Quşma, bəzən constipasiya və qarın ağrısı, adətən, bağırsaqların qidaları, nəcis, qaz və mayeni normal şəkildə ötürmədiyini və ya nəyinsə bağırsağı tıxadığını göstərir. Bağırsaq yavaşlayanda və ya tıxandığında, təzyiq artır, qarın şişə bilər, ağrı artar və ürəkbulanma ya da quşma baş verə bilər. Ən önəmli səbəblərə bağırsaq obstruksiyası, ileus, nəcis tıxanıqlığı və apendisit daxildir.
Quşma, constipasiya və qarın ağrısının bir arada baş verdiyi hallar
Bağırsaq adətən, əzələ daralmaları ilə məzmunu irəlilədikdə, əgər bağırsaq tıxanıbsa ya da əzələlər yaxşı hərəkət etmirsə, nəcislər və qazlar yığılır. Bu yığıntı bağırsaq divarını və qarını gərginləşdirir ki, bu da ağrı və qarın şişməsi yaradır və sıxılan məzmun quşmanı tetikleyebilir. Tam bağırsaq obstruksiyası tibbi təcili vəziyyətdir və ileus fiziki tıxanma olmadan da bənzər simptomlar yarada bilər.
1. Bağırsaq obstruksiyası
Bağırsaq obstruksiyası deməkdir ki, qida və ya nəcislər bağırsaqlardan keçir bilmir. Yetkinlərdə, ən yaygın səbəblər arasında yapışmalar, herniya və kolon xərçəngi vardır. Yapışmalar, adətən, cərrahiyyə sonrası yaranan çapıqlardır. Herniya, bağırsağın qarın divarındakı zəif bir yerdən keçərək tıxanmasıdır. Kolon xərçəngi bağırsağı daralda və ya tıxaya bilər. Digər səbəblər arasında tıxanmış nəcislər, volvulus, intussusception, Crohn xəstəliyi, udulmuş xarici obyektlər, nadir hallarda öd daşları və bəzi dərmanlar vardır.
Həkimlər adətən bağırsaq obstruksiyasını tibbi tarixçə, fiziki müayinə və görüntüləmə ilə diaqnoz edirlər. Qarın rentqeni bağırsaq tıxanmasını göstərə bilər, və tomoqrafiya skanı bəzən yerini və səbəbini daha dəqiq göstərir. Şəraiti əsasən, həkimlər ultrason, baryum eneması və ya yuxarı mədə-bağırsaq traktı və kiçik bağırsağın ardıcıl rentgen görüntülərini istifadə edə bilərlər. Müalicə adətən, damardan mayelərlə yanaşı bir boru vasitəsilə havanın və mayenin çıxarılması üçün mədəyə uzadılır. Qismən obstruksiya müşahidə və aşağı lifli pəhriz ilə yaxşılaşa bilər, amma tam obstruksiya adətən cərrahiyyə tələb edir, bəzi hallarda isə stend lazım olur.
2. Ileus
Ileus, normal bağırsaq hərəkətinin müvəqqəti itirilməsidir. Bu fiziki bir tıxanma ilə eyni deyil. Ən yaygın səbəb qarın əməliyyatıdır, xüsusilə bağırsaqlar əməliyyat zamanı əl ilə qoşulduqda. Digər səbəblər arasında opioid ağrıdıcı dərmanlar, antikolinerjik dərmanlar, apendisit ya da divertikulit kimi qarın daxilində infeksiya, aşağı potasyum, böyrək çatışmazlığı, aktiv olmayan tiroid bezləri, ürək tutması və digər elektrolit problemləri vardır.
Həkimlər adətən ileusu müayinə və rentgen ilə diaqnoz edirlər. Qarında çox sakit bağırsaq səsləri ola bilər və rentgen genişlənmiş bağırsaq döngələrini göstərə bilər. Müalicə dəstəkleyicidir: adətən bir müddət yeməyə və içməyə ara verirsiniz, venadan mayelər və elektrolitlər alırsınız, və qazın və mayenin boşaldılması üçün nasoqarın borusu tələb oluna bilər. Həkimlər mümkün olduqda opioid dərmanları azaltmağa və ya dayandırmağa çalışırlar. Çox adam 3-4 gün ərzində yaxşılaşır, amma davamlı ileus mexaniki obstruksiyaya işarə edə bilər.
3. Nəcis tıxanıqlığı
Nəcis tıxanıqlığı, böyük, quru, sərt nəcisin rektumda qaldığı deməkdir. Bu adətən, uzun müddətli constipasiya sonrası yaranır. Hərəkət etmədiyiniz, bağırsaqları təsir edən sinir problemi varsa, ya da nəcisin hərəkətini yavaşlatan dərmanlar, xüsusilə opioid dərmanlar və antikolinerjik dərmanlar qəbul edirsinizsə, risk artır.
Həkimlər adətən nəcis tıxanıqlığını fiziki müayinə və rektal müayinə ilə diaqnoz edirlər, burada sərt nəcisin kütləsi hiss oluna bilər. Əgər dəf etmək vərdişiniz son zamanlarda dəyişibsə, həkimlər kolon veya rektum xərçəngi üçün kolonoskopiya tələb edə bilərlər. Müalicə tıxanmış nəcisin çıxarılması ilə başlayır. Həkimlər isti su eneması, əl ilə çıxarma və ya suppositorilər istifadə edə bilərlər. Bunun ardınca, adətən, defekasiya təlimi, pəhrizdə dəyişiklik, daha yaxşı hidratasiya, idman və bəzən laksatif dərmanlar ya da nəcis yumuşaldıcı dərmanlar tələb olunur ki, bu da yenidən baş verməsinin qarşısını alır. Əgər sizdə qarın ağrısı, şişkinlik və dəf etmə imkanının olmaması ilə birlikdə ani constipasiya varsa, tibbi məsləhət almadan laksatif dərman istifadə etməməlisiniz.
4. Apendisit
Apendisit, apendiksin iltihabıdır. Apendisit adətən, qarın ağrısı, quşma və bəzən də constipasiya ya da diareya yaradır ki, bu da əvvəlcə bağırsaq problemi kimi görünə bilər. Ağrı adətən, qarın düyməsi yaxınlığında başlayır və ardından sağ aşağı qarına doğru hərəkət edir. İlkin addım apendiksin açılışının tıxanmasıdır ki, bu da infeksiya, şişkinlik və irin inkişafına imkan yaradır.
Həkimlər apendiditi tibbi tarix, qarının müayinəsi, qan testləri, sidik testi və bəzən hamiləlik testi ilə diaqnoz edirlər. Ultrason, tomoqrafiya ya da maqnit rezonans görüntüləmə kimi görüntüləmə testləri diaqnozu təsdiq edə bilər və ya ağrının başqa səbəbini göstərə bilər. Müalicə adətən antibiotik dərmanlar və apendiksi çıxarmaq üçün cərrahiyyəni əhatə edir. Əgər apendiks partlamışsa, həkimlər absesi boşaltmalı və infeksiya nəzarət altına alınana qədər cərrahiyyəni təxirə sala bilərlər.
Nə etməlisiniz
Quşma ilə constipasiya və qarın ağrısı varsa, xüsusilə qaz keçirə bilmirsinizsə, qarınınız şişibsə, ağrı davamlıdırsa və ya quşma dayanmırsa, təcili tibbi yardım axtarmalısınız. Bu əlamətlər bağırsaq obstruksiyası, ileus, nəcis tıxanıqlığı ya da apenditit anlamına gələ bilər və bu hallar təhlükəli ola bilər.
Şiddətli qarın ağrısı, ürəkbulanma ya da quşma varsa, özbaşına laksatif dərman qəbul etməməlisiniz. Üç gündür dəf etməmişsinizsə, qarında şişkinlik və ağrı varsa, ya da ürəkbulanma ya da quşma varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
İçməyə qadarsınızsa və əlamətləriniz yüngüldürsə, mayeləri içmək və ağır yeməklərdən çəkinmək olar, amma hələ də tez bir zamanda tibbi müayinə axtarmaq lazımdır, çünki quşma, constipasiya və qarın ağrısının bir yerdə olması bağırsaq təcili hadisəsinin siqnalı ola bilər.
