Qoltuq və qoltuq altındakı ağrılar müasir simptomlardan biridir və müxtəlif səbəblərdən qaynaqlana bilər, kiçik zədələr və ya gərginlikdən tutmuş, ürək xəstəlikləri və xərçəng kimi daha ciddi şərtlərə qədər. Bu məqalədə qoltuq və qoltuq altındakı ağrının səbəbləri izah ediləcək, bu vəziyyətin diaqnozu və müalicəsi haqqında məlumat təqdim ediləcək.
Qoltuq və qolun anatomiyası
Qoltuq və qol bölgəsi dəri, əzələlər, sinirlər, qan damarları və limfa düyünlərindən ibarət mürəkkəb anatomik quruluşa malikdir. Əsas əzələlər arasında pectoralis major, deltoid və rotator cuff əzələləri (supraspinatus, infraspinatus, teres minor və subscapularis) yer alır. Əsas sinirlər axillary, radial və ulnar sinirlərdir və başlıca qan damarları axillary arteriya və venadır.
Qoltuq və qol ağrısının səbəbləri
1. Müsəlman skelet xəstəlikləri
Rotator cuff zədəsi: Bu, qol ağrısının yaygın səbəblərindən biridir. Rotator cuff, qoltuq oynağını əhatə edən əzələlər və tendinlər qrupudur və ona sabitlik və hərəkət sağlar. Zədələr kiçik gərginliklərdən tam cırılmalara qədər dəyişə bilər. Ağrı, bu strukturların iltihabı və ya zədələnməsi nəticəsində yaranır.
Diaqnoz: Həkimlər klinik müayinə və xəstə tarixini nəzərdən keçirəcəklər. Neer və Hawkins-Kennedy testləri kimi spesifik testlər istifadə oluna bilər. Təsdiq adətən ultrasəs və ya MRİ kimi görüntü testləri ilə edilir.
Müalicə: Ciddiliyinə uyğun olaraq müalicə fiziki terapiya, iltihabı azaldan dərmanlar, kortikosteroid inyeksiyaları və ciddi hallarda cərrahiyyə ilə əhatə olunur.
2. Donmuş qol (budak kapsuliti)
Bu vəziyyət, qol oynağında sərtlik və ağrı ilə xarakterizə olunur, adətən tədricən inkişaf edir. Bu proses, qol oynağının kapsulasının iltihabı və fibrozası səbəbindən baş verir, bu da qolu “donma” vəziyyətinə gətirir.
Diaqnoz: Həkimlər adətən klinik müayinə aparır, xəstənin aktiv və passiv qol hərəkətlərinin azaldığını yoxlayırlar. MRİ kimi görüntü testləri digər vəziyyətləri istisna edə bilər.
Müalicə: Fiziki terapiya, iltihab sakitləşdirən dərmanlarla ağrının idarə edilməsi, kortikosteroid inyeksiyaları və ağır hallarda cərrahiyyə (anesteziya altında manipulyasiya və ya artroskopik kapsul buraxılması) istifadə edə bilər.
3. Sinir ilə bağlı səbəblər
Cervical radikulopatiya: Bu vəziyyət boyun nahiyəsində sinir sıxılması nəticəsində baş verir, burada sinirlər onurğa beynindən çıxaraq qolu təmin edir. Bu sıxılma ağrının qol və qoltuq altına radiasiya etməsinə səbəb ola bilər.
Diaqnoz: Diaqnoz fiziki müayinə, xəstə tarixinin nəzərdən keçirilməsi və boyun MRİ və ya KT kimi görüntü testləri ilə aparılır. Elektromioqrafiya (EMG) və sinir ötürmə tədqiqatları (NCS) diaqnozu təsdiqləyə bilər.
Müalicə: Müalicə adətən fiziki terapiya və dərmanlarla (iltihabı azaldan dərmanlar, nevropatik ağrı dərmanları) konservativ tədbirlərlə həyata keçirilir. Əgər bu tədbirlər nəticə verməsə, sinir kökünün inyeksiya edilməsi və ya cərrahiyyə düşünülə bilər.
4. Limfatik və damar səbəbləri
Axillary limfadenopatiya: Qoltuq altındakı genişlənmiş limfa düyünləri narahatlığa və ya ağrıya səbəb ola bilər. Bu vəziyyət yerli infeksiyalara, sistemli xəstəliklərə və ya malignitələrə (məsələn, mamma xərçəngi və ya limfoma) cavab olaraq baş verə bilər.
Diaqnoz: Həkimlər fiziki müayinə və tibbi tarixdən istifadə edirlər. Şübhəyə əsasən, qan testləri, ultrasəs və ya KT kimi görüntü testləri və ehtimal olunan biopsiya həyata keçirilə bilər.
Müalicə: Müalicə altdakı səbəbə yönəldilmişdir. Məsələn, bakterial infeksiyalar üçün antibiotiklər və ya malignitələr üçün kemoterapi.
5. Ürək səbəbləri
Angina və miyokard infarktı: Bu vəziyyətlər, ürəyə gedən qan axınının zəifliyindən yaranır və bəzən qol və/ya qoltuq ağrısı şəklində özünü göstərir.
Diaqnoz: EKG, ürək fermentləri (troponin səviyyələri) üçün qan testləri, stres testi və koronar angiografi diaqnostik metodlardır.
Müalicə: Müalicələr aspirin, nitroqliserin və beta-blokerlər kimi dərmanlardan başlayaraq, angioplasti və ya by-pass cərrahiyyəsi kimi intervansion prosedurlara qədər gedə bilər. Həyat tərzi də dəyişdirilməlidir.
6. Digər səbəblər
Qızılca (Herpes Zoster): Bu viral infeksiya, adətən bir tərəfdəki gövdənin etrafında şişkinlik şəklində ortaya çıxan ağrılı şişlik yarada bilər, bu da qoltuğu əhatə edə bilər.
Diaqnoz: Həkimlər klinik müayinə aparacaq. Qızılca xarakterik şişkinlik və ağrı yaradır. Şişkinlikdən əldə edilən testlər diaqnozu təsdiqləyə bilər.
Müalicə: Antiviral dərmanlar, iltihabı azaldan dərmanlarla ağrının idarə edilməsi, nevropatik ağrı dərmanları və mülayim qayğı istifadə olunur.
Epidemiologiya və halların sayı
Müsəlman skelet pozğunluqları, rotator cuff zədələri Amerikada Ortopediya Cərrahları Akademiyasına (AAOS) görə ən çox geniş yayılan qol ağrısı səbəblərindəndir. Rotator cuff pozğunluqları 60 yaşından yuxarı əhalinin təxminən 40%-ində baş verdiyi bildirilir.
Ürək səbəbləri üçün isə, Amerika Ürək Assosiasiyasından (AHA) alınan məlumatlar, hər il təxminən 805.000 amerikalının ürək tutması keçirəcəyini və bununla yanaşı, ağrının qol və qoltuğuna radiasiya etdiyi düşündürür.
Cervical radikulopatiyanın illik prevalansı kişilər arasında 100.000 nəfərdən 83.2, qadınlar arasında isə 100.000 nəfərdən 63.5-dir.
