Uşaqda 1-ci tip diabet necə müalicə olunur?

Uşaqlarda 1-ci tip diabetin müalicəsi

Uşağınızın qan şəkərini mümkün qədər normal səviyyədə saxlamaq üçün onun diabet müalicə komandası — həkim, diabet müəllimi və dietoloq — ilə sıx əməkdaşlıq edəcəksiniz. 1-ci tip diabetin müalicəsi aşağıdakılardan ibarətdir:

• İnsulin qəbul etmək
• Karbohidratların hesablanması
• Təkrarlanan qan şəkəri monitorinqi
• Saglam qidalanma
• Müntəzəm məşq

Qan şəkərinin monitorinqi

Uşağınızın qan şəkərini gündə ən az dörd dəfə yoxlamalı və qeydə almalısınız. Ancaq, uşağınızda davamlı qlükoza monitoru yoxdursa, daha tez-tez yoxlamağa ehtiyac ola bilər.

Təkrarlanan testlər, uşağınızın qan şəkərinin hədəf diapazonunda qalmasını təmin etməyin yeganə yoludur ki, bu da uşağınız böyüdükcə dəyişə bilər. Uşağınızın həkimi, uşağınızın qan şəkəri hədəf diapazonunu sizə bildirəcək.

Davamlı qlükoza monitorinqi (CGM)

Davamlı qlükoza monitorinqi (CGM) cihazları, dəri altına yerləşdirilən müvəqqəti və ya implantasiya edilmiş sensor istifadə edərək, qan şəkərinizi hər bir neçə dəqiqədən bir ölçür. Bəzi cihazlar, bütün zamanlarda qan şəkəri nəticənizi bir alıcıda və ya smartfonunuzda/saatınızda göstərir, digərləri isə sensor üzərində alıcıyı hərəkət etdirərək qan şəkərinin yoxlanılmasını tələb edir.

İnsulin və digər dərmanlar

1-ci tip diabeti olan hər kəsin yaşamaq üçün bir və ya bir neçə tip insulindən ömür boyu müalicəyə ehtiyacı var. müxtəlif insulin tipləri mövcuddur, bunlardan bəziləri:

• Sürətlə təsir edən insulin. Bu tip insulin 15 dəqiqə içində təsir etməyə başlayır. İnsulin lispro (Humalog, Admelog), aspart (NovoLog, Fiasp) və glulisine (Apidra) bunun nümunələridir.
• Qısamüddətli insulin. İnsan insulini (Humulin R, Novolin R) inyeksiyondan sonra təxminən 30 dəqiqə sonra işləməyə başlayır.
• Orta müddətli insulin. NPH insulin (Humulin N, Novolin N, Novolin Relion Insulin N) 1-3 saat içində təsir etməyə başlayır və 12-24 saat davam edir.
• Uzunmüddətli və ultra uzunmüddətli insulin. İnsulin glargin (Basaglar, Lantus, Toujeo) və insulin detemir (Levemir) və deqludek (Tresiba) kimi terapiyalar 14-40 saat boyunca təsir göstərə bilər.

İnsulin inyeksiya variantları

İnsulinin inyeksiyası üçün bir neçə variantlar mövcuddur, bunlar arasında:

• İncə iynə və şprisin.
• İncə iynə ilə insulin qələmə. Bu cihaz incə bir qələmə bənzəyir, ancaq kartric insulin ilə doldurulmuşdur.
• İnsulin pompaları. Bu, bədəninizin xaricində taxılan kiçik bir cihazdır ki, onu gün ərzində və yemək zamanı spesifik miqdarda insulin vermək üçün proqramlaşdırırsınız. Bir трубка, insulin rezervuarını, abdomeninizdə yerləşdirilən bir kateterə bağlayır. Həmçinin, bədəninizi insulin daşıyan bir podu və dəri altına yerləşdirilən kiçik bir katetəri birləşdirən katetersiz pump variantı da var.

Birlikdə insulin pompaları/davamlı qlükoza monitorları

Sensörlə artırılmış pump adlanan bir cihaz, insulin pompası və davamlı qlükoza monitorunu inkişaf etmiş bir algoritm ilə birləşdirir ki, lazım olduqda avtomatik olaraq insulin versin. Məqsəd, tamamilə avtomatik “bağlı dövr” sisteminin, süni mədəaltı vəzi adlandırılmasının inkişafıdır.

İndiki zamanda “hibrid bağlı dövr” sistemi mövcuddur. 1-ci tip diabeti olan insanlar hələ də cihazı istifadə edərək nə qədər karbohidrat istehlak etdiklərini bildirməli və qan şəkərinin səviyyələrini mütəmadi olaraq təsdiq etməlidirlər, amma cihaz gündəlik insulin verilməsini avtomatik tənzimləyir. Mövcud cihazlar davamlı olaraq təkmilləşdirilir, və tam avtomatlaşdırılmış sistem mövcud olana qədər araşdırmalar davam edəcək.

Saglam qidalanma

Qida, hər hansı bir diabet müalicə planının böyük bir komponentidir, amma bu, uşağınızın sərt bir “diabet pəhrizi” izləməsi demək deyil. Ailənin qalan hissəsi kimi, uşağınızın pəhrizi mütəmadi olaraq yüksək qida dəyəri olan və yağ və kalori zəif olan qidaları daxil etməlidir, məsələn:

• Ət məhsulları
• Meyvələr
• Arıq protein
• Tam buğda məhsulları

Uşağınızın dietoloqu, uşağınızın qida seçimlərinə və sağlamlıq məqsədlərinə uyğun bir yemək planı hazırlamaqda kömək edə bilər, eyni zamanda, ara-sıra müalicələr planlamaq üçün də köməkçi ola bilər. Dietoloq, həmçinin sizə qidalardakı karbohidratları necə hesablayacağınızı öyrətəcək ki, insulin dozasını müəyyən edərkən bu məlumatdan istifadə edə biləsiniz.

Fiziki fəaliyyət

Hər kəs müntəzəm aerobik məşqə ehtiyac duyur, 1-ci tip diabeti olan uşaqlar da istisna deyil. Uşağınızı gündə ən az 60 dəqiqə fiziki fəaliyyət əldə etməyə təşviq edin, yaxud daha yaxşısı, uşağınızla birlikdə məşq edin. Fiziki fəaliyyəti uşağınızın gündəlik rutininin bir hissəsi halına gətirin.

Amma unutmayın ki, fiziki fəaliyyət adətən qan şəkərini aşağı salır və məşqdən bir neçə saat sonra qan şəkərinin səviyyələrini təsir edə bilər, bəlkə də gecə boyunca. Əgər uşağınız yeni bir fəaliyyətə başlayırsa, uşağınızın qan şəkərini adətən olduğundan daha tez-tez yoxlayın, bununla onun bədəni həyata necə reaksiya verdiyini öyrənin. Uşağınızın yemək planını və ya insulin dozasını daha çox fəaliyyətə görə düzəltməlisiniz.

Fleksibilik

Qan şəkəri bəzən proqnozlaşdırılmayan şəkildə dəyişə bilər. Uşağınızın diabet müalicəsi komandalarından bu çətinliklərin öhdəsindən necə gələcəkləri barədə soruşun:

• Seçici qidalanma. 1-ci tip diabetli çox kiçik uşaqlar bəzən yeməklərini tamamlaya bilməz, bu da, artıq bu yemək üçün onlara insulin verdiyinizdə problem yarada bilər.
• Xəstəlik. Xəstəliklərin uşağınızın insulin tələblərinə müxtəlif təsirləri var. Xəstəlik zamanı istehsal olunan hormonlar qan şəkərinin səviyyəsini yüksəldir, ancaq iştahsızlıq və ya qusma səbəbiylə karbohidrat istehlakının azalması insulin tələblərini aşağı salır. Uşağınızın həkimi hər il uşağınıza qrip peyvəndi partulmağı tövsiyə edir, eyni zamanda pnevmoniya peyvəndini də tövsiyə edə bilər.
• Böyümə partlayışları və yetkinlik. Uşağınızın insulin tələblərini öyrənməyə başladığınız zaman, uşağınız birdən-birə böyüyür və artan insulin çatışmazlığı yaşayır. Hormonlar, xüsusilə uşaqlarda menstruasiya başlamağa başladığı zaman insulin tələblərinə təsir edə bilər.
• Yuxu. Gecə zamanı aşağı qan şəkəri problemi ilə üzləşməmək üçün uşağınızın insulin rutinini düzəltməyiniz lazım ola bilər.

Təqib tibbi xidmət

Uşağınızın davamlı diabet idarəçiliyini təmin etmək və A1C səviyyələrini yoxlamaq üçün müntəzəm təqib görüşlərinə ehtiyacı olacaq. Həkimlər adətən bütün uşaqlar və yeniyetmələr üçün A1C-nin 7.5 və ya daha aşağı olmasını tövsiyə edirlər.

Sizin həkiminiz, uşağınızın bu faktorlarını da mütəmadi olaraq yoxlayacaq:

• Qan təzyiqi
• Böyümə
• Kolesterin səviyyələri
• İskander funksiyası
• Böyrək funksiyası
• Ət funksiyası

Problemlərin əlamətləri

Ən yaxşı cəhdlərinizə baxmayaraq, bəzən problemlər yaranacaq. 1-ci tip diabetin bəzi qısa müddətli komplikasiyaları dərhal müalicə tələb edir, əks halda çox ciddi ola bilər, bunlar arasında:

• Aşağı qan şəkəri (hipoglisemiya)
• Yüksək qan şəkəri (hiperglisemiya)
• Diabetik keton gördüyü (DKA)

Aşağı qan şəkəri (hipoglisemiya)

Hipoglisemiya, uşağınızın hədəf diapazonundan aşağı olan qan şəkəri səviyyəsidir. Qan şəkəri səviyyələri, yeməyi atlamaq, normaldan daha çox fiziki fəaliyyət göstərmək və ya çox insulin vurmaq kimi bir çox səbəbdən aşağı düşə bilər. Aşağı qan şəkəri, 1-ci tip diabeti olan insanlarda nadir deyil, amma tez müalicə edilmədiyi halda simptomlar pisləşəcək.

Aşağı qan şəkərinin əlamətləri arasında:

• Titrəmə
• Aclıq
• Tərləmə
• Sinirli və digər əhval dəyişikliyi
• Diqqət çəkə bilməmə və ya qarışıqlıq
• Başgicəllənmə və ya işıq qabarma
• Koordinasiyanın itirilməsi
• Danışığın bulanması
• Şüurun itirilməsi

Uşağınıza aşağı qan şəkərinin simptomlarını öyrədin. Əgər bir şübhə varsa, uşağınız həmişə qan şəkəri testi etməlidir. Əgər qan qlükoza ölçən cihaz uyğun deyil və uşağınızın aşağı qan şəkəri simptomları varsa, aşağı qan şəkərini müalicə edin, daha sonra mümkün olan ən qısa zamanda testi edin.

Əgər uşağınızın qan şəkəri aşağıdır:

• Uşağınızı 15-20 qram sürətlə təsir edən karbohidrat (məsələn, meyvə suyu, qlükoza tabletləri, sərt konfet, adi (diet olmayan) soda və ya digər şəkər mənbəsi) istehlak etməyə dəvət edin. Yağ əlavə olunan qidalar, məsələn, şokolad və ya dondurma, yağ şəkərin udulmasını gecikdirdiyindən qan şəkərini daha tez yüksəltmir.
• Uşağınızın qan şəkərini 15 dəqiqədən sonra yenidən ölçün, normal olduğuna əmin olun, lazım olduğunda nəticə normala qayıdana qədər təkrarlayın.

Əgər aşağı qan şəkəri uşağınızı şüursuz hala gətirərsə, qanda şəkərin sərbəst buraxılmasını stimullaşdıran hormonun (qlukagon) təcili inyeksiyası lazım ola bilər.

Yüksək qan şəkəri

Hiperglisemiya, uşağınızın hədəf diapazonundan yuxarı olan qan şəkəri səviyyəsidir. Qan şəkəri səviyyələri, xəstəlik, çox yemək, yanlış qidaları yemək və kifayət qədər insulin almamaq kimi bir çox səbəbdən yüksələ bilər.

Yüksək qan şəkərinin əlamətləri arasında:

• Tez-tez sidik ifrazı
• Artan susuzluq və ya quru ağız
• Qaranlıq görmə
• Yorğunluq
• Bulantı

Əgər yüksək qan şəkəri şübhəsi varsa, uşağınızın qan şəkərini yoxlayın. Əgər uşağınızın qan şəkəri hədəf diapazonundan yüksəkdirsə, uşağınızın diabet müalicə planına əməl edin və ya uşağınızın həkimi ilə əlaqə saxlayın. Yüksək qan şəkəri səviyyələri sürətlə azalmır, buna görə uşağınızın qan şəkərini yenidən yoxlamaq üçün nə qədər gözləməyinizi həkiminizdən soruşun.

Əgər uşağınızın qan şəkəri testi nəticəsi 240 mg/dL (13.3 mmol/L) üzərindədirsə, uşağınız ketonların olub olmadığını yoxlamaq üçün sidik testi çubuğundan istifadə etməlidir. Əgər onun qan şəkəri yüksək olduqda və ya keton varsa, uşağınızın məşq etməsinə icazə verməyin.

Diabetik keton gördüyü (DKA)

İnsulin çatışmazlığı uşağınızın bədəninin enerji üçün yağ parçalamağa başlamasına səbəb olur. Bu proses, bədəndə keton adlanan maddənin istehsal edilməsinə səbəb olur. Artan ketonlar, uşağınızın qanında toplanaraq, potensial olaraq həyati təhlükəli vəziyyət yaradır — diabetik keton görülməsi adlanır.

DKA-nın əlamətləri arasında:

• Susuzluq və ya çox quru ağız
• Artan sidik ifrazı
• Quru və ya qızarmış dəri
• Bulantı, qusma və ya qarın ağrısı
• Uşağınızın nəfəsi şirin, meyvəqoxulu görünür
• Qarışıqlıq

Əgər DKA olduğundan şübhələnirsinizsə, uşağınızın sidiyində artıq ketonların olub olmadığını yoxlamaq üçün apteklərdə açıq satışda olan keton test dəstini istifadə edin. Keton səviyyələri yüksəkdirsə, uşağınızın həkimi ilə əlaqə saxlayın və ya təcili yardım çağırın.

Həyat tərzi və ev vasitələri

Diabet müalicə planının izlənməsi 24 saatlıq diqqət və əhəmiyyətli həyat tərzi dəyişiklikləri tələb edir, bu da bəzən narahatlıq doğura bilər. Heç kim bunu mükəmməl edə bilmir. Amma sizin cəhdləriniz dəyərlidir. 1-ci tip diabetin diqqətlə idarə edilməsi, uşağınızın ciddi komplikasiyalar riskini azaltmağa kömək edir.

Uşağınız böyüdükcə:

• Uşağınıza diabetin idarə olunmasında daha fəal bir rol oynamağa təşviq edin
• Ömür boyu diabetin müalicəsinin əhəmiyyətini vurğulayın
• Uşağınıza qan şəkərini necə test etməyi və insulini necə inyeksiya etməyi öyrədin
• Uşağınıza ağıllı qida seçimləri etməyə kömək edin
• Uşağınızı fiziki aktiv qalmağa təşviq edin
• Uşağınızın diabet müalicəsi komandası ilə münasibətləri gücləndirin
• Uşağınızın tibbi identifikasiya etiketi istifadə etdiyindən əmin olun

Bugün uşağınıza öyrətdiyiniz vərdişlər, 1-ci tip diabetlə aktiv və sağlam bir həyat sürməsinə kömək edəcək.

Şkola və diabet

Uşağınızın məktəb səhiyyə işçisi və müəllimləri ilə əməkdaşlıq etməlisiniz ki, onlar yüksək və aşağı qan şəkəri səviyyələrinin simptomlarını bilsinlər. Məktəb səhiyyə işçisi uşağınıza insulin inyeksiya edə bilər və ya uşağınızın qan şəkərini yoxlaya bilər. Federal qanun diabetli uşaqları qoruyur, və məktəblər bütün uşaqların düzgün təhsil almasını təmin etmək üçün məqbul tənzimləmələr etməlidirlər.

Alternativ müalicələr

1-ci tip diabeti olan insanlar hər gün yaşamaq üçün insulindən istifadə etməlidirlər. 1-ci tip diabetli insanların insulini əvəz edə biləcək alternativ müalicə metodları və ya pəhriz əlavələri yoxdur.