Sariqlıq, qızdırma və qarın ağrısı adətən aclıq xolangitindən qaynaqlanır – bu, öd yollarının infeksiyasıdır və adətən öd axınına mane olan öd daşı ilə başlayır. Digər mümkün səbəblər arasında akit viral hepatit, qaraciyər absesi və ya choledocholithiasis ilə olan xolesistit (öd kisəsinin iltihabı və öd yolu daşları) var. Bu vəziyyətlər təcili tibbi müayinəyə ehtiyac duyur, çünki onlar ciddi infeksiyaya və ya qaraciyər zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Aşağıda biz adi səbəbləri izah edirik və niyə baş verdiklərini açıqlayırıq.
Sariqlığı, qızdırmanı və qarın ağrısını adətən yaradan xəstəliklər
1. Aclıq xolangiti (öd yollarının yuxarı infeksiyası)
Öd yollarında blokadada sayəsində öd qaraciyərə və qan dövranına geri axır, bu da sariqlığa səbəb olur. Bakteriyalar blokada olunmuş kanallar vasitəsilə yuxarıya doğru hərəkət edir və infeksiya yarada bilir. İnflyasiya qızdırmanı meydana gətirir. Blokada olunmuş və iltihablı öd yolları, yanaşmadakı qaraciyər və öd kisəsi sağ üst qarın bölgəsində ağrıya səbəb olur. Aclıq xolangiti adətən qızdırma, sariqlıq və sağ üst qarın ağrısı ilə müşayiət olunur.
Aclıq xolangitinin ən çox görülən səbəbi adi öd kanalıda ilişmiş öd daşıdır. Öd yollarının şişi, yaxud daralması, ya da öd yollarında son dövrlərdə aparılmış bir prosedur da obstruksiya yarada bilər və bakteriyaların yuxarıya çıxmasına imkan verə bilər. Infeksiya adətən obstruksiyadan sonra öd yollarında yaşayan bağırsaq bakteriyalarından gəlir.
2. Piyogenik və ya amebic qaraciyər absesi (qaraciyərin içindəki infeksiyalı kist)
Qaraciyər absesi sağ üst qarın bölgəsində qızdırma və ağrı yaradır. Infeksiya qaraciyər toxumasını zədələyərsə, ya da kiçik öd kanallarını bağlayarsa, bilirubinin səviyyəsi yüksələr və sariqlıq meydana gələ bilər.
Səbəb: Bakteriyalar öd yollarından, bağırsaqda infeksiyadan sonra portal ven vasitəsilə, ya da qandan qaraciyərə çata bilər. Entamoeba histolytica, bağırsaq infeksiyasında amebic qaraciyər absesi yarada bilər. Risk faktorları arasında diabet, son dövrlərdə qarın infeksiyası, immunitet sisteminin zəifləməsi və öd xəstəlikləri mövcuddur.
3. Aclıq viral hepatit (məsələn, hepatit A, hepatit B, hepatit E)
Qaraciyər hüceyrələrini infeksiyaya uğradan viruslar qaraciyərin iltihabına səbəb olur. İltihablı qaraciyər hüceyrələri bilirubini qana sızdırır və sərarqlıq ortaya çıxır. İmmun cavab və qaraciyər iltihabı adətən qızdırma və üst qarın bölgəsində discomfort və ya ağrı ilə birlikdə olur.
Səbəb: Müxtəlif viruslar müxtəlif yollara yayılar. Hepatit A və E adətən çirklənmiş qida və su vasitəsilə yayılır. Hepatit B və C qan və bədən mayesi şərti ilə yayıla bilir, bəzi hallarda isə cinsi əlaqə ilə. Bəzi hallarda yalnız yüngül simptomlar meydana çıxır, annamsa ciddi qaraciyər iltihabı yaradır.
4. Leptospiroz və Weil sindromu
Ciddi leptospiroz qaraciyəri və böyrəkləri zədələyə bilər. Qaraciyər zədələnməsi sariqlıq yaradır, bakterial infeksiya isə qızdırma və qarın ağrısına səbəb olur. Ciddi forma, Weil xəstəliyi adlanır, adətən yüksək qızdırma, sariqlıq və bəzən qarın ağrısı yaradır.
Leptospiroz Leptospira növündən olan bakterial infeksiyadır. İnsanlar adətən infeksiyalı heyvanların sidiyi ilə çirklənmiş suya və ya torpağa dəyməklə, ya da onu udmaqla infeksiya olurlar. Sel, kənd təsərrüfatında işləmə və müəyyən heyvanlarla təmas riskini artırır.
5. Ciddi malyariya və ya digər infeksiyalar qırmızı qan hüceyrələrini məhv edir
Bəzi infeksiyalar çox sayda qırmızı qan hüceyrələrini məhv edir. Qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasının böyük artımı konjuge olmayan bilirubini artırır və sariqlığa səbəb olur. Qızdırma infeksiyanın özü ilə gəlir. Bəzi xəstələr də qaraciyərin böyüməsi, qarın ağrısı və ya sağ üst qarın discomfortu inkişaf edə bilərlər. Ciddi malyariya sariqlıq və həyat üçün təhlükəli komplikasiyalara yol aça bilər.
Səbəb: Malariya parazitləri (Plasmodium növü) komar sancmaları vasitəsilə yayılır. Qırmızı qan hüceyrələrinin kütləvi hemolizini (məhv edilməsi) yaradan digər infeksiyalar oxşar simptomlar təqdim edə bilər.
6. Hemolitik vəziyyətlər və sirka hüceyrə xəstəliyinin komplikasiyaları
Qırmızı qan hüceyrələrinin sürətli parçalanması bilirubini artıraraq sariqlığa səbəb olur. Qızdırma infeksiyalarla və ya müəyyən hemolitik tetiklərlə ortaya çıxır. Sirkə hüceyrə xəstəliyində, vaso-okluziya böhranı və ya milt sekresiyası ciddi qarın ağrısı və qızdırma yarada bilər, eyni anda hemoliz isə sariqlığı yarada bilər.
Səbəb: İrsi pozuntular, məsələn, sirkə hüceyrə xəstəliyi və ya dərmanlardan, infeksiyalardan, ya da immun avtomatik proseslərdən əldə olunmuş hemoliz sürətli hemolizə səbəb olur. Sirkə hüceyrə xəstəliyi genetikdir və tez-tez ağrı və sariqlıq epizodlarına səbəb olur.
7. Ciddi iltihablı öd kisəsi və ya mürəkkəb öd kisəsi xəstəlikləri (məsələn, öd kisəsi infeksiyası və ya perforasiya)
Öd kisəsi infeksiyası və iltihablı öd kisəsi sağ üst qarında qızdırma və ciddi ağrıya səbəb ola bilər. İltihablı öd kisəsi və ya yaxın bölgədəki iltihab öd axınını təsir edərsə, sariqlıq inkişaf edə bilər. Gangrena və ya perforasiya kimi komplikasiyalar yüksək qızdırma və ciddi qarın əlamətlərinə səbəb olur.
Səbəblər: Öd axınına mane olan öd daşları və ya öd kisəsinin bakterial infeksiyası probleminə səbəb olur. Yaşlı, diabetik və ya digər risk faktorlarına malik insanlar ciddi formalarla qarşılaşa bilər.
Qızdırma və qarın ağrısı ilə müşayiət olunan sariqlıq ciddi bir vəziyyət midir?
Bəli, bu üç simptomun birgə olması adətən tibbi təcili vəziyyəti göstərir. Aclıq xolangiti, ciddi qaraciyər infeksiyası, sındırılmış qaraciyər absesi, ciddi malyariya, leptospirozdən Weil xəstəliyi, ya da küt hemolitik böhran kimi bəzi səbəblər sürətlə sepsis, orqan çatışmamazlığı, qanaxma və ya ölüm vəziyyətinə çevrilə bilər. Xüsusilə, aclıq xolangiti sistem infeksiyasına səbəb ola bilər və obstruksiya olunmuş öd yollarının sürətli antibiotik müalicəsi və drenajını tələb edir. Müxtəlif təhlükəli vəziyyətlər erkən mərhələlərdə bənzər görünə bildiyindən, həkimlər qızdırma və qarın ağrısı ilə müşayiət olunan sariqlığı diaqnozu təsdiqlənənə qədər yüksək prioritet olaraq müalicə edirlər.
Xəstəxanada həkimlər səbəbi tez tapmağa çalışacaq və müvafiq müalicəyə başlayacaqlar. Ənənəvi testlər arasında qan testləri (tam qan sayımı, qaraciyər funksiyası testləri, bilirubin səviyyələri, qan laxtalanma testləri və qan mədəniyyətləri), sidik testləri, qarnın ultrasəs müayinəsi və ya kompyuter tomoqrafiyası görüntüləri, və malyariya üçün qan sürəti və ya xüsusi infeksiya testləri kimi hədəfli testlər mövcuddur. Həkimlər obstruksiya olunmuş və infeksiyaya uğramış öd yollarını şübhələndikləri halda, endoskopik retroqrad kolanjiopankreatoqrafiya və ya digər drenaj prosedurları vasitəsilə öd kanalının drenajını tezliklə təşkil edəcəklər, çünki obstruksiyanın drenajı tez-tez infeksiyanı kontrol edir. Qaraciyər absesi olduğuna inanıblarsa, adətən antibiotiklər istifadə edəcək və absesi iynə və ya kateterlə drenaj etməyi düşünəcəklər. Viral hepatit üçün müalicə virusdan və şiddətindən asılıdır; leptospiroz və ya bakterial infeksiyalar üçün həkimlər müvafiq antibiotiklə müalicə edəcəklər.
