Əl və çiynin ağrıları müxtəlif səbəblərdən əmələ gələ bilər, hətta xüsusi bir zədə olmadığı halda. Bu vəziyyət əksər hallarda çiyn və əl əzələlərini, tendonlarını, oynaqlarını və ya sinirləri təsir edən tibbi problemlərdən və ya təkrarlanan gərginlikdən irəli gəlir. Ağrı hərəkət etməyə və gündəlik fəaliyyətlərə çətinlik yarada bilər.
Zədə səbəbindən olmayan çiyn və əl ağrısının ümumi səbəbləri
1. Rotator cuff tendiniti
Rotator cuff tendiniti rotator cuffun tendonlarının iltihabı və ya qıcıqlanmasıdır. Rotator cuff dörd əzələ və onların tendonlarıdır ki, bunlar çiynə sabitlik və hərəkət verir. İstifadə çoxluğu, təkrarlanan hərəkətlər və ya yaşlanma tendonlarda mikro-tezliklərə səbəb ola bilər ki, bu da iltihab və ağrı yaradır.
Diaqnoz
Həkim çiynin ağrısının xəfif, ağrılı olduğunu və əl hərəkətləri ilə pisləşdiyini dəyərləndirəcək. MRT və ya ultrasəs kimi görüntüləmə tədqiqatları tendonlardakı iltihabı və ya kiçik yaraları təsdiqləyə bilər. Neer testini də daxil olmaqla fiziki müayinə də istifadə oluna bilər.
Rotator cuff tendinitinin müalicəsi
– Dincəlmək və fəaliyyətlərin dəyişdirilməsi: Çiynə təsir edən fəaliyyətləri azaltmaq tendonların sağalmasına kömək edir.
– Fiziki terapiya: Gücləndirici məşqlər rotator cuff və çiyin əzələlərini hədəfləyərək mobiliteyi bərpa edir.
– Dərmanlar: Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (QİD) ağrı və iltihabı azaldır.
– Steroid inyeksiyaları: Şiddətli hallarda kortikosteroid inyeksiyaları iltihabı azalda bilər.
2. Donmuş çiyin (yapışqan kapsulitis)
Donmuş çiyin çiyin kapsulunun qalınlaşması və sıxlaşması zamanı yaranır və hərəkəti məhdudlaşdırır. Dəqiq səbəb bilinmir, amma bu vəziyyət çox vaxt digər şərtlər və ya əməliyyatlar nəticəsində uzun müddət hərəkətsizlikdən sonra baş verir. Bu vəziyyət 40-60 yaş arası insanlar və diabeti olanlar və ya qalxanvari vəzi xəstələri arasında daha çox yaygındır.
Diaqnoz
Donmuş çiyinin (yapışqan kapsulitis) diaqnozu üçün həkim sizin simptomlarınızı müzakirə edəcək və tibbi tarixçəyi gözdən keçirəcək. Həkim, əllərinizin və çiynlərinizi fiziki müayinədən keçirəcək. Həkim aşağıdakıları edəcək:
- Çiyininizi bütün istiqamətlərdə hərəkət etdirmək, hərəkət sahənizi və hərəkət zamanı ağrının olub-olmamasını yoxlamaq. Bu tip müayinə “passiv hərəkət aralığınızı” təyin etmək adlanır.
- Çiyininizi hərəkət etdirmək, “aktiv hərəkət aralığınızı” görmək.
- İki tipli hərəkəti müqayisə etmək. Donmuş çiyin olan insanlarda həm aktiv, həm də passiv hərəkət sahəsi məhduddur.
Həkim, simptomlarınızın səbəbinin çiyininizdə başqa bir problem olmadığını əmin olmaq üçün çiyin rentgenləri təyin edəcək. Donmuş çiyini diaqnoz etmək üçün adətən müasir görüntüləmə testlərinə, məsələn, maqnit rezonans görüntüləməyə (MRI) və ultrasəsə ehtiyac yoxdur. Lakin həkim bu görüntüləmə testlerini rotator cuff yarası kimi digər problemləri araşdırmaq üçün istəyə bilər.
Donmuş çiyinin (yapışqan kapsulitis) müalicəsi
– Fiziki terapiya: Çiyni hərəkət etdirmək üçün gərmə və gücləndirici məşqlər çox vacibdir.
– Dərmanlar: QİD-lər, ağrını erkən mərhələlərdə idarə etməkdə kömək edir.
– Steroid inyeksiyaları: Kortikosteroidlərlə iltihabı azaltmaq və hərəkəti yaxşılaşdırmaq mümkündür.
– Anesteziya altında manipulasiya: Şiddətli hallarda, xəstənin yatması zamanı yapışmaqları qırmaq üçün çiyin manipulasiya oluna bilər.
3. Boyun radikulopatiyası (sıxılmış sinir)
Boyun radikulopatiyası boyunda sinirin sıxılması və ya qıcıqlanması zamanı yaranır, tez-tez herniya diskleri, sümük spurları və ya boyun sütunundakı degenerativ dəyişikliklər səbəbindən olur. Bu vəziyyət çiyin, əl və ya hətta əlyazıya radiyan ağrıya səbəb ola bilər.
Diaqnoz
Simptomlar arasında kəskin ağrı, iynə batma hissi, uyuşma və ya əldə zəiflik var. Diaqnoz aşağıdakılarla həyata keçirilir:
- Neurologik müayinə: Əzələlərin gücü, reflekslər və hiss ilə testlər.
- Görüntüləmə tədqiqatları: MRI və ya KT skanları sinir sıxılmasını aşkar edir.
- Elektromioqrafiya (EMG): Sinir və əzələ funksiyasını ölçür.
Boyun radikulopatiyasının müalicəsi
– Mühafizəkar yanaşma: Dincəlmək, fiziki terapiya və QİD-lər birinci sıra müalicələrdir.
– Epidural steroid inyeksiyaları: Sinirin ətrafında iltihabı aradan qaldırmaq üçün steroid inyeksiyası ağrını azalt bilər.
– Cərrahi müdaxilə: Şiddətli sinir sıxılması hallarında disektomiya və ya foraminotomiya kimi əməliyyatların aparılması lazım ola bilər.
4. Bursit
Bursit tez-tez çiynində təkrarlanan hərəkətlərin və ya təzyiqin səbəb olduğu ilə yaranır. Yaşlanma, revmatoid artrit və infeksiyalar ən yaygın təsir edən amillərdir.
Diaqnoz
Simptomlar arasında şişlik və hərəkət zamanı pisləşən ağrı var. Diaqnoz aşağıdakı yollarla həyata keçirilir:
- Fiziki müayinə: Şişkinlik və azalmış hərəkət aralığını yoxlamaq.
- Görüntüləmə testləri: Ultrasəs və ya MRT bursaların iltihabını təsdiqləyə bilər.
- Aspirasiya: Bəzi hallarda, infeksiyanı istisna etmək üçün bursalardan maye çıxarıla bilər.
Bursitin müalicəsi:
– Dincəlmə və buz tətbiqi: Şişkinliyi və ağrını azaltmağa kömək edir.
– QİD-lər: İltihabı effektiv idarə edir.
– Fiziki terapiya: Oynaq funksiyasını yaxşılaşdırır.
– Aspirasiya və ya kortikosteroid inyeksiyaları: Şiddətli iltihab hallarında.
5. Toraks çıxışı sindromu
Toraks çıxışı sindromu, damarların və ya sinirlərin toraks çıxışında — çiyin sümüyü ilə birinci qabırğa arasında — sıxılması zamanı baş verir. Səbəblərə pis duruş, təkrarlanan əllə hərəkətlər və ya anatomik anomaliyalar daxildir. Toraks çıxışı sindromu çiyin və əl də ağrıya, uyuşmağa və zəifliyə səbəb ola bilər.
Diaqnoz
Həkimlər ağrı, iynə batma hissi və ya əlin rənginin dəyişməsi kimi simptomları qiymətləndirirlər. Testlər arasında:
- Fiziki müayinə: Əlinizi hərəkət etdirdikdə nəbz dəyişikliklərini yoxlamaq.
- Görüntüləmə tədqiqatları: Rentgen və ya MRT sıxılmanın aşkarlanması üçün.
- Elektrodiagnostik testlər: Sinir funksiyasını qiymətləndirmək.
Toraks çıxışı sindromunun müalicəsi
– Duruşu düzəltmək: Duruşu düzəltmək sıxılmanı azaldır.
– Fiziki terapiya: Çiyin və boyun əzələlərini uzatmaq və gücləndirmək üzrə yönəldilir.
– Cərrahi əməliyyat: Şiddətli hallarda decompression əməliyyatı lazım ola bilər.
6. Artrit
Osteoartrit və ya revmatoid artrit çiyin oynağına təsir edə bilər, ağrı və oynaq sərtliyinə səbəb olur. Osteoartrit xartiyanın aşınmasından irəli gəlir, revmatoid artrit isə oynaq iltihabına səbəb olan autoimmun bir vəziyyətdir.
Diaqnoz
Simptomlar arasında oynaq ağrısı, oynaq şişməsi və hərəkət məhdudluğu var. Diaqnostik üsullar arasında:
- Rentgen: Oynaq sahəsinin daraldığını və sümük dəyişikliklərini göstərir.
- Qan testləri: Revmatoid artrit markerlərini, məsələn, revmatoid faktor (RF) və anti-CCP antikorlarını müəyyən edir.
- MRT: Oynaq strukturlarının ətraflı görüntülərini təqdim edir.
Artritin müalicəsi
– Dərmanlar: QİD-lər, kortikosteroidlər və ya revmatoid artrit üçün xəstəliyi dəyişən antireumatika dərmanları (DMARDs).
– Fiziki terapiya: Oynaq mobilliyini saxlayır.
– Cərrahiyyə: İrəliləyiş hallarda oynaq əvəzlənməsi lazım ola bilər.
7. Periferik neuropatiya
Periferik neuropatiya periferik sinirlərin zədələnməsi deməkdir, tez-tez diabet, vitamin çatışmazlıqları və ya alkoqol istifadəsi səbəbindən olur. Simptomlar arasında yanan ağrı, uyuşma və ya əllərdə iynə batma hissi var.
Diaqnoz
Diaqnoz üçün testlər aşağıdakılar daxil olmaqla:
- Sinir keçiriciliyi tədqiqatları: Sinirlərdəki elektrik signallarını qiymətləndirir.
- Qan testləri: Diabet və ya vitamin çatışmazlıqları kimi səbəbləri aşkar etmək.
- Biopsiya: Nadir hallarda sinir biopsiyası aparıla bilər.
Periferik neuropatiyanın müalicəsi
– Əsas səbəbin müalicəsi: Diabeti idarə etmək və ya vitamin çatışmazlıqlarını müalicə etmək.
– Dərmanlar: Antikonvulsantlar və ya antidepressantlar neuropatik ağrını idarə edə bilər.
– Həyat tərzi dəyişiklikləri: Sağlam qidalanma və müntəzəm idmanı əhatə edir.
ZƏDƏ OLMADAN ÇİYN VƏ ƏL AĞRILARI müxtəlif vəziyyətlərdən irəli gələ bilər. Ümumi müalicələr dincəlmək və fəaliyyətlərin dəyişdirilməsi, əczanədən alınan ağrıkəsicilər, fiziki terapiya və buz və ya istilik terapiyasıdır. Lakin bəzən bu vəziyyət ciddi ola bilər, xüsusən də əgər davam edirsə və ya pisləşirsə. İltihab, bursit və ya hətta ürək problemləri kimi əsaslı vəziyyətlərdən imtina etmək üçün səhiyyə mütəxəssisi ilə danışmaq vacibdir.
