Prostat xərçəngi olan xəstələr üçün bir neçə müalicə variantı mövcuddur. Prostat xərçənginin müalicə variantları bir neçə amildən asılıdır: xərçəngin nə qədər sürətlə böyüdüyü, yayılıb-yayılmadığı və ümumi sağlamlığınız. Həkiminiz, müalicə variantının potensial faydalarını və yan təsirlərini də nəzərə almalıdır.
Təcili müalicəyə ehtiyac olmaya bilər
İndiki zamanda aşağı dərəcəli prostat xərçəngi dərhal müalicə tələb etməyə bilər. Bəzi hallarda müalicə heç vaxt lazım olmaya bilər. Bunun əvəzinə həkimlər bəzən aktiv monitorinqi tövsiyə edirlər.
Aktiv monitorinq zamanı mütəmadi qan analizləri, rektal müayinələr və prostat biopsiyaları aparılır ki, xərçəngin irəliləməsini izləyə bilsinlər. Əgər testlər xərçəngin irəlilədiyini göstərirsə, siz prostat xərçəngi müalicə variantını seçə bilərsiniz, məsələn, cərrahiyyə və ya radiasiya.
Aktiv monitorinq, əlamət yaratmayan, çox yavaş böyüməsi gözlənilən və prostatın kiçik bir hissəsində məhdudlaşmış xərçəng üçün bir seçim ola bilər. Aktiv monitorinq, həmçinin başqa ciddi sağlamlıq problemi olan və ya yaşlı xəstə üçün də düşünülə bilər. Yaşlılıq xərçəng müalicəsini daha çətinləşdirir.
Prostatın kəsilməsi üçün cərrahiyyə
Prostat xərçəngi üçün cərrahiyyə, prostat bezini (radikal prostatektomiya), bəzi ətraf toxumaları və bir neçə limfa düyününü kəsmək üçün həyata keçirilir.
Cərrahiyyə yalnız prostatda məhdudlaşmış xərçəngin müalicəsi üçün bir seçimdir. Bu seçim bəzən digər müalicə üsulları ilə birlikdə irəliləmiş prostat xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Prostata daxil olmaq üçün cərrahlar:
- Mədəyə bir neçə kiçik kəsik edirlər. Robot-assisted laparoscopic prostatectomy zamanı cərrahi alətlər mexaniki bir cihaz (robot) ilə bağlanaraq mədəyə bir neçə kiçik kəsiklər vasitəsilə daxil edilir. Cərrah konsolun qarşısında oturur və əllə nəzarət edərək robota alətləri hərəkət etdirməyə rəhbərlik edir. Prostat xərçəngi cərrahiyyətlərinin əksəriyyəti bu metodla həyata keçirilir.
- Mədəyə bir uzun kəsik edirlər. Retropubik cərrahiyyədə cərrah aşağı mədəyə bir uzun kəsik edir ki, prostat bezinə daxil olub onu kəsə bilsin. Bu metod daha az yaygındır, lakin bəzi hallarda zəruri ola bilər.
Hansı cərrahiyyə növünün konkret vəziyyətiniz üçün daha uyğun olduğunu müzakirə edin.
Radiasiya terapisi
Radiasiya terapisi, xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün yüksək güclü enerji istifadə edir. Prostat xərçəngi radiasiya terapiyası müalicələri:
- Bədənin xaricindən gələn radiasiya (xarici şüa radiasiyası). Xarici şüa radiasiyası müalicəsi zamanı siz bir masada yatasınız, bir cihaz bədənin ətrafında hərəkət edərək prostat xərçənginizə yüksək güclü enerji şüaları, məsələn, rentgen və ya proton göndərir. Siz adətən, bir neçə həftə ərzində həftədə beş gün xarici şüa radiasiyası müalicəsi alırsınız. Bəzi tibb mərkəzləri daha az gün ərzində yüksək dozada radiasiya istifadə edərək qısa müalicə kursu təklif edir. Xarici şüa radiasiyası prostatda məhdudlaşmış xərçəngi müalicə etmək üçün bir seçimdir. Bu metod, həmçinin cərrahiyyədən sonra xərçəngin yayılma riskinin olduğu halda hər hansı bir xərçəng hüceyrəsini öldürmək üçün istifadə oluna bilər. Prostat xərçənginin bədənin diger hissələrinə, məsələn, sümüklərə yayılması halında radiasiya terapisi xərçəngin böyüməsini yavaşlatmağa və ağrı kimi əlamətləri yüngülləşdirməyə kömək edə bilər.
- Bədənin içində yerləşdirilən radiasiya (brahiterapiya). Brahiterapiya, radyoaktiv mənbələrin prostat toxumasına yerləşdirilməsi vasitəsilə həyata keçirilir. Ən çox radyoaktiv toxuma dənə tərkibli dənələrdə saxlanılır və prostat toxumasına daxil edilir. Radyoaktiv dənələr az dozada radiasiya verərək uzun müddət ərzində işıqlandırır. Brahiterapiya, prostatdan kənara yayılmayan xərçənglərin müalicəsi üçün bir seçimdir.
Bəzi hallarda həkimlər hər iki radiasiya terapiyası növlərini tövsiyə edə bilər.
Prostat toxumasını dondurmaq və ya isitmək
Ablativ terapiyaları prostat toxumasını soyuq və ya istilik ilə məhv edir. Variantlar arasında:
- Prostat toxumasını dondurmaq. Prostat xərçəngi üçün kriyoablasiya və ya kriyoterapiya, prostat toxumasını dondurmaq üçün çox soyuq qazdan istifadə edir. Toxuma əriməyə buraxılır və prosedur təkrar olunur. Dondurulma və ərimə dövrləri xərçəng hüceyrələrini və bəzi sağlam toxumaları məhv edir.
- Prostat toxumasını isitməyə. Yüksək intensivlikli fokuslanmış ultrasəs (HIFU) müalicəsi, prostat toxumasını isitmək və onun ölümü üçün konsentrə edilmiş ultrasəs enerjisi istifadə edir.
Bu müalicə metodları, cərrahiyyənin mümkün olmadığı çox kiçik prostat xərçəngləri üçün nəzərdən keçirilə bilər. Bu metodlar, radiasiya terapisi kimi digər müalicə metodları kömək etmədikdə irəliləmiş prostat xərçənglərini müalicə etmək üçün də istifadə oluna bilər.
Tədqiqatçılar, prostatın bir hissəsini müalicə etmək üçün kriyoterapiya və ya HIFU-nun prostatla məhdudlaşan xərçəng üçün mümkün olub-olmadığını araşdırırlar. “Fokal terapiya” adlandırılan bu strategiya, prostatın ən aqressiv xərçəng hüceyrələrini ehtiva edən sahəni müəyyən edir və yalnız o sahəni müalicə edir. Tədqiqatlar göstərmişdir ki, fokal terapiya yan təsir riskini azaldır. Lakin bu, müalicənin prostatın tam hissəsinə nəzərən eyni ömür müstəqilliklərini verib-vermədiyi aydın deyil.
Hormon terapiyası
Hormon terapiyası, bədənin kişi hormonu testosteron istehsalını dayandırmaq üçün bir müalicədir. Prostat xərçəngi hüceyrələri onların inkişafını dəstəkləmək üçün testosterondan asılıdır. Testosteron istehsalının dayandırılması, xərçəng hüceyrələrinin ölməsinə və ya daha yavaş böyüməsinə səbəb ola bilər.
Hormon terapiyası variantları bunlardır:
- Bədənin testosteron istehsalını dayandıran dərmanlar. Luteinizasiya hormonunu azad edən hormon (LHRH) və gonadotropin azad edən hormon (GnRH) agonistləri və antagonistləri kimi bəzi dərmanlar, bədənin hüceyrələrinin testosteron istehsal etməsi üçün artıq mesajlar almasını əngəlləyir. Nəticədə, testis testosteron istehsalını dayandırır.
- Testosteronu xərçəng hüceyrələrinə çatmaqdan saxlayan dərmanlar. Bu dərmanlar anti-androgenlər kimi tanınır və adətən LHRH agonistləri ilə birlikdə verilir. Bunun səbəbi, LHRH agonistlərinin testosteronun müvəqqəti artımına səbəb ola biləcəyidir, sonra isə testosteron səviyyələri azalır.
- Testisləri kəsmək üçün cərrahiyyə (orxiektomiya). Testislərin kəsilməsi bədəninizdəki testosteron səviyyəsini sürətlə və əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Lakin, dərman seçkilərindən fərqli olaraq, testislərin kəsilməsi üçün cərrahiyyə daimi və geri çevrilməzdir.
Hormon terapiyası, xərçəngi kiçiltmək və böyüməsini yavaşlatmaq üçün irəliləmiş prostat xərçənginin müalicəsi üçün tez-tez istifadə edilir.
Hormon terapiyası, prostatdan kənara yayılmamış xərçəngi müalicə etmək üçün radiasiya terapiyasından əvvəl də istifadə oluna bilər. Bu terapiya xərçəngi kiçildirməyə kömək edir və radiasiya terapisi effektivliyini artırır.
Kimyaterapiya
Kimyaterapiya, sürətlə böyüyən hüceyrələri, o cümlədən xərçəng hüceyrələrini məhv etmək üçün dərmanlar istifadə edir. Kimyaterapiya, qolunuzdakı bir damardan, tabletlə və ya hər iki üsulla verilə bilər.
Kimyaterapiya, bədənin digər sahələrinə yayılan prostat xərçəngini müalicə etmək üçün bir müalicə variantı ola bilər. Kimyaterapiya, hormon terapiyasına müsbət reaksiya verməyən xərçənglər üçün də bir seçim ola bilər.
İmmunoterapiya
İmmunoterapiya, xərçənglə mübarizə etmək üçün immun sisteminizi istifadə edir. Bədəninizin xəstəliklə mübarizə aparan immun sistemi xərçəng hüceyrələrini hücum edə bilməyə bilər, çünki xərçəng hüceyrələri immun sistem hüceyrələrindən gizlənməyə kömək edən proteinlər istehsal edir. İmmunoterapiya bu prosesi müdaxilə edir.
Prostat xərçəngi immunoterapiyası bunlar ola bilər:
- Xərçənglə mübarizə aparmaq üçün hüceyrələrinizi hazırlamaq. Sipuleucel-T (Provenge) müalicəsi, bədəninizin immun hüceyrələrinin bir hissəsini götürərək, onları laboratoriyada prostat xərçənginə qarşı mübarizəyə hazırlayır və sonra bu hüceyrələri bədəninizə damar vasitəsi ilə geri verir. Bu, hormon terapiyasına artıq cavab verməyən irəliləmiş prostat xərçənginin müalicəsi üçün bir seçimdir.
- İmmun sistem hüceyrələrinizin xərçəng hüceyrələrini müəyyən etməsinə kömək etmək. İmmun sistem hüceyrələrinin xərçəng hüceyrələrini tanımasına və hücum etməsinə kömək edən imunoterapiya dərmanları, hormon terapiyasına artıq cavab verməyən irəliləmiş prostat xərçənglərinin müalicəsi üçün bir seçimdir.
Hədəfli dərman terapiyası
Hədəfli dərman müalicələri, xərçəng hüceyrərində mövcud spesifik anomaliyalar üzərində fokuslanır. Bu anomaliyaları bloklamaqla hədəfli dərman müalicələri xərçəng hüceyrələrinin ölməsinə səbəb ola bilər.
Hədəfli terapiya dərmanları, hormon terapiyasının effekt vermədiyi irəliləmiş və ya təkrarlanan prostat xərçəngini müalicə etmək üçün tövsiyə oluna bilər.
Bəzi hədəfli terapiyalar yalnız müəyyən genetik mutasiyalara sahib insanlar üçün işləyir. Xərçəng hüceylərinizin bu dərmanların sizə kömək edib-etmədiyini görmək üçün laboratoriyada test edilə bilər.
