Qalxanabənzər vəz (tiroid) boynun ön tərəfində yerləşən, metabolizmi, enerji istehsalını, ürək fəaliyyətini və temperatur nəzarətini tənzimləmək üçün vacib hormonlar istehsal edən bir andır. Tiroid düzgün işləmədikdə, bütün bədən bir çox sistemləri təsir edən dəyişikliklər yaşayır. Əlamətlər müxtəlif, ilk başda incə olur və tez-tez digər vəziyyətlər ilə qarışdırılır.
“Zəif işləyən tiroid” nə deməkdir?
Zəif işləyən tiroid, tiroid vəzinin bədənin normal funksiyaları üçün lazım olan doğru miqdarda tiroid hormonları istehsal etməməsi deməkdir.
Tiroid vəzi iki əsas hormon istehsal edir: tiroksin (T4) və triiodotironin (T3). Bu hormonlar hüceyrələrin qida maddələrini enerjiə çevrilmə sürətini tənzimləyir. Tiroid çox az hormon istehsal edəndə, bu vəziyyət hipotiroidizm adlanır. Tiroid çoxlu hormon istehsal edəndə isə, bu vəziyyət hiper tiroidizm adlanır. Hər iki halda da, qeyri-balanç metabolizmi, enerji balansını və ürək, beyin, həzm qanalı və əzələlər kimi orqanların normal fəaliyyətini pozur. Hər iki vəziyyət fərqli əlamətlərə səbəb olur.
Hipofiz bezinin tiroid funksiyasını tiroid stimullaşdırıcı hormon (TSH) vasitəsi ilə tənzimləyir. Əgər tiroid az fəaliyyət göstərərsə, TSH səviyyələri adətən yüksəlir. Əgər tiroid çox fəaliyyət göstərərsə, TSH səviyyələri adətən düşür. Bu tənzimləyici mexanizm səbəbindən, laboratoriya testləri tez-tez həm TSH, həm də tiroid hormonlarını ölçür.
Zəif işləyən tiroidin səbəbləri
Zəif işləyən tiroid, autoimmun xəstəliklər, yod əskikliyi və ya yod artımı, iltihab, qovşaqlar və ya tibbi müalicələrin yan təsirləri nəticəsində yarana bilər.
1. Autoimmun xəstəliklər
Autoimmun xəstəliklər, uzunmüddətli tiroid disfunksiyasının ən yaygın səbəbidir. İmmunitet sistemi, tiroid toxumasını və ya tiroid stimullaşdırıcı hormon reseptorlarını hədəf alan antitel istehsal edir.
- Haşimato tiroiditi: Bu vəziyyətdə, immunitet sistemi tiroid hüceyrələrini hücum edərək tədricən məhv edir. Ziyan hormon istehsalını azaldır və hipotiroidizmlə nəticələnir. Haşimato tiroiditi qadınlarda daha yaygındır, çox vaxt orta yaşda ortaya çıxır və autoimmune xəstəlik tarixi olan ailələrdə görünə bilər. Ən yaygın əlamətlər arasında yorğunluq, soyuqluq dözümsüzlüyü, qəbizlik, çəki artımı, quruduq dəri, zəif saçlar və ağır menstruasiya var. İrəliləyici mərhələlərdə üzün şişməsi və əllərin və ayaqların şişməsi ortaya çıxa bilər.
- Qreiv xəstəliyi: Bu vəziyyətdə, immune sistemi tiroid stimullaşdırıcı hormona bənzəyən antitel istehsal edir. Bu antitel tiroidi aşırı stimullaşdırır ki, bu da hiper tiroidizmə səbəb olur. Qreiv xəstəliyi, diffuz goiter (tiroidin genişlənməsi) yarada bilər və bəzi hallarda bulanan gözlər (Qreiv göz problemi) və ya ikiqat görmə yarada bilər. Əsas əlamətlər arasında artan iştaha baxmayaraq çəki itkisi, ürək döyüntüsü, narahatlıq, sinir bozucu, tərləmə, istilik dözümüsüzlüyü, titrəmə və tez-tez defekasiya var.
2. Yod əskikliyi və ya yod artımı
Yod, tiroid hormonlarının vacib bir tərkib hissəsidir. Hem az yod, hem də çox yod tiroid funksiyasını pozur.
- Yod əskikliyi: Yod çatışmazlığı tiroid hormon istehsalını azaldır. Hipofiz bezi bu durumla mübarizə apararaq tiroid stimullaşdırıcı hormon səviyyələrini artırır ki, bu da tiroidin genişlənməsinə (goiter) səbəb olur. Ciddi yod çatışmazlığı hipotiroidizmi səbəb ola bilər, xüsusən uşaqlarda və hamilə qadınlarda inkişaf problemlərinə gətirib çıxarır. Tipik əlamətlər arasında boyun şişkinliyi, yorğunluq, zəif ürək döyüntüsü və uşaqlarda zəif inkişaf və öyrənmə çətinlikləri var.
- Yod artımı: Çox yod istehlakı tiroid vəzini pozur. Bəzi insanlarda, artıq yod hiper tiroidizmi (Yod-Basado fenomeni) tetikler, xüsusilə nodül tiroidi olanlarda. Digərlərində, fazla yod hormon istehsalını müvəqqəti blok edə bilər (Volf-Chaikoff effekti), bu da hipotiroidizmə səbəb ola bilər. Hipotiroidin simptomları arasında yorğunluq, soyuqluq dözümüsüzlüyü, çəki artımı, hiper tiroidizm simptomları arasında ürək döyüntüsü, narahatlıq və istilik dözümüsüzlüyü var.
3. Tiroid iltihabı (tiroidit)
Tiroidit, tiroid vəzinin iltihabı deməkdir ki, bu da xəstəliyin mərhələsinə bağlı olaraq müvəqqəti hiper tiroidizm və ya hipotiroidizm yarada bilər.
- Viral infeksiyalar: İnfluenza, mumps və ya koksaki virusları subakut tiroiditə səbəb ola bilər. Bu vəziyyət tez-tez boyunda ağrı, temperatur və müvəqqəti hiper tiroidizm ilə başlayır, ardından tiroid vəzi sağaldıqca hipotiroidizm olur.
- Doğuş sonrası tiroidit: Hamiləlikdən sonra, bəzi qadınlar immunitet sistemindəki dəyişikliklər səbəbindən müvəqqəti tiroiditə yol açırlar. Bu durum, bərpa olmadan əvvəl hipotiroidizm və hiper tiroidizm arasında dövr edə bilər. Bəzi qadınlarda hipotiroidizm qalıcı hala gəlir.
- Dərman səbəbli tiroidit: Amiodaron, interferon və checkpoint inhibitor dərmanları kimi bəzi dərmanlar tiroid iltihabına səbəb ola bilər.
- Şüa səbəbli tiroidit: Boyun bölgəsinə tətbiq edilən şüa terapiyası və ya radioaktiv yod müalicəsi tiroid toxumasını iltihablandırıb zədələyə bilər və hipotiroidizmə səbəb ola bilər.
4. Tiroid qovşaqları
Tiroid qovşaqları tiroiddə lokalizasiya olunmuş böyümələrdir. Qovşaqların əksəriyyəti qeyri-funksionaldır, lakin hormon istehsalını təsir edə bilərlər.
- Qeyri-funksional qovşaqlar: Əksər qovşaqlar hormon səviyyələrini dəyişmir, lakin böyük olsalar, kosmetik narahatlıqlara və ya udma çətinliklərinə səbəb ola bilərlər.
- Toksik qovşaqlar: Bəzi qovşaqlar, hipofiz nəzarətindən müstəqil olaraq tiroid hormonu istehsal edən hüceyrələrə malikdir ki, bu da hiper tiroidizmi səbəb olur. Bu, yaşlı adamlar arasında daha yaygındır. Ümumi əlamətlər olaraq izah edilməyən çəki itkisi, ürək döyüntüsü, istilik dözümüsüzlüyü, tərləmə və əzələ zəifliyi var.
- Qovşaq səbəbləri: Yod çatışmazlığı, genetik mutasiyalar, uşaqlıqda şüa mənşəyi, və tiroid stimullaşdırıcı hormon tərəfindən uzun müddət stimullamaları da faktorlar arasındadır.
- Kansere səbəb qovşaqlar: Qovşaqların kiçik bir hissəsi tiroid xərçənginə çevrilir. Bu qovşaqlar mütləq hormon istehsalına təsir etməsə də, tibbi qiymətləndirmə tələb edir. Tiroid xərçəngi olan qovşaqlar davamlı narkoz, udma çətinliyi və ya boyundakı möhkəm kütlə yarada bilər.
5. Tibbi müalicələrin yan təsirləri
Başqa xəstəliklər üçün tibbi müalicələr tiroidi zədələyə və ya onun funksiyasını poza bilər.
- Cərrahiyyə: Xərçəng və ya qovşaqlar üçün tiroidin qismən və ya tamamilə çıxarılması hipotiroidizmə səbəb ola bilər.
- Radioaktiv yod terapiyası: Hiper tiroidizmi müalicə etmək üçün istifadə olunur, bu terapiya tiroid toxumasını məhv edir və uzunmüddətli təsiri olan hipotiroidizmə səbəb ola bilər.
- Dərmanlar: Bipolar pozğunluğu müalicə etmək üçün istifadə olunan litium, tiroid hormonu ifrazına təsir edə bilər və hipotiroidizmə səbəb ola bilər. Ürək ritm problemlərini müalicə etmək üçün istifadə olunan amiodaron, yod miqyası yüksəkdir və hipotiroidizm və ya hiper tiroidizmi tetikleyebilir.
- Şüa terapiyası: Boynun xərçəng müalicələri tiroid hüceyrələrini zədələyə bilər, bu da müalicədən sonra (bir neçə ay ilə bir neçə il ərzində) hormon istehsalını azaldır.
Zəif işləyən tiroidin əlamətləri
Yuxarıda izah olunduğu kimi, hər vəziyyətdə zəif işləyən tiroidin əlamətləri bunlardır.
Az fəaliyyət göstərən tiroidin əlamətləri (hipotiroidizm)
Az fəaliyyət göstərən tiroid, bədən funksiyalarını yavaşladır. Əlamətlər adətən tədricən inkişaf edir və hormon çatışmazlığı daha da pisləşdikcə daha görünən olur.
- Yorğunluq və zəiflik: Tiroid hormonlarının olmaması hüceyrə enerji istehsalını azaldır, nəticədə davamlı yorğunluğa, yavaş hərəkətlərə və əzələ zəifliyinə səbəb olur.
- Çəki artımı: Yavaş metabolizm, bədənin istirahət halında daha az kalori yandırmasına səbəb olur, nəticədə qida sürüşməsi olmadan çəkinin tədricən artmasına gətirib çıxarır.
- Soyuq dözümüsüzlüyü: İsti istehsalın az olması, xüsusilə əllərdə və ayaqlarda sizi qeyri-adi soyuq hiss etdirir.
- Quru dəri və zəif saç: Yavaş metabolizm qan dövranını və yağ bezi fəaliyyətini azaldır, nəticədə quru dəri, saçların incəlməsi və zəif dırnaqlar olur.
- Qəbizlik: Yavaş həzm sistemi həcmli, çətin defekasiyaya səbəb olur.
- Depressiv əhval-ruhiyyə və yaddaş problemləri: Tiroid hormonları beyin neyrotransmitterlərinə təsir edir, tiroid hormonların az olması aşağı əhval, konsentrasiyanın zəifliyi və unudqanlığa səbəb ola bilər.
- Boğazda xırıltı və şişlik: Bəzi hallarda, tiroid böyüyərək goiter meydana çıxarır ki, bu da səs dəyişiklikləri və görünən boyun şişməsi yarada bilər.
- Yavaş ürək döyüntüsü (bradikardiya): Ürəyə az stimullaşdırma, ürək döyüntüsünü yavaşladır ki, bəzən də 60 döyüntüdən aşağı olur.
- Üzün şişməsi və əllərdə və ya ayaqlarda şişlik: Azalan metabolizmin səbəb olduğu maye saxlanması tipik şişmələrə səbəb olur.
- Menstruasiya düzensizlikləri: Qadınlar tiroid hormonlarının reproduktiv hormonlarla qarşılıqlı təsiri səbəbindən ağır və ya düzensiz menstruasiya dövrləri yaşayabilir.
Ölkəmizdə 12 yaşdan yuxarı əhalinin təxminən 5%-i hipotiroidizm yaşayır, daha çox qadınlar və yaşlılar arasında yaygındır.
Aşırı aktiv tiroidin əlamətləri (hiper tiroidizm)
Aşırı aktiv tiroid bədən funksiyalarını sürətləndirir. Əlamətlər hipotiroidizm ilə müqayisədə daha sürətli meydana çıxa bilər.
- Qeyri-səbəblə çəki itkisi: Artan metabolizm bədənin kalori yandırma sürətini artırır, hətta qida istehlakı artırsa da.
- İsti dözümüsüzlüyü: Artan istilik istehsalı sizi aşırı dərəcədə isti və tərləməyə səbəb olur.
- Sürətli ürək döyüntüsü və ürək atışları: Ürək yüksək stimullaşdırma nəticəsində, tez-tez 100 döyüntüdən çox sürətlə döyünür.
- Narahatlıq və qorxu: Artıq tiroid hormonları, sinir sisteminin həssaslığını artırır ki, bu da narahatlıq, sinir bozucu və əllərdə və ya barmaqlarda titrəmələrə səbəb olur.
- Tez-tez defekasiya və ya ishal: Bağırsaq aktivliyinin artması defekasiya tezliyini artırır.
- Yuxusuzluq: Artan enerji istehsalı normal yuxu ilə qarışıqlığa səbəb olur.
- Göz dəyişiklikləri: Qreiv xəstəliyində – hiper tiroidizmin yaygın səbəbi – gözlər irəlidən çıxır və irritasiya olur.
- Əzələ zəifliyi: Artan enerji istehsalına baxmayaraq, əzələ lifləri parçalanır, bu da xüsusən bud və üst qol əzələlərində zəifliyə səbəb olur.
- Saç incəlməsi və zəif dəri: Artan metabolizma saç və dəri strukturunu zəiflədir.
- Menstruasiya düzensizlikləri: Qadınlar daha yüngül və ya daha az menstruasiya dövrləri yaşayabilir.
Hiper tiroidizm ölkə əhalisinin təxminən 1%-ində ortaya çıxır, qadınlar arasında daha çox yaygındır.
Hər iki vəziyyətdə görünə biləcək əlamətlər
Bəzi əlamətlər, az aktiv tiroid və aşırı aktiv tiroiddə görünə bilər, baxmayaraq ki mexanizmləri fərqlidir.
- Böyümüş tiroid (goiter): Hər iki vəziyyət tiroid vəzinin böyüməsinə səbəb ola bilər ki, bu da boyunda görünən və ya hiss olunan bir kütlə yaradır.
- Əhval dəyişikliyi: Hormon artımı və hormon azalması, əhval dəyişikliyinə, depressiyaya və ya qorxmağa səbəb ola bilər.
- Saç tökülməsi: Həm az hormon, həm də çox hormon saçın böyümə dövrünü təsir edir.
- Menstruasiya problemləri: Tiroid disfunksiyası, reproduktiv hormonlarla əlaqə saxlayaraq hər iki tərəflə interferens edir.
Həkimə nə zaman müraciət etməlisiniz?
Davamlı yorğunluq, izah olunmayan çəki dəyişiklikləri, soyuq və ya istilik dözümüsüzlüyü, boynda şişkinlik, sürətli ürək döyüntüsü və ya əhval dəyişiklikləri yaşayarsanız, tibbi kömək axtarmalısınız. Erken diaqnoz, ürək problemləri, sonsuzluq və sinir zədələnməsi kimi komplikasiyaların qarşısını alır.
Həkiminiz adətən TSH, T4 və bəzən də T3 ölçən qan testləri tələb edir. Gerekirse, görüntüleme testləri (ultrasəs və ya radioaktiv yod götürmə skanı) də edilə bilər.
Zəif işləyən tiroidin əlamətlərini necə idarə etmək olar
– Həkim tərəfindən təyin edilmiş dərmanı mütəmadi qəbul edin: Hipotiroidiniz varsa, həkiminiz sünni tiroid hormonu olan levotiroksin (ticarət adları: Eltroxin, Oroxine, Thevier, Synthroid) yazdırabilir. Hiper tiroidizminiz varsa, həkiminiz şiddətinə bağlı olaraq antitiroid dərmanları, radioaktiv yod və ya cərrahiyyə təyin edə bilər.
– Əlamətləri və qan test nəticələrini izləyin: Müntəzəm müayinələr həkimlərin müalicəni düzəliş etməsinə və hormon səviyyələrinin balansda qalmasını təmin etməyə kömək edir.
– Balanslı bir pəhriz izləyin: Kifayət qədər yod istehlakı vacibdir, ancaq artıq yoddan çəkinin, çünki bu tiroid disfunksiyasını pisləşdirə bilər.
– Stimülanları məhdudlaşdırın: Hiper tiroidizminiz varsa, kafeinin istehlakını azaldın, çünki kafein ürək döyüntülərini və narahatlığı artırabilir.
– Mülayim məşq edin: Müntəzəm fiziki fəaliyyət enerji səviyyələrini, çəki kontrolunu və zehni sağlamlığı dəstəkləyir, ancaq müalicəsiz hiper tiroidizm zamanı aşırı yorulmaqdan qaçının.
