əlavə testlər istəyə bilər. Eletrokardioqram (EKQ) ürək ritm pozulmalarını yoxlayır. Tam qan sayı testi və qaraciyər funksiyası testləri müalicəyə başlamadan öncə bazavari dəyərləri təyin edər. Uzun müddət hipertiroidizmi keçirmiş olsanız, sümük sıxlığınızı testi etməyi də tələb edə bilər.
Hansı zaman tibbi yardım axtarmaq lazımdır?
Bir neçə hipertiroidizm simptomu yaşayırsınızsa, xüsusilə sürətli çəki itkisi, davamlı sürətli ürək döyüntüsü və ya ciddi narahatlıqda həkimlə əlaqə saxlayın. Dəri ağrısı, nəfəs çətinliyi, ağır zəiflik, yüksək hərarət və ya ani görmə dəyişiklikləri yarandığı halda dərhal tibbi yardım alın.
Hipertiroidizmin erkən diaqnozu və müalicəsi ciddi komplikasiyaların qarşısını alır və tiroidin normal fəaliyyətini bərpa etməyə kömək edir. Hipertiroidizmli insanların əksəriyyəti müalicəyə yaxşı reaksiya verir və tiroid hormon səviyyələri normallaşdıqdan sonra gündəlik fəaliyyətlərinə qayıda bilərlər.
