Təsirli yan təsirləri az olan xolesterolu azaldan yaxşı dərmanlar

Yüksək xolesterin, ürək tutması və insult kimi ürək-damar xəstəlikləri üçün əsas risk faktorudur. Əgər sizə xolesterininizi azaltmağı tövsiyə ediblərsə, həyat tərzi dəyişiklikləri kifayət etmədiyi halda dərman qəbul etmək zəruridir. Ancaq bir çox insan, xüsusilə statinlər kimi yaygın dərmanlar səbəbindən yan təsirlərdən narahatdır. Bu məqalədə az yan təsir verən yaxşı xolesterol azaldan dərmanlar, onların necə işlədiyi və istifadədən əvvəl bilməli olduğunuz məlumatlar haqqında məlumat alacaqsınız.

Xolesterini anlamaq

Xolesterin, qanımızda tapılan mumlu, yağ kimi bir maddədir. Bədənimiz xolesterinə hüceyrələri qurmaq, hormonlar istehsal etmək və həzm prosesini dəstəkləmək üçün ehtiyac duyur. Ancaq çox miqdarda aşağı sıxlıqlı lipoprotein (LDL) xolesterini – adətən “pis xolesterin” adlandırılan – arteriyalarda plak yığılmasına (ateroskleroz) səbəb ola bilər.

Xolesterinin tipləri:

• LDL (Aşağı Dəyişkən Lipoprotein): Arteriya divarlarında yığılan “pis” xolesterin.
• HDL (Yüksək Dəyişkən Lipoprotein): Qanda artıq xolesterinin çıxarılmasına kömək edən “yaxşı” xolesterin.
• Trigliseridlər: Yüksəldikdə ürək xəstəliyi riskini artıran başqa bir yağ növüdür.

Hədəf səviyyələri (ümumi göstərişlərə əsaslanaraq):

• LDL: 100 mg/dL-dən az
• HDL: Kişilər üçün 40 mg/dL-dən, qadınlar üçün 50 mg/dL-dən çox
• Trigliseridlər: 150 mg/dL-dən az

Niyə insanlar az yan təsir verən xolesterin azaldan dərmanlar axtarır
Bir çox insan, xüsusilə statin dərmanları (atorvastatin və ya simvastatin kimi) qəbul edərkən əzələ ağrısı, qaraciyər fermentlərinin yüksəlməsi, beyin dumanı və ya həzm problemləri yaşayır. Nəticədə, bədənə daha yumuşaq təsir edən, lakin effektiv olan alternativ dərmanlara maraq artmaqdadır.

Az yan təsir verən xolesterin azaldan dərmanlar

İndi xolesterini azaldan lakin əksər insanlarda minimal yan təsir yaradan dərmanları araşdıraq.

1. Bempedoic turşusu (ticarət adı: Nexletol)

Bempedoic turşusu, bədənin xolesterin istehsalında iştirak edən əsas fermenti hədəf alaraq işləyir. Bu ferment, ATP-sitratazı adlanır və xolesterin istehsal prosesində statin dərmanlarının təsir etdiyi fermentlərdən daha əvvəl işləyir. Bempedoic turşusu yalnız qaraciyərdə aktiv olur – xolesterinin istehsal edildiyi yer. Statin dərmanlarından fərqli olaraq, əzələ toxuması ilə tamamilə təsir etmir. Nəticədə, bempedoic turşusunun əzələ ağrısı yaratma ehtimalı azalır ki, bu da bəzi statin istifadəçilərinin yaşadığı yaygın bir yan təsirdir.

Effektivlik:

• Bu dərman tək başına LDL xolesterini təxminən 15-25% azaldır.
• Ezetimib ilə birlikdə istifadə edildikdə, LDL-ni 40% azalda bilər.
• Bu dərman statin dözümsüzlüyü olan pasiyentlər üçün yaxşı işləyir.

Yan təsirlər:

• Adətən yüngüldür: yuxarı respirator infeksiya, əzələ spazmları (nadir), artan ürik turşu (podaqra olan insanlar diqqətli olmalıdır)
• Əzələ ilə bağlı yan təsirlər statin dərmanları ilə müqayisədə çox nadirdir

Əgər siz statin dərmanlarını dözə bilmirsinizsə və ya əzələ ağrısı yaratmayan oral alternativ dərman axtarırsınızsa, bu dərman sizin üçün yaxşı bir seçimdir.

2. Ezetimib (ticarət adı: Zetia)

Ezetimib, xolesterinin bağırsaqlardan qan dövranına keçməsini bloklayır. Bu dərman xolesterin istehsalına müdaxilə etmir, buna görə statin dərmanlarının yan təsir səviyyəsindən fərqlidir.

Effektivlik:

• Bu dərman tək başına LDL xolesterini 15-20% azaldır.
• Bu dərman statin təsirini əlavə 10-20% artırır.

Yan təsirlər:

• Bu dərman çox yaxşı dözülür.
• Bəzi hallarda az miqdarda həzm simptomları
• Nadir hallarda, statin dərmanları ilə birləşdirildikdə qaraciyər fermentlərinin artmasına səbəb olur.

Statin ilə bağlı yan təsirlərdən qaçmaq istəyirsinizsə və sadə, gündə bir dəfə qəbul edilən oral dərmanı üstün tutursunuzsa, bu dərman sizin üçün yaxşı bir seçimdir.

3. PCSK9 inhibitörləri (ticarət adları: Alirocumab – Praluent, Evolocumab – Repatha)

Bu inyeksiya dərmanları, LDL reseptorlarının parçalanmasına səbəb olan PCSK9 adlı bir zülalı inhibe edən monoklonal antitellərdir. PCSK9-un bloklanması, qaraciyərin qandan LDL-ni çıxarma qabiliyyətini artırır.

Effektivlik:

• Bu dərmanlar LDL-ni 50-60% azaldır.
• Bu dərmanlar həmçinin ürək tutması və insult riskini azaldır.
• Bu dərmanlar artıq statin dərmanları və ya digər dərmanlar qəbul edən şəxslərdə də yaxşı işləyir.

Yan təsirlər:

• İnyeksiya yeri reaksiyaları (yüngül)
• Nasofarenjit, qrip əlamətləri
• Əzələ ilə bağlı yan təsirlər yoxdur
• Dərman dayandırma nisbəti çox aşağıdır (<2%)

FOURIER tədqiqatında, evolocumab LDL-ni 59% azaldıb və ciddi yan təsirlər olmadan ürək-damar hadisələrinin riskini əhəmiyyətli dərəcədə aşağı salıb.

Bu dərmanlar əzələ ağrısı olmadan güclü LDL azaldıcı dərmana ehtiyacı olan və hər 2-4 həftədən bir inyeksiya qəbul etməyə razı olan şəxslər üçün yaxşı seçimdir.

4. Inclisiran (ticarət adı: Leqvio)

Kiçik müdaxilə edən RNA (siRNA) texnologiyasından istifadə edərək, Inclisiran dərmanı qaraciyərdə PCSK9 istehsalına cavabdeh olan geni susdurur. PCSK9, xolesterin səviyyələrini tənzimləyən bir zülaldır. Bu innovativ dərman, ənənəvi PCSK9 inhibitörlərindən fərqli olaraq, xolesterin səviyyələrini idarə etməkdə geniş və davamlı təsir təqdim edir. Bu dərman, PCSK9-un fəaliyyətini azaltmaq üçün əslində uzun müddətli bir həlldir.

Effektivlik:

• Bu dərman LDL-ni 52%-ə qədər azaldır.
• Bu dərman ildə yalnız iki inyeksiya tələb edir.

Yan təsirlər:

• PCSK9 inhibitörlərinə bənzər: inyeksiya yeri reaksiyaları və soyuq əlamətləri
• Böyük tədqiqatlarda əzələ ilə bağlı və ya ciddi yan təsirlərin olmadığı bildirilmişdir.

Bu dərman, minimal doza ilə uzunmüddətli xolesterol kontrolu istəyənlər üçün yaxşı bir seçimdir.

Tamamilə yan təsir verməyən xolesterol azaldan dərman varmı?

Qısa cavab: Xeyr. Bütün insanlara tamamilə yan təsirsiz olan xolesterin azaldan dərman yoxdur.

Bir çox müasir dərman – məsələn, ezetimib, bempedoic turşusu, PCSK9 inhibitörləri və inclisiran – istifadəçilərin əksəriyyəti tərəfindən yaxşı dözülür, lakin hər dərmanın ən azı bəzi yan təsir riski var, nə qədər nadir və ya yüngül olursa olsun.

Niyə heç bir dərman həqiqətən “yan təsirsiz” deyil

Bütün dərmanlar bədənimizin sistemləri ilə bir şəkildə qarşılıqlı təsir edir və hər insanın biologiyası fərqlidir. Bir insanın yaxşı dözə bildiyinə, digərinə dözə bilməz. Yan təsirlərə təsir edən bəzi amillər bunlardır:

• Genetika (bədənin bir dərmanı necə metabolizə etdiyi)
• Paralel tibbi vəziyyətlər (məsələn, qaraciyər xəstəliyi, podaqra)
• Qəbul etdiyiniz digər dərmanlar və ya qida əlavələri
• Dərmanın istifadə yolu (oral vs. inyeksiya)
• İmmün reaksiyanız (məsələn, inyeksiya olunan zülallara və ya antitellərə)

Hətta “yumşaq” və ya “aşağı riskli” hesab olunan dərmanlar da kiçik istifadəçilərin bir qisminə yan təsir verə bilər. Məsələn:

• Ezetimib, bəzilərində yüngül mədə narahatlığına səbəb ola bilər.
• Bempedoic turşusu ürik turşu səviyyələrini artıra bilər ki, bu da podaqranı tetikleyebilir.
• PCSK9 inhibitörləri və inclisiran, yüngül inyeksiya yeri reaksiyaları və ya qripə bənzər əlamətlər yarada bilər.

Bu yan təsirlər adətən yüngül, idarə edilə bilən və nadirdir, lakin həqiqətən mövcuddur.

Fayda ilə riskin balansı

Bir dərmanın sıfır yan təsiri olub olmadığını soruşmaq əvəzinə, daha faydalı sual budur:

• Bu dərmanın mənə əhəmiyyətli yan təsirlər yaratma ehtimalı nə qədərdir?
• Xolesterin azaldılmasının kiçik risklərini ötdüyü faydaları varmı?

Çox hallarda, cavab bəli olur – xüsusilə ürək-damar xəstəliyi riski orta və yüksək olan insanlar üçün. Yuxarıda qeyd olunan dərmanlar böyük tədqiqatlarda öyrənilib, təhlükəsiz və effektiv olduğu, yan təsirlər səbəbindən dərman dayandırma nisbətinin olduqca aşağı olduğu aşkar edilib.

Yuxarıdakı dərmanları statin dərmanları ilə müqayisə edin

Digər yaranan seçimlər (hələ də tədqiqat altında və ya məhdud istifadə):

• Gen redaktəsi terapiyaları (məsələn, PCSK9-a yönəldən CRISPR): Bu terapiyalar eksperimental mərhələdədir, bir dəfəlik həlldir.
• LXR agonistləri və CETP inhibitörləri: Bu dərmanlar əvvəlcə araşdırılmış, lakin yağlı qaraciyər kimi yan təsirləri barədə narahatlıqlar bir çox tədqiqatların davamını dayandırmışdır.
• Bitki əsaslı və ya nutrasötik yanaşmalar, məsələn, qırmızı maya düyü və ya berberin kömək edə bilər, lakin resept dərmanlarının tutarlılığı və tənzimlənməsi yoxdur.

Yuxarıdakı dərmanlardan kimlər faydalanır

Statin olmayan və az yan təsir verən seçimlər aşağıdakı şəxslər üçün uyğundur:

• Statin dözümsüzlüyü olan və ya əzələ yan təsirləri yaşayan insanlar
• LDL-ni daha aşağı salmaq zərurəti olan və artıq statin dərmanları qəbul edən xəstələr
• Genetik lipid pozuntuları olan insanlar (məsələn, ailəvi hiperxolesterolemiya)
• Gündəlik tabletlərdən daha çox inyeksiya dərmanlarını üstün tutan insanlar
• Güclü nəzarətə ehtiyacı olan yüksək ürək-damar riski olan fərdlər

Yuxarıdakı dərmanları necə istifadə etməli

İstədiyiniz dərmanı tapmaq üçün hər zaman həkiminizlə əməkdaşlıq edin. Burada ümumi göstərişlər var:

Dərman qəbul etməyə başlamazdan əvvəl, həkiminizdən soruşun:

• Hədəf xolesterin səviyyələrim nədir?
• Əgər əvvəl yan təsirlər yaşamışamsa, seçimlərim nələrdir?
• Testlər və ya izləmə nə qədər tez-tez olacaq?
• İlk əvvəl həyat tərzi dəyişikliklərini sınamalıyam?

Həyat tərzi hələ də əhəmiyyətlidir

Dərman qəbul etsəniz də, hələ də:

• Ürək üçün sağlam bir pəhriz (məhlül lif, omega-3-lərə zəngin, doymuş yağlardan az) yeyin
• Daimi məşq edin (həftədə 150 dəqiqə)
• Siqaret çəkməkdən çəkinin
• Saxla sağlam bir çəki
• Diyabet və ya yüksək təzyiq kimi vəziyyətləri idarə edin

Bu vərdişlər dərman ehtiyacınızı azaldacaq və ya dərmanınızın təsirini artıracaq.