Lewy cisimciyi demensiyası, kognitiv və fiziki qabiliyyətləri təsir edən irəliləyici bir neyroloji vəziyyətdir. Bunun başlıca çətinliklərindən biri hərəkət simptomlarıdır ki, bu da gündəlik həyatı ciddi şəkildə təsir edə bilər. Bu məqalədə Lewy cisimciyi demensiyasının hərəkət simptomlarına necə səbəb olduğu və bu simptomların necə müalicə ediləcəyi izah edilir.
Niyə Lewy cisimciyi demensiyası hərəkət simptomlarına səbəb olur?
Lewy cisimciyi demensiyası, beyində “Lewy cisimciyi” adlanan anormal protein yığılmalarına görə hərəkət simptomlarına səbəb olur. Bu yığılmalar əsasən “alpha-sinuklein” adlı bir proteinlə təşkil olunmuşdur ki, bu da normal beyin fəaliyyətini pozur. Lewy cisimciyi demensiyası zamanı ümumiyyətlə aşağıdakı hərəkət simptomları müşahidə olunur:
- Əzələ sərtliyi: Bu, hərəkətlərin məhdudiyyətli və narahat hiss edilməsinə səbəb olan yaygın bir simptomdur.
- Hərəkət yavaşı (bradikineziya): Hətta sadə tapşırıqları yerinə yetirmək belə yavaş və çətin ola bilər.
- Titrəyiş: Parkinson xəstəliyindən daha az yaygın olsa da, bəzi Lewy cisimciyi demensiyası olan insanlarda əhəmiyyətli titrəyişlər baş verir.
- Uzuvlar arasında balans yaratmaq və koordinaçiya etməkdə çətinlik: Bu məsələlər tez-tez yıxılmalara səbəb olur ki, bu da yaralanma riskini artırır.
Aşağıda Lewy cisimciyi demensiyasının hərəkət ilə bağlı məsələlərə necə səbəb olduğu izah edilmişdir.
1. Dopamin istehsal edən neyronlara zərər
Lewy cisimciyi adətən motor kontrol üçün məsul olan beyin bölgələrində, xüsusilə “substantia nigra”da yığılır.
“Substantia nigra” dopamin istehsalında mühüm bir rol oynayır, ki bu da müntəzəm və nəzarətli əzələ hərəkətlərini asanlaşdıran bir neyrotransmitterdir. Dopamin istehsal edən neyronlar Lewy cisimciləri səbəbindən öldüyü və ya düzgün işləmədiyi zaman, dopamin səviyyələri azalır və bu da əzələ sərtliyi, hərəkət yavaşı və titrəyiş kimi motor simptomlara səbəb olur.
2. Neyron yollarının pozulması
Hərəkət kontrolu, bazal gangliya, motor korteks və cerebellum da daxil olmaqla bir çox beyin bölgələrinin mürəkkəb bir şəbəkəsindən asılıdır. Lewy cisimciyi bu bölgələr arasında əlaqəni pozur, beynin hərəkətləri planlaşdırma və icra etmə qabiliyyətini zədələyir.
Bu pozulma, ayaq yeridir, uzuvların koordinasiyasında çətinliklər və balans problemləri kimi simptomlara səbəb olur.
3. Parkinson xəstəliyindəki eyni patologiya
Lewy cisimciyi demensiyası və Parkinson xəstəliyinin Lewy cisimciyi və dopamin çatışmazlığı ilə əlaqəli oxşar mexanizmləri var.
Əslində, Lewy cisimciyi demensiyası bəzən motor simptomların əvvəlcə ortaya çıxıb, düşünmə qabiliyyətinin sonra azalması halında Parkinson xəstəliyi demensiyasının bir forması olaraq adlandırılır. Bu üst-üstə düşmə, Lewy cisimciyi demensiyasında hərəkət simptomlarının, Parkinson xəstəliyində görünən simptomlara bənzədiyini izah edir.
4. Avtonom və hissiyyat funksiyalarına təsiri
Lewy cisimciyi avtonom sinir sistemini və hissiyyat emalını da təsir edir ki, bu da ikincil hərəkət məsələlərinə səbəb ola bilər. Məsələn:
- Bozulmuş postural reflekslər yıxılma riskini artırır.
- Bozulmuş əzələ koordinasiyası dəqiq hərəkətləri daha çətin edir.
Niyə hərəkət simptomları şiddətcə fərqlənir
Lewy cisimciyi demensiyasında hərəkət simptomlarının şiddəti aşağıdakı amillərdən asılıdır:
- Lewy cisimcilərinin yerləşməsi və sıxlığı
- Fərdlər arasındakı beyin strukturu və funksiyasındakı fərqlər
- Bəzi hallarda Alzaymer xəstəliyi patologiyası ilə eyni zamanda baş verən neyroloji dəyişikliklər.
Hərəkət simptomlarının irəliləyişi və şiddəti fərdlər arasında dəyişir. Bu çətinliklərin başa düşülməsi effektiv müalicə strategiyalarının hazırlanması üçün vacibdir.
Lewy cisimciyi demensiyasında hərəkət simptomları üçün tibbi müalicə
Farmakoloji müalicə, əsasən, Lewy cisimciyi demensiyası ilə əlaqəli kognitiv və psixiatriya məsələlərini pisləşdirmədən simptomların idarə edilməsinə yönəlmişdir.
Karbidopa-levodopa:
Bu, Parkinson xəstəliyi üçün əsas müalicə vasitəsi olan bu dərman, Lewy cisimciyi demensiyasında motor simptomları azaltmaq üçün tez-tez istifadə olunur. Karbidopa-levodopa, beyində dopamin səviyyələrini artıraraq, əzələ sərtliyini və bradikineziyanı yüngülləşdirir. Ancaq bu dərman ehtiyatla istifadə edilməlidir, çünki hallusinasiyaları və ya qarışıqlığı, Lewy cisimciyi demensiyasında yaygın kognitiv simptomları pisləşdirə bilər.
Əlavə terapiyalar:
Bəzi hallarda, amantadin və ya antixolinergik dərmanlar kimi digər dərmanlar nəzərdən keçirilə bilər, baxmayaraq ki, bu dərmanlar kognitiv yan təsirləri səbəbindən daha az istifadə olunur.
Lewy cisimciyi demensiyasının kompleksliyi səbəbindən, dərman rejimləri xəstəliklə tanış olan nevrologlar tərəfindən diqqətlə idarə olunmalıdır.
Farmakoloji olmayan müalicə metodları
Dərmanlar, fiziki funksiyanı və müstəqilliyi qorumaq üçün nəzərdə tutulmuş terapiyalarla tez-tez tamamlanır.
Fiziki terapiya
Fiziki terapiya hərəkət simptomlarını idarə etməkdə çox faydalıdır. Terapevtlər aşağıdakı məsələlərə diqqət yetirən xüsusi məşqlər proqramları hazırlayırlar:
- Gücü və elastikliyi artırmaq: Müntəzəm olaraq uzanma və müqavimət məşqləri əzələ sərtliyini azaltmağa kömək edir.
- Balans və duruşu artırmaq: Balans təlimi yıxılma riskini azaldır, duruş təlimləri isə narahatlığı yüngülləşdirir.
- Yürüyüş təlimi: Terapevtlər yürüyüş naxışlarını yaxşılaşdırmaq və ayaq yerini azaltmaq üçün strategiyalar öyrədə bilərlər.
İş terapiyası
İş terapevtləri xəstələrə fiziki məhdudiyyətlərinə uyğunlaşmalarında kömək edir, gündəlik tapşırıqları daha asan və təhlükəsiz etməyə kömək edirlər:
- Adaptiv cihazlar üçün tövsiyələr (məsələn, ağaclar, yürüyüş aparatları və ya geyim köməkçiləri).
- Fəaliyyətlər zamanı enerjini saxlamağa və yükü azaltmağa dair texnikalar.
Danışıq terapiyası
Lewy cisimciyi demensiyası adətən yutma və danışma qabiliyyətini təsir edir. Danışıq terapevtləri aşağıdakı sahələrdə kömək edirlər:
- Yutma məşqləri: Yemək aspirasiyaını önləmək və təhlükəsiz yemək vərdişlərini təmin etmək.
- Ünsiyyəti yaxşılaşdırma: Danışıq çətinliklərini aradan qaldırmaq üçün aydın əlaqə qurmağa kömək etmək.
Həyat tərzinə dəyişikliklər
Praktik həyat tərzi dəyişiklikləri tibbi və terapiya müdaxilələrini tamamlayar:
- Fiziki aktivlik: Yoga, tai-chi və ya gəzinti kimi yumşaq, aşağı təsirli məşqlər ümumi hərəkətliliyi artırmağa və əzələ sərtliyini azaltmağa kömək edir.
- Evi daha təhlükəsiz etmək: Yıxılma riskini azaltmaq üçün maneələri aradan qaldırmaq, hamamda tutunma barları quraşdırmaq və sürüşməyən xalçalar istifadə etmək.
- Tarazlı qidalanma: Antioksidantlar da daxil olmaqla, qida dəyərləri yüksək olan bir qida, əzələ və sinir sağlamlığını dəstəkləyə bilər. Yetərincə maye qəbul etmək də fiziki funksiyanı qorumaq üçün vacibdir.
Qayğıkeşlərin və dəstək qruplarının rolu
Qayğıkeşlər hərəkət simptomlarını idarə etməkdə və xəstənin təhlükəsizliyini təmin etməkdə çox vacib bir rol oynayırlar. Onların məsuliyyətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Hərəkətə kömək etmək və yıxılmaları önləmək.
- Terapiya rutinlərinə əməl etməyə təşviq etmək.
- Emosional dəstək vermək və dərmanların yan təsirlərini izləmək.
Həm üz-üzə, həm də onlayn dəstək qrupları, qayğıkeşlər və xəstələr üçün dəyərli məsləhətlər və emosional rahatlıq verə bilər.
Müalicədə gələcək istiqamətlər
Tədqiqatlardakı irəliləyişlər Lewy cisimciyi demensiyasında hərəkət simptomları üçün müalicə metodlarını inkişaf etdirəcək:
- Yeni dərmanlar: Davam edən klinik tədqiqatlar, Lewy cisimciyi demensiyasının əsas mexanizmlərinə yönəlik dərmanları araşdırır, eyni zamanda kognitiv və psixiatriya yan təsirlərini minimuma endirir.
- Neuroprotekiv terapiyalar: Təcrübə müalicə metodları, Lewy cisimciklərinin zərərindən sinir hüceyrələrini qorumağı hədəfləyir.
- İnnovativ texnologiyalar: Dərin beyin stimulasyonu kimi alətlər, Parkinson xəstəliyi üçün daha çox istifadə olunsa da, Lewy cisimciyi demensiyasının müalicəsi üçün araşdırılır.
Davamedici tədqiqatlar və klinik sınaqlar, Lewy cisimciyi demensiyasını idarə etməyə yönəlmiş daha effektiv və özünəməxsus yanaşmaların ümidini verir.
Qısacası, Lewy cisimciyi demensiyasındakı hərəkət simptomlarını idarə etmək, dərmanlar, terapiyalar, həyat tərzi dəyişiklikləri və qayğıkeşlərin dəstəyi daxil olmaqla müxtəlif metodların birləşməsini tələb edir. Lewy cisimciyi demensiyası üçün müalicə olmamasına baxmayaraq, bu metodlar xəstələrin hərəkətliliyini və müstəqilliyini ciddi şəkildə artıraraq onların həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıracaqdır.
